三级心理咨询师心理诊断技能

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临床表现：
（1）工作兴趣低落 （2）自卑（3）丧失求爱心 （4）人际关系差（5）受辱委屈感 （6）不想活了 相关资料：
（1）乳名黑丫头（2）小学同学也叫乳名 （3）中学不合群（4）不爱学习（5）顾客 骂她（6）工作较差（7）恋爱失败（8）内 向不稳定人格
注意下列方式：“为什么……”、多重选择、
多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释
性问题。
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6、谈话内容的选择 适合接受能力和兴趣 针对病因 与个性发展或矫正有关 探索深层病因 对症状有鉴别意义 对态度起积极作用 会谈法有效性。
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三、相关知识-1
（一）确定谈话内容和范围所依据的参照点
1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发
现的问题。 4、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目
标。 5、确定会谈内容与范围.
会谈目标中，若有一个以上问题，应分别处理。
助者的心理与行为问题形成临床初步印 象。
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4、谈话法的种类：
摄入性谈话法（病史采集可参考P9 桑德伯格提
纲，了解求助者精神状态和行为特点，用马隆和沃 德六条提纲P10）
鉴别性、治疗性、咨询性、危机性谈话法
5、怎样提问题
最好把封闭性问题变开放性问题
过多提问会造成依赖、转移、防卫、减少、 自我探索及信息不准确。
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7、谈话应注意哪些内容 （1）态度必须保持中性 （2）提问中避免失误 （3）除提问和引导语言之外，不能讲任何题外话 （4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的
会谈内容
（5）会谈后不应给出绝对性的结论 （6）结束语要诚恳、客气，以免引起误解
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ห้องสมุดไป่ตู้
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（二）谈话法简介 会谈法是心理咨询员掌握心理学方法之一、
以这种有目的的交谈来获取临床信息和建立 “帮助关系”。谈话法是一门艺术
1、谈话中听比说更重要 是安慰和鼓励、尊重、钥匙 2、态度：
持非评判性态度去理解求助者心理 3、区别 轻与重、情绪与行为、真与伪，原因。
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第 2 节 摄入性谈话
一、学习目标： 搜寻目标,学会提问,掌握方向.
二、操作步骤： （一）确定谈话的目标、内容与范围。 （二）确定提问方式：多用开放式，少用封闭式 （三）倾听：倾心地听，找出关键点，不加评论 （四）控制谈话方向：有计划、目的安排会谈方
向，问题及时间。转换法：释义、中断、 引导、情感反射法。 （五）对谈话内容归类： 参考表1分类(下册P3)，追忆笔录。 （六）结束谈话
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（一）初诊接待与资料的搜集、整理
（2）相关知识：
1. 心理咨询师的仪态和礼貌语言； 2．心理咨询工作的性质和工作方式； 3．求助者的权利与义务知识； 4．心理咨询的保密原则； 5．心理学的谈话法； 6．摄入性谈话的技巧； 7．主要心理测验的性质和使用范围； 8．心理测验的针对性原则； 9．人口学、个人成长史、目前心身状态资料的知识； 10．资料的整理格式 ；
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表1 心理问题的表现形式分类
社
表
恋
家 心情 交
现 形 式
爱 婚 姻
理绪 适
庭
成情
长感
发 育
反 应
应 人 际 关 系
问题严重 程度
轻、中、重
问题的一般 生物学原因
原 因 认知原因 社会原因
问题的具体 躯体情况、本 原 因 人的人格因素、
具体压力特点
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躯其 体 疾 病他
第 3 节 正确使用心理测验
一、学习目标：学会正确使用心理测验 二、操作步骤： （一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理
测验项目。 （二）向求助者说明选用量表对确诊的意义并
征得求助者同意。 （三）如测量结果与观察、会谈结论相左，不
可轻信任何一方。必须重新会谈，然后 再测评。
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心理测量：E.P.Q 内向不稳定型 家属与朋友报告：均与主诉一致
分 析 ： 根据临床表现和相关资料可看出自卑感
是关键的心理问题，而负性评价性乳名和儿 时同伴取笑是内向不稳定型求助者的全部心 理问题的关键所在。
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第 2 节 确定求助者的问题是否属于
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（3）案例摘录
1. 案例
临床表现：不想上班，工作没兴趣，感到别人看 不起自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友， 没兴趣。因为自己长得丑，怕被人拒绝。与同事 和家人处不好，总感到受人歧视和欺负。觉得活 着没意思而来咨询。
