山东大学远程教育高起专药学作业慢性阻塞性肺炎(COPD)的治疗及药学监护
COPD患者的临床药学监护点分析
COPD患者的临床药学监护点分析杨波吴志恒朱铁梁慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。
据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。
COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。
为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD 患者的药物治疗。
现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。
一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。
入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。
查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。
两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。
血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。
痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。
X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。
血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。
肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。
入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。
治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。
患者治疗10天，病情好转出院。
二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。
药学《药剂》山东大学网络教育考试模拟题及答案.doc
药剂学一、名词解释1 .倍散是在小剂量的毒剧药中添加一定量的填充剂制成的稀释散，以利于下一步的配制。
2.乳析指乳剂放置后出现分散相粒子上浮或下沉的现象。
3.生物利用度是衡量血管外给药用药剂量中进入体循环的相对数量与在大循环中出现的相对速率。
4.等张溶液是指与红细胞张力相等的溶液.也就是与细胞接触时,使细胞功能和结构保持正常的溶液。
二、写出下列物质在药剂学中的主要作用1.苯甲酸钠：又称：安息香酸钠。
苯甲酸钠是酸性防腐剂，在碱性介质中无杀菌、抑菌作用；其防腐最佳PH是2.5-4.Oo2.焦亚硫酸钠：又称二硫五氧酸钠。
为水溶性抗氧剂。
3.糊精:是淀粉水解中间产物的总称，习惯上亦称其为高糊（高黏度糊精），即具有较强的黏结性，一般很少单独大量使用糊精作为填充剂，常与糖粉、淀粉配合使用。
4.HPMC为羟丙基甲基纤维素简称。
本品选用高度纯净的棉纤维素作为原料，在碱性条件下经专门醍化而制得，是常用的增稠剂、分散剂、乳化剂和成膜剂等材料。
主药 压片1 .物理灭菌法包括干热灭菌法、湿热灭菌法、紫外线灭菌法、过滤除菌法、辐 射灭菌法、微波加热灭法。
2植物性药材的浸出过程一般包括浸润渗透、溶解、扩散和置换四个相互联系的阶段。
3.防止药物氧化的常用措施有煮沸除氧、加抗氧剂、加金属离子螯合剂、通 惰性气体、调节PH 值、避光。
四、简答题1. 简述低温粉碎的特点？在常温下粉碎困难的物料如软化点、熔点低的及热可塑性物料，例如树脂、树胶、 干浸膏等，可以得到较好粉碎；含水、含油较少的物料也能用该法粉碎，可获得 较细的粉末，并且可以保存物料中的香气及挥发性有效成分。
2. 写出湿法制粒压片的工艺流程？辅F 粘合剂粉碎—I —►混合 —L 制软材料—> 制粒3. 热原的污染途径及除去热原的方法有哪些？途径：从注射用水中带入；从原辅料中带入；从容器、用具、管道和设备等带入; 制备过程中的污染；从输液器具带入。
除去方法：高温法；酸碱法；吸附法；超滤法；离子交换法；凝胶滤过法；反渗 透法。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
执业药师继续教育试题及答案
20XX年山东省执业药师继续教育试题及答案山东省执业药师培训中心20XX年5月目录1.药事管理与法规 (1)2.执业药师药患沟通技巧 (6)3.市场经济条件下药学人员的伦理道德要求 (11)4.健康教育与健康促进 (15)6.中药的药物相互作用 (24)7.特殊监管药品的管理和临床合理应用 (27)8.小柴胡汤的临床应用 (31)9.慢性阻塞性肺炎（COPD）的治疗及药学监护 (33)10.肿瘤病人的综合治疗及药学监护 (37)11.儿童用药分析 (39)12.案例分析-----消化性溃疡的规范化治疗 (41)13.医药物流管理 (43)------关于我国医药物流管理发展的思考 (43)14.新版GSP解读 (47)15.GMP知识 (51)16.siRNA-一种具有潜力的治疗策略 (55)药事管理与法规李桂荣张宁一、单选题：共25个1.目前我国国家药品标准管理体系的核心是（）A《中华人民共和国药典》 B《中华人民共和国药品管理法》C《中华人民共和国药品管理法实施条例》 D《医疗器械监督管理条例》2.根据《国家药品安全十二五规划》的大体时间表，我国实现药品安全保障能力整体接近国际先进水平，药品安全水平和人民群众用药安全满意度显著提升的时间（）A3年 B4年 C5年 D6年3.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。
