胸部创伤后肺不张治疗的探讨
胸部外伤后肺不张38例纤维支气管镜治疗体会
胸部外伤后肺不张38例纤维支气管镜治疗体会肺不张是胸部外伤后常见的并发症之一，引起肺不张的原因主要是胸外伤后血液或分泌物潴留阻塞呼吸道所致。
肺不张患者病情常较危急，症状也较重，若不及时处理或处理不当很快会发生呼吸衰竭危急患者生命。
我院自2011年6月至2013年12月应用纤支镜治疗胸外伤后并发肺不张38例，取得满意效果，总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料：胸部外伤后肺不张患者共38例，其中男性27例，女性11例，年龄18岁~72岁，平均37.6岁，所有患者均为突发伤所致，均有多发肋骨骨折，骨折数2根~13根不等，平均为5根。
均并发有液气胸、肺挫伤。
38例中合并锁骨、肩胛骨、骨盆、四肢等骨折21例。
合并颅脑外伤7例，合并腹部闭合性伤5例，合并左侧隔疝3例，合并胸椎骨折致截瘫1例。
其中急诊行开胸手术治疗9例，胸腹联合手术4例。
其余均给予胸腔闭式引流治疗。
1.2临床表现：本组患者均于伤后或术后2d~5d出现不同程度的呼吸困难，自主咳嗽无力、心率增快大于100次/min，呼吸频率增快大于25次/min，血氧饱和度明显下降。
查体：患者自主呼吸运动加大，部分患者气管向患侧移位，患侧叩浊音或实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，可闻及痰鸣音或湿罗音。
行胸部X线片或CT检查确诊为肺不张，其中左侧肺不张21例，右侧肺不张17例，合并肺部感染11例。
部分患者出现发热，血常规提示：白细胞增高，中性粒细胞比值增高。
血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭及酸碱电解质紊乱。
1.3治疗方法：患者去枕平卧于床上，头后仰，行多功能监护仪监护，必要时给予少量镇静剂，鼻咽部以1%利多卡因喷雾麻醉后，用1%利多卡因2ml~3ml经环甲膜穿刺注入气管内行黏膜表面麻醉，一侧鼻导管吸氧，纤维支气管镜经另一侧鼻腔或经人工气道缓慢进入，按常规顺序检查各叶段支气管口，发现明确堵塞部位时对该处的分泌物、积血、血凝块或痰栓进行吸引，必要时应用活检钳进行夹取。
若痰液较黏稠不易吸出，则以生理盐水或含广谱抗生素的生理盐水反复灌洗、稀释后吸出，每次10ml。
创伤后顽固性肺不张76例的诊治分析
华北煤炭医学院学 报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ４期
Ｊ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｎｖｒｔ ２ １ ｕｙ １ （ ） ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉｅｓｙ ０ ０Ｊｌ，２ ４ Ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ
创伤 后 顽 固性 肺 不 张 ７ ６例 的诊 治 分析
孙立新 仝太 平
２ 结 果
肺不张持续存在 ， 肺毛细血 管和组织 缺氧导致液体 渗漏和肺水
肿， 肺顺应性降低 。继发感染亦在所 难免 ， 可致不张肺 的组织坏 死、 纤维化 ， 支气管扩张 ， 脓肿形成 ， 直至肺毁损 、 脓胸 。 ３３ 外伤性肺不张的临床表 现 ． 外 伤性肺不张 的临床表现 主 要取决于病因 、 肺不张范 围、 发生的急缓 以及合并症的严重程度 等 。急性的叶以上范围肺 不张 ， 如本组中支气管断裂 ， 叶严重 肺 的深部裂伤 ， 严重 的肺 挫伤 ， 大范围的连枷胸 ， 大量凝 固性血胸 等原 因引起 的肺 不张患者 ， 可有严重 的呼吸困难 、 氧血症 、 低 咯 血、 低血压 、 克等 。缓 慢发 生 的或小 面积 的节段 性肺不 张患 休 者， 如本 组中 因迟发性胸 腔积液 ， 分泌物阻塞 支气管 ， 上腹部损 伤及手术等引起 的肺 不张患 者 ， 可无 症状或症 状轻微 。胸部体 征亦轻重不一 ， 可有病变部位胸廓活动减 弱或 消失 ， 气管和心脏
肺 不张指全肺或部分肺呈收缩 和元气状态 。它是外 伤 ， 特 别是胸外伤后的常见并 发症 ， 资料 显示胸外 伤后 片状 肺不张 有
结合病史 、 体征 ， 特别是胸部 的影
像学检查 ， 创伤 后肺 不张诊 断 不难 。关键 是时 刻警 惕 ， 时检 及 本组中有 ９例入 院时胸 片或 Ｃ Ｔ检查未 发 现胸腔积 液 ，２ ２ 例只有少量液气胸 ， 天后出现胸 闷， 数 发热等症状 ， 复查才 发现 大量的迟发性胸腔积液 。闭 式引流后 ， 肺不能 完全复张 。他们 中间许多因其它外伤 而首先收治 于其它科 室 ， 会诊 后才转入胸 外科。其中 １ 老年 、 例 全身多发 性骨折患 者 ， 期 卧床 ， 达不 长 表
纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用
注： 卡方检验 ；ｔ 检验。 表 １ 两组患者治疗情 况
３ 讨论
胸部疼痛 ， 在咳嗽和打喷嚏时加重 是肋 骨骨折 的主要 临床 并
