青岛市社会单位消防安全“四个能力”自我评价表

四个能力自我评估报告

4现场提问2名巡查保安或专职志愿消防队员是否会使用消火栓。
组织
人员
疏散
逃生
的能力
（10分）
10、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（4分）。
员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人扣1分。
1现场提问4名员工发生火灾后的逃生方法；
2提问员工安全出口和疏散通道的位置。
11、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口要明确疏散引导人员（6分）。
1查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；
2实地检查。
组织
扑救
初起
火灾
的能力
（30分）
6、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一”消防队；其它单位建立志愿消防队（8分）。
①应建而未建专职消防队的扣8分；②未建志愿消防队的扣4分。
现场检查专职、志愿消防队。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。扣完为止。
未明确疏散引导人员的，扣3分；员工不明确疏散引导责任的，每人扣1分。扣完为止。
1查看档案、资料；
② 提问第10项抽查员工是否明确疏散引导职责。
消防
宣传
教育
培训
的能力
（30分）
12、消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
3现场检查消防控制室、消防水泵房、室内外消火栓、水泵结合器；

消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案附表

消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期：年月日单位名称地址组织机构代码消防安全责任人姓名职务照片是否经过消防培训□是□否联系电话证书编号：有效期：身份证号码：消防安全管理人姓名职务照片消防培训情况□是□否联系电话证书编号：有效期：身份证号码：消防控制室操作人员姓名身份证号码消防行业特有工种职业资格证书编号证书有效期姓身份证培训证书编号证书有效期名号码专兼职消防管理人员备案类□新确立备案 □变更备案别附件2消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表维护保养项目维护保养情况工作（运行）状况正常运行故障运行瘫痪、停用拆除未设置故障描述当场处理情况火灾自动报警系统自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统干粉灭火系统细水雾灭火系统排烟系统防烟系统室内消防给水系统室外消防给水系统疏散指示标志和应急照明消防供电配电火灾应急广播系统消防电梯其他系统防火分隔灭火器控制室联动控制设备功能其他设施消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况维护保养人员（签名）：维护保养结论：年月日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：年月日维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。

对发现问题应的，应填写相关内容。

附件3-1消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表单位基本情况单位名称行政区域单位地址联系电话消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话消防安全自我评估综合判定评估项目判定准则良好单位消防安全自我评估结果大于等于90分为良好，大于等于80分且小于90分为合格，小于80分为不合格单位消防行政许可及备案情况社会单位所在建筑物应取得消防机构行政许可、备案（包括消防设计审核、竣工验收、备案抽查、开业前消防安全检查），具有上述行政许可，为良好；不具有上述任一行政许可备案审批手续的，为不合格。

□设计审核□竣工验收□备案抽查□开业前消防安全检查单位火灾隐患整改情况消防机构下达责令改正通知书逾期未整改或被认定为重大火灾隐患的，为不合格；消防机构监督检查记录有责令改正项或下达责令改正通知书但整改时间未超期，为合格；消防机构检查未发现问题的，为良好。

社会单位消防安全“四个能力”建设自评、自查考评表

①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改成未制定整改计划的，每处扣0.5分；② 查阅防火检查记录及火灾隐患现场检查发现存在火灾隐患，每发现一整改报告或通知；实地检查处扣2分，扣完为止。
6.依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立 ①应建而未建专职消防队的扣2分；②未专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一” 现场检查专职志愿消防队建志愿消防队的扣2分。消防队；其它单位建立志愿消除队。（4分） ①消防控制室值班人员未取得上岗证书 7.消防控制室值班人员经过培训持证上岗，熟悉的，每少一人扣1分；②不会操作消防系现场全数提问消控制室值班人消防设备，并熟悉掌握火警处置及启动消防设施统设备，不掌握基本应急处理技能的，员设备的程序和方法。（4分）每1人扣1分，扣完为止。组织扑救初期火灾的能力（15 ①未制定预案的扣2分；②制定的预案未分） 8.根据本单位实际制定灭火应急疏散演练，并根明确第一、第二灭火力量的，扣1分；③ 查阅档案、资料据演练情况不断修改完善预案。（4分）未定期进行灭火和应急疏散演练的，每少一次扣0.5分。 9.单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗员工不掌握消防设施器材使用方法，每1 现场组织演练，提问单位员工位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火人扣0.5分。。（3分） 10.员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人现场提问单位员工扣0.5分。组织人员疏散逃路线和引导人员疏散程序。（2分）生的能力（5分） 11.单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口未明确疏散引导人员的，每个部位扣0.5 查看档案，资料现场提问单位要明确疏散引导人员。（3分）分。员工现场检查消防控制室，消防水 12.消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文未按要求设置的，每发现一次扣0.5分。泵房，室内外消火栓，水泵结字或图例标明操作使用方法（5分）合器，抽查3个灭火器置点 13.重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要未按要求设置的，每发现一次扣0.5分。现场抽查消防宣传教育培设置“提示”、“禁止”类消防标识。（5分）训能力（15分） ①每年未按要求开展消防教育培训的， 14.单位每个组织员工进行一次消防安全教育培每少一次扣2分；②新上岗和进入新岗的训，公众聚焦场所每半年进行一次培训。新上岗查阅档案，资料现场提问单位员工未进行岗前消防培训，每发现1人扣和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工员工 0.5分；③员工达不到“三懂三会”要求普遍达到“三懂三会”要求。（5分）的，每发现1人扣0.5分。

