脑肿瘤病人围手术期优质护理措施及效果评价
颅内肿瘤手术围麻醉期管理论文
探讨颅内肿瘤手术的围麻醉期管理【摘要】目的本文主要研究颅内肿瘤手术的围麻醉期管理。
方法选取2009年6月至2010年6月我院收治的颅内肿瘤患者120例的资料,遵循随机原则,将患者分为对照组和治疗组,各60例。
对照组采取常规的麻醉方法,另外的治疗组采取静吸复合麻醉,若是患有血压高、心肌缺血改变的患者再加以硝酸甘油滴注。
结果两组患者在进行麻醉期的管理后,观察组在各方面所需要的时间均少于对照组,比较显著,具有统计意义。
结论进行颅内肿瘤手术的围麻醉期高效管理,从而有效提高手术效果,降低术后并发症发生率,促进康复。
【关键词】颅内肿瘤;手术围麻醉期;管理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.171 文章编号:1004-7484(2013)-06-3009-02颅内肿瘤的治愈几率随着医疗水平的发展而越来越高,在治疗颅内肿瘤方法一般都是进行手术[1]。
现将我院120例颅内肿瘤手术的围麻醉期管理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年6月至2010年6月我院收治的颅内肿瘤患者120例资料,其中男性患者67例,女性患者53例,患者的年龄在30岁与75岁之间,患者的平均年龄为(43.6±3.5)岁。
将患者平均分为两组——对照组与观察组,每组患者的均为60例。
两组患者均符合疾病纳入标准,性别、年龄、体重等一般资料对比无统计学差异性(p>0.05),可进行组间比较。
1.2 方法对照组给予常规的麻醉药物和观测,另外的观察组在手术,先将0.1克鲁米那、0.5克阿托品注射到患者的肌肉内,人室后建立输液通路,采取科学的观测器,观察患者尿量。
另外在手术结束前的一个小时,停止追加肌松剂及芬太尼等。
1.3 统计学处理本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(χ±s),计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
围手术期评估制度
围手术期评估制度随着医疗科技的飞速发展和人们健康意识的提高,手术已经成为一种常见的治疗方式。
然而,手术不仅仅意味着治疗,也需要备受关注的围手术期评估制度。
围手术期评估制度是在手术前对患者进行全面评估,以确保手术安全、预防并发症的一系列举措。
本文将从概念及意义、评估内容和实施措施等方面进行论述。
一、概念及意义围手术期评估制度是指在手术前对患者进行全面评估,包括病史及体格检查、各项辅助检查和评估患者全身状况等。
其主要目的是为了评估患者手术风险,并提供相应的干预措施以降低手术风险。
围手术期评估制度的意义在于保障患者的安全和手术质量。
通过对患者的评估,医疗团队可以提前发现患者的潜在风险因素,进行相应的干预措施,降低手术风险和并发症的发生率。
同时,通过评估围手术期的各项指标,医疗团队可以制定个性化的手术计划,以确保手术的顺利进行及病人的康复。
二、评估内容围手术期评估制度的评估内容通常包括以下几个方面:1. 病史及体格检查:通过与患者详细询问病史和进行体格检查,了解患者的基本情况,包括年龄、性别、疾病史、手术史、过敏史以及体征等。
这些信息有助于评估患者手术的风险和预测可能出现的并发症。
2. 实验室检查:围手术期的实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等指标的检测。
通过这些检查,可以评估患者的血液状态、肝肾功能及电解质平衡等情况,为手术的安全进行基础评估。
3. 辅助检查:辅助检查包括心电图、胸片、超声、CT等影像学检查,以及心功能检测等。
这些检查可以帮助医生评估患者的心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官的功能状态,为手术选择提供依据,并发现可能存在的潜在问题。
4. 专科评估:根据患者手术的特殊性质,可能需要进行更多的专科评估。
例如,在进行心脏手术之前,需要进行心脏超声检查、冠状动脉造影等评估;在进行腹部手术之前,需要进行腹部彩超、胃镜等检查。
三、实施措施基于围手术期评估结果,医疗团队将制定相应的实施措施,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后,护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估,并及时采取相应的护理措施,保障病人的安全和舒适。
围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全,减少并发症的发生,提高护理质量。
评估制度包括以下几个方面:1.术前评估:术前评估是指在病人进行手术前,护士对病人的身体状况进行全面的评估。
包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。
同时还要评估病人的体征,如体温、脉搏、呼吸等。
这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况,提前发现存在的风险和问题。
2.手术中评估:手术过程中,护士要密切观察病人的生命体征,如心率、血压、呼吸等。
同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。
并根据需要采取相应的护理措施,如补液、氧气给予等。
手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。
3.术后评估:术后评估是指在病人手术后,护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。
包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。
同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。
并根据评估结果采取相应的护理措施,如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。
术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况,及时发现和处理术后并发症。