为了减少 疼痛 ， 患者不 敢咳嗽 ； 同时其 胸廓稳 定性受破 坏 ， 骨折 、 颅底骨折 、 四肢骨折等 ， 但上述病情均 已基本控制或相对平 表现 ， 呼吸浅快 ， 泡通气减 少 ， 液或血块 潴 留， 肺 痰 从而 稳 。两组间性别构成比和年龄分 布无 统计 学差 异 ， 具有可 比性 。 呼吸幅度受限 ， 肺 吸 Ａ组 ：４例肺不 张患者均 不行纤 维支气管 镜吸 引起下呼 吸道梗阻 、 不张 。传 统的经鼻导 管吸痰 盲 目性大 ， １ 同时 由于患者存在 咳嗽乏力及 排痰 困难 ， 于下呼 位 痰术 。２ 例经 雾化 吸人 、 常规 经 口鼻 吸痰 、 炎补 液等常规 治疗 痰难 以彻底 ； 抗 吸道 的痰液常无法得到有效 排 出。而 床旁纤维 支气管镜 治疗可 后好转 ，２例患者行气管插管 （ １ 经鼻气管插管 ） 机械通气后好 转。 １２ 治疗方法 ． 目标 性强 、 效率 Ｂ组 ：７例肺不张患者转至 ＩＵ后 即予纤维 支气管镜 吸痰术 ， １ Ｃ 其 在直视下迅速观察并清除下 呼吸道 痰痴和血 块 ， 高、 损伤小 ． 。本 文两组 患者 ， 分组 方 面无差 异。 由于治疗 ４ ｊ 在 中１ ０例经鼻纤维支气 管镜下 吸痰 ， 行机 械通气 下经 鼻插管 ７例 结果显示 能有效缩短病 纤维支气管镜吸痰术 ， 完全复 张好转 ， 均 无副 作用发 生。操作如 组采用 了早期纤维支气管镜下 冲洗 吸痰 ， 程， 降低气管插管率 ， 对进一步促使肺复张 、 避免插 管损 伤及 降低 下： 选用 欧林 巴斯 Ｂ Ｐ４ Ｆ ０型纤 维支气 管镜 ， 作 时进 行心 电监 操 护， 经皮 动脉 血 氧 饱 和 度 监 测 ， 证 术 中 氧饱 和 度 （ ｐ ： 感染率都具有 重要 意义 。 保 Ｓ Ｏ ）＞ ９ ％ ［３ 术前用 ２ ０ １ 但纤维支气管镜下 吸痰 术亦存 在 明显 的副作用及 一定 的风 ％利多卡 因喷雾麻醉咽喉部 ， 腔或连接管 从鼻
乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗治疗胸科术后肺不张的临床效果
乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗治疗胸科术后肺不张的临床效果【摘要】乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗是一种治疗胸科手术后肺不张的新方法。
该方法的治疗机制主要是通过雾化乙酰半胱氨酸直接作用于肺部，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，从而改善肺部的通气功能。
通过临床研究方法对其临床效果进行评价，结果显示乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗在治疗胸科手术后肺不张方面具有显著的疗效。
该方法在安全性评价中也表现良好，但仍存在一定的局限性。
乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗在胸科手术后肺不张治疗中具有重要的意义，未来需要进一步研究其优化方案和应用范围，以提高治疗效果和推广应用。
【关键词】乙酰半胱氨酸、肺泡灌洗、胸科手术、肺不张、临床效果、安全性评价、治疗机制、局限性、意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 胸科手术后肺不张的临床问题胸科手术是治疗胸腔内疾病的重要方法，然而胸科手术后肺不张是一种常见的并发症。
肺不张是指肺组织不充分膨胀，导致通气功能受损，随着手术技术的不断提高，术后肺不张的发生率在逐渐降低，但仍然存在一定比例的患者会出现这一并发症。
胸科手术后肺不张可能导致患者出现呼吸困难、氧合不良、胸痛等症状，严重时还会影响患者的康复和生存质量。
其发生机制可能与手术创伤、术后疼痛、肌肉松弛剂的使用、麻醉药物等因素有关。
预防和有效治疗胸科手术后肺不张对于提高手术效果和患者生活质量具有重要意义。
1.2 乙酰半胱氨酸雾化联合肺泡灌洗的应用背景乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC）是一种常用的抗氧化剂和黏液溶解剂，在肺部疾病治疗中有广泛的应用。
乙酰半胱氨酸的主要作用机制包括：1）通过增加细胞内谷胱甘肽（GSH）水平，减轻氧化应激和保护细胞免受损害；2）促进黏液溶解，改善气道通畅度；3）抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。
在肺泡灌洗中使用乙酰半胱氨酸的主要目的是通过直接作用于肺部组织，发挥其抗氧化和黏液溶解作用，从而减少术后肺不张的发生和发展。
经纤维支气管镜灌洗治疗创伤后肺不张
ｌ 资料 及 方 法
究 用 纤 维 支 气 管 镜 正 压 吹 气 治 疗 顽 固 性 肺 不 张 取 得 了 良好 效果 Ｉ ， ｔ 组２ ｔ 。本 ２例 中 。０例 纤 支 镜 冲洗 吸 引一 次 后 肺 及 时复 ２ 张 。 作时 用温 生 理 盐 水 冲洗 有 利 于 支气 管 内 分泌 物 清 除和 操
【】赵撕芬 ， ５ 何恩泉 ． 姜家豫．纤维 支气 管镜对心 电图和血气改变． 中
华 结 核 和 呼 吸 系 统 疾 病 杂 志 ，９ ０ １ ：２ ． １ ９ ，３ ２ ７ 【０ ９ ０ — ０收 稿 ，０ ９ ０ — ０修 回】 ２０— ２ ４ ２０— ８２ 【 文 编辑 ： 本 李 君】
作。患者仰 卧位 。％利多卡因鼻腔 、 ２ 咽喉 、 气管局部麻醉。经 鼻孔进入支气管 ， 观察分泌物阻塞 部位和 支气管黏膜 ， 反复
吸 出 粘 稠 的脓 性 分 泌 物 和 血凝 块 ， 除 阻 塞 ， 肺 复张 ， 些 解 使 有 分泌物 、 痰栓 、 凝 块 纤 支 镜 吸 引 有 困 难 时 用 ３ 血 ７℃生 理 盐 水 ３ 一 ０ｒ 内 加庆 大霉 索 ８万 Ｕ、 蛋 白 酶 １ ｇ 反 复 冲 洗 吸 Ｏ ５ ｌ ｎ 糜 ０ｍ ，
肺 不 张 是 开胸 术 及 胸 外 伤 后 常 见 并 发 症 ， 抗 感 染 和 及 经