消防安全重点单位四个能力自我评估报告(X38页)

消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-3
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-5
消防安全重点单位（医院、养老院类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-6
消防安全重点单位（易燃易爆场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-7
消防安全重点单位（大型厂矿企业）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-8
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
说明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5，附件3-6，附件3-7，附件3-8）为样式，单位根据自身性质选择下载填写。

5.4.1消防安全四个能力自我评价报告

5.4.1消防安全四个能力自我评价报告第一篇：5.4.1消防安全四个能力自我评价报告“四个能力”自我评价报告我单位位于（地址、包括每个建筑），建筑面积81500平方米，地上7 层、地下1 层。

A座现有灭火器3KG的156个，35KG的1个，消防水带75个，枪头，75个，消防栓73个；B座现有灭火器3KG的170个，35KG的2个，6KG的6个，消防水带88个，枪头88个，消防栓88个；C座现有灭火器3KG的63个，消防水带25个，枪头25个，消防栓25；地下现有灭火器3KG的73个，4KG的34个，35KG的6个，消防水带26个，枪头26个，消防栓26个。

我单位按照《社会单位消防安全四个能力建设及验收标准》要求，开展“四个能力”建设工作。

一、检查消除火灾隐患能力方面我单位以正式文件形式确定单位消防安全组织建设，明确消防安全责任人、管理人、归口管理部门及志愿消防队人员组成；制定了消防安全教育、培训，防火巡查、检查和消防安全工作考评与奖惩等九项制度。

岗位人员全部掌握以下三点：一是了解本岗位用火、用电等火灾危险情况；二是了解本岗位消防器材的位置和使用方法；三是了解本岗位附近安全出口和疏散通道的位置，常闭式防火门开启状况。

