护士长管理与督查记录 -
护理质量管理与持续改进记录
灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录护理质量管理与持续改进记录书写要求一、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
二、质量控制记录本由各科室护士长及质控护士负责书写。
三、按照护理部工作计划及护士长工作手册中关于护理质量考核要求制定每年度护理质量控制计划、实施方案与护理质量控制指标。
四、按照护理质量控制标准及重点制定每月护理质量控制内容。
五、每周根据计划内容进行督导检查并做好记录。
六、根据检查存在问题制定整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科护士长审阅后签字。
七、每月对科室护理质控情况进行认真分析、整理、小结，做好记录，以备护理部及院质控组定期与不定期检查。
八、每季度进行一次小结，针对护理问题进行梳理，并与绩效挂钩。
九、每年度对科室护理质量控制情况进行总结。
灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录一、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
二、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。
三、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。
四、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。
五、质量控制小组及时将检查结果汇总，反馈科室及上报护理部。
六、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。
七、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
八、各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。
九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
十、鼓励不良事件的主动上报。
每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。
十一、加强护理人员规范服务的督查力度。
临床科室护理质量管理小组成员及职责________年度科室护理质量控制计划灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份护理质量控制重点灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份科室护理工作质量与持续改进记录灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录＿＿月份科室护理工作质量与持续改进总结灵武市人民医院护理质量管理与持续改进记录月份护理部、质控科、院感科质量检查反馈记录________年度护理质量控制总结护理质量管理与持续改进记录科室：____________年度：____________。
护理工作质量管理督查总结分析及持续改进(模板)
护理工作质量管理督查总结分析及持续改进（模板）卫生院第一季度《护理工作质量》督查情况总结分析及改进措施为进一步提高护理质量，保障医疗安全，促进医疗护理操作规范的落实，我院组织医务科、护理部、院感科，采取查阅医疗文书资料、现场检查、实际操作考核等方式，对各科室的医疗护理文书书写、医疗核心制度、医疗护理操作规程和院感控制落实情况进行了督查，现在相关督查情况总结分析如下：一、督查时间:2024年4月11日二、督查对象:①现场查看各科室护理人员书写护理文书资料、抽查操作考核等各项护理质量管理制度落实情况②询问患者相关情况三、督查标准:评审标准督查表格四.总结分析:(1)督查内容:普通病区工作、分级护理、急救物品管理、护理文书书写，消毒隔离、护理安全、护理核心制度、优质护理、特殊区域质量。
（2）各科室督查评分成绩表（第一季度）表1：各科室护理质量检査得分情况（2023.04)图1：各科室护理质量检査得分对比图从表1、图1中分析可以看出，我院护理工作质量总体质量较好，分值较低的科室主要是口腔科，口腔科为医院感染重点科室，消毒隔离问题仍存在较多。
（3）主要存在问题：1、病区管理：护理台帐记录不全，责任区保洁不到位。
2、基础护理、分级护理：患者基础护理不到位，指甲长未及时剪，床单、被套脏未及时更换，床单元欠整洁。
分级护理：责任护士对病情掌握不全，个别患者护理级别与医嘱不符，护士向患者宣教不到位，患者不知晓用药名称及药物作用，3、急救药品物品管理：门诊抢救室简易呼吸器未处于备用状态，抢救仪器消毒标签不全。
4、消毒隔离：湿化瓶过期未及时更换，皮肤消毒液用后未盖密，棉签、酒精漏写开包日期、时间，一次性物品未按有效期先后顺序摆放，垃圾未按要求分类。
5、护理文书书写：护理记录有漏项、错别字，住院号书写错误、入院日期漏写。