主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑， 11岁时和母亲吵架，不愿让人叫黑丫头。上小学 时几位同学当众说自己长得黑。在校不愿参加集 体活动，怕受歧视学习兴趣不浓，老师总爱批评 自己。中学毕业后当售货员，与顾客吵架时，顾 客骂自己是丑八怪。工作积极性差，领导常批评 自己，被扣奖金多次。家里介绍过男友三次都没 成功。
方面的帮助，不可直接逼问。 （四）询问结束后，明确表明态度，
是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则。
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二、操作步骤-2
（六）在向求助者表明可以对他提供心理 学帮助之后，应立即简约地向求助者说明 心理咨询的性质。
确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨 询如何进行，心理咨询主要解决什么问题， 而不能解决什么问题等等
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三、相关知识
（一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。
在选择问卷或量表时，可依据以下途径：
1、选择直接与临床表现有关的量表，以便将 问题的严重程度量化。（SAS、SDS）
2、对确定非情景性症状性质，可选ASK等。 3、选用病因探索性量表。（SCL-90） 4、为除外其它疾病而使用量表。
国家职业资格培训教程
心理咨询师（三级）
心理诊断技能
中国心理卫生协会理事 福建省精神卫生中心 福建省福州医学心理咨询中心 主任医师：张 仁 川
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一、心理诊断
（一）初诊接待与资料的搜集、 整理
（1）能力要求：
1. 能按心理咨询原则完成对求助者 的初诊接待；
2．能收集临床诊断的资料； 3．正确使用心理测验；
此外,找出“显眼和突出”事件进行解释归纳。
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（二）验证资料可靠性 附：验证方法：
补充提问；问卷和心理测验；比较 同一资料不同来源。
当赋予资料某种含义时，还可用就 事论事、寻找相关、迹象分析方法。
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第5节 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料
一、目标：
心理咨询工作范围
一、学习目标： 学会判断求助者的问题是否属于心
理咨询工作范围的原则。 二、操作步骤： （一）判断正常与异常的心理活动的三项原则 （1）主观世界与客观世界统一性原则。 （2）精神活动的内在协调一致性原则。 （3）个性的相对稳定性原则。
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（二）求助者具典型意义的某些特异行 为表现进行定性。
（三）从求助者的“求医行为”来判断其 为神经症或重性精神病。
（四）从求助者对“症状”的“自知”程 度 来分析。
（五）不属于心理咨询范围问题的处理
以上问题案例分析见P30～35
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第 3 节 对求助者形成初步印象，对求助
者一般心理健康水平进行分析
一、学习目标： 依据观察、会谈和心理测验结果，对求
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（二）初步诊断
（1）能力要求：
1. 能依据初诊资料，做出精神病和非 精神病的判断； 2．能做出一般心理问题的诊断； 3．能进行严重心理问题的诊断； 4．能提出心理评估报告。
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（二）初步诊断
（2）相关知识：
1. 心理健康与心理障碍的知识； 2．心理与行为的年龄特征； 3．精神病与非精神病判断原则； 4，关于分析和解释心理测验结果知识； 5．心理健康水平的判断指标； 6．压力与应激的知识； 7．心理问题严重程度的区分。
集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分 析，找到引起心理问题的关键点。
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三、相关知识
（一）所谓引发临床表现的关键点，其
内涵有二。
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与 多数临床表现有内在联系。
（2）该因素在个体发展中持久地存在着并 随着生活环境的变化改变自身的形式，但无 论形式如何改变其本身性质不变。对临床诊 断来说，找关键点或关键因素是最基本的也 是最重要的技能。
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第 1 章 初诊接待与资料的搜集、整理
第 1 节 如何进行初诊接待
一、学习目标： 学会按心理咨询原则与求助者进行第
一次接触。
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二、操作步骤-1
（一）做好咨询前的准备工作,表现 出咨询人员应有的仪态。
（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。 （三）间接询问求助者希望得到哪
（七）之后，应与求助者协商，确定使用 哪种咨询方式。
（八）说明求助者的权利和义务。