医疗器械采用国际标准的比例达到（）A60%以上 B70%以上 C80%以上 D90%以上4.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，药品生产符合20XX年修订的《药品生产质量管理规范》要求的比例达到（）A70% B80% C90% D100%5.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，无菌和植入性医疗器械生产符合《医疗器械生产质量管理规范》要求的比例达到（）A70% B80% C90% D100%6.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，药品经营符合《药品经营质量管理规范》要求的比例达到（）A70% B80% C90% D100%7.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，新开办零售药店配备执业药师的比例达到（）A100% B90% C80% D70%8.根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药的年份是（）A20XX年 B20XX年 C20XX年 D20XX年9.根据《国家药品安全十二五规划》要求，到“十二五”末市级药品检验机构具备检验能力的项目比例达到（）A75%以上 B85%以上 C95%以上 D100%10.根据《国家药品安全十二五规划》要求，到“十二五”末省级医疗器械检测机构具备对常用医疗器械的检测能力的比例达到（）A75%以上 B85%以上 C95%以上 D100%11.根据《国家药品安全十二五规划》要求，到“十二五”末，各级药品监管队伍大学本科以上学历人员达到的比例为（）A75%以上 B85%以上 C95%以上 D100%12.根据《国家药品安全十二五规划》要求，到“十二五”末，各级药品监管队伍药学、医疗器械、医学、法学等相关专业人员达到的比例为（）A75%以上 B85%以上 C95%以上 D100%13.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人是医疗机构的（）A药剂科主任 B主要负责人 C科室大夫 D药房负责人14.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物供应目录中，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）A1种 B2种 C3种 D4种15.《药品经营质量管理规范》是药品经营管理和质量控制的（）A基本准则 B基本规范 C基本原则 D基本守则16.根据《药品经营质量管理规范》的规定，药品出库时应当附加盖企业药品聘为专用章原件章的是（）。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理与治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理与治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，它严重影响了患者的生活质量，并且对患者的生命健康构成了重大威胁。
COPD的管理与治疗是一项复杂而综合性的工作，需要综合运用药物治疗、康复护理、支持治疗和教育指导等多种手段，以减轻症状、延缓疾病发展、改善生活质量为目标。
本文将从诊断、分类、治疗和管理等方面探讨COPD的管理与治疗策略。
一、诊断与分类COPD的诊断主要依据患者的症状、体格检查和肺功能检查等，其中肺功能检查是诊断COPD的金标准。
常见的肺功能检查指标包括用力呼气一秒钟容积（Forced Expiratory Volume in one second，FEV1）和用力呼气一秒钟容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。
根据患者的症状与肺功能检查结果，可以将COPD分为四个不同的阶段，分别为轻度、中度、重度和极重度。
二、药物治疗药物治疗是COPD治疗的核心手段之一，主要包括支气管舒张剂、抗炎药和其他辅助治疗药物。
支气管舒张剂分为短效和长效两种，短效支气管舒张剂主要用于缓解急性发作的症状，而长效支气管舒张剂可以用于稳定期治疗。
抗炎药主要包括吸入式和口服式两种，吸入式抗炎药是COPD治疗的首选药物，可以减轻炎症反应和改善肺功能。
此外，辅助治疗药物如抗生素、抗氧化剂和黏液溶解剂等也可以根据患者的具体情况进行选用。
三、康复护理康复护理是COPD管理和治疗的重要组成部分，主要通过肺康复运动、呼吸训练、营养指导和心理支持等多种手段来提高患者的体力和心肺功能，减轻症状和改善生活质量。
肺康复运动主要包括有氧运动和力量训练，有氧运动如步行、骑自行车等可以提高心肺功能，而力量训练可以增强肌力和改善呼吸肌耐力。
呼吸训练包括腹式呼吸和吸气肌锻炼等，可以提高呼吸效率和力量。
营养指导主要通过合理膳食搭配，确保患者摄取适当的营养素和热量，防止体重下降和营养不良。
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护张永华;王小萍【摘要】目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD-AE)患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用.方法:药师参与吴忠市人民医院1例COPD-AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性.结果:该例COPD-AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效.结论:临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)012【总页数】3页(P1130-1132)【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;老年患者;用药分析;药学监护【作者】张永华;王小萍【作者单位】宁夏吴忠市人民医院药剂科,宁夏吴忠751100;宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R974慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以呼吸道不完全可逆性的气流受限为特征的疾病，是老年人群呼吸系统最常见的慢性病，其病程长，易反复发作。
2006年新的慢性阻塞性肺疾病全球防治会议(GOLD)指南及中国COPD诊治指南［1］中强调，COPD是一种可防治的疾病，需要将β2受体激动剂联合糖皮质激素、抗胆碱药、祛痰剂与抗菌药物列为COPD-AE的规范化治疗。
老年人免疫功能减退，常合并多系统疾病如原发性高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、慢性胃炎、良性前列腺增生症、青光眼、骨关节病等;同时，机体对药物的代谢能力降低，药品不良反应发生率增高。