围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。
它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化,及时发现并处理问题,减少并发症的发生。
同时,评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平,提高对病人的关注和护理质量。
综上所述,围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作,它可以帮助护士提高手术质量和护理质量,保证病人的安全和舒适。
在实施评估制度时,护士要注意评估的全面性和准确性,及时采取相应的护理措施,为病人提供优质的护理服务。
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ,患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ,这些 不 良的情 绪 ,极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ,护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ,还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ,以及止痛治疗的不 良反应等 。 2 护理 方法
保 持环境安静舒适 ,限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ,使 室
温适宜 ,保证 患者有足够 的休息和睡眠 ,避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ,通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 3小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ,通过和 患者的接触 ,观察确定患者疼
身肿瘤 的5 ,占儿 童肿 瘤的7 %,颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ,以 % 0
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ,可能是术 后 出血 ,要立 即通 知医师 ;术后 患者多 发生 中枢性高 热,大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ;惠者 ;围手术期 ;护 理 关
中图分 类号 :R 7 .3 43 7
文献标 识码 :B
文章 编号 :17— 14 (0 2 0 09 — 2 6 1 89 2 1 )2— 54 0
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ,又称颅 内占位性病变 ,是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ,对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ,一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ] 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ,脑肿瘤
围手术期护理访视的效果评价
的 发生 ,做 好 围手术 期 的准备 工作 具有 重 要意 义p J 。 因为患 者对 专 业 医学知 识 的不够 了解 ,对手 术 的潜在 风 险及 并发症 会产 生焦虑 , 不能做 好 相应 的应对 准备 ,从 而可 能 影响整个 预 后 。本 文研 究表 明
手 术的 恐惧 焦 虑心理 。结果 通 过 围手 术期 访视 ,护理 满 意度 得 到 明显提 高。结论 围手术期 访视 能消 除手术 患者 疑 惑 ,明显缓 解 患者 的 紧
张焦 虑 ,利 于其护理 方 式 ;满意度 中 图分类 号 :R 4 7 3 . 6 文献 标识 码 :B 文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 0 — 0 7 5 1 — 0 2
多 学科 的专 业知 识 ,还需要 良好 的交 流沟 通技 巧 。从而激 励 了护理 人 员 自觉 的努力学 习 ,不 断提高 自己的业 务素 质和 能力 以满 足患者
程 陪同患者及 时准确给予各 种必要的 ,及 时的护理 ,保 证手术 的顺 利 进行 。术后及 时访 视发现各种 问题 给予相 应处理 ,给予相 应的健康指 导 ,听取意见和 建议 ,对反馈 的问题及 时改进 。④评价 指标 :医院护 理部应 组织质量控 制小组 ,定 期对 每位患者 进行 问卷调查 ( 问卷满分
手术对 于患者是 一种有效 的治疗手段 ,但本身也 是一种创伤 。为
表2 患者 满 意度 与学历层 次 的 关 系
进 一步提高护理 服务质量 ,建立和谐 的医患关系 ,卫生 部于2 O 1 0 年 在 全 国范围 内开展 “ 优质护理 服务示范工程 ”活动 。我 院2 0 1 1 年1 0 月 以 来 开展围手术期访视 ,取得 了 良 好 效果。现报道如下 。 1资料 与 方法 1 . 1一 般资料 2 0 1 1 年1 O 月 以来对 我 科接 受择 期 手术 治疗 的7 3 8 名 患者 随机 分
脑肿瘤围手术期的护理
痛苦 , 使病 人 消 除 孤 独 恐 惧 感 ;2 对 病 人 及 其 家 属 )
进 行 相 关 疾病 知识 宣 教 , 知术 后 可能 出 现 的 各种 告
后康 复 的病 例 , 励 其 以 乐 观 的心 态 配 合 治 疗 与 护 鼓
理 。
能 引起 不适 的症 状 及 医生 可能 作 出 的针 对 性 治 疗 ,
以消除 病人 及家 属 的恐惧 感 。 2 2 4 加 强 营 养 支 持 指 导 患 者 进 高 蛋 白 、 热 . . 高 量 、 含纤维 素 、 富 易消 化食 物 , 充 足量水 分 。 补
2 1 2 功 能 训 练 病 人 入 院 后 即 训 练 其 卧 床 大 小 ..
