ICU 79例早发型呼吸机相关性肺炎病因分析及护理对策
ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理
学习时间——————————————学习内容: 治疗室消毒隔离制度参加人员——————————————————————————————————————————————————————ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策ICU医院感染问题是导致抢救失败的重要原因之一.呼吸机相关性肺炎（V AP）为接受机械通气患者最常见的医院感染，死亡率高，使患者接受机械通气治疗及住院时间延长，经济负担加重。
根据ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素，我们在护理上主要采取了以下对策，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
1相关感染因素1.1环境因素ICU是感染的高发区，感染发生的危险比普通病房高5～10倍.这与ICU收治患者病种复杂、病情危重有关。
由于重症病人（包括有严重感染或细菌移植较多者），侵入性操作多，人员流动多以及空间相对狭小等，ICU医护人员与病人口咽腔中革兰阴性菌的移植率比较高，其百分比随着治疗强度的增高而上升，以ICU病人为最高，达80%左右，另外是交叉感染的危险性较大，由于一名护士要护理1～3名危重病人，这使交叉感染的发生成为可能。
1.2病人的易感性ICU内，可有很多影响患者免疫力下降的因素，使其易受感染，例如：老年患者、各种基础疾病、自然局部机械防御机制破坏。
1.3先进的医疗仪器消毒不彻底ICU都备有先进的仪器设备，有些仪器是由高分子聚乙烯材料制成，这给消毒工作带来一定的困难，甚至无法进行彻底消毒，它们长期在ICU使用，以致灰尘粒子和细菌聚集在其表面和内部，难以擦洗和消毒，从而增加了ICU内的感染源和感染机会，特别是对机械通气各部件。
1.4耐药菌株的增加耐药菌株使很多常用抗生素失去预防感染的作用。
在医院内外，特别是在ICU内，在“病重多用药”的思想下，常常滥用抗生素，结果造成耐药菌株增多，机体内正常菌群失调，改变了机体的生态环境。
2护理对策2.1严格隔离制度严格掌握ICU病人的分房标准，防止交叉感染，有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的病人最好住单间。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策在重症监护病房（ICU）中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见并且严重的并发症。
VAP不仅会增加患者的病死率和住院时间，还会增加医疗费用，给患者和医护人员带来巨大的负担。
对于ICU患者发生VAP的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策，是保障患者安全和提高治疗效果的重要工作。
一、原因分析1. 呼吸机导致呼吸道受损患者在接受呼吸机辅助通气的过程中，由于长时间接受机械通气的刺激，导致呼吸道黏膜受损，从而增加细菌感染的风险。
2. 患者免疫功能低下ICU患者常常因为严重疾病或手术等原因导致免疫功能显著下降，身体抵抗力减弱，无法有效抵御细菌感染。
3. 呼吸机使用不当呼吸机使用不当也是导致VAP的重要原因之一。
比如呼吸机管路长时间未更换、呼吸机气囊漏气等，都会增加细菌的进入呼吸道的机会。
4. 盲目使用抗生素在ICU治疗中，患者常常需要使用抗生素，而盲目使用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性，从而给治疗带来困难。
二、护理对策1. 严格控制呼吸机使用时间对于ICU患者，尽量减少呼吸机的使用时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
要注意适时进行呼吸机的撤离，避免呼吸机使用时间过长导致呼吸道损伤。
2. 加强呼吸道护理在呼吸机辅助通气的过程中，护理人员需要加强对患者呼吸道的护理。
包括定期翻身、口腔护理、咽喉护理等，保持呼吸道的清洁，减少细菌感染的风险。
3. 提高个体化护理水平针对不同患者的病情特点，护理人员要根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案。
比如对于免疫功能低下的患者，可以适当增加护理频次，加强免疫功能的调理。
4. 定期检查呼吸机设备呼吸机设备是防范VAP的重要一环，护理人员需要定期对呼吸机设备进行检查和维护，确保呼吸机设备的正常使用，避免因呼吸机设备问题导致的VAP发生。
6. 加强团队合作在ICU的护理工作中，需要加强医护人员之间的合作，形成合力，共同防范VAP的发生。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指在患者使用呼吸机期间发生的一种医院感染，是ICU患者中常见的并发症之一。
由于患者在使用呼吸机时往往病情较重，身体虚弱，免疫力低下，加之长时间卧床和呼吸道插管等因素，使得患者易发生VAP。
而一旦患上VAP，不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
对于ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因及相应的护理对策，需进行深入分析和研究。
一、 ICU患者发生VAP的原因1. 长时间的机械通气ICU患者在使用呼吸机时需要较长时间的机械通气，这使得呼吸道受到机械性损伤，导致呼吸道粘膜破坏，细菌易于侵入肺组织，引发感染。