本文通过对1例COPD-AE老年患者进行用药分析与药学监护，探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。
1 病例资料患者，男性，78岁，20余年来每于受凉后或冬季反复出现咳嗽咳痰、痰多为黄白色黏痰，喘息，胸闷，气短。
多次院外给予对症治疗后，患者上述症状可好转，但一直未规范治疗，近2年来上述症状明显加重，间断出现颜面及双下肢浮肿，活动耐力明显受限。
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗的药学监护
DOI ：10.13493/j.issn.1672-7878.2015.01-081网络出版时间：2015/2/610:341例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗的药学监护黄彧*萍乡市湘东区人民医院药剂科，江西萍乡337016【摘要】目的：通过1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物的使用分析，探讨了其药学监护。
方法：选取1例“慢阻肺”急性加重期伴泛耐药的鲍曼不动杆菌感染的病例，分析该病例药物治疗全过程中药师的作用。
结果：临床药师在参与该病例制订个体化药物治疗方案的用药治疗过程中起到了一定的作用。
结论：临床治疗在临床药师参与下提高了患者的治疗依从性，避免了不良反应的发生。
【关键词】临床药师；慢阻肺；急性加重期；药学监护【中图分类号】R 969.3【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2015)03-慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
在全球范围内其发病率和病亡率均较高，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（以下简称AECOPD ）是由细菌感染诱发，故采用抗菌药物治疗。
为此，笔者分析了AECOPD 患者临床治疗的全过程，探讨了其药学监护。
1病例资料与药学监护某患者，男，70岁。
近年其反复出现咳嗽、咳痰，逐年加重，伴胸闷、气促，多次在当地医院治疗。
2013年7月14日来院就诊，诊断“慢阻肺急性加重期”，经过治疗后好转出院。
8月7日，患者因出现咳嗽、咳痰、胸闷再次就诊，入院治疗。
患者有“林可霉素、头孢替胺、五水头孢唑啉、哌拉西林-舒巴坦”过敏史和高血压病史。
患者经肺部CT 检查示：慢支、肺气肿、左肺上叶及右肺下叶纤维病灶和右肺下叶支气管扩张；经血气分析示酸碱度为7.34，氧分压为56mm Hg ，二氧化碳分压为65mm Hg ；血常规检查示：白细胞计数16.6×109/L 、中性粒细胞比率0.804、C-反应蛋白值18.83mg/L 和血肌酐147μmol/L 。
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1【单选题】针对医际关系的医德规范是（）A、救死扶伤，人道待患B、尊重病人，一视同仁C、谨言慎行，保守医密D、互学互尊，团结协作我的答案：得分：5.0分2【单选题】1948年世界医学会认为希波克拉底誓词所提出的总的道德原则仍应加以尊重，形成（）A、《医学伦理学日内瓦协议法》B、《国际医学道德守则》c、《新世纪的医师职业精神一一医师宣言》D、《夏威夷宣言》我的答案：^A得分：5.0分3【单选题】下列不符合公平合理原则的是（）A、在程序和结果上，公平合理地选择受试者B、受试者的纳入必须是公平合理的C、受试者的排除是无条件的D、受试者参与研究有权利得到公平合理的回报我的答案：得分：5.0分4【单选题】下列对生命伦理学的描述，正确的是（）A、医学伦理实践表现为医界行业自律B、主要内容是医师的行医戒条和医师的行医美德C、将视野由医疗卫生领域扩大到整个生命与健康科学各个领域D、进入了行业自律的新阶段我的答案：得分：5.0分5【单选题】下列对道德的描述，错误的是（）A、是行为应该如何的规范B、是在人们身上形成的品德C、是行为事实如何的规律D、依靠社会舆论维系我的答案：得分：5.0分6【单选题】第一个由世界医学协会所采用的涉及人体的医学研究道德原则的伦理文件是（）A、《纽伦堡法典》B、《涉及人的生物医学研究的国际伦理准则》C、《赫尔辛基宣言》《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》我的答案：得分：5.0分7【单选题】首次提出尊重人、有利、公正等生命伦理原则的文件是（A、《赫尔辛基宣言》B、《贝尔蒙报告》C、《纽伦堡法典《日内瓦协宣言》我的答案：B得分：5.0分8【单选题】下列对生命伦理学的描述，正确的是（）A、强调医师职业精神建设B、研究医学发展引发的医学伦理难题C、以托马斯？帕茨瓦尔的《医学伦理学》一书的岀版为标志D、当时的医学处于经验医学阶段我的答案：B得分：5.0分9【单选题】1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会呼吁各国政府采取有效途径，在全世界特别是在发展中国家开展和实现初级卫生保健，实现每个人的基本健康人权，通过了（）A、《东京宣言》B、《悉尼宣言》C、《世界人类基因组与人权宣言》《阿拉木图宣言》我的答案：得分：5.0分10【单选题】在药物临床试验中，属于程序性伦理原则的是（）A、公平合理原则B、知情同意原则C、伦理审查原则D、科学性原则我的答案：C得分：5.0分11【多选题】属于国际生命伦理原则中尊重原则内容的是（）A、自主（autonomy ）B、知情同意（informed consent ）C、隐私（privacy ）保密D、有利原贝U (beneficence)E、公正原则(justice)我的答案：ABC 得分：5.0分12【多选题】病人的权利主要包括()A、生命健康权B、人格尊严权C、公平医疗权D、知情同意权E、D、隐私权我的答案：ABCDE 得分：5.0分13【多选题】下列对自主原则的描述，正确的是（）A、自主通过知情同意实现B、需要为病人自主选择通过充分条件C、不允许病人知情不同意D、特殊情况下可以行使医生的干涉权（paternalism ）E、可以拒绝病人的非分选择我的答案：ABDE 得分：5.0分14【多选题】针对构建和谐医患关系的医德规范有（）救死扶伤，人道主待患B、尊重病人，一视同仁C、谨言慎行，保守医D、廉洁奉公，遵纪守法我的答案：ABCD 得分：5.0分15【多选题】医学伦理学的研究对象是（）A、医药学领域中的道德现象B、医药学领域中的伦理现象C、医药学领域中的法律现象医药学领域中的制度现象E、医药学领域中的文化现象我的答案：AB 得分：5.0分16【判断题】医学伦理学的发展经历了医德学、近代的医学伦理学和生命伦理学三个历史时期我的答案：〈得分：5.0分17【判断题】医德是医学伦理学的唯一研究对象我的答案：〈得分：5.0分18【判断题】药物临床试验既有利于受试者个人健康利益，也有利于科学发展和社会利益，两者之间不会存在伦理矛盾我的答案：〈得分：5.0分19【判断题】在药物临床试验中，社会利益重于受试者健康利益和科学利益我的答案：〈得分：5.0分20【判断题】受试者只要同意参与药物临床试验就不能退出我的答案：〈得分：5.0分。