内压增 高 , 病 人 出现 躁 动 、 吐 等表 现 , 之 伤 口 使 呕 加
的 局灶性 压 迫 症状 , 能 出 现 头 痛 、 力 模 糊 、 野 可 视 视 缺 失 、 体活 动不利 、 体感 觉 障 碍 等不 同症 状 。病 肢 肢 人 承受躯 体 的痛苦 和 心理压 力 , 生 一些 悲 观 情 绪 。 产 因此 :1 应 主动 关 心 病 人 , 心 倾 听病 人 的 主 观 感 ) 耐 受, 协助病 人 进 行 日常 活 动 ;2 介 绍 手时报 告 医生 , 医 嘱使 用 镇 静 剂 。术 后病 人 遵
长期 卧床 , 蠕 动 功 能 减 弱 , 上饮 食 不 当 , 适 应 肠 加 不
床上 排便 及害 羞 等 因素 可 引起 便 秘 , 因此 1 指 导 病 )
人合 理饮 食 , 加 高蛋 白、 增 高热 量 、 含纤 维 食物 , 富 补 充足 够 水 分 ;2 督 促 病 人 养成 定 时 排便 的 习惯 ;3 ) ) 指 导 并教 会病 人家 属顺 肠蠕 动 方 向对 病 人进 行 由轻 而重 , 由重 而 轻 的腹 部按 摩 ;4 必 要 时 用 缓 泻 剂 再 )
桥小脑角区肿瘤围手术期的护理
章 桂 飞
( 上 海 市第十人 民 医院 , 上海 2 0 0 0 7 2 )
[ 摘要 ] 目的 探 讨 桥 小 脑 角 区肿 瘤 围 手 术 期 的 有 效 护 理 措 施 。 方 法 对 5 0例 桥 小 脑 角 区 肿 瘤 患 者 其 术前 易
巨 大 听 神 经 鞘 瘤 引 起 颅 内压 增 高 者 , 应 在 术 前 2— 3 d预 先 做
脑室持续引流 ; 经迷路手 术者 , 做好耳 廓 、 外 耳 道 皮 肤 的 清 洁
护理 。
外 科 住 院 治 疗 的桥 小 脑 角 区 肿 瘤 患 者 5 0例 , 男3 2例 , 女 1 8 例; 年龄 l 9— 6 9岁 。首 发 症 状 : 患侧耳 鸣 、 耳聋 4 2例 ; 步 态 不 稳 和共 济 失 调 3 0例 ; 面瘫 1 0例 ; 声音嘶哑、 吞 咽 困 难 6例 。
患 者均进行 C T和 MR I 检查 , 提示肿瘤位 于桥小脑 区 , 左 侧 听
1 . 2 . 2 术后护 理
①病情 观察 : 术 后给予 心电监 护 , 测 B P 、
神经 2 2例 , 右侧听神 经 2 8例 。 肿 瘤 小 于 2 e m 8例 , 2~ 5 e m
2 8例 , 大于5 c m 1 4例 。 均 在 全 麻 下 经 枕 下 正 中 入 路 或 枕 下 乙状 窦 后 入 路 行 听神 经 瘤 切 除 术 。 1 . 2 护 理 1 . 2 . I 术 前 护 理
现 代 中西 医结 合 杂 志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n M e d i c i n e 2 0 1 3 N o v , 2 2 ( 3 1 )
脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施包括以下几个方面:
1. 观察病情变化:护理人员应密切观察患者的病情变化,包括意识状态、神经功能、体温、呼吸、心率等。
如发现病情恶化或出现异常情况,及时通知医生。
2. 疼痛管理:脑肿瘤患者常常伴随头痛等疼痛症状。
护理人员应根据患者的疼痛程度,及时给予镇痛药物,并注意监测疼痛的变化和药物的效果。
3. 导管护理:对于需要留置导管的患者,护理人员应注意导管通畅,定期更换导管,保持导管周围的皮肤清洁,防止感染。
4. 饮食护理:脑肿瘤患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。
护理人员应根据患者的情况,采取适当的措施,如提供流质或半流质食物,调整饮食方式,保证患者的营养摄入。
5. 康复护理:对于脑肿瘤手术后的患者,护理人员应参与康复护理,包括协助患者进行康复训练、维持患者的肌力和关节活动、预防深静脉血栓等。
6. 心理支持:脑肿瘤患者常常面临着生活和心理上的困扰。
护理人员应给予患者积极的心理支持,与其进行交流,缓解其焦虑和恐惧情绪。
以上仅为一般性的脑肿瘤护理问题及措施,具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
护理中的肿瘤患者重要护理措施与建议
护理中的肿瘤患者重要护理措施与建议肿瘤患者在治疗过程中需要特殊的护理,既包括对其生理症状的关注,也包括对其心理健康的照顾。
本文将探讨肿瘤患者中的关键护理措施和建议,帮助他们在抗击疾病的过程中获得更好的康复。
一、生理护理措施1. 密切观察患者的病情变化:肿瘤患者的病情可能会发展迅速,因此护理人员需要密切观察患者的各项生理指标,如体温、心率、呼吸等,及时发现任何病情变化,并及时报告医生。
2. 定期进行营养评估:肿瘤患者的食欲常常会下降,容易导致营养不良。
护理人员需要定期进行营养评估,确保患者摄入足够的热量和营养物质,可咨询专业的营养师制定合理的膳食计划。
3. 维持患者的通畅呼吸道:肿瘤患者在治疗过程中可能会出现呼吸困难的情况。
护理人员应该帮助患者保持通畅的呼吸道,定期检查气道是否堵塞,并采取必要的护理措施,如翻身、做深呼吸等。
4. 管理并预防感染:肿瘤患者的免疫力较低,容易感染。
护理人员需要遵循严格的无菌操作规范,并经常帮助患者清洁身体。
此外,合理使用抗生素和其他抗菌药物,可有效预防感染的发生。
二、心理护理措施1. 提供情绪支持:肿瘤患者往往会有情绪低落和焦虑等心理问题。
护理人员应该耐心倾听患者的疑虑和困惑,提供必要的情绪支持,并积极引导患者进行积极的心理调适。
2. 鼓励家庭陪同:肿瘤患者经常需要长时间的住院治疗,因此与家人的联系非常重要。
护理人员应该鼓励家庭成员陪同患者,提供情感上的支持,帮助他们度过困难时刻。
3. 提供信息与教育:肿瘤患者对于疾病和治疗过程常常存在一定的误解和恐惧。
护理人员应该及时提供准确的信息和教育,解答患者的疑虑,并帮助他们理解疾病的发展和治疗的过程。
4. 组织心理支持活动:为了帮助肿瘤患者更好地调整心态,护理人员可以组织一些心理支持活动,如艺术疗法、音乐疗法和心理咨询等,通过这些活动帮助患者缓解压力和焦虑。
结语:肿瘤患者在治疗过程中,除了医生的关怀和药物治疗外,护理人员发挥着至关重要的作用。
脑肿瘤患者围手术期的护理