2. 呼吸道插管ICU患者需要进行气管插管或气管切开以维持呼吸功能，插管时可能引起呼吸道组织损伤，促使细菌大量繁殖，增加了患者发生VAP的风险。
3. 体位和卧床时间长时间卧床会导致患者呼吸道分泌物排出受阻，容易滋生细菌，加上患者常处于半卧位或平卧位，使得呼吸道内积聚大量分泌物，成为细菌滋生的温床。
4. 使用抗生素和免疫抑制剂ICU患者常因病情需要接受抗生素治疗及免疫抑制剂，这些药物可能破坏机体正常菌群平衡，使患者更容易感染细菌。
5. 交叉感染ICU环境密闭，患者病情复杂，而且病原体种类多样，易发生交叉感染，一旦发生交叉感染，患者发生VAP的风险将大大增加。
1. 严格控制呼吸机使用时间尽量缩短患者在呼吸机上的时间，减少机械通气对呼吸道的损害，降低VAP的发生率。
2. 加强呼吸道护理定期清洁呼吸道分泌物，降低呼吸道分泌物的滞留和感染机会，同时定期更换气管插管，以减少呼吸道寄生菌和细菌的滋生。
3. 防止交叉感染加强ICU环境清洁和消毒，定期消毒呼吸机和呼吸道插管，保持ICU内空气流通，减少交叉感染的风险。
4. 控制抗生素使用严格控制抗生素的使用，避免滥用和过度使用抗生素，以免诱发耐药菌株的产生。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia, VAP）是指在使用呼吸机治疗的重症监护病人中，出现新的或进行性的肺部感染。
该病常见于ICU患者，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗成本，还会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。
对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析，并提出相关护理对策，对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。
一、呼吸机相关性肺炎的原因1. 机械通气机械通气是呼吸机相关性肺炎的主要原因之一。
长时间的机械通气会使患者的气道防御机制受损，导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。
2. 导管相关因素呼吸机相关性肺炎与呼吸机导管的放置和维护存在密切关系。
不正确的导管操作或者不洁净的导管会导致细菌在气管和肺部定植，增加呼吸机相关性肺炎的风险。
3. 体位ICU患者由于长期卧床，体位不变，易导致肺部分泌物潴留，进而发生呼吸机相关性肺炎。
尤其是不能主动改变体位的患者，更容易发生此类并发症。
4. 免疫抑制ICU患者常常因为基础疾病或接受免疫抑制治疗而免疫功能低下，容易感染各种病原菌，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。
5. 患者内在因素患者本身的病情和病史也会影响呼吸机相关性肺炎的发生。
比如患者是否有呼吸道疾病史、是否有吞咽障碍等。
二、相关护理对策1. 强化感染控制提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识，要求术前术后全面洗手，对患者进行隔离，周密执行无菌操作，防止机械通气导管及呼吸机相关设备的交叉感染。
2. 规范机械通气护理对机械通气的患者，密切观察其呼吸机的设置情况，并做好呼吸道护理，确保导管无菌操作，定期更换呼吸机相关设备。
3. 合理体位对于长期卧床的患者，要经常改变患者的体位，避免肺部分泌物潴留，加强呼吸道通畅性的护理，降低呼吸机相关性肺炎的风险。
4. 提高免疫力加强患者的营养支持和免疫调节治疗，帮助患者改善免疫功能，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策
呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策ICU 卢丹英【摘要】目的：分析呼吸机相关性肺炎的原因及相应护理措施。
方法：通过评估呼吸机相关性肺炎感染发生因素．采取相应的预防措施：如空气净化与消毒、正规吸痰、严格无菌操作、加强人员管理等；积极有效的护理：呼吸机环路的消毒、气道分泌物的清除、管饲护理、口腔护理等。
结果：通过有效护理对策，可降低VAP的病死率，提高抢救成功率。
结论：呼吸机相关性肺炎的发生原因与年龄、基础条件、人工气道时间有关，必须采取综合性措施。
关键词：呼吸机；相关性肺炎；原因：护理对策1．原因分析1．1 呼吸道防御机制受损人工气道的建立破坏了呼吸道的生理功能和防御功能，不但破坏了上呼吸道的自然防御机制，又使下呼吸道直接向外界开放。
同时削弱呼吸道纤毛清除系统功能以及咳嗽机制，容易引发下呼吸道感染。
气管导管的放置影响了病人的咳嗽反射，口咽部致病菌易向下吸道移行。
气管导管的摩擦和反复吸痰对气管黏膜的损害，降低了机体的防御作用。
环绕气囊处积聚的分泌物及细菌随呼吸运动、体位改变、气管管径改变等，从气囊的边缘流入下呼吸道，这些均增加了肺部感染的机会。
此外有研究表明气囊上方滞留物是V AP致病细菌的主要来源，而且气管导管表面细菌生物被膜(biofilm，BF)，由细菌粘附、增殖并分泌胞外多糖形成，使BF能够保护病原微生物不受抗生素以及宿主防御作用的影响。
而气管导管内气体和液体流动、吸痰时吸痰管的机械碰撞可能导致BF移位、堆积或脱落，易使BF碎片进入下呼吸道，使宿主直接接种高浓度细菌，导致V AP反复发生和难治。
加之空气未经鼻腔过滤、加温、加湿，直接进入气管造成黏膜干燥损害，加重感染。
实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。
