《药品经营许可证换证与GSP再认证申请表》

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太原市药品零售企业GSP认证、《药品经营许可证》换证申报资料及要求

太原市药品零售企业GSP认证、《药品经营许可证》换证申报资料及要求

药品零售企业《药品经营质量管理规范》认证《药品经营许可证》换证申报资料及要求1.药品零售企业《药品经营质量管理规范》认证申请表、《药品经营许可证》换证申请表(从太原市食品药品监督管理局网站下载);2.《药品经营许可证》及《营业执照》正副本复印件(交验原件)、上次认证的《药品经营质量管理规范认证证书》复印件(交验原件);3. 企业实施GSP情况综述,内容包括:(1)企业基本情况及《药品经营许可证》变更情况;(2)企业组织机构及岗位人员配备情况;(3)企业设施设备配备情况;(4)企业质量管理文件建立情况;(5)企业计算机系统概况;(6)各岗位人员培训及健康管理情况;(7)企业实施GSP过程中发现的问题及整改情况。

4.人员花名册及相关资质;人员包括:企业法定代表人、企业负责人、质量管理人员、处方审核员、采购员、验收员、养护员、中药饮片调剂人员、营业员;资质包括:身份证、学历证、技术职称证、体检证、培训证、聘任文件,若为执业药师须提供执业药师注册证(需注册在本企业),以上证件均应提供复印件(交验原件);5.企业计算机信息管理系统情况表;6.企业经营设施设备情况表;7.企业药品经营质量管理文件目录;8.企业组织机构的设置与职能框架图;9.企业营业场所(设仓库的附仓库)地理位置图、平面布局图;(需注明经营场所长、宽及面积、布局)、房屋使用证明(产权证明或租赁协议)复印件(交验原件);10.申请资料料真实性的自我保证声明,并对资料做出如有虚假承担法律责任的承诺。

备注:1.凡被要求限期整改的企业,申请复查的,只需提供认证整改报告、复查申请1份,按照药品零售企业GSP认证程序受理环节办理。

2.企业换证时《药品经营许可证》项目发生变更的,应填写《药品经营许可证》变更申请表,换证申请表、认证申请表按变更后的内容填写。

变更、换证、认证提交一套资料。

要求:上述资料一式两份,统一使用A4纸打印或复印并加盖企业公章,按申报资料顺序制作目录且附上封皮,装订成册。

GSP认证资料

GSP认证资料

药品经营质量管理规范认证申报资料收件清单理由、内容、期限;2、资料应完整、清晰,统一使用A4纸打印或复印,装订成册;加盖企业原印章的上述资料一式三份一并提交。

3、法人企业的非法人分支机构按以上条件的材料单独申请认证。

申请人签字:收件人签字:收件日期:药品经营质量管理规范认证申报资料初审表注:1、本表由初审部门根据审查结果填写。

“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”或“合理缺项”字样。

2、资料应完整、清晰,统一使用A4纸打印或复印,装订成册;加盖企业原印章的上述资料一式三份一并提交。

3、法人企业的非法人分支机构按以上条件的材料单独申请认证。

附件3受理编号:药品经营质量管理规范认证申请表申请单位:(公章)申报日期:年月日受理日期:年月日芜湖市食品药品监督管理局印制填表说明1、认证申请表应使用原件,用钢笔填写,内容应准确、完整,不得涂改和复印。

2、报送认证申请表及其他申报情况表时,凡需填写执业药师和专业技术职称的,应附执业药师注册证明和专业技术职称证书的复印件。

3、认证申请表及以外的其他申报资料,应使用A4型纸张打印。

附件4企业负责人员和质量管理人员情况表填报单位:填表日期: 年月日理部门负责人、质量管理人员情况;负责人的职务应在备注栏中注明。

2、应将依法经过资格认定的执业资格或职称证明、学历证明等复印件附后。

附件5企业验收养护及计算机管理人员情况表填报单位:填表日期: 年月日理人员情况;人员的岗位应在备注栏中注明。

2、应将依法经过资格认定的执业资格或职称证明、学历证明等复印件附后。

附件6企业经营场所、仓储、验收、养护等设施设备情况表填报单位(盖章):填报日期: 年月日填写说明:1、根据企业设施、设备的实际填写。

如无栏目所设项目,应注明“无此项”。

2、表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。

3、“营业场所及辅助、办公用房”中“辅助用房”指库区中服务性或劳保房屋。

附件7企业所属药品经营单位情况表填报单位(盖章):填报日期: 年月日附件8药品经营质量管理规范认证变更申报资料收件清单补正的理由、内容、期限;2、资料应完整、清晰,统一使用A4纸打印或复印,装订成册;加盖企业原印章的上述资料一式三份一并提交。