慢性阻塞性肺疾病的临床药学监护
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静脉滴注，口服则分４次给药；氟康唑口服吸收完全。
故其口服和静脉给药剂量相同，均为１次／ｄ给药。
６其他类抗菌药物的给药时间万古霉素为时问依赖性抗菌药物，最佳杀菌浓度为ＭＩＣ的４～５倍，对金黄色葡萄球菌的清除率与Ｃ一／ＭＩＣ无关，而与Ｔ／Ｍ１Ｃ有关。
由于其ｔｌ／２（４～１１ｈ）和ＰＡＥ较长．故可适当延长给药间隔。
克林霉素为时间依赖性抗菌药物．ｔ１／２（２．４～３ｈ）和ＰＡＥ较短。
甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物。
体内ＰＡＥ较小，两药均需每日多次给药。
２００５年版（临床用药须知）收载盐酸万古霉素的用法为每６或１２ｈ静脉滴注１次给药；克林霉素的用法为３～４次／ｄ给药；甲硝唑的用法为口服３次／ｄ，静脉给药８～１２ｈ１次，静脉滴注时间应在１ｈ以上。
７联合用药时的给药时间联合用药时，可应用药敏试验评价选药的合理性，应用联合的ＰＡＥ法可以评价给药的合理性。
采用合理的联合用药方案时，ＰＡＥ可比单用时长，即两药联用后ＰＡＥ呈协同或相加作用，原则上应相应减少药物的单剂剂量，延长给药间隔。
如磷霉素对致病性金黄色葡萄球菌有明显的ＰＡＥ．对大肠埃希菌呈浓度依赖性，与环丙沙星合用，浓度在４ＭＩＣ以上时，呈现明显的相加作用，尤其是对金黄色葡萄球菌［６１，故两药合用可适当延长给药间隔。
氨基糖苷类药物和ｐ内酰胺类药物联合应用时，则可考虑适当减少氨基糖苷类药物的日剂量，单独给药ｆ利。
对于副作用较大、临床疗效确切的药物。
如氨基糖苷类药物联用氟喹诺酮类药物时，可减少两者剂量，适当延长给药问隔，从而将毒副作用降到最低限度。
参考文献：［１】刘学红，郭瑞臣，黄慧明．抗菌药物的药动学和药效学参数对临床用药的意义［Ｊ］．中国医院药学杂志．２００５，２５（２）：１５４．１５５．．［２】胡晋红．范颂华．抗菌药物的药动学及药效学相关研究的临床意义［Ｊ］．药学服务与研究．２００４．４（３）：１９３．１９６．［３］王海生，孙德清．氟喹诺酮类最佳给药方案的选择［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００４，２４（２）：９５．９６．［４］ＯｄｍｈｏｌｔＩ，ＬｏｗｄｉｎＥ’ＣａｍＯ．Ｐ｝Ｉａ∞ａｃｏｄ”ａｍｉ∞ｏｆｔｄｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｉｎｖｉｔｒｏａｇａｈｓｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔ聪ｐａｔｈｏｇⅢｓ【Ｊ］．ＡｎｔｉＭｋｘＣｏｈｌＡｇｅｎｔｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００１，４５（１）：２３．３０．（５】ＢｕｒｇｅｓｓＤＳ．ＨａｓｔｉｎｇｓＲＷ，ＳｕｍｍｅｒｓＫＫ．ｅｔａＩ．Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍ—ｉ∞ｏｆｆｌｕｅｏｎａｚｏｌｅ．ｉｔｒａｅｏｎａｚｏｌｅ．ａｎｄａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎＢａｇａｉｎｓｔＣａｎｄｉ・ｄａａｌｂｉｃａｎａ［Ｊ】．ＤｉａｇｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０００，３６：１３—１８．［６】王敬国，王小波，裘荣刚．氟喹诺酮类药物抗生索后效应的研究新进展及临床用药分析【Ｊ】．药学实践杂志．２００２．２０（１）：１４７．１５０．［７】王睿．抗生察后效应指导临床合理用药［Ｎ］．中国医药报，２００４．５（２０）：Ａ５．慢性阻塞性肺疾病的临床药学监护张福海１，张策１，田燕２【摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）药学监护的相关内容。
2018山东执业药师继续教育慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析
驾驶员不能用的止喘药物有（）A.氨茶碱B.阿斯美C.酮替芬D.扎鲁司特正确答案：C慢性咳嗽、咳痰或喘促2年以上，每年持续多少个月可诊断慢支（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月正确答案：C以下哪种属于中枢性镇咳药（）A.右美沙芬B.二氧丙嗪C.咳快好D.镇咳宁正确答案：A只能用于雾化使用的药物有（）A.α-糜蛋白酶B.地塞米松C.布地奈德D.氟替卡松正确答案：A平喘药中属于炎症介质阻滞剂的有（）A.酮替芬B.扎鲁司特C.舒利迭D.色甘酸钠正确答案：B以下为免疫增强剂是（）A.白葡奈氏菌片B.转移因子口服液C.顺尔宁D.色甘酸钠正确答案：B慢性咳嗽、咳痰或喘促2年以上，每年持续多少个月可诊断慢支（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月正确答案：C只能用于雾化使用的药物有（）A.α-糜蛋白酶B.地塞米松C.布地奈德D.氟替卡松正确答案：A愈创甘油醚属于以下哪类药物（）A.刺激性祛痰药B.溶解性祛痰药C.恶心性祛痰药D.粘液性稀释剂正确答案：C溶解性祛痰药是以下哪个（）A.溴己新B.氨溴索C.羧甲司坦D.乙酰半胱氨酸正确答案：D属于周围型镇咳药的是（）A.喷托维林B.二氧丙嗪C.苯丙哌林D.可待因正确答案：B愈创甘油醚属于以下哪类药物（）A.刺激性祛痰药B.溶解性祛痰药C.恶心性祛痰药D.粘液性稀释剂正确答案：C只能用于雾化使用的药物有（）A.α-糜蛋白酶B.地塞米松C.布地奈德D.氟替卡松正确答案：A慢性咳嗽、咳痰或喘促2年以上，每年持续多少个月可诊断慢支（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月正确答案：C属于周围型镇咳药的是（）A.