此外，气管切口感染也是诱发上呼吸道感染的重要因素之一，而切口周围皮肤细菌的污染又是切口感染不可忽视的重要原因l．2 老病人发生率高机械通气患者以老年患者居多，常罹患各种疾病，营养状况差。
呼吸机相关性肺炎发生的原因分析与护理对策
病变 ， 功能老化 ， 膈肌萎缩 ， 肺泡弹性减弱 ， 支气管纤毛运动 降
低， 机体 的防御 机 能 与抵抗 力 明显 降低 ， 同时 常常 合并 糖尿 病， 高血压 ， 冠心病 、 慢性 支气管炎等疾病 ， 易引起呼吸机相关 性肺 炎的发生 。
、一
般资料
机械通 气大于 ４ ８小时 以上共 ３ ４人 ，Ａ ０ Ｖ Ｐ为 ３ ， 中 ０人 其 男 １ 人 ， １ 人 ， 龄 ６月 一 ６岁 ， 生率为 ９ ９ ， ２ 女 ８ 年 ７ 发 ． ％ 死亡 ９ 人 。４ Ｊ先 天性 心 脏 疾 病 手 术 后 １ ，Ｌ ０人 ， 膜 置 换 术 后 ５人 ， 瓣 搭桥术后 ２人 ， 肺食 管手 术 ６人 ， 重症 胸部 外 伤 ５人 ， 他 ２ 其 人 。发热 大于 ３ ￣ ８Ｃ以上 １ ８人 ， 肺部炎症 ２ ； ０人 痰培养鲍曼 氏 不动杆菌 １ ， ５例 铜绿假单胞菌 ８例 ， 大肠埃希 氏菌 ５例 ， 肺炎 克雷伯 氏菌 ２例 。监 护时间 ４—３ ６天 ， 平均 ９２天 。３ ． ０例患 者均进行药物敏感 细菌培养 ， 使用抗 生素。
三 、 因 பைடு நூலகம் 析 原
１ 呼吸道 防御机制受 损 人工 气道 的建立 破坏 了呼吸 道的生理功能 和防御 功能 ， 使下 呼吸道 直接 向外界开放 ， 加 增 肺部感染 的机会 。
高度提示为一次新 的感染并 经病 原学证实 。是机械通气 中常
见而又严重 的并 发症 ， 发 生 率 可达 ７～７ ％ ， 其 ０ 死亡 率 高 达 ５％， ０ 因此探讨 Ｖ Ｐ的诱 发因素 ， Ａ 采取 有效 的防治措施 ， 助 有
植 。病人 口腔 内存 在多种细菌 ， 去了对 口腔的 自洁作用 ， 失 含 有多种细菌 的咽部分 泌物有可能误吸人气道 引发 Ｖ Ｐ Ａ。
呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策发表时间：2011-03-25T17:10:51.747Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：孙玉芹杨春霞[导读] 呼吸机相关性肺炎通常指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染孙玉芹杨春霞(山东省青州市人民医院山东青州262500)作者简介：孙玉芹,女,本科,主管护师,研究方向：护理。
【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）02-0113-02呼吸机相关性肺炎通常指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染[1]。
国外报道VAP的发生率为9.0%～70.0%,病死率50.0%～69.0%[2]。
国内调查VAP 发生率为43.1%,病死率为51.6%[3], Herbert Tanowitz,MD报告发生率10%～60%，其中死亡者可能高达20%[4]。
不同报告的差异性可能与不同的条件、机械通气管理水平及统计方法有关。
实际上，目前VAP 还没有完全可靠的诊断方法[5],没有单独的“金标准”来诊断呼吸机相关性肺炎。
普遍的认为患者在入院72小时后；行机械通气后新的进行性肺浸润；血白细胞增高；气道脓性分泌物即诊为VAP。
中华医学会呼吸病分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》定义为[6]:使用机械通气48h后X线胸片检查显示：肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影，体查肺部可闻及湿罗音，同时具备下列条件之一者：白细胞>10×109/L，体温37.5℃以上，呼吸道有脓性分泌物，从支气管分泌物中分离出病原菌或新的病原菌。
临床一般提倡VAP临床诊断标准是：①发热;②白细胞增高;③气道分泌物呈脓性3项中具备2项以上。
1呼吸机相关性肺炎原因分析1.1疾病本身因素:ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，情况下，各种介入性插管，如气管插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。
ICU呼吸机相关性肺炎发生因素及护理措施
ICU呼吸机相关性肺炎发生因素及护理措施【摘要】ICU呼吸机相关性肺炎是一种常见且严重的医院感染，给患者的生存和恢复带来困难。
本文旨在探讨ICU呼吸机相关性肺炎的发生因素及护理措施。
文章首先介绍了ICU呼吸机相关性肺炎的定义，然后对其发生因素进行了分析，包括机械通气时间长、呼吸机管路感染等。
预防措施方面主要包括加强手卫生、定期更换呼吸机管路等措施。
在护理措施方面，重点是密切观察患者病情变化、做好呼吸机护理等。
最后对ICU呼吸机相关性肺炎的治疗方案进行了总结，并展望了未来在该领域的研究方向。
通过本文的研究，希望能够提高对ICU呼吸机相关性肺炎的认识，降低患者感染率，改善患者的治疗效果。
【关键词】ICU、呼吸机相关性肺炎、发生因素、预防、护理、治疗方案、引言、正文、结论、背景介绍、研究目的、定义、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍ICU呼吸机相关性肺炎是一种常见并且严重的医院感染，通常指在使用呼吸机的患者中发生的肺部感染。
这种类型的肺炎往往会导致患者病情恶化，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。
