肿瘤病人的护理 (2)

形成卫星结节。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
12
【病理生理】
③血行转移：由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、 骨骼及脑部的微血管床，造成转移，如腹内肿瘤可经门静 脉系统转移到肝脏。 ④种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转 移，如肝癌种植转移至盆腔。
2020/12/15
2
概述
• 概念：肿瘤是机体细胞在不 同始动与促进因素长期作用 下，产生过度增殖或异常分 化所形成的新生物。
• 新生物一旦形成后，不因病 因消除而停止增生。它不受 生理调节，而是破坏正常组 织与器官。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
3
概述
• 根据对人体的影响，可分为良性与恶性。随着疾病谱的 改变，恶性肿瘤已成为目前最常见的死亡原因之一，位 居我国男性死因的第二位，女性死因的第三位。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
14
【分类与分期】
②恶性肿瘤：包括癌（来源于上皮组织者）、肉瘤（来源 于间叶组织者）及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿 用传统名称“瘤”或“病”，如恶性细胞瘤、白血病等。恶性 肿瘤具有浸润和转移能力，通常无包膜，边界不清，向周 围组织浸润性破坏性生长，生长速度快。瘤细胞分化不成 熟，有不同程度的异型性，对机体危害大；病人常因肿瘤 复发、转移而死亡。恶性肿瘤根据细胞分化程度，又分为 高分化、中分化和未分化癌。
• 全国每年新发病例约200万，死亡约140余万。 • 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝
癌、肠癌、乳腺癌，在农村依次为胃癌、肝癌、肺癌、 食管癌、肠癌。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
4
【病因及发病机制】
• 肿瘤的病因迄今尚未完全了解。多年来通过流行病学的 调查及实验与临床观察，发现环境因素与行为对人类恶 性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤 与环境因素有关。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
6
【病因及发病机制】
②物理因素：如电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫外线可 引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑石粉与胃癌有关。 ③生物因素：主要为病毒，如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋 巴瘤相关；单纯疱疹病毒与宫颈癌有关；乙型肝炎病毒与 肝癌有关。另外，真菌、寄生虫亦与癌症的发生有关，如 华支睾吸虫与肝癌的发生有关，日本血吸虫与大肠癌的发 生有关等。
• 环境因素可分为致癌因素与促癌因素。机体的内在因素 在肿瘤的发生、发展中起重要作用。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
5
【病因及发病机制】
1.外界因素：
①化学因素：化学致癌物质的长期 接触史，如亚硝胺类与食管癌、胃 癌和肝癌有关；烷化剂（有机农药、 硫芥等）可致肺癌及造血器官肿瘤； 多环芳香烃类化合物（煤焦油、沥 青等）与皮肤癌、肺癌有关；氨基 偶氮类化合物染料易诱发膀胱癌、 肝癌。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
8
【病理生理】
• 细胞学上良性肿瘤近似正常细胞，少有核分裂象。恶性 肿瘤则有去分化或不典型增生（间变），表现为浸润性 生长并伴转移。
1.恶性肿瘤的发生发展：包括癌前病变、原位癌和浸润癌 三个阶段。从病理形态上看癌前期上皮增生明显，伴有不 典型增生；原位癌变仅限于上皮层内，系未突破基底膜的 早期癌。浸润癌则突破基底膜向周围组织浸润、发展、破 坏和侵蚀周围组织的正常结构。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
7
【病因及发病机制】
2.内在因素：
①遗传因素：与癌症的关系虽无直接证据，但有遗传倾向 性，如乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。
②内分泌因素：较明确的是雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌， 催乳素与乳腺癌发病有关，生长激素具有促癌作用。
③免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易患恶性肿瘤， 如艾滋病病人易患恶性肿瘤。器官移植后长期使用免疫抑 制者，肿瘤的发生率较高。
肿瘤病人的护理 (2)
感谢您的阅览
学习目标
1.掌握肿瘤病人围术期的护理和三级预防措施。 2.熟悉肿瘤的症状、体征、辅助检查和治疗原则。 3.了解肿瘤的病因及发病机制、病理生理、分类和分期。 4.熟练掌握肿瘤的护理评估方法，能运用肿瘤护理的知识 对肿瘤病人实施整体护理。
2020/2/15
肿瘤病人的护理PPT课件
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
11
【病理生理】
3.转移：恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸润生长，而且因 细胞间黏附力小，易脱落向远处扩散，形成转移。
①直接蔓延：肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织，如 直肠癌侵及骨盆壁。
②淋巴转移：多数情况为区域淋巴结转移，也可出现“跳 跃式”转移，此外，还可发生 皮肤真皮淋巴管转移，有些可
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
15
【分类与分期】
③交界性肿瘤：临床还有少数肿瘤在形态上属良性，但常 呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，生物学 行为介于良性与恶性之间的类型，称为交界性肿瘤，如腮 腺混合瘤。也有的肿瘤虽为良性，但显示出恶性生物学行 为，如颅内良性肿瘤伴颅内高压。
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
9
2020/12/15
肿瘤病人的护理PPT课件
10
【病理生理】
2.肿瘤细胞的分化：依据恶性肿瘤的分化程度不同，其恶 性程度和预后也不一。恶性肿瘤细胞分为高分化、中分化 和低分化（或未分化）三类，或称I、II、III级。高分化（I 级）细胞接近正常，恶性程度低；未分化（III级）细胞核 分裂较多，恶性程度高，预后差；中分化（II级）的恶性 程度介于两者之间。分化程度与肿瘤的恶性程度及预后密 切相关。
肿瘤病人的护理PPT课件
13
【分类与分期】
1.分类：根据肿瘤的形态学和生物学行为，肿瘤分为良性 与恶性两大类。
①良性肿瘤：一般称为“瘤”，如纤维瘤、脂肪瘤。无浸润 和转移能力，良性肿瘤通常有包膜或边界清楚，呈膨胀性 生长、速度缓慢，色泽和质地接近相应的正常组织。瘤细 胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂象。 彻底切除后少有复发。对机体危害小。但长在重要部位可 威胁生命，部分良性肿瘤可恶性变。