《药品经营许可证》换发申报资料模板【范本模板】

《药品经营许可证》换发申报资料模板【范本模板】

××××××药店换发《药品经营许可证》申报资料年月日目录关于××××药店申请换证的报告市食品药品监督管理局:我店《药品经营许可证》于××××年××月××日到有效期,根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》及国家食品药品监督管理局相关规定,特向贵局申请换证,目前我们按照零售企业有关规定和GSP标准自查完毕,恳请贵局予以批准换证。

特此报告。

××××药店(盖章)××××年××月××日换发《药品经营许可证》申请表企业名称(盖章):企业法定代表人(签字):企业负责人(签字):申请日期:年月日审查部门:填表说明一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写.二、非企业法人单位填写企业负责人。

三、本表所列各项内容填写不下时均可另附页.四、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。

五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。

企业基本情况附件:药品经营许可证正副本、GSP证书原件及复印件,营业执照复印件(复印件加盖企业公章).附件:法人、负责人、质量负责人身份证、学历证、职称证复印件。

(复印件加盖企业公章)。

验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表企业营业场所地理位置图、平面布局图(此图请根据实际情况制作,地理位置图标明方位,平面图标明面积)××药店(盖章)××××年×月×日附件:企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件(复印件加盖企业公章)。

×××药店GSP 自查报告(该报告只提供模式参考,各药店按自己实际情况作出)乌兰察布市食品药品监督管理局:XX药店成立于年月日,我们坚持“品质保证,服务专业,顾客满意”的质量方针,严格按照GSP的标准和科学的管理办法规范经营。

《药品经营许可证》换证要求与GSP认证要求

《药品经营许可证》换证要求与GSP认证要求

一、工作要求 (一)GSP认证证书已过期企业的认证 要求。 GSP认证证书有效期到2015年1月1日之 前到期的企业必须向所在地(霞山区)食 品药品监管部门提出延期申请,待取得同 意延期的批复后方可提交GSP认证申请。 GSP认证证书于2015年1月1日之后到期的 企业,将不再给予延期。GSP认证证书有 效期届满或超过延期时限仍未按要求提出 认证申请的企业,将按有关规定进行查处。
附件1



湛江市霞山区食品药品监督管理局: 根据新修订的《药品经营质量管理规范》等有关文件要求, 自2016年1月1日起,经营处方药的药品零售企业必须配备执业 药师。因本企业具有处方药经营范围,但尚未配备执业药师, 因此,同意按《湛江市霞山区食品药品监督管理局药品零售企 业GSP认证证书到期重新认证工作方案》要求进行认证,并承诺: 1.本企业将尽快配备执业药师,负责处方审核。 2.如未能在2016年1月1日前配备执业药师负责处方审核工作, 自愿核减处方药经营范围。 企业名称: 企业负责人: 时间:
(四)药品零售企业变更企业负责人的有 关要求。 1.2015年1月1日开始,企业变更企业负责 人必须符合新修订GSP的有关要求,新企业 负责人或法定代表人必须取得药学相关技术 职称,具有处方药经营范围的,必须配备执 业药师。 2.单体药店变更为连锁门店,按新开办药 品零售企业执行,必须符合新修订GSP的有 关要求。
申请GSP认证的,应当填报《药品经营质量管理规范认证 申请书》(下称认证申请书),同时报送以下资料(以下 统称申报资料): (一)《药品经营许可证》和营业执照复印件; (二)企业实施GSP情况的自查报告; (三)企业负责人员和质量管理人员情况表,企业药 品验收、养护人员情况表; (四)企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备 情况表; (五)企业所属药品经营单位情况表; (六)企业药品经营质量管理文件系统目录; (七)企业管理组织机构的设置与职能框图; (八)企业经营场所和仓库的平面布局图。 (九)企业非因违法违规而销售假劣药品的说明;