随着ICU患者数量的不断增加，呼吸机相关性肺炎也成为了临床上一个值得关注的问题。
ICU呼吸机相关性肺炎的发生率相对较高，主要是因为呼吸机插管与气管的相互作用，导致细菌易于侵入肺部，引发感染。
患者长时间卧床、免疫功能低下、痰液潴留等情况也会增加感染风险。
对于ICU患者来说，预防和控制呼吸机相关性肺炎至关重要。
本文将分析ICU呼吸机相关性肺炎的定义、发生因素、预防措施、护理措施和治疗方案，旨在为临床医护人员提供更有效的防控措施，降低患者感染的风险，提高患者的治疗效果和生存率。
希望通过本文的探讨，能够更加全面地了解和关注ICU呼吸机相关性肺炎这一重要问题，为临床实践提供有益的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨ICU呼吸机相关性肺炎的发生机制及影响因素，从而为预防和治疗该疾病提供理论支持。
通过深入分析相关性肺炎的发生因素，我们将可以更好地制定预防措施和护理措施，提高患者的生存率和康复率。
ICU呼吸机相关性肺炎发生因素及护理措施
ICU呼吸机相关性肺炎发生因素及护理措施呼吸机相关性肺炎(V AP)是指呼吸机启动48h以后至停止机械通气及拔除气管导管后48h内发生的院内获得性肺炎,是临床机械通气常见的并发症之一。
近年来,随着临床医疗技术的进步,通过成立人工气道为患者进行机械天气,已成为临床重要的治疗辅助手段[1]。
但随之,患者由于机械天气的时间较长,发生VAP的风险也明显增加[2]。
本文分析VAP的相关因素,提出相应护理办法,现报告如下。
1 VAP相关因素分析1.1 病房环境因素:病室环境因素?由于病房内人员流动频繁,空间多较狭小,空气流通不畅,空气中菌数量相对较大,同时,因常规侵入性操作以及医护人员自身携带的各种病菌与患者口腔内细菌易发生移植以及感染。
1.2 呼吸道防备机制受损及口咽部定植菌的侵入: 机械通气时人工气道的成立,破坏了呼吸道正常的生理和自然防备功能,削弱了上呼吸道的滤过和温湿作用,按捺了下呼吸道的黏液纤毛系统,使呼吸道防备机制降低,更加脆弱易于感染。
1.3 机械消毒不彻底:由于呼吸机属共用机械,因对其消毒灭菌不彻底或护理人员未能合理使用而导致呼吸管道雾化器氧化湿化瓶等发生污染。
1.4气管导管的细菌生物被膜形成: 机械通气时气管导管内的气体及吸痰时吸痰管的机械碰撞导致细菌生物被膜移动、堆积或脱落,使含有大量的细菌的生物被膜碎片向气管内释放,成为向气管内或支气管内接种高浓度细菌的来源之一,这也是导致VAP反复发生和难治的重要原因之一[3]。
1.5口腔护理不到位: 经口-气管插管患者由于害怕导管脱出,口腔护理不彻底,尤其在口腔分泌物多时,给细菌的生殖制造了有利的环境。
1.6机体免疫力下降: 大多数患者分解代谢旺盛,存在不同程度营养不良,致使机体免疫力急剧下降,极易被细菌感染。
可改变人体正常微生物的寄生,导致气道耐药菌出现,从而继发多重感染。
2 护理办法2.1 预防交叉感染医护人员进行各项操作前必需洗手口罩,并使用一次性无菌手套,严格遵守操作规程,操作前后均应洗手,规范化洗手是防止病原体传播简单易行的办法。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策引言呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的院内感染，特别是在重症监护室（ICU）中的患者。
VAP不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会增加患者的病死率。
有效地降低VAP的发生率对于改善ICU患者的治疗效果具有重要意义。
本文将对ICU患者发生VAP 的原因进行分析，并提出相关护理对策，以期减少VAP的发生，提高患者的生存率和健康水平。
一、ICU患者发生VAP的原因分析1. 呼吸道防御机制受损ICU患者多为重症患者，常因休克、创伤、手术、严重烧伤等原因导致机体免疫功能受损，呼吸道黏膜屏障破坏，从而容易遭受外界病原体的侵袭。
2. 长期卧床和使用呼吸机ICU患者一般需要长期卧床休息，并需要辅助呼吸机来维持呼吸功能，这使得呼吸道分泌物排泄受阻，呼吸道通气不畅，成为VAP的诱因。
3. 侵入性操作ICU患者多有气管插管或气管造口管等侵入性操作，这些操作会破坏呼吸道黏膜屏障，增加外界病原体侵入的机会。
4. 医院内部细菌感染ICU环境中存在大量的医源性感染细菌，患者的免疫力低下，容易受到医院内部细菌感染，尤其是经呼吸机，体外循环机等设备的侵入。
5. 抗生素的滥用ICU患者由于病情复杂，常需要长期使用抗生素治疗，而长期滥用抗生素容易导致细菌产生抗药性，使得VAP的治疗难度增加。
二、相关护理对策1. 提高ICU患者呼吸道护理的重视在ICU护理中，呼吸道护理应该得到足够的重视，包括提高患者头部床位，定时翻身，及时清理呼吸道分泌物等，以保持呼吸道通畅。
2. 降低呼吸机使用时间降低呼吸机使用时间，尽快转为自主呼吸是减少VAP发生的有效手段。
对于非必要使用呼吸机的患者应该尽量减少使用时间，避免呼吸机相关并发症。
3. 规范呼吸机的使用规范气管插管、气管造口换药和管道清洁的操作流程，避免交叉感染的发生，同时严格控制呼吸机的使用指征和时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
4. 加强感染控制严格控制ICU环境卫生，定期对设备进行消毒，提高ICU护理人员的手卫生和操作规范，避免医院内部细菌感染。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策【摘要】ICU患者呼吸机相关性肺炎是一种严重的医院感染，会增加患者的病死率和住院时间。