时 的 呼 吸 道 处 理 ， 多 数 患 者 不 张 的 肺 可 完 全 复 张 ， 少 数 大 但 病 例 效 果 不佳 。 ２ ０ 自 ０ ３年 以 来 ， 者 所 在 科 室 采 用 床 边 纤 维 笔 支 气 管 镜 冲洗 吸 引 治疗 常 规 治 疗 无 效 的 ２ ２例 肺 不 张 患 者 ，
ａ ｌ ａｉ ａ ｄ ａ ｓｅ ｓ Ａ ｔ ｅ ｓｓ ｎ ｂ ｃ ｓ．Ｊ ＭＡ， ９ ３ ２ ４ １ ８ ． ｅｔ １ ７ ， ２ ：２ １
经纤维支气管镜治疗肺不张35例临床观察
异性好 ， 副作 用少等 特点 ｌ。随着 操作技术 的熟练 和临床 治疗 ３ ｌ
技术 的扩展 ， 经纤 维支气 管镜的介入 治疗 ， 以缩短治疗 时 间， 可
对提 高肿瘤患者 的生活 质量 ， 延长生命有一 定的临床 意义 。
ｔｅ ｍ ｅ ｄ ｒ ｎｃ ｓ ｐｙ ｔｅ ｍ ｅ ．Ｃ ｏｎｃ ｕｓ ｏｎ ｒ ａｔ ｎｔａｎ ｂ ｏ ｈｏ ｃｏ ｒ ａｔ ｎｔ ｌ ｉ Ｔｈｅ ｆｂｅｒ ｉ ｏｎｃ ｓ ｏｐｙ ａｖ ｍ ｐ ｔ ｎｔｃｌｎｉ ｌｖａ ｕｅ ｉ ｈｅ ｉ ｏｐｔｃ ｂｒ ｈｏ ｃ ｈ ｅ ｉ ｏｒａ ｉ ｃａ ｌ ｎ ｔ ｄｉｇｎ ｉ ｄ ｔｅ ｍ ｅ ｆａ ｅｌｃｔ ｉ． ａ ｏｓｓａｎ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｔ ｅ ａｓｓ
维 支 气 管 镜 能 直 接 看 到 １— ４级 支 气 管 内 的 病 变 Ｉ， 据 镜 下 ｔ根 Ｉ
５例（１．９ ）异物 １ （ ．６ ｏ ４２ ％ ， 例 ２８ ％
１３ 肺 不 张 不 同病 因镜 下 特征 ．
癌性 肺不 张多表 现菜花状 、 结节状 及息 肉样 ， 向管腔 突出 ， 管腔 狭 窄或 完全 阻塞 。结 核所 致肺不 张 多表 现管 腔充 血水肿 明 显 ， 糜 烂 、 疡 、 粒状 改 变 ， 面有 干 酪样 坏 死物 覆 盖 。 有 溃 颗 表
前 段 ４例 ， 肺 固有 上 叶前段 ３例 ， 左 左肺 舌叶 ３例 ， 肺下 叶背 左 段 ２例 。其 中肿瘤 １ （ ５７ ％ ）炎 症 １ （ ７１ ％ ）结 核 ６例 ４ ．１ ， ３例 ３ ．４ ，
Ｃ Ｉ Ｅ Ｉ Ｎ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 五 蚪 １５ ＨＮ Ｍ ＤＣ Ｅ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 为 晕 Ａ Ｉ Ａ ８
创伤性肺不张的观察和治疗
创 伤 后 ３～ ， 组 ４ ５ｄ 本 ２例 占 ７ ％ 。 发 病 部 位 以左 下 肺 最 多 ， ９ 本组 ２ １例 ； 次 为 右 上 肺 ， 组 ｌ 其 本 ３例 ， 者 相 加 占 总 数 的 二 ６ ％ 。笔 者 认 为 这 与 两 者 支 气 管 解 剖 结 构 有 关 ， 上 肺 及 左 ４ 右 下 肺 支 气 管 相 对 于 其 他 部 位 支 气 管 走 行 较 弯 曲 ， 腔 相 对 较 管
器 损 伤 ， 情 复 杂 ， 死 率 高 ， 引 起 创 伤 性 肺 不 张 时 ， 情 隐 病 病 当 病
匿 ， 易 发 现 ， 果 不 及 时 有 效 地 进 行 处 理 ， 可 造 成 严 重 后 不 如 均 果 ， 切 观 察病 情及 时 发 现 和 治 疗 创 伤 性 肺 不 张 具 有 重 要 临 密 床 意 义 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ７月 一２ ０ ｏ ９年 ７月 共 收 治 ５ ３例 创 伤 性
现 代 中 西 医结 合 杂志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅ ｔ ｎＭｅ ｉｉｅ ０ ０ Ａ ｇ ９ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｄｃ １ ｕ ，１ （ ２ ｎ ２
管 切 口处 插 管 吸 痰 或 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 时 由 于 支 气 管 弯 曲 ， 吸 痰 管 无 法 顺 利 进 入 ， 一 步增 加 了 创 伤 性 肺 不 张 的发 生 率 ， 进 与 文 献 ［ ４ 报 道 相 同 。采 取 适 当 体 位 ， 过 重 力 作 用 ， ２— ］ 通 便 于 分 泌 物 引 流 ， ： 侧 肺 挫 伤 时 作 右 侧 卧 位 ， 上 肺 挫 伤 时 如 左 右 左侧卧位且头侧 抬高 ； 励 患者做深 呼吸运 动 ， 膈肌 下降 ， 鼓 使
胸外伤致肺不张的治疗96例回顾分析
【 摘要 Ｊ 目的
手术修 补。 结果
总结胸外伤后肺不 张的有效 治疗 方法 。 方法
总结 ９ 例伴肺不张的胸外伤病人 ， ６ 对其治疗过程进行 回顾分析 予加强
结论 胸外 伤 所致 的 肺 不 张 经
咳嗽 、 痛 、 化 吸人 、 位 引 流 等治 疗 ， 仍 不 张 者予 纤 维支 气 管镜 吸痰 或 开 胸 手 术 清 除 包 裹 性 胸 腔 积 液 、 维 板 剥 脱 。 有 合 并 气 管 损 伤 急 诊 镇 雾 体 肺 纤