p r d s oh y,w r u e n ic a g d at rt ame ta d n ri g,w t o h a o s o c r n n 1 ft e Co cu in e i mo t l o e e c r d a d d s h r e f r t n n u sn e e i h c mp c t n c u r g i o m. i i 1 h n l so
地康复 。 本科室 自2 0 04年 1 一2 0 月 0 6年 1 2月共 术的进行及术后 的康复。 首先 。 采用灵活的沟通技 收治 10 0 例脑肿瘤 手术 的患者 ,现 将护理体会报 巧 , 通过 语言及 身体语 言 的安慰 ,鼓励 患者表 达
道如下。
内心的真实感受与 意愿 。与患者 建立 有效 的沟通 途径及信息反馈渠 道 , 并采取积极 、 有效的途 径满
的发生 . 高围手术 期 的护理质 量具有 积极 的意义 。 提 [ 关键 词 ] 脑 肿瘤 ; 围手术期 ; 护理
10例脑肿瘤手术的患者 , 0 平均住院(2 2±7 0d 并 2. 5 . )。 6
做好 心理 护理 , 发症 的观察对 控制或 减少并 发症 并
发症 为 1 例 , 1 经治疗 和护理 均顺 利渡 过围手 术期 , 愈出 院 。 结论 痊
龄 2~7 岁 , 均 4 . 岁。 中脑膜瘤 4 例 , 9 平 67 8 其 2 脑 况 ,经积极配合 治疗和护理 ,部分是可 以恢复的。
胶 质瘤 4 5例 , 髓母 细胞瘤 6例 , 星形 细胞瘤 5 , 例 室管膜瘤 2 例。 对心理负担过重者 , 可邀请一些恢复较好 的患者 现
p fo e a v u n S p o i e o 1 0 p t n i r i u r i c u i g p y h l gc ln  ̄i g a d o s r a o n u sn e p r t e n mig Wa r v d d t 0 a e t w t b a n t mo , n l d n s c oo i a u n n b e v t n a d n ri g i i i s h i o a o s c mp i t n . f rv r u o l a o s i ci Re u t T e 1 0 p t ns, w o we e h s i l e o 2 5 - 6 a s w n r u h p f p rt e s l h 0 a i t e h r o pt i d f r2 . 2 4 7.0 d y , e t o g e o ea i az h t i v
脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策
手 术切 除合 并 糖 屎病 的脑 肿瘤 , 糖屎 病 患 者 对 是 严 重的刺激 , 如果 在 围手术期处理 不 当 。 可能 发生 严重 的 并 发 症 , 以至 危 及 生 命 。 我科 从 19 92年 以 来, 行开 颅手 术 治疗 此 类患 者 3 1例 , 过我 们 有效 经 治疗及 正确 的护理 ,0 7%患者安 全渡过 手术期 , 就 现 此类患 者的 临床护理 经验做 一初 步探讨 , 报告如下 。 l 临床 资料 11 一般 资 料 男 2 . 0例 , I 女 I例 , 龄 3 年 7—7 2岁 , 平均 5 8岁 , 组 均 有 糖 尿 病 病 史 , 程 5 1 。 本 病 6年 3 例 中大 脑半 球胺 质瘤 1 , 均 5rx c 大脑 I 4例 平 e 6m, a 和小脑 半 球转 移 瘤 各 2例 , 平均 3m×4m. c c 听神经 瘤 3例 , 均 3 x35m. 膜 瘤 6例 , 均 4m× 平 ∞l .c 脑 平 c 4m, c 颅咽管 瘤 2例 , 平均 35 ×4m, 体 瘤 2例 , .∞l c 垂
2 2 术 后的 护理 . 22 1 严密 观 察 病情 变 化 , .. 做好 专 科 护理 : 密切 观 察患 者 的 意识 、 瞳孔 、 搏 、 压 、 吸和 体 温 的变 脉 血 呼 化 , 速建立 有效 的静 脉 通 道 、 证 呼 吸 道通 畅 , 迅 保 清
12 实 验 室 检 查 入 院 时 空 腹 血 糖 值 78 — . . 1 .nnV 1 45 no L 5例 .1 . 4 6—2 .m o L 1 9 1 m l 2例 。 于 / 大 2 .n  ̄lL 92' / 4例。尿 糖 ( 8例 , ++)6例 . ++ m +) ( 1 ( +) 例 , 7 术前 空腹 血糖 62 12 m iL4例 ,12 .—1.m o 2 / 1. 1.tnlL ,其 中 5例 为急诊 手术 ) 75 o 7例 ( m / 。 13 手术 治疗 3 例均 行开颅 手 术治疗 , 中 2 . 1 其 4例 肿瘤 全 切 除 , 肿瘤 大 部 切 除 。2 在 15—3 7例 9例 , h 内顺 利完成 手术 ; 例大脑 半 球 胶质 瘤术 后 2 1 h出现 颅 内血肿 , 再次开 颅 清除血 肿 ; 1例脑 膜 瘤 因术 中大 出血 , 伤 较 大 , 术 时 间 4 5。本 组术 中均 采 用 损 手 、h
优质护理--手术室优质护理服务措施
优质护理--手术室优质护理服务措施优质护理服务是指以患者为中心,优化基础护理服务措施,增强护理责任感,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
以患者为中心是指无论是在思想观念中还是护理行为上,都要以患者为出发点,以最大程度内满足患者需求、提高患者舒适度,为患者提供连续、高效、全面、贴心的护理服务。
优质护理服务内容可简要概括为:保证安全、满足需求、呵护心理、取得家属支持。
用优质护理质量来提升提升患者及社会满意度。
一、术前访视患者及患者家属术前访视于前一天下午进行,护理人员应尽量挑选患者空余时间,并将访视时间控制在15分钟以内。
护理人员在访视之前应认真阅读医疗及护理病历,了解本次手术目的、麻醉方式、患者病情及各项生化检查结果。
另外,应结合病历对患者身体状况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、营养状况等进行术前评估。
从专业护理角度预测患者在手术过程中可能会面临哪些问题,以采取积极有效的方式进行预防。
进入患者病房之后,首先应向患者进行自我介绍,详细说明本次访视目的,之后通过与患者沟通了解患者对手术存在的疑问及顾虑,掌握患者心理状态。