本文分析了呼吸机相关性肺炎的发生原因和影响因素，探讨了预防和治疗护理对策，包括加强卫生措施、定期更换呼吸机管道和监测气管内压力等。
通过落实护理措施，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
本文提出了加强护理意识、提高护理水平和促进预防与治疗的建议，以帮助ICU患者更好地预防和应对呼吸机相关性肺炎，提高治疗效果，降低病死率。
加强对ICU患者呼吸机相关性肺炎的护理意识和质量，是保障患者生命安全和健康的重要措施。
【关键词】ICU患者、呼吸机相关性肺炎、危害、原因分析、影响因素、预防护理、治疗护理、护理措施、护理意识、护理水平、预防与治疗。
1. 引言1.1 ICU患者呼吸机相关性肺炎的定义ICU患者呼吸机相关性肺炎是指患者在接受呼吸机机械通气治疗的过程中，由于各种复杂的原因导致肺部感染而发生的一种严重并发症。
呼吸机相关性肺炎是ICU患者最常见的院内感染之一，发生率较高，病情病死率也较高。
ICU患者因各种原因需接受呼吸机辅助通气治疗，但长期的呼吸机机械通气容易导致呼吸道改变，加速肺部病变，抑制呼吸道清理功能，从而为细菌病毒的侵入提供了机会，使得患者易于出现呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎的发生会延长患者的住院时间，增加医疗费用，危及患者的生命安全。
及时了解并且有效预防呼吸机相关性肺炎的发生对于ICU患者的生命和健康至关重要。
加强对呼吸机相关性肺炎的认识和警惕，提高对呼吸机使用和护理的重视，能够有效降低患者患病的风险，提高患者的生存率。
1.2 ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的危害1.增加患者病死率：呼吸机相关性肺炎是ICU患者常见的医院感染之一，一旦发生往往病情进展迅速，导致患者病死率明显增加。
2.延长患者住院时间：呼吸机相关性肺炎的治疗周期较长，需要较长时间的抗生素治疗和康复恢复，因此会明显延长患者在ICU的住院时间。
ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及管理对策
ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及管理对策【摘要】目的探讨icu呼吸机相关性肺炎的原因分析及管理对策。
方法选取我院icu发生呼吸道感染的机械通气患者100例，记录患者性别、年龄、住院时间、导管留置时间、机械通气时间、基础疾病、使用抗生素种类、手术史及致病菌种类，并给予对比分析。
结果vap发生原因与患者年龄、住院时间、导管留置时间、机械通气时间、基础疾病、使用抗生素种类有关（p0.05），致病菌主要为革兰氏阴性杆菌，占57.3%（455/794株）。
结论icu患者vap发生的原因较多，掌握其致病菌种类及相关病因，加强气道管理，合理应用抗生素，缩短患者导管留置时间、机械通气及住院时间，同时积极治疗基础疾病可有效防止本病的发生，且对其治疗方案的制定有较好的指导意义。
【关键词】icu；呼吸机相关性肺炎；管理对策呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，vap）是机械通气患者较常见的特殊医院内获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia，hap），也是重症监护病房（icu）内主要致死原因，fagon等［1］研究发现，vap患病率9%-68%，死亡率24%-76%。
由于其较高的发病率与死亡率，加上致病菌，诊断标准，治疗及其预防不同于其他类型肺炎，国内外对呼吸机相关肺炎的研究非常重视。
本文就icu呼吸机相关性肺炎的原因分析与管理对策做探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年5月-2011年7月在我院icu发生呼吸道感染的机械通气患者100例，男65例，女35例，平均年龄（55.7±21.6）岁，入院时间＞72小时。
于入院后给予机械通气辅助呼吸，时间3-46天。
气管插管52例，气管切开20例，无创通气28例。
原发疾病：脑血管疾病15例，肺栓塞3例，慢性阻塞性肺疾病22例，急性呼吸窘迫综合征11例，心肺复苏后5例，恶性肿瘤29例，其他疾病15例。
ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理预防
ｔ ｅｓｒ ｔｇｅ ｉ ｔａ ｅ ｉｓ ｖ
Ｓ ＡＯ Ｃ ｕ — ｉ Ｗ ＮＧ Ｓ ｕ ｒｉ Ｌ ｕ Ｚ ＡＮＧ Ｈ ｈ ｎ ｍｅ， Ａ ｈ — ｎ，ＩＪ ｎ， Ｈ ａ
一ｕ ． Ｉｔｎ ｉ ａ ｅＵｎｔ ｔｅ ｙ ｎ ｎｅ ｓ ｅＣ ｒ ｉ，ｈ ｖ
Ｆｒ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ，ｈ ｎ ｑ ７ ０ ５ Ｃ ｉａ ｉ ｔ ｏ ｌ’ ｏ ｔ ｈ ｎ ｑｕ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ ， ｈｎ ｓＰ ｐａｏ ｕ
邵 春梅 王淑敏 李君 张芳 云
【 摘要 】 目的 从护理 的角度探讨 呼吸机相 关性肺 炎的发 生原 因 护理预 防的措 施 ， 少呼吸机相 关性肺 炎 及 减
的 发 生 ， 高护 理 效 果 ， 使 患 者 早 日康 复 。 方 法 提 促 对 我 院 ＩＵ病 房 行 机 械 通 气 ４ 上 的 患 者 ， 格 无 菌技 术 操 Ｃ ８ｈ以 严
【 关键词 】 呼吸机相 关性肺 炎 ； 机械通 气； 护理