其他脏器或肢体损 伤者 １ ５例 ；其 余 ８ 迫 ． 气 管 痰 阻 等原 因所 致 。 壁 遭受 撞 用药外 ， １ 支 胸 可根据痰培养及时调 整。 ③体位 例 均有 合 并 伤 ， 况 如 下 ： 折 （ 情 骨 四肢 ， 骨 击 之后 ．由 于胸 壁 受 压 变 小 及 回 弹致 肺 引 流 ， 于 清 醒 ， 起 床 的 患 者 ， 者 都 对 能 笔 盆 ， 椎 等 ）８例 ， 脑 外 伤 （ 网 膜 下 损 伤 。肺 损 伤后 导 致 急 性 弥 漫性 肺 泡 一 采 取 体 位 引 流 。通 常 体 位 引 流 为 ：若 为 脊 ３ 颅 蛛 ］ 腔 出血 、 外 血 肿 等 ）２例 ， 部 脏 器 破 毛 细 血管 膜损 伤 。 肺 水 肿 和 渗 出 增 加 ， 中 、 肺 不 张 ， 头 低 位 健 侧 卧 位 ， 不 膜 １ 腹 致 下 取 若 可先 头 高 位健 侧 卧 位 ， 转 头 再 裂（ 、 破裂等） 肝 脾 ５例 ， 面 部 损 伤 ２ 导 致 肺顺 应性 下 降 ，同 时肺 泡表 面 活性 张 为上 肺 ， 头 ６ 例 ： 有 患 者 中有 ４ 所 ６例 合 并 不 同 程 度 血 物 质 减 少 ， 泡 萎 陷 导致 肺 不 张 。王 荣 低 位 健 侧 卧 位 。并 轻 叩其 背 ．每 日 ３ ５ 肺 －
严重胸部创伤合并肺不张26例诊治体会
术， 由于 镇 静 、 痛 的有 机 结 合 ， 少 了福 尔 利 用 量 ， 轻 了 镇 减 减
福 尔 利 的 不 良反 应 ， 醉 效 果 确 切 ， 醒 迅 速 安 全 。 因此 福 麻 苏
能影 响小 ， 用 方 便 等 优 点 Ｌ ， 心 血 管 及 呼 吸 中 枢 几 乎 无 使 １对 ］ 抑 制 作 用 ， 任何 精 神 副作 用 ｒ ， 具 有 稳 定 的 心 血 管 效 应 ， 无 ２它 ］
镇 痛 药 物 ， 以减 少 手 术 刺 激 引起 的 无 意 识 肢 体 活 动 ， 持 可 保 心 血 管 系 统 功 能 稳 定 。福 尔 利 联 合 芬 太 尼 增 加 了 镇 痛 效
果 Ｌ ， 少 了福 尔 利 的 用 量 ， 肌 颤 的 发 生 率 大 大 减 少 ， 呼 ４减 ］ 使 对 吸循 环 影 响不 大 ｒ 。福 尔 利 所 致 的 恶 心 呕 吐 等 不 良反 应 一 ５ ］ 般 发 生 在 苏 醒期 ， 时 正 是 芬 太 尼 镇 痛 药 效 的 高 峰 期 ， 太 此 芬
可 以有 效 抑 制 人 流 手 术 中疼 痛 刺 激 引 起 的 肢 动 反 应 ， 生 顺 产
尔 利联 合 芬 太 尼 可 安 全 、 效 地 应 用 于无 痛 人 流 。值 得 临 床 有 推 广使 用 。
行 性 遗 忘 以消 除 患 者 术 中 不 良现 象 ， 镇 痛 及 抗 伤 害 作 用 有 但
限 。 由于 福 尔 利 镇 痛 作 用 较 弱 ， 中难 免 发 生 镇 痛 不 全 ， 术 表 现 为 呻 吟 、 动 甚 至 躁 动 ， 之 福 尔 利 本 身 易 致 肌 颤 的 不 良 肢 加
参 考 文 献
１ Ｂ ｙ ｅ Ｓ ｎ ｈ ｚ Ｒ， ｉ ｔ ｌＪ ， ｔ ａ． ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ — ｏ ｓ ｎ Ｋ， ａ ｃ ｅ Ｋｒｎ ｅ Ｊ ｅ １ Ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ
严重胸部创伤致肺不张70例护理体会
嗽、排痰的目的以及更好地配合医护人员治疗的方法。这样做，在一 定程度上缓解了患者的紧张情绪，同时还让病患者了解有关该疾病的
知识 ，并在 治疗与护理 的过程 中很好地与医护人员共 同协作 、克服 自
在 外科损伤 类中 ，胸部严 重创伤较 为常见 。这种创 伤极易 引发肺 不 张 ，所 以要对 患者的病 情进 行细 致 的观察 及入 微 的护理 ，使其 可 以更早 地康复 。 ￣ ｏ９ 月起 至２ １年７］ 段时间 ，我 院共接收 由 ２ ｏ年８ ０ １ Ｙ这 严 重胸部损伤 引发肺不张患者共 ７例 ，并一一 地对这些患者进行 了治 ０ 疗 。同时 ，我们也总结 了关于该疾病治疗 护理方面的经验 。
日口腔护理２ 次。
Ｊ ｌ ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ２１ ｕｙ ０ Ｚ Ｖ １ ， ． １ ４ ． ２胰漏 术 后５７ 患者若 出现腹痛 、腹胀 、高热和腹 腔引流量增 加 ，典型 ￣ｄ
者 自 口流出清亮液体 ，腐蚀周围皮肤 ，引起糜 烂 、疼痛 ，易 造成切 伤 口裂开 ，皮肤可涂 以氧化 锌保 护 ，多数可 自愈。早期除管理好胰 管引 流和 腹腔引流外 ，可用 生长抑素八肽抑制胰 液分泌 ，能显著 减少胰瘘
烟 、高蛋 白、高脂肪 、糖 尿病 、慢性胰腺炎 发生胰腺癌的危 险性高 于
一
高血糖时给予胰岛素微量泵持续泵人，一般将血糖控制在８ ｍｏ Ｌ ｍ ｌ 左 ／
右 ，隔天 测生化 和 电 解质 ．发现异常及时纠正 。一般患者在手术后７ｈ ２ 之 内需要肠 外营养 支持 ，４左右可 以根据病情实施肠 内营养支持闭 ｄ 。
６ ・临床 护 理 ・ ４ ０
道分 泌物潴 留 ，常 发生于术 后２ ｄ ～３ ，表 现为 咳嗽 、喘 鸣音 、呼吸 困 难 、脉快 、烦躁 ，应定时给 抗生素 治疗 ，为患者 翻身 、拍 背ｑｈ ２ ，行 雾化 吸入２ 次／ ～３ 日，鼓励患者 深呼吸 ，协助排痰 。鼓励 患者活动 ，每
心胸外科患者术后肺不张应用支气管镜的临床分析
心胸外科患者术后肺不张应用支气管镜的临床分析【摘要】目的：探讨支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果。
方法：选用2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，均分为两组，对照组患者应用常规治疗，观察组患者应用支气管镜治疗，对比两组患者的治疗情况。