6、护理安全：护士巡视不到位，双签名不清晰，输液液面过低，药品放置标识不清楚，近期药品未标识，液体滴速与医嘱不符，个别患者腕带标识不清晰。
护士长工作质量督查记录表
20
一项不符合要求扣0.5分
1.查看上月护士排班表，现有责任护士名，
平均负债名患者，分工体现能级对应，偏平话□是□否
2.各班次岗位职责、流程、工作标准等与文字相符□是□否
询问护士：
姓名班次
姓名班次
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
存在问题：
护理安全（15分）
1.有护理质量与安全管理制度、改进方案
2.提问护士长或一名护士患者安全目标的内容及具体措施，是否熟练掌握（1分）
3.随机抽查2名必须使用腕带的患者，督导是否落实身份识别制度（1分）
4.提问一名护士在标一名护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度（2分）
上月上报不良事件件，原因分析及防范措施是否到位□是□否
□是否有跌倒坠床压疮风险评估表□是□否
□高危评估单
□压疮评估单
□安全警示标识
□危急值登记本
□手术护理登记单
□介入手术护理记录单
□患者转运登记本
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
1.一般资料：床患者，姓名：
性别：年龄：
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰□主管医生
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
4.手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
1.眉栏项目齐全，准确，转科记录页码顺延。
2.字迹工整，标点符号正确，错字修改方法正确，无涂改刮痕，按要求次数记录。
3.日期时间记录正确，采用24小时制，精确到分钟。
4.病情变化，转科，特殊督导，特殊用药，处置及侵入性操作记录及时规范，并有效果评价，客观真实，准确，简明扼要，重点突出，要有病危，监护，出入量等停止记录，术后记录规范，医学术语，通用缩写。
2
住要用药：□名称□用法□作用□副作用
饮食知识（种类、营养搭配、方式、限制与禁忌）
2
饮食知识：□种类□营养搭配□方式□限制与禁忌
特殊检查注意事项
1
特殊检查的注意事项：□无□知晓□不知晓
出院指导（生活行为、饮食、功能锻炼、活动休息、特殊用药、注意事项、复诊）
护士长日督查
护士长日督查记录表
备注：护士长督查按每日最少检查2-3名患者，妇产科为1名，顺序依次为病重1名，一级1名，手术1名，新入院1名，然后到其他，如无病重依次类推。
护士长休息要用红笔注明。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
一级护理质量检查要求每月两次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
精品文档交流
一级护理质量检查评分总表（护士长每月做好统计，年底报护理部）
精品文档交流
二级护理质量检查评分总表
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
二级护理质量检查要求每月一次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
精品文档交流
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护理质量督导记录
护理质量督导记录日期：XXXX年XX月XX日被督导单位：XX医院XX科室督导员：XX护理督导员一、督导目的本次护理质量督导的目的是评估被督导科室在护理工作中的执行情况，发现问题和不足，并提出改进意见和建议，以提高护理质量和服务水平。
二、督导内容1.护理规范和制度执行情况对被督导科室的护理规范和制度执行情况进行了全面的检查。
观察了临床护理文书的填写情况，包括护理记录、护理计划、护理评估等。
发现大部分文书内容齐全、准确，但部分填写不规范，存在记录不完整、不清晰等问题。
2.典型病例护理情况抽查了被督导科室的典型病例，对护理过程进行了详细观察和评估。
发现在一些病例中，护士在病情评估、护理干预和护理措施执行等方面存在一定的不足，例如部分护理措施不规范、操作不熟练等。
3.护理沟通与协作情况观察了科室内护士之间的沟通与协作情况，了解了护士之间的配合和团队合作程度。
发现科室内部分护士之间的沟通不畅，信息传递存在一定问题，导致工作效率降低和病人需求得不到及时满足。
三、督导结果根据本次督导的观察和评估，被督导科室在护理质量方面存在一些问题和不足。
其中主要包括：1.护理文书填写不规范部分护理文书存在填写不完整、不规范等问题，影响了信息的准确性和连贯性。
建议科室护士加强护理文书的培训和规范化管理，并鼓励护士认真填写每一项内容。
2.护理措施执行不规范部分护理措施在执行过程中存在不规范、操作不熟练等问题，需要护士加强相关操作技能的培训和训练，并要求严格按照护理操作规程执行。
3.护理沟通与协作不畅科室内部分护士之间的沟通不畅，信息传递存在一定问题。