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｏｃ ｕ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｓ ｃ ａ ｅ ｎｅ ｍ ｏ ｉ ｎ Ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｃ ｕｓ ｆｖ ｎｔｌ ｔ ｒ ａｓｏ ｉ ｔ ｄ ｐ ｕ ｕ ａ ｉ ＣＵ ｒ ｎ ｎｕｒ ｉ ｇ ｐｒ ｖ ｎ－ ｗａ ｄ ａ ｄ ｓｎ ｅ ｅ
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中国实用 医刊 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ８卷第 ２ ２期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅｉｉｅ ｖ２ １ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ Ｐ ａｔ ｌ ｄｃ ．０ １ ｏ ｃ ｎ
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护 理 学
・论 著
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ＩＵ呼 吸机 相 关 性 肺 炎 的原 因分 析 及 护 理预 防 Ｃ
呼吸机相关性肺炎原因分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎原因分析及护理对策目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，V AP）发生的原因，制定有针对性的护理对策，提高对V AP的认识，预防和减少V AP 的发生。
方法：收集行机械通气在48h以上的病例60例，其中符合V AP诊断标准的30例，观察其临床特点，采取相应的护理措施。
结果：23例好转或痊愈，7例死亡。
结论：在V AP患者的治疗中除了应用临床有效的抗生素外，做好ICU 的环境监测，严格消毒，加强气道管理和控制感染是防治V AP的重要手段。
标签：呼吸机；肺炎；原因；护理随着人工呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍。
其所带来的负面影响也不容忽视。
呼吸机相关性肺炎（以下简称V AP）是一类严重的院内感染，国内有医院调查，发病率为43.1%，病死率达51.6%”。
已成为长期应用呼吸机患者的主要死亡原因之一”。
V AP的发生与呼吸机的管理及护理操作有着密切的关系，已引起护理界的普遍重视。
因此，认真分析造成V AP的病圆，并采取有力的护理措施加以防范，达到将V AP发病率和病死率降到最低程度的目的。
1材料与方法1.1我院2013年8月到2014年2月共发生肺部感染83例。
使用机械通气60例，其中男39例，女21例，年龄16～85岁，其中气管切开21例，插管时间最短1天，最长114天。
60例患者的下呼吸道分泌物用导管抽吸送检病原微生物，对使用中的呼吸机回路、接口雾化器和消毒后备用的螺纹管进行细菌监测。
1.2结果V AP发生在机械通气后2d～3d3例，4d～7d12例，>7d15例。
不包括机械通气后即刻采集的痰标本培养结果，并去除相同病人的重复菌株，在30例病人检出的病原菌中，革兰阴性杆菌占72.56%、真菌占16.74%、革兰阳性球菌占9.30%、革兰阳性杆菌占1.40%；2种以上病原菌混合感染16例；前5位病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜炎败血黄杆菌。
ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防护理对策
月～２ Ｏ Ｏ ７年 １ ２月 ５ 例 为 Ｂ组 。两组 病 人 年龄 、 别 ７ 性 比较差 异无 统计学 意 义 ， 具有可 比性 。
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 观 察项 目 对两 组 在 Ｉ Ｕ 使 用 呼 吸机 的病 人 ． ． Ｃ
进行 病种 、 龄 、 管插 管 时 间 、 年 气 ＶＡＰ发 生率 统 计 ， 对
１月 一 ２ Ｏ Ｏ ７年 １ ２月 ＶＡＰ 发 生 的 原 因 进 行 分 析 ， 对 并
御功能
病原 体 可直接 进入下 呼吸 道 ， ＶＡ 使 Ｐ的发 生
率大大 增加 。这些 病人 的分 泌物 清除 都是 通 过气 管 内 吸 引来 完 成的 ， 管 吸 引 如操 作 不 当可造 成气 管 黏 膜 气
策是 ＶＡＰ发 生 率减 少的 有 效 方 法 。
关 键 词 ：Ｉ ＣＵ； 吸机 相 关肺 炎 ； 防 护理 呼 预
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５ 文献 标 识 码 Ｉ Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ １ ８ ２ ０ ８ 一２ ６ １ ７ ８ ８（０ ８） Ｃ １ ６—０ ３
摘 要 ： 目的］ 少 Ｉ Ｕ 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ｐ 的 发 生率 。［ 法］ 病情 允许 的情 况 下 ， 病人 取 半 卧位 减 少 吸入 的 危 险 ， 格 执 ［ 减 Ｃ ＶＡ ） 方 在 让 严 行 无 菌操 作 原 则 ， 医务 人 员操 作 前后 洗 手 、 量 缩 短人 工 气道 留 置及 机 械 通 气 时间 ， 强机 械 通 气病 人 的 营养 疗 法 ， 节 免 疫 系统 等 尽 加 调 综合 预 防护 理 对 策 。 ［ 果 ］０ ７年 比 ２ ０ 结 ２０ ０ ６年 ＶＡ Ｐ的 发 生率 显 著 下 降 。［ 论 ］ 结 了解 ＶＡ 发 生 的 原 因 ， 取 各 项 综 合 预 防 护 理 对 Ｐ 采