结果：两组患者的总有效率分别为92.59%和77.78%，观察组明显更高，统计学有意义（χ2=5.2414，P＜0.05）。
结论：支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；术后肺不张；支气管镜肺不张是心胸外科患者实施手术治疗后常见的并发症之一，常用的治疗方法为吸氧、吸痰为主，但是，患者刚完成手术，身体比较虚弱，咳痰效果不甚理想，会对患者的生命安全形成严重的威胁，应给予重点关注，针对吸痰、吸氧等常规方法效果不甚理想的状况，支气管镜联合灌洗治疗被广泛应用，效果显著[1]。
本文为探讨支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果，特选取2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选用2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，均分为两组，每组27例，其中，对照组患者男16例（59.26%），女11例（40.74%），年龄36-78岁，平均年龄（41.01±1.23）岁，疾病类型：食管癌患者8例（29.63%）、胸外伤患者例10例（37.04%）、肺癌患者9例（33.33%）；观察组患者男17例（62.96%），女10例（37.04%），年龄36-79岁，平均年龄（41.35±1.34）岁，疾病类型：食管癌患者6例（22.22%）、胸外伤患者例11例（40.74%）、肺癌患者10例（37.04%）。
胸外科术后常见并发症的观察及护理120
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包 扎或应用止血药即好转。感染伤口注意观察出血 情况，防止突然继发性大出血。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性 引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出 血性液。
临床表现
➢ 继发性出血：术后7～10天，感染伤口深部突然出 现血块或鲜血，或大量呕血。有时伤口先有少量 出血，几天后突然大出血。如吻合口瘘后发生主 动脉瘘大出血。
• 指导病人缓慢深吸气； • 雾化吸入后指导病人及时咳嗽。
术后呼吸道管理
➢ 吸氧 ➢ 呼吸道感染的护理
保持呼吸道通畅
➢ 肺不张的护理
➢ 肺水肿的护理
湿、翻、拍、咳 刺激咳嗽 环甲膜穿刺 鼻导管吸痰 支气管镜吸痰
➢ 呼吸衰竭的护理
吸氧
➢ 鼻导管吸氧：适用于需低流量吸氧者（SaO2 ≥95%），氧流量1～5 L/min。 注意：① 流量过高可使呼吸道粘膜干燥，分泌 物咳出粘稠或硬结；② 病人张口呼吸时，鼻导 管吸氧效果差。
急性肺水肿
➢ 治疗： • 严格限制入水量：是治疗肺水肿的基本措施。 • 充分供氧：维持呼吸道通畅。重度低氧血症 的病人，行气管插管机械通气。 • 端坐卧位：有助于减少静脉回心血量，减轻 肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量。
急性肺水肿
➢ 治疗：
重在预防
• 强心利尿：增加心排血量，增加肾脏排出液
26例胸部创伤后肺不张的原因分析及护理
２１ ． 胸部 创 伤后 ， 剧烈 疼 痛 刺激 使 患 者 不 愿 改 变体 位 ． 壁运 动 胸 减弱 ， 吸肌 运 动受 限 ， 吸变 浅 ， 呼 呼 肺泡 膨 张不 全 ， 同时 抑制 了咳 嗽功 能 ， 使肺泡 和 支气管 内分泌 物容 易积 聚不 易咳 出而致呼 吸道 畅 ． 而 发生肺不 张 本组 ２ 例 均不 同程度 受此 因素影 响 从 ６ ２２ 多根 叻骨骨 折 ． ． 胸壁塌 陷 、 壁矛 盾运 动 ， 晌 破坏 ＿ 腔 的生理 『 胸 负压 ， 促进 肺 不张 的发 生
２５ 胸 部创 伤 合并脊柱 、 ． 骨盆 、 骨折 者体位 的限制 ， 响肺 内 四肢 影
血气 分布 易使 低部 位肺组 织 萎陷 而出现 肺不 张 本 组 ５例均 容
为 小面积 肺不 张 。 ２６ 血 气胸 、 ． 胸腔 积液或 血凝 块 等对肺组 织压 迫 导致 肺 不 张． 本 ． 组 ｌ 例 中 ｌ 例 行 胸腔 闭式 引 流 后肺 复张 ， 例 行手 术 清除 血凝 ９ ８ ｌ 块 后肺 复张 。
２７ 创伤早 期救 治时 过多 输 入 晶体 或 大量 输血 均 易 致肺 组 织再 ． 灌 注损 伤 ， 引起肺 水肿使 小气 道受 压 、 塞 、 阻 肺泡 表面 活性物 质减 少、 降低 肺顺 应性 ， 引发 不张 。本 组 ２例休 克 患 者 复苏 后 发 易
生肺 水肿 导致 了肺不 张
维普资讯
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《 天津护理￣ｗ６ ｌ ０ ｔ ｌ 卷第 ５ ２ ， 句 第 ４ １ ｊ 期
２ ６例 胸 部创 伤后 肺 不 张 的原 因分 析 及 护 理
张芬 芳
纤维支气管镜治疗胸部术后肺不张52例
纤维 支气 管镜治 疗胸 部 术后 肺不 张 ５ ２例
唐安球 覃海航 吴强 廖世锋 覃 江华 韦盛利
【 摘要 】 目的 探讨胸部术后肺不张的有效治疗方法。方法 经纤维支气管镜冲洗、吸痰治疗胸
部术后肺 不张 。结果 分压上 升明显 。结论 纤 维支气管镜 吸痰治疗 肺部术后肺不 张 ， 肺复张迅速 、症 状缓解快 、动脉血气氧 该 方法治疗胸部术后肺 不张 ， 安全 ， 疗效可靠 ， 值得临床推广 。
表１ 纤维支气管镜使用前 、后 血气分析变化 ± ｓ ）