喷托维林B.二氧丙嗪D.可待因正确答案：B溶解性祛痰药是以下哪个（）A.溴己新B.氨溴索C.羧甲司坦D.乙酰半胱氨酸正确答案：D以下哪种属于中枢性镇咳药（）A.右美沙芬B.二氧丙嗪C.咳快好D.镇咳宁正确答案：A属于β受体激动剂的药物是（）A.氨茶碱B.异丙阿托品C.异丙肾上腺素D.阿斯美正确答案：C愈创甘油醚属于以下哪类药物（）A.刺激性祛痰药B.溶解性祛痰药C.恶心性祛痰药D.粘液性稀释剂正确答案：C属于胆碱能受体拮抗剂的止喘药是（）A.复方甲氧那明B.福莫特罗C.辅舒酮D.异丙托溴铵正确答案：D平喘药中属于炎症介质阻滞剂的有（）A.酮替芬B.扎鲁司特C.舒利迭D.色甘酸钠正确答案：B属于周围型镇咳药的是（）A.喷托维林B.二氧丙嗪C.苯丙哌林正确答案：B属于茶碱类的平喘药是（）A.喘定B.舒喘灵C.麻黄碱D.特布他林正确答案：A溶解性祛痰药是以下哪个（）A.溴己新B.氨溴索C.羧甲司坦D.乙酰半胱氨酸正确答案：D吸烟者，慢支发病率较不吸烟者高多少倍（）A.1倍以下B.2~8倍C.10~20倍D.20倍以上正确答案：B。
2023执业药师继续教育专业科目试题与答案二
2023执业药师继续教育专业科目试题与答案二包括以下专业科目试题与答案：一、抗凝药学门诊及药学监护二、慢性阻塞性肺疾病、哮喘的药物治疗及处方审核三、中西药联合使用的注意事项及审核关键点四、老年人合理用药：从指南到实践五、降糖药物的临床应用六、中成药的合理使用七、如何阅读药品说明书八、抗菌药物临床合理应用一、抗凝药学门诊及药学监护选择题（共 5 题，每题 20 分）1、（多选题）关于哺乳期妇女预防VTE抗凝药物的选用，正确的是：（ABCDE ）A、VKA在哺乳期使用对新生儿是安全的。
B、UFH在哺乳期使用对新生儿是安全的C、LMWH在哺乳期使用对新生儿是安全的D、对于母乳喂养的妇女，不推荐使用直接凝血酶抑制剂E、对于母乳喂养的妇女，不推荐使用Xa因子抑制剂2、（多选题）关于食对口服抗凝药物的影响，正确的是：ABCDEA、食物对VKA的抗凝作用影响较大。
B、建议教育患者在VKA服药期间尽量保持饮食习惯稳定。
C、对于饮食结构波动较大的患者，建议增加INＲ监测频率。
D、推荐服用15mg/20mg的利伐沙班时，与食物同服。
E、10mg利伐沙班与食物相互作用不明显，可与或不与食物同时服用。
3、（多选题）关于骨科大手术围手术期VTE预防抗凝药物的选用，正确的是：（ABCDE ）A、对于接受THA或TKA的低出血风险患者，推荐给予药物预防VTE。
B、骨科大手术围手术期药物预防VTE，首选LMWH或NOACs骨C、骨科大手术围手术期药物预防VTE，在NOACs中，优选利伐沙班或阿哌沙班。
D、骨科大手术围手术期药物预防VTE，对于不能使用LMWH和NOACs的患者，推荐选择磺达肝癸钠、普通肝素和VKA。
E、对于THA、TKA患者，推荐抗凝药物预防至少持续10～14日。
4、（单选题）不属于新型口服抗凝药的是：( E )A、阿哌沙班B、利伐沙班C、依度沙班D、达比加群E、华法林5、（单选题）不属于新型口服抗凝药的特点的是：（B）A、口服起效快B、相对于华法林半衰期较长C、具有良好的剂效关系D、与食物和药物之间很少相互作用E、口服使用无需监测常规凝血指标二、慢性阻塞性肺疾病、哮喘的药物治疗及处方审核选择题（共 5 题，每题 20 分）1、（多选题）COPD治疗中的作用叙述正确的是：CDA、COPD患者均应给予吸入性糖皮质激素治疗B、COPD稳定期长期吸入糖皮质激素可阻止FEV1下降C、吸入糖皮质激素较适用于FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者D、对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗2、（多选题）下列关于COPD叙述正确的是：ACDA、COPD是一种具有气流受限特征的疾病B、COPD气流受限完全可逆C、COPD的气流受限通常呈进行性发展D、COPD与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关3、（单选题）为控制患者的咳嗽，喘憋的症状，在应用β2受体激动剂的同时给予控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是：（ B）A、氨茶碱B、糖皮质激素C、抗组胺药物D、抗胆碱药物4、（单选题）支气管哮喘的本质是：（ A）A、气道慢性炎症B、气道阻塞C、可逆性气道阻塞D、不可逆性气道阻塞5、（多选题）糖皮质激素的不良反应包括（ABCD ）A、水钠潴留B、垂体-肾上腺轴抑制C、糖代谢紊乱D、骨质疏松三、中西药联合使用的注意事项及审核关键点选择题（共 10 题，每题 10 分）1、（单选题）中西药物联用合理性评价包括（D）A、有效性评价B、安全性评价C、适宜性评价D、以上都是2、（单选题）以下属于中医优势病种的是（D）A、外感发热B、冠心病C、眩晕D、以上都是3、（单选题）下列适用于风热感冒的中成药是（A）A、银翘解毒片B、通宣理肺丸C、藿香正气口服液D、以上都是4、（单选题）当患者向药师咨询白加黑片与连花清瘟颗粒是否能够联用时，我们首先需要关注的问题是（C）A、白加黑片中的对乙酰氨基酚与连花清瘟颗粒中的大黄是否会叠加肝损害风险B、连花清瘟颗粒是否影响药物代谢酶CYP3A4的活性C、患者是否属于肺热型的流行性感冒D、患者是否知道白加黑片与连花清瘟颗粒应该间隔半小时服用5、（单选题）患者联合使用头孢呋辛酯片与清热散结胶囊造成转氨酶升高，为确定肇事药物，应考虑的内容包括（D）A、两个药品的说明书是否提示肝损害的不良反应B、患者发生转氨酶升高与用药是否有时间先后关系C、患者是否有肝病病史D、以上都是6、（单选题）乳腺癌患者应慎用下列哪个中药（B）A、具有补气作用的人参B、具有雌激素样活性的人工合成麝香类物质C、含有人工牛黄的牛黄解毒片D、以上都是7、（单选题）下列哪个中成药是中西药复方制剂（D）A、感冒灵颗粒B、维C银翘片C、消渴丸D、以上都是8、（单选题）头孢类抗生素不宜与下列哪个中成药联合使用（A）A、藿香正气水B、藿香正气口服液C、藿香正气软胶囊D、以上都是9、（单选题）以下属于直接接触后可能产生物理/化学反应的中西药联用组合是（D）A、含鞣质中药+利福平B、复方丹参注射液+左氧氟沙星注射液C、乌梅丸+氨茶碱D、以上都是10、（单选题）以下不属于可能产生药理效应的协同或拮抗作用的中西药联用组合是（C）A、华法林+人参皂苷提取物B、芪苈强心胶囊+地高辛C、西柚/白芷/独活+阿托伐他汀D、贯叶连翘+艾司西酞普兰四、老年人合理用药：从指南到实践选择题（共 