【推荐下载】浅谈ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策
浅谈ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策 2012-11-15 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】感染 ICU医院感染问题是导致抢救失败的重要原因之一[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)为接受机械通气患者最常见的医院感染，死亡率高，使患者接受机械通气治疗及住院时间延长，经济负担加重。
根据ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素，我们在护理上主要采取了以下对策，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
1相关感染因素 1.1环境因素 ICU是感染的高发区，感染发生的危险比普通病房高5～10倍[2].这与ICU收治患者病种复杂、病情危重有关。
由于重症病人(包括有严重感染或细菌移植较多者)，侵入性操作多，人员流动多以及空间相对狭小等，ICU医护人员与病人口咽腔中革兰阴性菌的移植率比较高，其百分比随着治疗强度的增高而上升，以ICU病人为最高，达80%左右，另外是交叉感染的危险性较大，由于一名护士要护理1～3名危重病人，这使交叉感染的发生成为可能。
1.2病人的易感性 ICU内，可有很多影响患者免疫力下降的因素，使其易受感染，例如：老年患者、各种基础疾病、自然局部机械防御机制破坏。
1.3先进的医疗仪器消毒不彻底 ICU都备有先进的仪器设备，有些仪器是由高分子聚乙烯材料制成，这给消毒工作带来一定的困难，甚至无法进行彻底消毒，它们长期在ICU使用，以致灰尘粒子和细菌聚集在其表面和内部，难以擦洗和消毒，从而增加了ICU内的感染源和感染机会，特别是对机械通气各部件。
1.4耐药菌株的增加 耐药菌株使很多常用抗生素失去预防感染的作用。
在医院内外，特别是在ICU内，在病重多用药的思想下，常常滥用抗生素，结果造成耐药菌株增多，机体内正常菌群失调，改变了机体的生态环境。
2护理对策 2.1严格隔离制度 严格掌握ICU病人的分房标准，防止交叉感染，有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的病人最好住单间。
预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理小要点
预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理小要点重症监护室呼吸机相关性肺炎是指在机械通气治疗的过程中所产生的非常严重的并发症，具有极高的发病率，严重时可导致患者死亡。
而机械通气是抢救或治疗危重病人时，维持病人呼吸功能最有效的方法。
一、重症监护室呼吸机相关性肺炎的发病因素1、疾病本身因素重症监护室所接纳的病人均为危重患者，并且患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病。
大部分患者由于疾病而常年卧床，反复使用抗生素等药物，形成抗药性，导致自身免疫力下降。
当患者经历使用呼吸机进行机械通气时，极易造成重症监护室呼吸机相关性肺炎，成为该疾病的重要因素。
2、机械通气的持续时间因素患者在进行机械通气时会插入导气插管，破坏了患者的呼吸道，导致患者免疫功能下降，并且由于患者长时间插入导气插管，在导气插管的刺激下产生大量分泌物进入到气管、支气管和肺部，引发肺部感染。
3、呼吸管道污染因素患者使用呼吸机时，若呼吸机消毒灭菌不严格，或患者痰液清除不及时被痰液污染，呼吸机管路中的致病菌会通过各种途径污染患者的呼吸道，会导致患者出现肺部感染的情况。
4、重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌因素研究表明，重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌为耐药性很强的细菌和真菌，以铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主。
因此，要注意防范这些病原菌，防止重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生。
5、交叉感染因素患者在重症监护室治疗期间，所使用的医疗器械，所接触的护理人员的手，患者的皮肤等均会形成交叉感染，造成患者罹患重症监护室呼吸机相关性肺炎。
二、重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理对策1、护理人工气道（1）清理气囊重症患者在使用呼吸机时需要建立人工气道，会破坏患者呼吸道的结构，损伤呼吸道黏膜，致使呼吸道受损。
并且患者因刺激而产生大量的分泌物会留存在呼吸机气囊处，需要及时清理，避免引发相关性肺炎。
（2）吸痰重症患者的痰液中存在致病菌和有炎物质，需要及时吸痰清理，否则会引发重症监护室呼吸机相关性肺炎。
