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中药方剂学期末论文补中益气汤在现代医学中的药理研究摘要：补中益气汤出自金代李东垣的《脾胃论》,是治疗脾胃气虚、清阳下陷的基础方,也是甘温除大热的代表方剂,被公认为当今十大名方之一。

临床应用特别广泛,现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊，以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上述证候者。

研究李东垣原著的基础上,结合与补中益气汤相关的大量古今文献资料以及临床试验，得出了以下几方面的药理作用及现代医学中的应用：益气健脾，甘温除热，保护脏器，改善骨代谢，抗不育，抗前列腺增生等等作用。

关键字：补中益气汤、现代医学、药理作用、益气补脾、抗不育。

目录：摘要-------------------------------------------------------------------------------------------------------------11、组成及用法-----------------------------------------------------------------------------------------------2 1.1组成---------------------------------------------------------------------------------------------------------2 1.2用法---------------------------------------------------------------------------------------------------------32、配伍意义---------------------------------------------------------------------------------------------------33、方解及方论------------------------------------------------------------------------------------------------44、现代药理作用与实验研究------------------------------------------------------------------------------4 4.1益气健脾研究---------------------------------------------------------------------------------------------4 4.2甘温除热研究---------------------------------------------------------------------------------------------5 4.3保护脏器研究---------------------------------------------------------------------------------------------5 4.4改善骨代谢研究------------------------------------------------------------------------------------------5 4.5抗不育研究------------------------------------------------------------------------------------------------6 4.6抗前列腺增生研究---------------------------------------------------------------------------------------65、目前医学研究及未来研究方向------------------------------------------------------------------------66、参考文献---------------------------------------------------------------------------------------------------71.组成及用法1.1组成黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚1.2用法上药哎咀，都作一服。

用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

2.配伍意义补中益气汤证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。

治宜补益脾胃中气，升阳举陷。

方中重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。

臣以人参、炙甘草、白术补气健脾，以增强黄芪补益中气之功。

血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。

炙甘草调和诸药，为使药。

诸药合用，共奏补气升阳、甘温除热之功。

3.方解及方论补中益气汤证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。

治宜补益脾胃中气，升阳举陷。

方中重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。

臣以人参、炙甘草、白术补气健脾，以增强黄芪补益中气之功。

血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。

炙甘草调和诸药，为使药。

诸药合用，共奏补气升阳、甘温除热之功方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。

综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。

“补中益气黄芪主，人参甘草白术辅，升柴陈皮当归身，益气升阳脾胃补。

4.现代药理作用及实验研究4.1益气健脾研究研究发现，大黄致脾虚模型大鼠胃壁细胞电镜下可见明显扩张的分泌小管，小管内可见增长密集的微绒毛，囊泡状结构少见，未见线粒体结构异常，提示脾虚大鼠胃壁细胞超微结构呈应激状态，补中益气汤对其超微结构的异常改变有恢复作用。

许琦等和郑小伟等研究提示，脾虚大鼠胃壁细胞胃泌素受体的结合位点数显著减少，导致脾虚大鼠胃黏膜的防御性下降，对攻击因子的敏感性增强，同时可见胃黏膜组织一氧化氮含量降低，补中益气汤可以升高脾虚大鼠胃泌素受体的结合位点数，升高胃黏膜组织中一氧化氮的含量，升高脾虚大鼠胃泌素含量。

研究还发现，大黄致脾虚模型大鼠壁细胞内钙调素（calmodulin, CaM）、钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ（Ca2+/calmodulin dependent protein kinase Ⅱ, Ca2+/CaM?PKⅡ）活性明显升高，提示脾虚大鼠壁细胞处于高应激状态；补中益气汤可以降低大鼠壁细胞内CaM 及Ca2+/CaM?PK II活性，降低壁细胞内的Ca2+含量，增加壁细胞内三磷酸肌醇（inositol trisphosphate, IP3）含量，提示补中益气汤调理脾虚证的部分机制可能是通过受体及受体后细胞内信号传导来实现的。

以上研究提示补中益气汤益气健脾的作用机制可能涉及改善消化道组织结构及影响消化道信号转导等方面。

4.2甘温除热研究“生化乏源”法复制家兔脾虚模型，给予脾虚家兔和正常家兔同一外源性致热源致热，以观察不同机体状态下对同一致病因素刺激的应答反应，结果提示脾气虚家兔致热后发热潜伏期与热程均较长，发热后期热度稽留不退，反映了正气无力驱邪，邪毒盘踞的热病后期病理状态。

补中益气汤对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用，表现在能抑制体温升高，缓解热势，缩短热程。

从补中益气汤对正常致热家兔和脾气虚致热家兔体温的影响来看，补中益气汤对二者均有降低体温的作用，但就影响二者发热的热程、热势和发热峰值来看，其对脾气虚家兔的发热有较明显的作用，提示补中益气汤对“气虚邪侵”的发热有较好的解热作用。

其解热机制可能与降低脑脊液前列腺素E2（prostaglandin E2, PGE2）和丘脑下部?视前区组织环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, cAMP）含量有关。

4.3保护脏器研究以卵清蛋白致敏Nc/Jic小鼠建立免疫性肝病模型，发现补中益气汤治疗后鼠肝组织病理明显改善，血清丙氨酸氨基转移酶显著降低，肝中白细胞介素4（interleukin?4, IL?4）、IL?6、CD4明显下降，提示补中益气汤可以改善免疫性肝损伤。

补中益气汤可以抑制猪血清导致的羟脯氨酸升高，减少Ⅳ型胶原在肝内沉积，抑制血清或肝脯氨酰?4?羟化酶活性，抑制纤维发生细胞因子如转化生长因子β（transforming growth factor?β，TGF?β）和IL?13的产生，提示补中益气汤可以改善肝纤维化。

以补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病，结果提示补中益气汤治疗组显控率为73.3%，治疗后肺功能明显改善，提示补中益气汤可降低气道高反应性，减小气道阻力，改善肺通气，从而改善急性加重期患者的肺功能。

Tajima等发现，补中益气汤可以显著降低博来霉素诱导肺损伤鼠的死亡率，降低肺羟脯氨酸、液体含量，降低肺组织细胞浸润，缓解肺纤维化，改善肺组织结构，调节肺IL?5和干扰素γ，提示补中益气汤可能通过调节Th1/Th2比值来改善肺纤维化。

Tajima等还在脂多糖诱导急性肺损伤模型中发现，补中益气汤可以降低支气管肺泡液中总细胞、中性粒细胞以及巨噬细胞数量;升高血清角质细胞诱导因子（keratinocyte chemoattractant, KC）;组织学检查可以见到肺组织白细胞浸润减少，提示补中益气汤具有一定程度的保肺功能。

研究证实，补中益气汤具有放射保护作用，可以保护γ射线对肠道、造血器官的损伤，方中人参、当归、升麻、柴胡是其介导放射保护的主要组分，但其强度均不如补中益气汤全方。

以上研究提示补中益气汤具有多种正常组织保护功能，包括肝、肺、骨髓、胃肠道等，其机制可能与免疫部分相关。

4.4改善骨代谢研究林坚涛等在环磷酰胺致小鼠骨质疏松模型中发现，模型组骨生物力学指标最大载荷、弹性载荷及刚度系数均减少，补中益气汤治疗后各系数明显改善，其强度与葡萄糖酸钙相当，提示补中益气汤能对抗环磷酰胺导致的骨质量下降，预防骨质疏松。