10 题，每题 10 分）1、（单选题）二甲双胍与含碘对比剂合用会增加（D ）的风险A、低血糖B、胃肠道反应C、肠胀气D、肾毒性2、（单选题）辛伐他汀与吉非罗齐合用会增加（A ）的风险A、横纹肌溶解症B、肝毒性C、帕金森综合征D、血糖升高3、（单选题）单硝酸异山梨酯与西地那非合用会增加（ B）的风险A、高血压B、低血压C、糖尿病D、老年痴呆4、（单选题）别嘌醇与硫唑嘌呤合用会增加（C ）的风险A、皮疹B、横纹肌溶解C、骨髓抑制D、肝功能异常5、（单选题）依帕司他会引起尿液变（ A）A、褐红色B、黄棕色C、绿色D、蓝色6、（单选题）服药后可能会引起甲状腺功能异常的药物是（ B）A、利伐沙班B、胺碘酮C、缬沙坦D、华法林7、（多选题）老年人多重用药的风险管理原则，对于药师应（ABC ）A、推广由药师和临床医生共同参与临床治疗团队模式B、强化药师为用药安全共同负责的理念，认真审核处方或医嘱C、向患者讲解如何发现药物的严重不良反应D、家属要协助患者提高用药依从性8、（多选题）服用后会增加跌倒风险的中枢神经系统药物包括（ ABCD）A、氯丙嗪B、氟西汀C、卡马西平D、艾司唑仑9、（多选题）药物相关性跌倒的预防管理措施包括（AB ）A、设置防跌倒标识B、调整跌倒相关药物C、服用保健品D、睡姿保持头低脚高10、（多选题）可引起男性乳房发育的药物有（ABCD ）A、非那雄胺B、利培酮C、比卡鲁胺D、亮丙瑞林五、降糖药物的临床应用选择题（共 10 题，每题 10 分）1、（单选题）2型糖尿病患者控制高血糖首选的一线治疗药物是（ C）A、格列本脲B、格列齐特C、二甲双胍D、阿卡波糖2、（单选题）下列关于二甲双胍的描述，错误的是（B ）A、是2型糖尿病肥胖患者首先的降糖药物B、适用于COPD患者C、也可以用于1型糖尿病D、禁用于糖尿病酮症3、（单选题）下列属于磺脲类中长效促泌剂的是（ B）A、格列喹酮B、格列美脲C、格列吡嗪D、那格列奈4、（单选题）阿卡波糖的降糖作用机制是（A ）A、抑制α糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉和双糖的吸收B、抑制胰高血糖素分泌C、促进组织对葡萄糖的摄取和利用D、增加胰岛素的信号传递5、（单选题）胰岛素治疗的不良反应有（D ）A、低血糖B、皮下脂肪萎缩C、体重增加D、以上均是6、（单选题）妊娠期糖尿病，首选的降糖药物是（D ）A、二甲双胍B、阿卡波糖C、格列本脲D、胰岛素7、（单选题）基于降糖药物对心血管的影响，合并ASCVD的2型糖尿病患者首选的治疗方案是（A ）A、SGLT2抑制剂与二甲双胍联用B、DPP4抑制剂与二甲双胍联用C、α-糖苷酶抑制剂与二甲双胍联用D、利格列汀单独使用8、（单选题）下列降糖药物中，属于DPP-4抑制剂的是（C ）A、吡格列酮B、瑞格列奈C、阿格列汀D、阿卡波糖9、（单选题）老年糖尿病患者常有多种并发症或伴发疾病，易发生（ C），推荐二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂，DPP4抑制剂作为一线治疗选择A、体重增加B、心血管不良反应C、低血糖D、肾脏疾病10、（单选题）SGLT-2抑制剂最常见的不良反应是（B）A、低血糖B、泌尿生殖系统感染C、酮症酸中毒D、电解质紊乱六、中成药的合理使用选择题（共 10 题，每题 10 分）1、（单选题）维C银翘片含有的西药成分是:(C)A、布洛芬B、格列本脲C、对乙酰氨基酚D、阿司匹林2、（单选题）消渴丸中含有的西药成分是:(B)A、二甲双胍B、格列本脲C、阿卡波糖D、格列美脲3、（单选题）牛黄解毒片含有(D)A、附子B、砒霜C、硫磺D、雄黄4、（单选题）半夏不宜与()配伍DA、瓜萎B、贝母C、白蔹D、乌头5、（单选题）大戟不宜与()配伍AA、甘草B、甘遂C、芫花D、海藻6、（单选题）人参不宜与()配伍CA、沙参B、党参C、五灵脂D、五味子7、（单选题）妊娠期妇女可以使用的药物(D)A、巴豆B、芫花C、甘遂D、大枣8、（单选题）风寒感冒可用的中成药(B)A、银翘解毒丸B、感冒清热颗粒C、牛黄解毒丸D、消渴丸9、（单选题）风寒感冒主要辨证特点(A)A、恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰B、发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰粘或黄、鼻塞流黄涕C、畏寒、发热、口淡无味、头痛、腹痛、腹泻等症状D、卫气不固，恶寒较甚，发热，倦怠，咳痰无力10、（单选题）下列关于中药注射剂使用的正确的做法是:(A)A、中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。
慢性阻塞性肺疾病的药物和康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的药物和康复治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的气道慢性炎症性疾病，主要由吸烟、环境污染和遗传因素等多种因素引起。
COPD表现出气流受限、进行性呼吸困难以及肺功能下降等症状，给患者的生活质量和健康状况带来了严重影响。
为了控制和缓解COPD症状，药物治疗和康复治疗成为主要手段。
本文将就COPD的药物治疗和康复治疗进行详细探讨。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是COPD治疗中最常用的药物之一，分为短效和长效两种类型。
短效支气管扩张剂包括短效β2-肾上腺素受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱药（SAMA），对缓解COPD急性发作时的气道痉挛非常有效。
长效支气管扩张剂包括长效β2-肾上腺素受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱药（LAMA），用于维持稳定期COPD患者的治疗。
这些药物通过放松气道平滑肌，增加气道通畅度，从而改善呼吸功能。
2. 糖皮质激素糖皮质激素作为一种强效的抗炎药物，对于COPD急性发作时的炎症反应具有明显的抑制作用。
对于COPD患者，糖皮质激素主要用于急性加重期的治疗，可以减轻症状并缩短住院时间。
然而，长期应用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如骨质疏松、水肿和易感染等。
因此，在长期治疗中需要权衡疗效与副作用之间的平衡。