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本次收集 ７ ９ 例患者 中 ． 平均年龄 为（ ５ ２ ＋ １ ６ ） 岁， 男性 ５ ４ 例． 女 性 ２ ５ 例． 体重为（ ６ ４ ￣ １ ３ ） ｋ ｇ ， 有糖尿病史者 ７ 例， 占８ ． ８ ６ ％。 Ｓ Ａ Ｐ ＳＩ Ｉ 评分 为（ ４ ６ ± ８ ） 分， 机械通气 时间（ ７ ± ３ ） 天， 住Ｉ Ｃ Ｕ时间 （ ９ ± ４ ） 天。 １ － ２ 诊断标准 收集 ２ ０ １ ０ － ２ ０ １ ２ 年十堰市太和医 院成人 Ｉ Ｃ Ｕ早发型呼吸机 相关 性肺炎病人 ， 纳入标 准 ： （ １ ） 发生呼吸机相关性肺炎 时间≤５天 ； （ ２ ） 脓 性痰 ： （ ３ ） 血 白细胞计数＞ １ ２ ０ ０ ０ ／ ｍ ｍ 或＜ ４ ５ ０ ０ ／ ｍ ｍ 。
发型 ＶＡ Ｐ发 生率的重要措施 。
【 关键 ｉ ￣ ］ Ｉ ｃ ｕ ； 早发型呼吸机相关性肺炎 ； 护理措施
＝ ２ ８ ． ３ １ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。见表 ２ 。 早 发型 呼吸机相关 陛肺 炎是 患者发生呼吸机相关． 眭肺炎 （ ＶＡ Ｐ ） ５ （ 天之 内所并发 的肺部感染 ．与迟 发型 Ｖ Ａ Ｐ共 同构 成呼吸机相关性肺 表 ２ 病人气管插 管 ５天内的病情情况 炎 医护人员对早发型 Ｖ Ａ Ｐ患者 高危因素进行分析 ． 并针对性地加 以 预防 ． 能 够减少迟发型 Ｖ Ａ Ｐ的发生 ， 甚至改善 Ｖ Ａ Ｐ的预后 。 目前 ， 国 内对 于呼吸机相关性肺炎研究甚多ｉ １ 叫 ． 但对于早发型呼吸机相关肺炎 的了解及认识 尚处于初探阶段 ． 国外也仅有少数针对早发型呼吸机相 关性肺 炎的研究 因此 ． 早 发型 Ｖ Ａ Ｐ引起 了医务 工作者 的广 泛重 视 现就本院 Ｉ Ｃ Ｕ病房 ２ ０ １ ０ 年一 ２ ０ １ ２ 年 收集 的 ７ ９ 例早发型呼吸机相 关性肺 炎发 生原因作简单分析 ． 并且 提出相应 的护理对策 ． 预防呼吸 机相关性肺炎 的发生 ． 为临床护理提供指导
嗜麦芽杆菌 ５ ６ ． ３ ３
白色念珠 菌
ＭＳ Ｓ Ａ
４
３
５ ． ０ ６
３ ． ７ ９
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
３ 讨 论
３ ． １ 早发型 Ｖ Ａ Ｐ患者致病 因素分析 相对较 高， 占３ １ ％。其 中． 鲍曼不动杆菌发生率最高 ， 占１ ５ ． １ ９ ％、 洋葱伯克霍 尔德菌发生率为 １ ３ ． ９ ２ ％、 可能与早发型 Ｖ Ａ Ｐ 病人微生物 谱相对接 近 院外感染特征有关 ． 因为早发型 Ｖ Ａ Ｐ 机 械通气时间不长 ． 自 身 的呼吸 道粘膜受损较迟发型 Ｖ Ａ Ｐ 低， 医院内感染 较少 。 同时 ， 他们接受侵入
Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ＆ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
科 技 视 界
科技・ 探索・ 争鸣
Ｉ Ｃ Ｕ ７ ９ 例 早 发型 呼 吸机 相 关 性 肺 炎 病因 分 析 及 护 理 对策
洪 梅 （ 湖北 医药 学院 护理 学 院 ， 湖 北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
性操作为细菌进入人体提供更多途径 此时 ． 患病人群免疫能力低于
２ 结 果
正常人群 ． 更容易发生交叉感染 ， 此亦可能加速早发型 Ｖ Ａ Ｐ的微生物 菌群在宿主体内繁殖 。 从 而加速病情 的发展与演变 ２ ． １ 早发 型 Ｖ Ａ Ｐ患者病原 因素 ３ ． ２ 早发 型 Ｖ Ａ Ｐ 患者危险 因素分析 早 发型 Ｖ Ａ Ｐ 病人痰 培养 阳性结果 者 ５ ８ 例（ ７ ３ ． ４ ％） ． 其 中培养 出 从表 ２ 可看 出． 早发型 Ｖ Ａ Ｐ的发生 与 ５ 天 内使用激素 、 ５ 天内使 １ 种、 ２ 种及 ３ 种微生物者分别为 ４ ７ 例、 ７ 例及 ４ 例。见表 １ ． 。 用制酸剂 、 ５ 天内发生 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 、 ５ 天 内发生休克 、 ５ 天内肠 内营养 、恶化 表１ 病人肺部致病微生物分布的情况 等密切相关 其 中 ． ５ 天 内肠 内营养发生率最高 ． 占６ ４ ． ５ ６ ％． 可能与鼻 株数 发 生率 饲有关 ． 目前我 院鼻饲一般均采用鼻 胃管 ， 而有研究表 明 ， 行 鼻肠 管进 行肠 内营养对呼吸机相关性肺 炎的防治作用要 优于鼻 胃管进行 肠 内 鲍曼 不动杆菌 １ ２ ｌ ５ ． １ ９ 营养０ 回 。 洋葱伯克霍尔德菌 ｌ １ １ ３ ． ９ ２ 早发型 Ｖ Ａ Ｐ 患者营养主要是经 口给予 ．而经 口给予需要定 时做 ＭＲ Ｓ Ａ 【 １ １ １ ３ ． ９ ２ 口腔护理 ． 这些使得 口腔 内分泌物较多 ， 正常菌群 环境遭 到破坏 ． 并 且 气道细菌群较多 ， 重复感染率高 。 其 次是 ５ 天 内使用制酸剂 ， 患者长期 肺炎克雷柏杆菌 １ ０ ｌ ２ ． ６ ６ 服用 广谱抗生素 等 ． 容易造成粒 细胞 减少， ． 减低 了 胃内胃酸浓度 ． 从 铜绿假单胞菌 ８ ｌ Ｏ ． １ ２ 而营造 了一个有利于患者 胃内致病菌繁殖 的场所
【 摘 要】 目的： 通过 对早发 型呼吸机相 关性肺 炎的病 因分析 ， 从护理角度探讨预防措 施 ， 以降低迟发型 Ｖ Ａ Ｐ发生率 ， 改善 Ｖ Ａ Ｐ的预后 。 方
法： 对７ ９ 例早发 型 Ｖ Ａ Ｐ患者进行病原与危险 因素调查分析 ， 提 出相应护理措施。结果 ： 早发 型 Ｖ Ａ Ｐ的致病 菌主要 以革兰阳性球菌为主 ， 相关 危 险因素有 ５天内的肠 内营养、 ５ 天 内使用制酸剂等。结论： 严格 无菌操作 、 做好 气道及呼吸机管道的管理、 加强肠 内营养及基础护理是 降低早