然后结合患者个人性格、家庭环境、心理素质等,针对性解决患者存在的手术顾虑,引导其做好充足的思想准备,积极主动的为手术做准备。
访视全过程中,护理人员要注意态度端正、认真,需根据患者真实情况、准确记录访视过程。
术前访视不仅要缓解患者焦虑、恐慌的情绪,还需要关注家属状态,将患者问题解决完毕之后,应进一步与其家属进行沟通,将手术相关内容详细告知患者家属,一些不宜直接讲明的问题,可与家属交代清楚相应注意事项,赢得信任与配合,家属对手术情况掌握越清楚,越有助于帮助患者树立信心。
除此之外,告知家属在手术当天需要提前到达家属休息室等候,以保证手术过程中遇到特殊情况时可及时与家属直接沟通。
术前访视对象由患者延伸至患者家属,体现了优质护理的规范化、人性化、系统化。
颅脑手术患者围手术期护理效果分析
颅脑手术患者围手术期护理效果分析摘要:目的:分析研究围手术的护理在临床上的治疗效果,此护理能够有效的减少颅脑手术病人出现并发症的情况。
方法:选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者,在手术之前相关医务人员不管是在仪器设备亦或是心理准备上都做好了充分的准备,在手术的过程中患者与医务、医务人员与医务人员之间配合较为默契,在手术开始至手术结束时期临床护理的效果非常明显,手术结束之后仔细分析病情转变的状况,以此能够提前做出一些预防与处理策略。
结果:通过以上护理与治疗,能够有效降低颅脑手术患者的死亡率,其患者手术之后并发症出现的概率以及伤残率也大大减少。
结论:对于实施颅脑手术患者而言,进行必要的围手术护理,对于患者以及治疗效果而言有着非常好的效果。
其临床效果显著,可以在临床上大力推广。
关键词:颅脑手术患者围手术期护理分析研究【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)04-0211-01众所周知,神经外科这类疾病涵盖的范围非常广,比如垂体瘤、脑肿瘤、胶质瘤、脑出血、面肌痉挛、椎管内肿瘤、脑积水、颅咽管瘤、脊髓空洞症等[1]。
此类疾病如果出现非常明显的占位效应,那么就一定要实施手术治疗,才能取得较好的治疗效果。
颅脑损伤患者一旦出现此病,病情通常表现急、重以及复杂等,如果不及时接受治疗,很容易诱发并发症。
毋庸置疑,开颅手术的风险是非常高的,在手术时期变化也非常多[2]。
本文选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者,并实施围手术时期的综合护理,其效果非常明显,现报告如下。
1临床资料1.1普通资料。
本文选取的200例患者作为观察组(也就是围手术时期综合护理组),其中男性为150例,女性为50例,年龄在6岁到73岁之间,平均年龄为30.4岁±4.7岁,此类病人中出现颅脑损伤的原因多种多样,车祸导致的有81例,砸伤导致的有42例,坠落导致的有39例、跌落导致的有38例。
颅内肿瘤围手术期护理ppt课件
➢ 成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤,胶质母细胞瘤等),其次为 脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
4
二、常见的脑肿瘤及分类
1、脑胶质瘤(45%)
(1)最为常见。占颅内肿瘤的40%50%,来源于脑神经胶质细胞,呈浸 润生长,无完整的包膜,手术不易完 全切除。
7
二、常见的脑肿瘤及分类
4、听神经瘤(10%)
首发症状是耳鸣和听力下降,部分病人可此处有添加耳段聋落文,本 晚期有呛咳,构音不清等。为后组颅神经此处损添加害段和落文脑本 干受压及颅压增高等症状。
引流装置
8
二、常见的脑肿瘤及分类
5.颅咽管瘤
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展 起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先 天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上。
3、注意双鼻孔内渗液情况 4、手术24小时后,可进流质饮食。 5、鼻腔内纱条48小时取出。随时观察 鼻孔内有无清水样液体流出
6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕, 以防脑脊液鼻漏。
18
四、肿瘤切除术术后护理
1.颅内出血:最危险的并发症 24-48小时,表现为意识障碍和颅 内压增高或脑疝的征象。
2.尿崩症
3
一、颅内肿瘤的概述
➢ 据调查,原发性颅内肿瘤的年发病率为7.8~12.5/1 0万人
正常平静呼吸时吸气压力 为-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O)
➢ 颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20~50岁年龄组多见
呼气时-0.3~0.5kpa(-3~-5cmH2O)
➢ 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多,如髓母细胞瘤、 颅咽管瘤及松果体区肿瘤等
脑肿瘤围手术期浅静脉置管164例护理体会
本 组 1 例 患 者 均 为 脑肿 瘤 围手 术 期 病 人 , 4 6
1 选择静脉 . 3 选用粗 、直 、血流丰富 、无静脉瓣 的血管进
行穿刺 ,如 :手足 表浅大 静脉 . 131 术 前准 备期 留 置部位 选 择 .. 对 于脑 肿 瘤手
并根据病情调节输液滴速.输液结束时 ,用注射 器 抽 吸 1 0mL封 管 液连 接输 液 器针 头 ,以边退 针 边推注的方式封管.当再次输液时 ,用聚维酮碘 消毒液 消毒静 脉 帽胶 塞 ,先 用 5~1 0mL生理 盐水
管留置时间缩短 .综合上述原 因,笔者在术 前通 常选择上肢大血管进行穿刺 , :前臂内侧静脉 、 如 前臂外侧静脉等. 132 术 后恢 复期 留 置部 位选 择 多 为 术后 深静 .. 脉置管 不慎 滑脱 的病 人 .术后病 人多须 卧床 休息 , 因此 ,通常选择大隐静脉 、足背内侧静脉、足背 外 侧静 脉 等 .这 样 不仅 解放 了病人 的双手 ,还 方
便 护理 时抬高病 人下 肢.