３ 讨 论
３ ． １ 胸 部术后肺不张 的常规防治
心胸 外科手术 因术 中麻
醉、术后苏醒期患者排痰反应降低、卧床、镇痛、咳嗽无力 或 由于术 后手术伤 口疼痛对 咳嗽反射 的抑 制等 因素 ， 患 者不
能有效排 出气道 分泌物 ， 导致支 气管堵塞 ， 常极易 引起肺 不
管 断裂 ２ 例 ； 手术后 １ —３ ｄ出现肺不 张者 ４ ６ 例 ，术后第 ４ 天 出现 肺不 张者 ６例 （ 均为 ６ ｏ岁 以上 ） ， 均 有不 同程 度 的发 热及 呼吸 困难 。 双 肺有痰 鸣音 或一侧肺 呼吸音 明显减弱 或消 失。 全组 患者胸部 Ｃ Ｔ示肺不 张 。纤维支 气管镜术后 ２ ４ ｈ吸 痰者 ９ 例， 术后 ４ ８ ｈ吸痰者 ２ ８ 例， 术 后者 ７ ２ ｈ 吸痰者 ９ 例， 术后超 过 ７ ２ ｈ 吸痰者 ６ 例 。纤 维支气管镜 吸痰 １ 次者 １ ９ 例， 吸痰 ２ 次者 ２ ３ 例， 吸痰 ３ 次及以上者 １ Ｏ 例。 １ ． ２ 治疗 方法 ①抗 感染 治疗 ， 特 别是对 吸烟 或慢 性支气 管炎 患者 ， 选用 广谱抗生 素或 敏感抗生 素 ， 适当应用 祛痰药 物 。② 吸氧 ， 包括 鼻导管 给氧 、面罩 给氧等 。③ 排痰 ， 鼓励 患者 主动咳痰 、雾 化 ， 拍背 、按压颈前气管刺激 咳嗽 ， ４ —５
综合护理干预在胸外科患者预防肺不张护理中的应用
综合护理干预在胸外科患者预防肺不张护理中的应用目的分析并探讨将综合的护理干预措施应用在胸外科患者防范肺不张护理的效果。
方法选取本院收治的132例胸外伤患者实行研究，随机分为研究组与对照组，每组66例，两组患者都采取外科处理与常规处理的方法，在常规处理的同时给予胸外科的外伤常规的护理方法，除此外，研究组将加强对雾化吸入、呼吸功能的锻炼、心理辅导、协助排痰等综合的护理措施。
结果护理后，研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论综合护理干预能够降低患者并发症发生率，在脑伤患者中常见的并发症为肺不张，肺不张患者发生感染几率的可能性很大，并且很难治愈，对患者的住院天数以及康复都带来影响，并且对患者的经济负担造成影响[1]。
选取本院2011年7月～2013年5月收治的132例胸外伤患者作为本次研究对象，对患者进行综合护理的方法，取得较为显著的效果：1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年7月～2013年5月收治的132例胸外伤患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组，每组66例。
其中研究组患者，男性40例，女性26例。
年龄为31～40岁，平均年龄为（35.1±3.4）岁。
车祸所导致的肋骨骨折患者为33例，20例患者为高处跌落，13例患者为锐器刺伤；男性50例，女性16例。
年龄为29～51岁，平均年龄为（36.1±3.6）岁。
车祸所导致的肋骨骨折患者为30例，21例患者为高处跌落，12例患者为锐器刺伤。
1.2外科处理在入院后，患者都将采取外科处理的方式，有肺、心损伤的患者都将进行手术处理肺、心等危害生命的症状。
用常规处理的方法对血气胸进行处理，放于胸腔进行闭式引流，都将采取包扎固定，通过外科的治疗，患者的病情都将稳定，对患者在病房接受营养支持、补液、镇痛等常规的治疗，使患者得到康复。
1.3护理干预两组患者都将在胸外科的胸外伤后采取常规护理的方法，包括有一般的日常巡视、动静脉置管理、健康宣教、伤口换药、身体清洁、翻身拍背等，对照组选用雾化吸人并用30mg盐酸氨溴索+2mg异丙托溴铵，雾化16min 左右后吐痰，采取3d进行1次。
治疗肺挫伤75例的的体会
采用红霉素 ３ ｇ溶于 ５ ％葡萄糖 ３ ｍ 中注 ０ｌ
入 胸 腔 内 ， 行 胸 膜 腔 粘 连 硬 化 治 疗 。 结 进
果 ：０例胸水 消失 ， 患者胸 水减 少， ３ ９例 ６
液病程 ２— ４月 ； 腔大 量积液 ４ 胸 ０例 ， 中 等量积 液 ５例 ； 胸腔 积液外 观为血 性 ３ ９ 例， 黄色 ６例 。 方法 ： 患者取骑 跨位 ， 患者 肩胛 角线 ９肋间隙 进行 穿刺 ， 缓慢 抽 液 ， 胸水 尽 将
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ～６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ．５ ０Ｏ ６
从胸穿针注入胸腔后拔 出穿刺针 ， 让患 者
平卧 ， 左右侧位各 １ ０分钟 ， 以保证红霉 素 与所 有胸 膜 面接 触 ， ７～ｌ Ｏ天后 复查 Ｂ
摘
要 目的： 讨红霉素硬化疗 法治 疗 探
通路 ， 休克 对 预 防 Ａ Ｄ 抗 Ｒ Ｓ是极 为 重 要 的。但在有效恢 复血 容量纠正休 克 的前 提下 ， 控制输液 量 ， 应 尤其 是 限制晶体量 的输人 ， 在抗休克 的同时及时处理颅脑 出 血、 内脏 破裂 、 气胸 等并发 症。④激素 血
和抗生素的应用 ： 糖皮质激素可以减轻挫
膜弥散功能 减退 ， 同期与 灌注 比例 失调 ， 导致缺氧 ， 血管 阻力增加 ， 肺 肺血 流量 减
③抗休克及治疗合并伤 ： 肺挫伤伴失血性
休克 时更易发 生 Ａ Ｄ ， Ｒ Ｓ 故积极建立静 脉
１９ ９ ８年 １ ２月 一２ １ ０ ０年 ４月 收治肺 挫伤患者 ７ ５例 ； 中男 ５ 其 ２例 ， １ 。 女 ７例
论 著 ・啦 床 论 坛
ＣＨ １ ￡ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｎ ＳＥ 什 Ｄ ０Ｃ Ｔ Ｒ￥ Ｏ