药品经营许可证换证

药品经营许可证换证

药品经营许可证换证药品经营许可证是一项涉及到药品经营管理的重要证件,其有效期为五年,到期需进行换证。

本文将从以下三个方面介绍药品经营许可证的换证流程及注意事项:换证的依据、换证的流程和需要提交的材料、换证的注意事项。

换证的依据根据国家药品监管局制定的《药品经营许可证管理办法》,药品经营许可证有效期为五年,到期需要进行换证。

此外,根据《中华人民共和国药品管理法》的规定,药品经营企业获得的药品经营许可证不得转让、出租或出借,只能由持证人使用,因此,如需换证,持证人必须亲自办理。

换证的流程和需要提交的材料换证的流程药品经营许可证的换证流程比较简单,主要包含以下几个步骤:1.在药品经营许可证到期前一个月内向所在省、自治区、直辖市药品监管部门提出申请。

申请时应当提交以下材料:•申请换证的书面申请;•原药品经营许可证;•辖区质检机构出具的合格药品证明;•企业名称或地址等发生变更的,还需提供相应的证明材料;•药品经营企业法定代表人的身份证明文件复印件;•其他可能需要提供的材料。

2.药品监管部门收到申请材料后,经审查无误后会向申请人颁发新的药品经营许可证。

3.新的药品经营许可证颁发后,原药品经营许可证即失效。

需要提交的材料根据《药品经营许可证管理办法》的规定,申请换证需要提交以下材料:1.申请换证的书面申请,要求内容真实、准确、完整,必须用申请人的原始文本书写,加盖公司公章或个人签章。

2.原药品经营许可证,包括有效期内的原件和复印件,以及药品经营企业法定代表人的身份证明文件复印件。

3.辖区质检机构出具的合格药品证明,不同地区可能会有不同的证明要求,具体可与当地药品监管部门进行咨询。

4.如企业名称或地址等发生变更,还需提供相应的证明材料,例如公司工商变更证明、税务局变更证明等。

5.其他可能需要的证明材料,例如近期开展的GSP认证证明、安全生产许可证等。

换证的注意事项1.药品经营许可证的有效期为5年,且到期不能进行展期,必须在到期前一个月内向药品监管部门进行换证申请。

药品经营许可证换发申请表(零售企业)

药品经营许可证换发申请表(零售企业)

药品经营许可证换发申请表
(零售企业)
企业名称(盖章):
隶属部门(盖章):
申请人(盖章或签名):
办公及手提电话: 传真电话:
邮政编码:
电子邮箱:
填表日期:年月日
填报说明
1、本申请表一式2份,市食品药品监督管理局和企业各存留1份。

2、本申请表由申请人下载打印;其中封面及表一由申请人填写,表二由审批部门填写。

3、填写内容应真实、准确、完整、不得涂改;申请表格确需涂改的,必须由法定代表人(或企业负责人)签字或被授权的经办人签字确认。

4、其它申报资料,应统一使用A4纸打印或复印,按目录顺序整理成册,并逐页加盖公章。

表一
企业基本情况
表二
审批意见。

药品经营许可证换发申报资料模板

药品经营许可证换发申报资料模板

××××××药店换发《药品经营许可证》申报资料年月日目录关于××××药店申请换证的报告市食品药品监督管理局:我店《药品经营许可证》于××××年××月××日到有效期,根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规》及国家食品药品监督管理局相关规定,特向贵局申请换证,目前我们按照零售企业有关规定和GSP标准自查完毕,恳请贵局予以批准换证。

特此报告。

××××药店(盖章)××××年××月××日换发《药品经营许可证》申请表企业名称(盖章):企业法定代表人(签字):企业负责人(签字):申请日期:年月日审查部门:填表说明一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写。

二、非企业法人单位填写企业负责人。

三、本表所列各项容填写不下时均可另附页。

四、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。

五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。

企业基本情况附件:药品经营许可证正副本、GSP证书原件及复印件,营业执照复印件(复印件加盖企业公章)。

附件:法人、负责人、质量负责人、学历证、职称证复印件。

(复印件加盖企业公章)。

验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表企业营业场所地理位置图、平面布局图(此图请根据实际情况制作,地理位置图标明方位,平面图标明面积)××药店(盖章)××××年×月×日附件:企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件(复印件加盖企业公章)。