14 操 作方 法 .
周 围血管穿刺 困难的病人或急危重病人 ,留置浅 静 脉 留置 针既 可 减少 静 脉穿 刺次 数 ,减 轻患 者 的 痛 苦 ,保 护穿 刺静 脉 ,又可 提高 工作 效 率 ,有 利 于临床用药和紧急抢救.20 年 7 05 月至 2 0 年 7 09 月 ,对 14例脑 肿 瘤 围手术 期住 院病 人进 行 了浅 6 静脉留置针静脉输液.现将护理体会介绍如下.
[ 关键词]脑肿瘤 ;浅静脉置管 ;护理 [ 中图分类号]R 7 [ 42 文献标识码]A [ 文章编号]10 4 0 (0 0 2 12— 2 0 3— 7 6 2 1)0 —0 4 0
静脉输液是临床上一项必不可缺 的治疗方法 ,
手术室针对特殊患者实施优质护理的措施及效果评价
手术室针对特殊患者实施优质护理的措施及效果评价通过对特殊患者(年龄≥70岁和≤3岁,实验室检查阳性,意识障碍,语言交流障碍等等)实施个性化优质护理,提升手术室优质护理内涵,提高患者满意度、医生满意度、减少安全隐患。
Abstract:Based on a particular patient(age≥70 years and≤3 years,laboratory tests positive,consciousness,language barrier,etc.)to implement personalized quality care,enhance operating room quality care connotation,improve patient satisfaction,physician satisfaction,reduce security risks.Key words:Special patient;Quality nursing;Operation room2012年卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求在门(急)诊,手术室等部门探索优质护理的实践形式。
手术室作为医院的重点科室,因其专科化的特殊原因,使之在护理方面与病区既有共性又有区别[1]。
我院是一所三甲大型综合医院,积极开展优质护理服务工作,优质护理病房覆盖率达100%。
我科自2014年1月开始,实施对特殊患者开展个性化优质护理。
1 资料与方法1.1一般资料我院中心手术室2014年全年手术量17975台,术前共探视11531手术患者,其中特殊患者3406人次,包括高龄患者(≥70岁)1546人次,低龄患者(≤3岁)769,实验室检查阳性664人次,其他427人次。
1.2方法1.2.1专人完成术前探视和术后访视。
每天由专人到病房,对次日的择期手术患者做术前探视,同时完成术后患者的随访工作,并将探视和访视情况记录。
手术室优质护理服务措施
手术室优质护理服务措施随着我院优质护理服务的实施,各项活动不断推进,手术室作为专业科室也在积极参与中。
根据国家卫生部对优质护理服务工作的要求,全员踊跃参与,转变服务理念,使病人以最佳的生理和心理状态,愉快地渡过围手术期,特制定优质护理服务具体措施如下:一、术前访视1、术前访视一般选择在术前1日下午进行,访视者为配合该患者手术的巡回护士。
应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间,访视时间应控制在10~15min为宜,并尽可能提供安静舒适的访视环境,减少噪音。
2、访视前认真阅读医疗和护理病历,了解手术和麻醉方式,病情及各种生化检查结果。
了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等,进行术前评估。
从护理角度预见手术中可能出现的问题,对手术的全过程做到心中有数,采取积极有效的措施进行预防。
3、进入病房应先主动做自我介绍,消除护患间的陌生感,然后讲明来意。
简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况。
4、鼓励患者表达其意愿和担心,告知术中的体位、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项:禁食、禁饮的时间;术日更换清洁的衣服;如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管,女性患者勿化妆等。
5、根据患者的不同心理状态、接受能力,生活习惯以及家庭背景,用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者,有针对性地进行心理护理,并注意保护病人隐私,增强患者树立战胜疾病的信心。
6、根据访视记录单的内容认真作好记录,以便采取相应措施。
术前访视完毕,感谢患者的配合,告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。
二、术中护理1、手术当天,由术前访视的护士到病房接患者,减少病人陌生感,与病区护士进行交接,查对无误后,带领病人进入手术室。
2、麻醉前巡回护士再次和术者、麻醉师三方进行核对病人的信息。
3、协助医生摆好患者的体位,同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性,防止体位不当影响呼吸和循环或肢体引起压疮,,要充分利用体位软垫,使手术病人更舒适、术野暴露更清楚,保持胸廓运动和肢体的功能位。
脑膜瘤围手术期护理
术前护理
(1)心理护理:向患者做好解释和宣传工 作,消除患者恐惧心理,建立信心配合医护 人员共同达到治好疾病的目标。告知术前禁 饮禁食及备皮的时间,使患者有所准备。
术前护理
(2)预防外伤的护理:对于入院前合并有 不同程度的颅神经损伤的患者,首先应评估 患者容易受伤的危险因素,加强巡视及时掌 握患者的基本情况,清除导致外伤的因素如 :对癫痫症状、视力障碍患者外出时有家属 陪伴;面神经麻痹患者进食、洗脸或漱口时 应调节水温,并注意眼睛的保护;肢体活动 受限的患者病床加床挡,防止坠床、跌倒, 保持地面干燥。
脑膜瘤的围手术期护理
疾病概述
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的 衍生物,属于良性肿瘤。它们可能来自于硬膜成纤维细胞 和软脑膜细胞,但大部分来自于蛛网膜细胞。发病率占颅 内肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤,居第2位,女性:男 性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。
病因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因
脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现 (1).颅内压增高症状如:进行性头痛 、呕吐、视乳头水肿等。 (2).多先有刺激症状(如癫痫症状) ,继之出现麻痹症状(如瘫痪等)。 (3).肿瘤生长缓慢,病程长;肿瘤虽 大,但症状轻。
临床表现
不同部位脑膜瘤,使邻近脑神经组织受累,引起相应的神经功能缺损的 症状或刺激症状。 (1)大脑中央沟区域脑膜瘤,常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫; (2)额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状; (3)蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤,早期视力减退或有视野缺损;
2.潜在并发症 颅内出血 1.遵医嘱应用降颅压药物。 2.避免诱因 指导病人避免精神紧张,情绪波 动,用力排便、屏气等诱发因素。 3.病情监测 密切观察病情变化,如突然出现 剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷等,应及 时通知医生,协助处理。
围手术期优质护理服务的实施与发展
围手术期优质护理服务的实施与发展发布时间:2021-01-07T14:39:25.783Z 来源:《护理前沿》2020年16期作者:陈珊①,陈红①,李芹①,周娟①,魏伟②[导读] 围手术期也称手术全期,是围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术治疗开始,陈珊①,陈红①,李芹①,周娟①,魏伟②①安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,安徽合肥 230601 ②安徽医科大学第二附属医院医务部,安徽合肥 230601围手术期也称手术全期,是围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5~7d至术后7~12d。
本文阐述了优质护理服务的发展史、围手术期优质护理服务的人员结构及围手术期患者的心理特点,术前、术中及术后的优质护理服务在围手术期的实施,对围手术期优质护理服务的观点进行了归纳,为改进护理质量管理和临床护理实践,为更好地满足病人的需求,推动了临床护理的进展。
一、临床护理服务的起源发展随着医学的发展与护理模式的转变,现代医学模式从以“疾病”为中心逐步转变为以“患者”为中心,医院对临床护理模式进行了积极的探索,经历了从功能制护理逐步向责任制护理、系统化整体护理、全程护理的改革。
优质护理服务的指征包括护士对患者的关心与关怀、称职、教给患者护理知识等。
对患者态度好、业务精湛、责任感强、关怀患者、对患者进行健康教育、及时提供所需要的护理、患者住院期问的良好感觉等是患者认为的优质护理的重要指征。
由此可见,患者眼中的优质护理的标准,不单纯是护士为患者做了哪些事,而是做事时是否主动、热情、耐心、及时等,是否展示出对患者的关怀。
二、围手术期优质护理服务的实施1、围手术期优质护理服务的人员结构专业内涵团队人员结构团队人员包括管床手术医生、麻醉医生、病房护理人员、手术室护理人员、麻醉科护理人员及后勤保障运送护工,经过专业的培训、健康指导、责任制整体护理、制定满意度评价与追踪来开展优质护理服务。
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脑肿瘤病人围手术期优质护理措施及效果评价摘要:目的探讨研究优质护理对于脑肿瘤患者在围手术期的应用效果及其评价。
方法本次选取研究治疗的对象为于2016年10月~2017年10月期间经诊断为脑肿瘤后收治入我院拟行开颅切除术的100例患者,根据试验需要,将所有患者随机的分为两组,即观察组与对照组患者各50例。
对照组患者于患者围手术期行优质护理;观察组患者行常规手术护理。
观察并统计两组患者在进行分组治疗后患者心理状况评分以及对于本次护理的满意度差异。
结果与对照组相比,观察组患者心理评分焦虑、抑郁自评量表评分明显较低且患者对于优质护理满意度也明显提高,具有显著差异(P<0.05)。
结论优质护理模式对于脑肿瘤病人围手术期来说具有重要意义,不仅对于病人的心理状态起着积极的作用,同时大大提升了病人对于护理服务的满意程度,应进行推广使用。
关键词:脑肿瘤;围手术期;优质护理;效果评价High quality nursing measures and effect evaluation in the perioperative period of brain tumor patients[Abstract] Objective:To investigate the effect and evaluation of high quality nursing for patients with brain tumor during the perioperative period.Methods:This study selected object for ~2017 in October 2016 October was diagnosed with a brain tumor after treated in our hospital to 100 cases of craniotomy patients,according to the need of the experiment,all patients were randomly divided into two groups:observation group and control group of 50 cases.The patients in the control group were given high quality nursing during the perioperative period,and the patients in the observation group were treated with routine surgical nursing.The mental state of the two groups of patients after group treatment and the difference of satisfaction with this nursing were observed and counted.Results:compared with the control group,the scores of psychological score anxiety and self rating Depression Scale in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the patients' satisfaction with quality care was also significantly improved(P <0.05).Conclusion:high quality nursing mode is of great importance for patients with brain tumor during perioperative period,not only for patients' mental state,but also for patients' satisfaction with nursing services.