2018年临床执业医师模拟题9

2018年临床执业医师模拟题9单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A腰痛病B四日市喘息C水俣病D霍乱E伤寒单选题2、心脏骤停早期诊断最佳指标是A瞳孔突然散大B测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E面色苍白单选题3、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题4、抑制性突触后电位产生的离子机制是A刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间B刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度C是组织发生兴奋的重要指标D阈值与兴奋性成正变关系E是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度单选题5、川崎病的诊断标准不包括A手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮B遍布全身的荨麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹C双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌D发热呈稽留热或弛张热E关节疼痛、肿大单选题6、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A支气管肺癌B肺血栓栓塞C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张E支气管哮喘单选题7、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E高血压心脏病单选题8、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A多为有吸烟嗜好的青壮年男性B有游走性浅静脉炎病史C患肢有不同程度的缺血性症状D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病E患肢足背动脉搏动减弱或消失单选题9、男，76岁。

一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。

查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

最恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E动脉导管未闭单选题10、患儿，男，出生3天。

黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。

母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。

首选应采取的治疗措施是A使用抗生素B光疗C口服苯巴比妥D输注白蛋白E换血疗法单选题11、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A舒张早期奔马律B心尖部第一心音增强C开瓣音D心包叩击音E主动脉瓣第二心音亢进单选题12、10Kg的小儿的年龄是A[年龄（月）+ 9]/2B年龄（岁）× 2 + 8C[年龄（岁）× 7-5]D年聆（岁）× 6 + 7E年龄（岁）×5+9单选题13、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A血常规B血培养C免疫球蛋白测定D血胆红素测定E脑CT单选题14、新生儿贫血血红蛋白值为A中度贫血B极重度贫血C重度贫血D正常E轻度贫血单选题15、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少单选题16、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A小儿神经系统发育不健全B细菌外毒素C细菌内毒素D小儿免疫功能不完善E细菌致热源单选题17、患者，女，55岁。

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。

无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。

超声心动提示左房内径5.3cm。

患者抗栓治疗的首选药物是A静脉滴注多巴胺B口服凝血酶C静脉滴注垂体后叶素D静脉推注呋塞米E静脉推注毛花苷丙单选题18、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A曾感染结核分枝杆菌B曾接触肺结核患者C处于结核病的活动期D体液免疫功能正常E已获得对结核感染的免疫力单选题19、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A吸尽呼吸道堵塞物B吸氧C用镇静药D降温E心脏按压单选题20、以下是干啰音的特点，除了A克雷白杆菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E病毒性肺炎-----------------------------------------1-答案：C水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。

2-答案：C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。

3-答案：A对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

4-答案：B刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度。

5-答案：E关节疼痛、肿大是风湿热的临床表现，其余选项均是川崎病的诊断标准。

6-答案：C慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

该患者吸烟史及临床表现可提示为慢性阻塞性肺疾病。

7-答案：B老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。

8-答案：D血栓闭塞性脉管炎诊断要点：①绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。

9-答案：B主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。

容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。

容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

10-答案：B该患儿血清总胆红素TBil289μmol/L，属于病理性黄疸，符合光疗指征。

光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。

11-答案：A左心功能不全主要为肺瘀血和心排血量降低的表现。

表现为心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律。

12-答案：B记忆型题。

2-6岁小儿体重=年龄（岁）×2+8。

13-答案：B新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。

出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。

该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。

确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出，血培养可检出病原菌。

14-答案：B新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。

15-答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

16-答案：C中毒型细菌性痢疾发病机制为内毒素从肠壁吸收入血后，引起高热、毒血症及急性微循环障碍。

17-答案：D根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题，这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选D18-答案：A本题考查的是结核。

结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。

19-答案：AAPGAR评分为3分的患儿为重度窒息，首先需吸尽呼吸道堵塞物，保持呼吸道通畅。

20-答案：B肺炎链球菌X线特征是大片实变。

考生需掌握常见肺炎的诊断特征。