×××药店GSP 自查报告(该报告只提供模式参考,各药店按自己实际情况作出)乌兰察布市食品药品监督管理局:XX药店成立于年月日,我们坚持“品质保证,服务专业,顾客满意”的质量方针,严格按照GSP的标准和科学的管理办法规经营。

药品经营许可证换证与GSP再认证申请表

药品经营许可证换证与GSP再认证申请表

药品经营许可证换证与GSP再认证申请表
填报说明
1、本表由申请换发《药品经营许可证》企业打印填写,内容应完整、准确,不得涂改;
2、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件,并对其提交文件、证件的真实性承担责任;
3、法人企业及其非法人分支机构应分别填写此表,非法人分支机构的申请表应加盖法人企业公章;
4、此申请表的表4由现场检查人员完成检查后打印填写,被检查企业和审评中心负责人分别签署意见,表5由发证机关填写,上述表格企业申报资料时不再添加;
5、本表填报一式一份。

《药品经营许可证》换证与GSP认证
申请表(附件表1)
企业名称:
隶属部门:
经营方式:
联系电话:
填报日期:年月日受理部门: XX市食品药品监督管理局
人员花名册(附件表3)
2、质量机构负责人为连锁企业总部填写;经营中药饮片的企业必须填写中药调剂人员;
3、换证企业将表中固定岗位人员的学历证书、专业技术职称及执业资格证书
的复印件(审查原件后复印留存)依次附后。

现场检查及技术审评情况(附件表4)
审批意见(附件表5)。

药品零售企业经营许可和认证换证申请表

药品零售企业经营许可和认证换证申请表

药品零售企业经营许可和认证换证申请表
企业名称(盖章):
联系人:
联系电话:
填报日期:年月日
重庆市食品药品监督管理局制
填报说明
1、本表由持证企业填报、填写内容应准确、完整,不得涂改。

2、应附《药品经营许可证》、《药品GSP证书》原件及复印件、《营业执照》复印件,并加盖企业公章;法人代表身份证,企业负责人、质管负责人和药师身份证、学历、技术职称证、执业药师证、药师的劳动聘用合同(个人经营的药店,药师系本药店负责人的不提供劳动聘用合同,直营店须提供公司任职文件),其他从业人员的身份证、学历、资格证书的复印件,并加盖企业公章。

3、应附营业场所、仓库平面布置图及房屋产权证、房屋租赁合同等复印件,并加盖企业公章。

4、药品经营场所及仓储的设施设备需附发票复印件。

5、如换证时需同时变更《药品经营许可证》、《药品GSP证书》项目内容的,应同时填写变更申请,并附相关材料。

6、凡申请企业申报材料时,申请人不是法定代表人或负责人本人,企业应当提交《授权委托书》。

7、申报资料应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。

药品零售企业换证审批表
药品零售企业换证基本情况表
从业人员基本情况表
设施设备情况表
质量管理制度目录
药品零售企业换证现场检查表
企业负责人签字:验收组负责人签字:年月日
申报资料真实性
自我保证申明
本单位根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营许可证管理办法》等有关法律的规定,特申请换发《药品经营许可证》,并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。

连锁公司法定代表(委托人)签字:(公章)
药店(单体)负责人(私章)
年月日。

药品经营许可证换证

药品经营许可证换证

药品经营许可证换证、GSP认证检查需要申报的资料及要求一、到期认证换证的批发企业需提供的资料:1、《药品批发企业换证申请表》(附表1)、《药品经营质量管理规范认证申请书》(附表2);2、药品批发企业资格证明文件:《药品经营许可证》、《营业执照》正副本的原件、复印件,《药品经营质量管理规范认证证书》的原件和复印件;3、企业实施《药品经营质量管理规范》情况的综述,主要内容包括:(1)企业自查报告(自查报告主要内容:企业的基本情况,包括上一年度药品销售总额,以及上一年度企业药品经营质量回顾分析;企业的组织机构及岗位人员配备整体情况;仓库、运输设施与设备配备状况;仓库温湿度自动监测系统及运行情况;最近一次GSP认证检查存在问题和整改情况等)。

(2)企业的组织机构及岗位人员配备整体情况,附企业组织机构图、各岗位职能架构图和企业花名册(包括姓名、工作部门及岗位、职务、学历或学位、职称、执业药师、培训情况、体检情况等内容)。