术后肺不张的发病机理及其护理探讨
术后肺不张的发病机理及其护理探讨目的：探讨术后肺不张的发病机理及护理方法。
方法：回顾性分析2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料，总结发病机理及相关护理方法。
结果：本组40例肺不张患者，经有效护理干预后，复查均复张。
结论：术后肺不张发生率较高，应以预防为主，了解该类病症病理变化、发病原因，可为临床护理提供指导。
标签：肺不张；开胸手术；发病机理；护理方法肺不张是开胸术后常见并发症之一，是肺无气或肺内气量减少的一种症状表现，其发生率较高，若不及时处理，将引发肺部感染，严重者会出现呼吸衰竭，危及到患者生命安全。
现收集我院2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该类病症的发病机理及相关护理方法，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月～2015年10月收治的开胸术后肺不张患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性28例，女性12例，年龄范围为44～85岁，平均年龄为（65.7±5.2）岁；疾病类型：肺部恶性肿瘤24例，食管贲门恶性肿瘤15例，肺大疱和支气管扩张症各1例；手术方式：肺部手术25例，食管手术15例。
所有患者均经X胸片等影像学检查并确诊，均符合相关疾病诊断标准。
1.2方法1.2.1病因分析整理所有患者病例资料，分析病因，认为与呼吸道阻塞、气管插管和肺组织挤压有关，患者术后切口疼痛明显，呼吸变浅，部分患者不愿深呼吸，加之使用中枢性镇痛药物，咳嗽受限，口咽分泌物以及呕吐物留滞呼吸道内，导致肺不张，在胸壁呼吸辅助肌切断情况下，症状会进一步加重；开胸手术患者术前选用气管插管麻醉方式，术后应用胸腔式引流管，在多种刺激下容易出现肺不张；再有就是由手术直接造成，手术操作过程中对肺组织的挤压，致使肺组织挫伤，术后易引发肺不张。
1.2.2护理方法发生肺不张后，采用综合护理干预措施，具体内容为：①保持呼吸道通畅。
肺手术后肺不张的相关因素及护理策略
肺手术后肺不张的相关因素及护理策略摘要】目的：探讨肺手术后肺不张的相关因素，预防肺不张的发生。
方法：对13例肺不张病人的相关因素进行分析，给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施。
结果：对13例病人均肺复张。
结论：了解肺不张相关因素，预防肺不张起积极作用。
【关键词】肺手术；肺不张；相关因素；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0139-02肺不张是肺手术后最常见且严重的并发症之一，其表现为手术侧的肺不能膨胀，导致低氧血症，以致影响呼吸功能，甚至危及生命。
因此，分析肺不张发生的相关因素，积极地加以预防，制定护理措施十分必要。
对我院2007年10月-2010年10月316例肺手术病人回顾性总结，收到满意效果，现报告如下。
1临床资料本组316例，男201例，女115例，年龄18-76岁，发生肺不张13例。
手术类型分别为肺大疱切除肺修补术3例，肺结核肺叶切除术2例，支气管扩张肺叶切除术3例，肺癌楔形切除术5例，手术方式为全麻＋气管插管。
本组病例均经胸部X线证实，发生时间为术后1-3天。
2结果经给予体位引流、呼吸功能训练，超声雾化吸入，辅助加压咳痰及刺激排痰等治疗措施，13例病人均肺复张，治愈出院。
3相关因素3.1因手术后切口疼痛和胸腔闭式引流管的刺激，以及胸带包扎过紧限制了胸廓的运动，患者不能做有效咳嗽，痰液蓄积造成气道阻塞发生肺不张3.2术前没有掌握系统的呼吸功能训练方法，术后没有有效地咳嗽、排痰，使痰液粘稠阻塞支气管而发生肺不张。
3.3有慢性呼吸系统疾病的病人，长期吸烟史的病人，年长的老年人及身体虚弱的病人容易发生肺不张。
3.4术中操作对肺造成牵拉而使肺损伤，关闭胸腔前吸痰不彻底、术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体，限制肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，分泌物潴留使小气道堵塞[1]，导致肺不张的发生。
3.5手术时间过长，气管导管气囊压迫局部组织引起局部黏膜充血水肿、渗出甚至坏死脱落，纤毛失去功能[2]，致使分泌物聚积不能有效排出发生肺不张。
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［ １ ］ 李 萍， 严永 东．吸入 普米 克令舒 对毛 细支 气管炎后 喘 息的 影响 ［ Ｊ ］ ．苏州大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ３ ） ： ６ ４ ８ ． ［ ２ ］ 宫淑琴 ． 毛细 支气 管炎的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 长春 中医药大 学学 报， ０１ ２ ０ ， ２ ６ （ ３ ） ： ４ ５ ７ —４ ５ ９ ． ［ ３ ］ 白琚 ， 徐佩茹 ．毛 细 支气管 炎的诊 治进展 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用儿