[Keywords] brain tumor;perioperative period;high quality nursing;effect evaluation脑肿瘤可分为颅内原发性肿瘤以及体内恶性转移转移至颅内的继发性肿瘤,临床上为神经外科常见疾病疾病之一。
该病发病人群不限,其发病可能与患者工作环境、病毒感染、家族遗传因素以及其他恶性肿瘤等因素相关[1]。
颅内肿瘤的发生不仅极大威胁着患者的生命健康,同时由于极大多数患者患者及家属对于疾病相关知识的缺乏以及对于肿瘤的恐惧心理也给患者及家属心理及家庭带来了极大的负担,严重影响着患者疾病预后情况[2]。
而目前临床对于颅内肿瘤有效的治疗方式即行肿瘤切除术。
因此对于患者围手术期实行相关护理是必不可少的。
但是一般护理模式对于患者心理以及预期等疗效并不明显,因此,特对患者实行优质护理模式,探索该模式应用于脑肿瘤患者的临床效果。
具体报道如下:1资料和方法1.1一般资料本次试验对象为于2016年10月至2017年10月期间于我院神经外科就诊后诊断为脑肿瘤并收治的100例患者。
通过随机分组将所有患者分为观察组与对照组,各为50例患者。
本次实验共100例患者,男48例,女52例,年龄为26~78(33.6±9.7)岁;肿瘤类型:脑膜瘤52例,胶质瘤26例,室管膜瘤4例,髓母细胞瘤10例,星形细胞瘤8例;文化程度:初中及以下42例,高中52,大专及以上6例。
通过统计分析比较,观察组与对照组患者之间年龄、性别、肿瘤类型以及文化程度等一般资料数据间差异无统计学意义,P>0.05,两者具有一定的可比性。
本次研究的排除标准:(1)本身有其他严重影响本次护理研究过程疾病患者。
(2)拒绝本次研究的公民。
(3)不满足以下纳入标准的患者。
纳入标准:(1)在我院进行护理的公民。
(2)在阅读我院知情书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法对于参与本次实验研究对照组患者采用常规护理方案。
而对于观察组患者则采取以下优质护理措施包括:术前护理:(1)向患者及家属详细讲解疾病以及手术需了解的相关知识等,缓解患者因肿瘤知识的缺乏而引起的恐惧以及焦虑感,如发现患者心理变化应及时加以疏导并安慰;(2)向患者解释疾病需做相关检查并取得患者的配合;(3)嘱咐患者家属给与患者更多关爱以及理解,减轻患者的心理以及家庭负担;(4)向患者介绍术后痊愈患者为患者建立信心,鼓励患者保持积极乐观的心态。
术中护理:(1)熟悉手术整个流程并配合医师完成手术;(2)做好患者术中生命体征的监测并对术中出现的意外情况及时进行处理,更好的完成手术。
术后护理:(1)密切监测患者生命体征以及有无术后并发症的发生;(2)如有术后并发症出现应及时通知医生并及时做好患者心理护理,安抚患者紧张情绪。
(3)遵医嘱给予患者各项生活护理如口腔护理、会阴护理等,为患者提供舒适的环境。
1.3统计学方法数据用SPSS19.0统计分析,计量资料(x±s)表示,t检验,计数资料(n/%)表示,采用χ2检验。
差异显著,有统计学意义的标准为P<0.05。
1.4观察指标应用焦虑评分量表SAS以及抑郁评分量表SDS评价患者心理状况,通过对比观察实验组与观察组两组患者之间SAS评分、SDS评分以及患者对于护理服务满意度的指标间差异。
2结果2.1将实验前后观察组与对照组心理评分量表指标进行对比,观察组进行优质护理后,焦虑及抑郁状况较对照组明显改善,P<0.05,具有统计学意义,具体见表1。
表1.两组患者实行两组护理方案前后心理评分比较(x±s)3讨论近年来我国脑肿瘤发病率日益增加且发病年龄不限,发病率已位居前5[3],严重威胁着患者的生命健康,大大降低了患者生存质量。
现今,手术治疗为该病首选治疗方案,但据研究表明患者治疗效果极大程度上与患者心理情绪相关[4],且优质护理的实施能够地缓解患者术前术后的不良情绪且有效提高患者预后以及患者对于护理服务满意度[5]。
因此,优质护理在脑肿瘤患者围手术期有着重要的作用。
通过对2016年10月-2017年10月期间于我院诊断治疗并分别行常规护理及优质护理两组方案的100例患者应用效果比较后发现,与传统的常规护理相比,优质护理的实施明显地缓解了患者焦虑抑郁的情绪,且患者对于护理服务的满意度也大有提升,P>0.05,具有统计学意义。
这一结果提示优质护理方案在脑肿瘤患者围手术期实施的正确性,解决患者因心理紧张焦虑情绪所引起的不良预后,有利于良好护患关系的建立。
综上所述,经临床试验后对比发现,对于脑肿瘤患者来说,优质护理方案在其围手术期的实施是重要的环节,大大缓解了患者心理状况,且能够从中建立良好护患关系从而大大减少医患纠纷的发生。
在对病人进行优质护理的同时也能够促进护理人员学习积极性的增加以能更好地为患者解决各种治疗中遇到的问题,更好的促进患者健康的恢复。
优质护理的实施对于疾病的预后具有明显作用,具有显著的临床应用价值,适用于临床方面的进一步应用与推广。
参考文献[1]曹雅清,修晓青,庞恒元.对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(06):455-456.[2]张爱华.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(15):208-209.[3]乌爱华.脑肿瘤患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(03):169-170.[4]车肖文.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):137-138.[5]张琳.脑肿瘤患者围手术期的护理[J].临床医学研究与实践,2016,1(03):102.。