(3)质量管理体系文件概况,简述文件的起草、修订、批准、发放、控制和存档系统,列出企业药品经营质量管理文件目录;(4)企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况,并附有关情况表(附表3);(5)校准与验证的实施情况(附冷链验证报告)(6)计算机系统概况,简述与药品经营质量风险管控密切相关的计算机系统的设计、使用等相关情况;(7)简述药品采购、收货、验收、储存、养护、销售、出库、运输、配送、退货、投诉处理、不良反应报告、追回和配合药品生产企业履行召回职责等方面的管理情况;4、针对新修订药品GSP指导原则的内审情况,要求逐条对指导原则条款进行内审评定,逐项做出结论,上报实施过程中发现的不足、改进措施及效果(附内审报告及评审表);5、企业实施电子监管工作的情况;6、企业法定代表人、负责人、质量负责人和质量管理部门负责人的身份证明、简历、任职文件,若为执业药师须提供执业药师资格证、已在本企业注册完毕的注册证原件及复印件;7、企业法定代表人、负责人、质量负责人和质量管理部门负责人以及质量管理人员情况表(见附件4-2),企业药品采购、验收、养护员、计算机管理员等企业人员情况表(见附件4-3);8、企业注册地址、仓库地址地理位置图、平面布局图、工作流程图及房屋产权证复印件。

药品经营许可证(GSP认证证书)变更申请表

药品经营许可证(GSP认证证书)变更申请表

药品经营许可证(GSP认证证书)变更申请表本单位申请变更: □药品经营许可证(编号:) (盖章)□GSP认证证书(编号:)填表说明:在需申请变更证书前□内打“√”,申请变更事项栏目中,不申请变更的填写“不变”;申请变更的填写拟变更的内容;变更经营范围的,填写增加或减少某某范围即可。

受理编号:《药品经营许可证》换证申请表企业名称:注册地址:联系人: 联系电话:联系地址: 办公电话: 邮政编码: 填表时间:广东省阳东县食品药品监督管理局制药品经营企业换证申请基本情况《药品经营许可证》、《GSP认证证书》补发申请表填表说明:1、在需申请补发证照前的“□”内打“√”;2、证书编号应填写准确、完整;3、企业法人的非法人分支机构补发《药品经营许可证》、《GSP认证证书》的,须由上级法人在“备注”栏中签署意见(法定代表人签字、盖公章)。

《药品经营许可证》、《GSP认证证书》注销申请表填表说明:1、在需申请注销证照前的“□”内打“√”;2、证书编号应填写准确、完整;3、企业法人的非法人分支机构注销《药品经营许可证》、《GSP认证证书》的,须由上级法人在“备注”栏中签署注销意见(法定代表人签字、盖公章)。

企业法定代表人简历表企业负责人简历表企业质量负责人简历表企业质量管理机构负责人简历表企业处方审核人员简历表药品零售企业筹建申请表拟办企业名称:联系人:联系电话:联系地址:办公电话: 邮政编码:填表时间:广东省阳东县食品药品监督管理局制药品零售企业筹建申请事项和基本情况药品零售企业筹建审核意见受理编号: 药品零售企业验收申请表拟办企业名称:拟注册地址:联系人: 联系电话:联系地址:办公电话:邮政编码:填表时间:广东省阳东县食品药品监督管理局制药品零售企业验收申请基本情况药品零售企业验收审核意见营业场所(仓库)设施设备一览表阳东县保健食品经营企业卫生许可证申请表申报单位申请事项:□新证□换证□复核阳东县食品药品监督管理局制*申请换证的填写阳东县保健食品经营企业卫生许可证变更申请表申报人阳东县食品药品监督管理局制*申请换证时填写阳东县保健食品经营企业卫生许可证补发申请表申报人阳东县食品药品监督管理局制。

药品零售企业经营许可和认证换证申请表

药品零售企业经营许可和认证换证申请表

药品零售企业经营许可和认证换证申请表
企业名称(盖章):
联系人:
联系电话:
填报日期:年月日
重庆市食品药品监督管理局制
填报说明
1、本表由持证企业填报、填写内容应准确、完整,不得涂改。

2、应附《药品经营许可证》、《药品GSP证书》原件及复印件、《营业执照》复印件,并加盖企业公章;法人代表身份证,企业负责人、质管负责人和药师身份证、学历、技术职称证、执业药师证、药师的劳动聘用合同(个人经营的药店,药师系本药店负责人的不提供劳动聘用合同,直营店须提供公司任职文件),其他从业人员的身份证、学历、资格证书的复印件,并加盖企业公章。