岗位人员会检查本岗位火灾隐患并填写检查记录。

单位消防安保人员每日进行防火巡查并填写填写巡查记录；值班人员夜间防火巡查不少于1次。

员工会按防火检查制度中规定的检查时间开展防火检查并填写记录。

二、组织扑救初起火灾能力方面我单位结合自身实际制定灭火和疏散应急预案，每半年开展一次灭火和疏散演练并填写记录。

三、组织人员疏散逃生能力方面我单位员工能够熟悉安全出口、疏散通道位置，掌握逃生器材使用和逃生自救的方法，具备组织人员疏散的能力。

严格要做到定人、定点、定岗，单位每名负责引导疏散的员工都掌握了自己的位置、职责。

四、消防宣传教育培训能力方面单位消防设施、器材、重点部位、危险场所等全部按照“四个能力”建设标准设置标识。

社会单位消防安全自我评估表

-详细说明：化工企业需加强对易燃易爆化学品的管理，包括但不限于泄漏应急处理、防火间距、防静电措施等。
3.商场、购物中心
-条款增加：对公共聚集场所的消防安全进行针对性检查，如安全出口、消防疏散指示标志等。
-详细说明：商场、购物中心等人员密集场所应确保安全出口数量充足，疏散指示标志清晰可见，并定期组织大规模的消防安全疏散演练。
5.注意事项：在填写评估表时，应确保数据的真实性、准确性和完整性，以便于发现并解决消防安全问题。同时，加强对评估结果的运用，及时整改火灾隐患，提高单位消防安全水平。
2.问题：评估过程中，发现部分消防设施设备存在问题，但单位整改不力。
解决办法：加强监管，对整改情况进行跟踪，必要时进行处罚。
3.问题：消防安全疏散演练流于形式，效果不明显。
解决办法：提高演练的实战性，邀请专业人员进行指导，总结经验教训，不断改进。
4.问题：部分单位在评估过程中，隐瞒火灾隐患。
解决办法：建立健全激励机制，鼓励单位主动发现问题，同时加强监管，对隐瞒隐患的单位进行严肃处理。
社会单位消防安全自我评估表
一、消防安全管理情况
1.1消防安全责任制度
单位是否已建立消防安全责任制度，明确单位消防安全责任人、消防安全管理人及消防工作人员的职责？
是□否□
1.2消防安全培训
单位是否定期组织消防安全培训，提高员工消防安全意识和自防自救能力？
是□否□
1.3消防安全检查
单位是否定期进行消防安全检查，及时发现并整改火灾隐患？
是□否□
3.3消防通道与安全出口
单位是否确保消防通道畅通，安全出口无堵塞，并设置明显标志？
是□否□
四、消防安全疏散演练
4.1消防安全疏散演练
单位是否定期组织消防安全疏散演练，提高员工应对火灾的能力？

单位消防安全四个能力建设自我评估备案表

单位消防安全四个能力建设自我评估备案表
（一般建设要求）
1
2
3
4
5
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表（特殊要求：物业服务企业）
人员密集场所一般单位四个能力建设备案表
注：属于公共娱乐场所、宾馆（饭店）、商场(市场)、医院（福利院、养老院)、高等学校、中小学校（托儿所、幼儿园）及物业服务企业的消防安全重点单位，验收成绩=一般建设要求验收得分+特殊建设要求验收得分。

其他消防安全重点单位不涉及的验收项目，以缺项处理，在得分栏中填写“不涉及",验收得分=实际得分×1000/（1000—缺项分之和）。

属人员密集场所的一般单位按《人员密集场所一般单位四个能力建设自评表》打分。

四个能力建设考核验收评定分A、B、C、D四个等级,900分以上为A级单位，700至899分为B级单位,600至699分为C级单位,599分以下为D级单位。

A、B、C级为达标单位，D级为不达标单位。

青岛市社会单位消防安全“四个能力”自我评价表

青岛市社会单位消防安全“四个能力”自我评价表
单位
单位名称
评价日期年月日
青岛市消防安全委员会办公室印制
社会单位消防安全“四个能力”验收记录信息
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
组织疏散逃生能力自我评价记录（三）
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
各大队：
现将《社会单位四个能力自我评价表》发给你们，在社会单位四个能力
达标过程中请参照执行，各单位达标档案中应包括此评价表并附单位培训照片、单位检查照片、演练照片、消防标示照片等。

2010年10月23日
你还很年轻，将来你会遇到很多人，经历很多事，得到很多，也会失去很多，但无论如何，有两样东西你绝不能丢弃。

一个叫良心，一个叫理想。

社会单位消防安全“四个能力”建设-自我评估

预案内是否明确每个楼层、疏散通道、安全出口等部位的疏散引导人员（3分）
疏散引导人员是否掌握基本的引导疏散技能（3分）
消防
宣传
教育Βιβλιοθήκη 培训能力（30分）
消防控制室、消防水泵房、室内外消火栓、灭火器、消防电梯、防排烟风机、水泵结合器等处是否设置规范、醒目的标识，或用文字、图例标明操作使用方法（10分）
重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口是否设置“提示”、“禁止”类消防标识（6分）
检查巡查中发现的火灾隐患是否及时整改(3分),整改期内的火灾隐患是否制定整改计划（3分）
组织
扑救
初起
火灾
能力
（30分）
单位是否按照相关规定建立专职消防队或志愿消防队（8分）
消防控制室值班制度是否落实（2分），所有值班人员是否取得上岗证书（2分）
所有消防控制室值班人员是否掌握消防系统设备操作（2分），掌握基本应急处置技能（2分）
备注
单位是否确定消防安全管理人（2分）
单位是否明确本单位每个岗位的消防安全责任（1分）
并落实员工熟悉掌握（1分）
单位是否制定检查制度（2分）和巡查制度（2分）
单位是否每月组织实施防火检查（4分），并完整填写防火检查记录（4分）
单位员工是否在班前、班后进行检查（2分）
单位是否落实巡查责任及时发现火灾隐患（2分）,并完整填写防火巡查记录（4分）
社会单位消防安全自我评估对照表
单位
基本
情况
单位名称
行政区域
单位地址
联系电话
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
单位类型
□宾馆饭店□商场市场□公共娱乐场所
□医院、养老院、福利院、幼儿园□仓储物流单位