建议科室加强护士之间的沟通培训，促进沟通的畅通和信息的准确传递。
四、改进措施和建议1.加强护理文书的规范化管理，要求护士严格按照要求填写每一项内容。
2.建立健全的护理操作规程和操作技能培训计划，加强对护士的技能培训和考核。
3.开展护士之间的沟通培训和团队合作训练，提高沟通效率和团队合作水平。
护士长管理督查记录
护士长管理督查记录一、背景介绍：护士长作为医院内护理工作的主要负责人，负责领导、管理和监督护理团队的工作。
为了保证护理工作的高质量和安全性，护士长需要进行管理督查，并记录督查过程中发现的问题和改进措施。
二、督查内容：1.工作纪律和制度执行情况：检查护理人员的工作纪律、岗位责任的落实情况，包括出勤情况、穿戴制服和佩戴工牌的情况，以及参与例会、学习培训等的情况。
2.护理常规操作的执行情况：检查是否按照标准护理操作程序执行各项工作，包括洗手、消毒、换药、输液等操作，审查相关记录单和报告，了解工作中存在的问题和困难。
3.安全措施和风险管理情况：督查护理人员对患者的安全进行监护和管理的情况，包括患者跌倒风险评估、病史摸底、用药安全、防感染措施等工作，在发现问题时立即进行整改。
4.协调合作和团队建设情况：了解护理人员之间的合作态度和工作氛围，是否存在沟通问题、分工不清等方面的困扰，及时发现并解决团队内部矛盾，提高团队凝聚力和工作效率。
三、记录方法：1.记录实事求是：记录时要客观、准确地反映实际情况，不夸大、不缩小，避免主观色彩的加入。
2.分类存档：将记录按日期、护理科室和问题分类，以方便日后参考和分析。
3.详细描述：对发现的问题进行详细描述，并记录改进措施、时间节点和责任人等相关信息，方便后续的跟进和追踪。
4.配图说明：适当配上图片，说明实际情况，以加强记录的可靠性和说服力。
四、记录示例：日期：2024年9月15日科室：内科五病区问题：护理人员无手术准备流程操作记录督查过程：巡视内科五病区，发现护理人员在进行手术准备时未按照相关操作流程进行操作。
具体情况如下：1.未进行洗手：在进行手术准备前，护理人员未进行洗手，违反了洗手程序的要求。
2.未佩戴手套和隔离衣：护理人员在采取手术准备措施时，未佩戴手套和隔离衣，存在交叉感染的风险。
3.无操作记录：护理人员进行手术准备后，未记录操作过程和关键信息，难以追溯工作的具体内容。
护士长管理与督查记录 -
类别
项目
具体项目
督查内容
督查结果
正常
异常
异常说明
安
全
管
理
消防
安全
消防设施
消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标志：在位；性能良好
消防通道
安全出口：通畅；无堵塞
消防知识
熟悉：四懂四会知识、报警方法、器材使用等
电器隐患
配餐室、病室、工作区：各类电器性能正常；未超负荷；无短路
巡查记录
认真记录；记录完整
食品
安全
贮存食物
无过期、变质、腐坏
冰箱清洁
冰箱定期清理、清洁
医疗
安全
急救药品
基础药品
按顺序放置；无过期、混浊、变质；药品批号与有效期标识：外包装与实物相符；班班交接
急救物品
与
急救仪器
如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简易呼吸器、开口器及其它急救物品等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；急救包、导尿包、换药碗等：定期消毒、未过期；交接及检查记录完整
护理管理
护理质量管理
整体护理
模式
科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考核；实行责任制护士分管病人（每护士＜8人）
责任护士熟悉所管病人的基本情况、病情、诊断、治疗、用药情况；建立良好护患关系；做好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、预后、药物用法及不良反应、注意事项等）；病人应熟悉自己的责任护士及责任组长；特殊病人或特殊情况除外。
护理文书
书写质量
按规定书写；版面整洁、无括涂、字迹清晰、签名清楚；无漏项、错项；描述准确、属实
业务及教学
定期业务学习；加强教学及考核
晨晚间护理
护理质量管理记录本
护理质量管理记录本
科室：
年度：
内容：
1.成立护理质量领导小组文件
2. 护理质量管理制度
3. 护理质量管理目标
3科室护理质控小组成员名单
4.每月护理质量检查记录
5一季度护理质量检查改进措施与评价
6护理质量考核标准
护理质量管理制度
一、成立分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面护理质量督查、检查、指导、咨询工作。
二、委员会协助领导和护士长进行护理质量管理，根据卫生部、卫生厅的有关法律、法规、标准，结合我院实际，制订和完善各项护理质量控制标准，并予以实施。
三、每年召开一次护理质量管理工作会（遇有特殊情况随时召开），分析研讨护理质量相关问题，对护理工作中出现的缺陷或严重问题进行审定，提出改进意见，总结经验，促进护理质量的提高。
四、定期组织管理委员会下设的质控小组（如文件书写、基础护理、病房管理、消毒隔离、抢救物品、整体护理等）进行护理质量检查、指导、效果评价，以保证护理质量管理目标的实现，开展护理人员质量意识教育，对新护士和进修实习人员进行岗前培训，确保护理安全。