3、应附营业场所、仓库平面布置图及房屋产权证、房屋租赁合同等复印件,并加盖企业公章。

4、药品经营场所及仓储的设施设备需附发票复印件。

5、如换证时需同时变更《药品经营许可证》、《药品GSP证书》项目内容的,应同时填写变更申请,并附相关材料。

6、凡申请企业申报材料时,申请人不是法定代表人或负责人本人,企业应当提交《授权委托书》。

7、申报资料应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。

药品零售企业换证审批表
药品零售企业换证基本情况表
从业人员基本情况表
设施设备情况表
质量管理制度目录
药品零售企业换证现场检查表
企业负责人签字:验收组负责人签字:年月日
申报资料真实性
自我保证申明
本单位根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营许可证管理办法》等有关法律的规定,特申请换发《药品经营许可证》,并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。

连锁公司法定代表(委托人)签字:(公章)
药店(单体)负责人(私章)
年月日 .。

《药品经营许可证换证与GSP再认证申请表》

《药品经营许可证换证与GSP再认证申请表》

填报说明
1、本表由申请换发《药品经营许可证》企业打印填写,内容应完整、准确,不得涂改;
2、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件,并对其提交文件、证件的真实性承担责任;
3、法人企业及其非法人分支机构应分别填写此表,非法人分支机构的申请表应加盖法人企业公章;
4、此申请表的表4由现场检查人员完成检查后打印填写,被检查企业和审评中心负责人分别签署意见,表5由发证机关填写,上述表格企业申报资料时不再添加;
5、本表填报一式一份。

《药品经营许可证》换证与GSP认证
申请表(附件表1)
企业名称:
隶属部门:
经营方式:
联系电话:
填报日期:年月日
受理部门:兰州市食品药品监督管理局
企业基本情况(附件表2)
人员花名册(附件表3)
2、质量机构负责人为连锁企业总部填写;经营中药饮片的企业必须填写中药调剂人员;
3、换证企业将表中固定岗位人员的学历证书、专业技术职称及执业资格证书的复印件(审查原件后复
印留存)依次附后。

现场检查及技术审评情况(附件表4)
审批意见(附件表5)。

《药品经营许可证》、药品经营质量管理规范(GSP)认证筹

《药品经营许可证》、药品经营质量管理规范(GSP)认证筹

《药品经营许可证》、药品经营质量管理规范(GSP)认证筹建办事指南一、基本信息事项类型行政许可实施机构( )食品药品监督管理局行使层级县级基本编码(后续由系统统一生成)实施编码(后续由系统统一生成)许可事项编码(后续由系统统一生成)通用事项名称《药品经营许可证》、药品经营质量管理规范(GSP)认证筹建法定办结时限30个工作日承诺办结时限20个工作日通办范围服务对象本行政许可适用于申请《药品经营许可证》、药品经营质量管理规范(GSP)认证筹建的单位或个人实施主体性质法定机关联办机构无运行系统办理类型承诺件办理类型支持网上办理结果名称同意筹建药品零售通知书结果样本同意筹建药品零售通知书行使内容受理申请人的办事材料,对不符合申请的退回申请人限期补正,如符合受理标准,按照许可条件进行审核,并在办理时限里审批。

预约办理物流快递咨询电话监督电话窗口办理信息1、申请申请人必须在广东政务服务网申请。

2、受理(1)受理审核。

受理人员在5个工作日内,对申请人所提交的申请材料的准确性和完整性进行审查,不符合受理条件的出具电子版《申请材料补正通知书》一次性告知需补正的全部材料,符合受理条件的进行受理并告知申请人。

(2)受理决定。

1)申请属于受理范围的,且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,受理人员应予以受理,申请人可获得电子版《受理回执》; 2)申请人不符合申请资格的,受理人员不予受理,出具电子版《不予受理通知书》; 3)作出受理决定后,申请人要求撤回申请的,实施机关通过网上填写申请人撤回理由,并进行退回办结操作,本次申请即终止。