3. 抗菌药物COPD患者常伴随细菌感染，特别是在急性加重期，细菌感染的可能性更高。
因此，对于急性加重期的COPD患者，抗菌药物是不可或缺的治疗手段。
根据患者的具体情况，常用的抗菌药物包括β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类药物。
合理应用抗菌药物可以有效控制感染，减少急性加重，从而改善患者的生活质量。
二、康复治疗1. 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼是COPD康复治疗中的核心内容，通过一系列的呼吸肌锻炼和有氧运动，可以增强肺功能和肺活量，提高肺部气体交换效率。
COPD药物治疗方案与药学监护计划
药物治疗方案评价与药物治疗监护计划姓名：曹恒芳性别：女年龄：77岁住院号：185625住院时间：2016.12.9- 记录时间：2016.12.10病史摘要：患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰较平素加重，阵发性咳嗽较剧，夜间较白天明显，咯白粘痰量不多，自觉间断有畏寒，但在家中未测体温，因症状持续存在，昨日被家人送至我院就诊，在急诊静滴“头孢他啶2.0g ivgtt bid、左氧氟沙星0.3g ivgtt bid”两天后，患者症状未好转今日为进一步诊治收住院。
患者此次病程中无寒战，未诉胸闷胸痛，无反酸恶心，无咯血，无盗汗消瘦，无尿少浮肿，夜间能平卧，胃纳，睡眠一般，大小便如常。
入院查体：体温36.1℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压130/80mmHg，末梢氧饱和度94% 发育正常，体型中等，神志清楚，精神稍萎，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。
头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。
结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物。
口唇稍绀，咽红，双侧扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。
桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，两肺听诊呼吸音增粗，两肺可闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
未闻及枪击音及水冲脉。
腹平，无腹壁静静脉曲张，未见肠型、蠕动波。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性。
全腹叩诊呈鼓音，肝、肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及异常。
脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。
四肢关节活动自如，无畸形。
跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。
辅助检查：12.8胸片:右中下肺散在模糊斑片影，肺气肿，双侧胸膜增厚。
12.8血常规：WBC 29.6×10^9/L ↑，N 87.6% ↑，Hb 121g/L，PLT 396×10^9/L ↑。
175.慢性阻塞性肺疾病的药物治疗-专业理论学习内容记录
5．学习了COPD的健康教育，进一步服务于患者。教育的目的：改善患者用药技巧，提高自身处理疾病的能力，提高生活质量；了解COPD疾病的本质、疾病进展的危险因素，并获得合理的治疗方案。
6．详细学习了COPD治疗药物的作用机制、起效时间、药效持续时间、用法用量、不良反应及使用注意事项。
7．40%-60%的AECOPD患者可从痰液中分离出细菌。对于所有AECOPD患者需要评估其抗菌药物使用指征，如有使用指征，另需评估是否有铜绿假单胞菌感染危险因素。需警惕继发深部真菌感染。
专业理论学习内容记录表
Hale Waihona Puke 记录人：日期：2022年7月25日
上课（自学）时间：10时30分~11时52分
题目
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗
主讲人
学习内容与体会
1．掌握了COPD稳定期的治疗原则。
2．掌握了AECOPD的治疗原则。
3．掌握了常用的治疗药物，如支气管扩张剂、抗炎药物等。
4．学习了糖皮质激素、抗菌药物在COPD急性加重期中治疗的作用。
慢性气道疾病的药物治疗与药学监护相关试题及答案
慢性气道疾病的药物治疗与药学监护相关试题及答案
1、下列哪个属于外周血镇咳药（）
A、右美沙芬
B、喷托维林
C、那可丁
D、奥美拉唑
E、复方甲氧那明胶囊
2、以下哪种药物适用于“上气道咳嗽综合征UACS /鼻后滴流综合征PNDS”引起的咳嗽，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主（）
A、奥美拉唑
B、苯丙哌林
C、喷托维林
D、福尔可定
E、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊
3、下列关于标准桃金娘油胶囊的用法说法正确的是（）
A、餐后2小时用较多的凉开水送服
B、餐前30分钟用较多的凉开水送服
C、餐后30分钟用热水送服
D、可把胶囊掰开服用
E、服药时不必考虑用餐时间
4、下列哪种镇咳药可致幻想或心理变态剂（）
A、福尔可定
B、可待因
C、右美沙芬
D、喷托维林
E、二氧丙嗪
5、下列哪个属于依赖性中枢镇咳药（）
A、福尔可定
B、右美沙芬
C、吗啡
D、二氧丙嗪
E、可愈糖浆
答案：CEBBA。
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1
【单选题】
对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是
∙A、
支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施
∙
∙B、
长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率
∙
∙C、
为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用
∙
∙D、
吸入用药是COPD重要的治疗方式
∙
我的答案：C得分：4.0分
2
【单选题】