五、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报，以达到持续改进的目的。
科室护理质控小组成员名单
护理年度质量管理计划。
护士长工作质量督查记录表
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
4.□护理查房记录本
存在问题：
病房基本情况
病房床位：，实有患者：，一级护理患者人数：，危重患者人数：。护士人数：，休假、进修人数：，
实习人数：，护患比例：。
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
病房管理
（5分）
病房管理有序，环境安静，整洁，安全。
3
一项不符合要求扣0.5分
□病房环境□探视、陪护人员□病房管理制度□探视制度
9.随机抽查2份手术护理记录单或介入手术记录单，检查是否落实转科登记制度，查阅患者转运登记本（2分）
15分
一项不合要求或不熟知扣0.5分
□护理质量与安全管理制度、改进方案
□患者安全目标，提问护士
□落实患者身份识别制度：□是□否
□查对制度，提问护士
督导操作护士，项目
□应急预案，询问护士
□不良事件登记本
5.提问护士长或一名护士一项应急预案是否熟练掌握（1分）
6.查阅护理不良事件登记本，护理安全分析会记录本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效（2分）
7.查阅3份有坠床跌倒或压疮风险风险患者病历，督导是否正确使用高危评估单，压疮评估单和相应的安全警示标示（3分）
8.查阅危急值登记本，检查是否落实危急值管理制度（2分）
护士长每日督查记录内容
护士长每日督查记录内容
护士长每日督查记录应包括以下内容：
1. 患者情况：记录患者的姓名、病情、病历号、护理护理方案、医嘱等相关信息。
2. 护理质量：督查护士的护理操作是否符合规范，包括患者的清洁、营养、排泄、安全、康复等方面。
3. 设备维护：落实医疗设备的维护保养工作，及时发现和解决设备故障。
4. 工作计划：制订护士工作计划，分配任务，确保任务完成质量和时限。
5. 教育培训：开展护理知识和技能培训，提高护士的职业素质和工作能力。
6. 沟通协调：协调患者、家属、医生、护士间的沟通交流，及时解决问题和处理矛盾。
7. 工作量统计：对护理人员的工作量进行统计分析，为后续工作提供参考依据。
8. 其他问题：记录其他需要督查的问题，如医疗废物管理、消毒供应等。
以上内容为护士长每日督查的主要内容，护士长根据工作实际情况可以增加或者调整相应内容。
护理部专项督查记录
护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠电话：地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062检验科工作人员一览表仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-02 A/O授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平授权人职务：检验科负责人签字日期：2011年12月1日一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-03 A/O批准书《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。
护理质量督查表
检查问题
5、完善科室质控，要有记录。
4、按要求完善业务学习，次数不够。
督查人员签字： 科室人员签字：
督查日期： 年 月 日
分析及整改 措 施
护理质量检查问题分析:
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
对医务人员进行现场考核：肌肉注射和皮下注射
督
查
内
容
存在问题
1.和病人沟通缺乏技巧、说话态度生硬、解释不到位
2.院感知识欠缺，对垃圾分类处理不及时
3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清
督查人员签字： 科室人员签字：
督查日期： 2021年 9月 5 日
分析及整改 措 施
整改措施：1.加强沟通培训、掌握沟通技巧
2、充分发挥质控小组职能;提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理;特别是危重病人的管理。
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，争取护理质量零缺陷。
督查人员签字： 科室人员签字：
督查日期： 2021年 12 月 4 日
XXX医院护理质量检查
（202 年第 季度）
督查部门：护理部
督查科室：
督查内容
督
查
内
容
存在问题
存在问题
督查人员签字： 科室人员签字：
督查日期： 202 年 月 日
分析及整改 措 施
督查人员签字： 科室人员签字：
督查日期： 年 月 日
护理部《护理条例》督查记录范文