3、技术审查承办人员17个工作日内组织完成现场检查,上传相关现场检查材料并提交审核。

4、审核审核人员1个工作日内完成审核并提交审批。

5、审批人员1个工作日内完成审批。

6、制证发证办结承办人员1个工作日内办结,申请人按约定的方式到市行政服务中心取同意筹建药品零售通知书或《不予许可决定书》。

《药品经营许可证》换证

《药品经营许可证》换证

*********药店换证材料二***年**月************* 药店换发《药品经营许可证》申请材料目录表******药店换发《药品经营许可证》申请报告***市食品药品监督管理局:******药店现《药品经营许可证》二***年**月**日颁发,该证书将于二***年**月**日到期。

多年来我药店严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营,严格执行GSP,确保了药品质量,保障了人民用药安全。

依据《药品管理法》和《**省药品零售企业分级管理试点工作方案》规定,我药店特向贵局提出换发《药品经营许可证》(二级)申请,望贵局予以审核办理。

特此申请!***********药店二***年**月**日受理编号:药品经营许可证(零售)换证申请表企业名称:*******药店申请人:*****填报日期:2***年**月**日受理部门:受理日期:年月日。

**市食品药品监督管理局制填表说明1、本表用A4纸从**市食品药品监督管理局网站(www.srfda. )办事指南下载粘贴一式三份,供申请人申请换发《药品经营许可证》时填报;2、本表封面和表一“企业基本情况”栏的有关内容,由申请人用电脑打印填写;3、申请人填报企业主要人员情况时,应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的有效复印件;4、申请人填写内容应真实、准确、完整,不得涂改;5、申请人提交的现场验收申请材料,统一使用A4纸印制,自行编制封面、目录及页码,并装订成册,连同填写好的本表一式三份,一并逐级报送受理审查的食品药品监督管理部门;6、本表须填报一式三份:经审批后企业自存一份,企业所在地的设区市、县食品药品监督管理部门各存一份。

申请连锁门店的,经批准后,由负责审批的**市食品药品监督管理局将签署审批意见的本表复制一份,报省食品药品监督管理局备案。

表一:企业基本情况表二:初审意见及现场验收记录表三:审批意见**市食品药品监督管理局:我药店对**省换发的《药品经营许可证》(零售)进行自查,情况如下:一、企业建立花名册。

零售药店《药品经营许可证》换证材料

零售药店《药品经营许可证》换证材料

《药品经营许可证》换证申报材料XXXXX 药店目录1、《药品经营许可证》换证申请书 (1)2、《药品经营许可证》到期换证申请报表 (2)3、《药品经营许可证》(零售)换证申请表 (3)4、《药品经营许可证》(零售)换证申请审批表········4-65、药品经营企业筹建申请表························7-96、企业人员情况表······························10-177、企业经营质量管理制度目录•• (18)8、《药品经营许可证》正、副本及·················19-209、《药品经营质量管理规范认证证书》复印件 (21)10、《营业执照》复印件 (22)11、经营场所地理位置图及经营场所平面布局图·····23-2412、企业换证实施情况自查报告···················25-2814、质量负责人在岗自我承诺书 (29)15、企业自我保证声明 (30)16、签订药品委托配送供货协议复印件·············31-34关于换发《药品经营许可证》的申请XX市食品药品监督管理局:XXXXXX药店《药品经营许可证》有效期即将届满,我药店需要继续经营,现按照有关规定提交换证材料,申请换发《药品经营许可证》。

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填报说明
1、本表由申请换发《药品经营许可证》企业打印填写,内容应完整、准确,不得涂改;
2、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件,并对其提交文件、证件的真实性承担责任;
3、法人企业及其非法人分支机构应分别填写此表,非法人分支机构的申请表应加盖法人企业公章;
4、此申请表的表4由现场检查人员完成检查后打印填写,被检查企业和审评中心负责人分别签署意见,表5由发证机关填写,上述表格企业申报资料时不再添加;
5、本表填报一式一份。

《药品经营许可证》换证与GSP认证申请表(附件表1)
企业名称:
隶属部门:
经营方式:
联系电话:
填报日期:年月日
受理部门:兰州市食品药品监督管理局
企业基本情况(附件表2)
人员花名册(附件表3)
2、质量机构负责人为连锁企业总部填写;经营中药饮片的企业必须填写中药调剂人员;
3、换证企业将表中固定岗位人员的学历证书、专业技术职称及执业资格证书的复印件(审
查原件后复印留存)依次附后。

现场检查及技术审评情况(附件表4)
审批意见(附件表5)。

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