缺如 ， 肺体积缩 小 而失去 正常 换气 功 能。胸部 创 伤是 造成 肺不 张的常见原 因。如治疗处 理不当 ， 可危及 生命 。我院 自２ ０ ０ ８ 年 １ 月一 ０１ ２ １ 年 ３ 月 收治 的胸 部创伤 中， 有 ｌ ２ 例发生 了肺 不张 ， 经用 以支气管镜检查治疗方 法为主的措 施 ， 取得 了满意 的效果 ， 报告 如 下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８ 年１ 月 一２ ０１ １ 年３ 月， 我 院救 治胸部创 伤患 者 中， 发生
之。所 以在胸 部创 伤后数 日， 有呼 吸困难加 重 ， 经综合 治疗症状 不见 改善的 ， 又不能用 以上胸 部外 伤来解 释者 ， 均应考 虑肺不 张 的可能 ， 要及 时拍胸 部 ｘ线平片及 Ｃ Ｉ ’ 来检查确诊 。 胸部创伤后发生肺 不 张 ， 首先 应采 用无 损伤 的综 合性 治疗 措施 ： 如止痛 、 鼓励进 行有 效 咳嗽 、 体 位排 痰 、 雾化 吸人 、 给予解 痉祛痰药及抗生素 控制感 染 等 。对 无效 者 ， 使用 支气 管镜 来 治 疗肺 不张则是一种最有效 的措 施。它可 以直视 支气管 内受阻塞 情况及 阻塞物 的性 状 ， 并 可 进行 冲 洗 、 吸 出气 道 内痰 液 等 分 泌
科 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： ３ １ ２ ． ［ ４ ］ 胡 亚美 ． 诸福 棠实用儿科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： １ １ ９ ９ ．
木 木 木 木 木 木 木 木 术 木 木 米 木 术 爿 （ 术 木 木 术 木 米 米 木 木 木 术
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年Biblioteka 月 第５期① 论
著
令舒 联合爱全乐 雾化 吸人 治疗ｔ ｌ ， Ｊ Ｌ 毛细 支气 管炎 效果 好 ， 患 儿 及其家长治疗依从 性高 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ５ ］ 张艳． 普米克令舒联合博利康尼、 爱全 乐雾化吸入治疗毛细支 气管炎的疗效观察［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ： ６ ６ ５ ．
２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ９ ） ： １ ８ ８ ２ ． ［ ８ ］ 邵保 国， 马辉 ． 普 米克令舒联 合万托林爱全 乐治疗 小儿毛 细 支气管炎疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息（ 中旬刊 ） ， ０１ ２ １ ， （ ９ ） ： ４ ３ ８ １ ．
术 冰 米 术 术 术 木 木 木 术 木 木 木 木 木 术 米 术 术 术 术 术 木 术
临 床 研 究
胸 部创 伤 后 肺 不 张治 疗 的 探 讨
杜 以恒 黑 山县 中医院 （ 辽宁 黑山 １ ２ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 关于胸部创伤后肺 不张的治疗进 行探 讨分析 。方法 对我 院收治的胸部创 伤在 治疗 中发 生肺 不张 的 １ ２ 例 患者治 疗方法及效 果进行 分析。结果 ｌ ２ 例 全部 治愈 ， 其 中 ９例（ ７ ５ ％） 经用纤 维支 气管镜 （ 简称 支 气管镜 ） 检 查及 冲洗吸 引治疗 ， 使肺 不张 得到全部复 张的满意效果。结论 支气管镜 治疗胸 部创 伤后 肺不张的疗效确切 ， 特点是 目标性 强、 损伤 小、 诊 断明确 ， 疗效满意 。
ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ａ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｗ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌ ｍ ｙ ｎ 一 ｇ ｅ ａ ｌ ｍ ａ ｓ ｋ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ—Ｆ ａ ｓ ｔ ｒ ｃｈ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ， ２ １ ３ ０ ７ ， ５ １ （ １ ０ ） ： １ ３ ６ ８ ． ［ ７ ］ 庞焕 香 ， 乔 红梅 ， 成焕 吉， ｅ ｔ ａ １ ． 普 米克令舒 、 可必特联合 雾 化吸入 治疗 毛 细 支气 管 炎 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国妇 幼保 健 ，
胸部创伤 后 并发 肺 不 张 多数 是 由呼 吸 道 内分 泌 物淤 积 阻 塞、 浓缩 ， 不能及时 咳出造成 。胸 部创伤 后肺不 张通常 发生在 受 伤后 数 日内。但是 由于肺 不张 不具 有典 型特 有症 状 ， 而 易与 血 气胸 、 肺挫伤 、 胸肋骨骨折 的疼痛 等造成 的呼 吸困难相 混淆掩 盖
【 关键词】 胸部创伤 肺不张
支气管镜
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ３ ５ ５ —０ １
３ 讨 论
【 中图分类号 ］ Ｒ ５ ６ ３ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ 导致肺不 张的原 因是 支气管 狭窄或 阻塞 ， 肺 内气体减 少或