“四个能力”自我评估报告备案表

床位以上宾馆饭店至少要抽查10名员工，
具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、
2名保安、2名消防控制室值班人员、1名
餐厅厨师、4名客房及餐厅服务员。200个
床位以下宾馆饭店抽查7人(参照上述岗位
人员抽，无消防控制室的加抽保安、服务员)
.
③被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗
位消防责任情况。
2、单位每月进行一次全面防火检
①现场提问5名服务员是否会使用灭火器，并
现场操作；
②现场提问2名巡查保安或专职志愿消防队员
是否会使用消火栓。
组织人员
疏散逃生
的能力
（10分）
10、员工要掌握火场逃生自救基本
技能，熟悉逃生路线和引导人员疏
散程序（4分）。
员工不掌握逃生自救疏散技
能的，每1人扣1分。
①现场提问4名员工发生火灾后的逃生方法；
查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣
8分；②检查记录不符合要
求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确
定巡查的人员、内容、部位和频次；
公众聚集场所在营业期间应当至少
每二小时进行一次防火巡查（8分）。
①未按要求开展防火巡查的
扣8分；
②巡查记录不符合要求的扣
2分。
查阅防火巡查记录。
分，扣完为止。
①检查第1项检查考评方法抽查的人员；
②查看员工工作记录(无记录的现场提问)，在
班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进
行用火、用电、用油、用气等方面的检查情
况。
5、单位防火检查、巡查发现的火
灾隐患，检查巡查人员立即督促整
改，当场整改不了的，要报告消防

社会单位消防安全四个能力自我评价

社会单位消防安全四个能力自我评价
消防安全“四个能力”自我评价表
单位
单位名称
评价日期年月日
市消防安全委员会办公室印制
1
社会单位消防安全“四个能力”验收记录信息
2
消防验收人员：建设单位负责人：
年月日
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
3
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
4
扑救初起火灾能力自我评价记录（二）
5
组织疏散逃生能力自我评价记录（三）
6
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
7
8
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
9。

消防安全重点单位四个能力”自我评估报告备案表

消防安然重点单元消防安然办理人员陈述存案表
1
附件2
消防安然重点单元建筑消防设施维护调养陈述存案表
2
3
消防安然重点单元〔宾馆饭店类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕
单元名称：评估时间：年月日评估成就：
4
5
6
7
附件3-2
消防安然重点单元〔商场市场类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕单元名称：评估时间：年月日评估成就：
8
9
10
消防安然重点单元〔公共娱乐场合类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表单元名称：评估时间：年月日评估成就：
附件3-4
消防安然重点单元〔学校幼儿园类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕单元名称：评估时间：年月日评估成就：
附件3-5
消防安然重点单元〔病院、养老院类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕单元名称：评估时间：年月日评估成就：
附件3-6
消防安然重点单元〔易燃易爆场合类〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕单元名称：评估时间：年月日评估成就：
附件3-7
消防安然重点单元〔大型厂矿企业〕“四个能力〞自我评估陈述存案表〔样式〕单元名称：评估时间：年月日评估成就：
附件3-8
人员密集场合一般单元消防安然自我评估陈述存案表〔样式〕
单元名称：评估时间：年月日评估成就：
说明：此套表〔附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5，附件3-6，附件3-7，附件3-8〕为样式，单元按照自身性质选择下载填写。

四个能力”自我评估报告备案表

5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患,检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。扣完为止.
抽查3个灭火器配置点。
13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示"、“禁止”类消防标识（10分)。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场抽查。
14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训,公众聚集场所每半年进行一次培训.新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训,员工普遍达到“三懂三会”要求（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散)（10分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分;②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣1分,扣完为止；③未制定消防安全制度和操作规程的扣2分;④未建立消防档案的扣2分，消防档案不齐全的扣1分。
1现场核查消防安全管理人并提问；
2每个岗位随机抽查1名员工并提问：公共娱乐场所至少要抽查8名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、3名服务员，现场提问各岗位具体消防职责;无消防控制室的,再抽2名服务人员;
1查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；
2实地检查.
组织扑救
初起火灾
的能力
(30分）
6、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一”消防队；其他单位建立志愿消防队(8分)。
①应建而未建专职消防队的扣8分;②未建志愿消防队的扣4分。