下列哪项吸入给药方法是正确的
∙A、
上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙
∙B、
用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口∙
∙C、
上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口
∙
∙D、
上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口
∙
我的答案：A得分：4.0分
3
【单选题】
下列哪种患者使用亚胺培南西司他丁钠后，更易出现中枢神经系统不良反应。
∙A、
肝功能不全者
∙
∙B、
有过敏史者
∙
∙C、
肾功能减退者
∙
∙D、
和糖皮质激素同时应用时
∙
我的答案：C得分：4.0分
4
【单选题】
长期应用糖皮质激素的不良反应不包括下列哪项：
∙A、
肾上腺皮质功能不全
∙
∙B、
心脏毒性
∙
∙C、
电解质紊乱
∙
∙D、
骨质疏松
∙
我的答案：B得分：4.0分
5
【单选题】
亚胺培南西司他丁钠导致癫痫发作的机理不包括下列哪项。
∙A、
易透过血-脑脊液屏障
∙
∙B、
与神经递质γ-氨基丁酸竞争受体的结合
∙
∙C、
提高中枢神经系统兴奋性
∙
∙D、
增加中枢兴奋性递质的产生
∙
我的答案：D得分：4.0分
6
【单选题】
预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。
痰色发生下列哪项变化提示气道内细菌负荷增加，需要抗菌药物治疗
∙A、
黄色或绿色（脓性）
∙
∙B、
白色泡沫状
∙
∙C、
铁锈色
∙
∙D、
红色
∙
我的答案：A得分：4.0分
7
【单选题】
下列哪项说法不正确
∙A、
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限
∙
∙B、
支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施
∙
∙C、
长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力
∙
∙D、
与口服剂相比，支气管舒张剂吸入剂吸收不规则，因此多首选口服剂治疗。
∙
我的答案：D得分：4.0分
8
【单选题】
我国修订版COPD诊治指南中推荐住院治疗的AECOPD患者及基础FEV1<50%预计值的院外治疗COPD加重期患者应该采取下列哪项治疗方案
∙A、
应用糖皮质激素的基础上应用抗菌药
∙
∙B、
应用支气管舒张剂的基础上应用糖皮质激素
∙
∙C、
应用糖皮质激素的基础上应用止咳祛痰药
∙
∙D、
应用支气管舒张剂的基础上应用抗菌药
∙
我的答案：B得分：4.0分
9
【单选题】
下列哪项药物属对β-内酰胺酶稳定，对细菌细胞膜穿透力较强的β内酰胺酶抑制剂。
∙A、
亚安培南
∙
∙B、
西司他丁
∙
∙C、
哌拉西林他唑巴坦
∙
∙D、
氨曲南
∙
我的答案：C得分：4.0分
10
【单选题】
GOLD和我国修订版COPD诊治指南中均推荐下列哪种患者应在应用支气管舒张剂的基础上全身应用糖皮质激素。
∙A、
基础FEV1<50%预计值的院外治疗COPD加重期患者
∙
∙B、
基础FEV1<60%预计值的院外治疗COPD加重期患者
∙
∙C、
基础FEV1<40%预计值的院外治疗COPD加重期患者
∙
∙D、
基础FEV1<70%预计值的院外治疗COPD加重期患者
∙
我的答案：A得分：4.0分
11
【多选题】
应用氟康唑胶囊对治疗下列哪些感染有效。
∙A、
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
∙
∙B、
口咽部念珠菌感染
∙
食管念珠菌感染
∙
∙D、
播散性念珠菌感染
∙
∙E、
地衣芽孢杆菌
∙
我的答案：BCD得分：4.0分
12
【多选题】
对COPD患者的药学监护应包括下列哪些内容∙A、
药物不良反应监测
∙
∙B、
电解质监测
∙
∙C、
预防糖皮质激素的不良反应
∙
∙D、
神经毒性
∙
二重感染
∙
我的答案：ABCDE得分：4.0分
13
【多选题】
COPD患者应用抗菌药物种类可根据下列哪些因素进行选择∙A、
COPD加重期严重程度
∙
∙B、
相应的病原菌分层
∙
∙C、
结合当地耐药菌流行情况
∙
∙D、
有无意识障碍
∙
∙E、
有无铜绿假单胞菌感染危险因素
∙
我的答案：ABCE得分：4.0分
14
【多选题】
为了提高患者依从性，提高药物疗效及减少药品不良反应，对COPD患者的用药指导应包括下列哪些内容
∙A、
吸入用药指导
∙
∙B、
加强药品不良反应预防措施
∙
∙C、
用药注意事项
∙
∙D、
留痰教育
∙
∙E、
及早应用抗菌药
∙
我的答案：ABCD得分：4.0分
15
【多选题】
根据指南，COPD急性加重期患者常见致病菌包括下列哪些。
∙A、
肺炎链球菌
∙
∙B、
铜绿假单胞菌
∙
∙C、
流感嗜血杆菌
∙
∙D、
肠杆菌科细菌
∙
∙E、
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
∙
我的答案：ABCDE得分：4.0分
16
【判断题】
沙美特罗替卡松干粉吸入剂一天只能吸入1次，每次2吸，不能多吸。
我的答案：×得分：4.0分
17
【判断题】
应用沙美特罗特罗替卡松吸入剂前需询问患者是否对乳糖过敏。
我的答案：√得分：4.0分
18
【判断题】
预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。
我的答案：√得分：4.0分
19
【判断题】
抗炎治疗糖皮质激素在COPD加重期中的疗效目前尚不确定。
我的答案：×得分：4.0分
20
【判断题】
COPD患者可采用高剂量激素治疗或延长给药时间来提高疗效。
我的答案：×得分：4.0分
21
【判断题】
对于大剂量应用糖皮质激素时，为预防胃黏膜损害，应预防性应用法莫替丁20mg，以减少消化道溃疡、出血的风险。
我的答案：√得分：4.0分
22
【判断题】
亚胺培南西司他丁钠不易透过血-脑脊液屏障。
我的答案：×得分：4.0分
23
【判断题】
长期应用糖皮质激素不良反应较多，故尽量使用最小有效剂量，达到满意效果后，逐渐减量，改为口服维持治疗。
我的答案：√得分：4.0分
24
【判断题】
COPD患者入院时，WBC、NEU%均高于正常值，体温偏高，首先考虑为耐药G-杆菌感染。
我的答案：√得分：4.0分
25
【判断题】
利尿药呋塞米可引起低血钾及耳毒性。
我的答案：√得分：4.0分。