护理部《护理条例》督查记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、背景介绍在护理部门，为规范护理工作，提高护理质量，制定《护理条例》已成为必不可少的举措。
护士长一日五查的内容
护士长一日五查的内容护士长一日五查。
作为一名护士长，每天的工作都是忙碌而充实的。
为了确保医院病房的安全和患者的健康，我每天都要进行五个重要的查看工作，以便及时发现和解决问题，保障医疗质量和患者安全。
首先，我要进行晨间查房。
每天清晨，我会带领护士团队对病房进行全面的查看，包括患者的生命体征、病情变化、护理记录等。
通过晨间查房，我们可以及时了解患者的病情变化，制定合理的护理计划，确保患者得到及时的治疗和护理。
其次，我会进行医嘱查对照。
医嘱是医生对患者治疗和护理的指导，而护士要负责执行和监督医嘱的执行情况。
因此，我每天都要对照医嘱，确保医嘱的执行情况符合医生的要求，同时及时发现和纠正医嘱执行中的问题，保障患者的安全和医疗质量。
接下来，我会进行设备查验。
医院病房内的各种医疗设备对患者的治疗和护理至关重要，因此我会定期对各种设备进行检查和维护，确保设备的正常运行和安全使用，为患者提供可靠的医疗保障。
此外，我还会进行卫生查看。
医院病房的卫生环境对患者的康复和健康至关重要，因此我会定期对病房的卫生情况进行检查，及时发现和解决卫生问题，确保病房的清洁和整洁，为患者营造一个良好的治疗环境。
最后，我会进行护理记录查看。
护理记录是护士对患者护理工作的重要记录，通过查看护理记录，我可以了解患者的护理情况和护理效果，及时发现和解决护理中的问题，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
总之，作为一名护士长，我每天都要进行五个重要的查看工作，以确保医院病房的安全和患者的健康。
通过这些查看工作，我可以及时了解患者的病情变化，保障医疗质量和患者安全，为患者提供更加优质的医疗护理服务。
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按规定分类处置、登记；分类标识清楚、正确
清洁
病区及外环境
工作场所、病室、卫生间及其它公共区域按规定工具分类；场所整洁、清爽；物品放置整齐
科别:_______时间:______年____月_____日督查者:________记录人:________
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护理文书
书写质量
按规定书写；版面整洁、无括涂、字迹清晰、签名清楚；无漏项、错项；描述准确、属实
业务及教学
定期业务学习；加强教学及考核
晨晚间护理
病室清爽、整洁；床单元平整；湿式清扫；物品按规定放置；病室开窗通风；卫生间清洁无污垢、物品放置整齐
感染管理
各种物品及管道
熟悉感染知识、熟悉消毒液的配制；各种物品及管道定期清洁、消毒；消毒记录完整
护理管理
护理质量管理
整体护理
模式
科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考核；实行责任制护士分管病人（每护士＜8人）
责任护士熟悉所管病人的基本情况、病情、诊断、治疗、用药情况；建立良好护患关系；做好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、预后、药物用法及不良反应、注意事项等）；病人应熟悉自己的责任护士及责任组长；特殊病人或特殊情况除外。
护士长管理与督查记录
类别
项目
具体项目
督查内容
督查结果
正常
异常
异常说明
安
全
管
理
消防
安全
消防设施
消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标志：在位；性能良好
消防通道
安全出口：通畅；无堵塞
消防知识
熟悉：四懂四会知识、报警方法、器材使用等Байду номын сангаас
电器隐患
配餐室、病室、工作区：各类电器性能正常；未超负荷；无短路
巡查记录
认真记录；记录完整
治疗仪器
与
治疗物品
如：雾化器、TDP灯等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；交接及检查记录完整
一次性物品
包装文字清晰、完整、无破损漏气、未过期
危禁物品
加强病室及病人安全检查，尤其新病人及请假返院病人；注意随时关门
危险病人
及
医疗纠纷
的
隐患排查
加强巡视；对重危病人、重点（五防）病人：密切观察、心中有数；及时向医生汇报与处置；病情记录完整；及时与家属沟通；必要时汇报上级或请会诊或转院；与家属建立良好沟通及医患关系；严格执行查对制度、查对医嘱无误
食品
安全
贮存食物
无过期、变质、腐坏
冰箱清洁
冰箱定期清理、清洁
医疗
安全
急救药品
基础药品
按顺序放置；无过期、混浊、变质；药品批号与有效期标识：外包装与实物相符；班班交接
急救物品
与
急救仪器
如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简易呼吸器、开口器及其它急救物品等：定点放置；仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁；急救包、导尿包、换药碗等：定期消毒、未过期；交接及检查记录完整