Lp-PLA2基线水平与支架置入术后再狭窄的风险增加关系-8月
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义冠状动脉支架术是治疗冠心病的常见方法之一，但支架术后出现再狭窄是一种严重的并发症。
脂蛋白a（Lp(a)）是一种血浆脂蛋白，具有与冠心病相关的独立危险因素。
目前研究中发现，高水平的Lp(a)可能与支架术后再狭窄相关，本文将探讨Lp(a)对冠状动脉支架术后再狭窄的意义。
了解Lp(a)的概念和生物学功能是必要的。
Lp(a)是由脂蛋白B-100和一个天然的球形蛋白骨架 apo(a)组成的复合物。
apo(a)具有与纤维蛋白原相似的结构，它可以竞争性地结合纤维蛋白原位点，从而抑制纤维蛋白原凝块的溶解，导致血管内膜区域的血栓形成和炎症反应。
高水平的Lp(a)可能会增加冠心病的风险，包括支架术后再狭窄的风险。
研究表明，Lp(a)水平与支架术后再狭窄存在一定的相关性。
一项回顾性研究发现，高水平的Lp(a)与支架术后再狭窄的发生率显著相关。
另一项研究发现，Lp(a)水平在支架术后的早期升高，这可能是由于血管损伤和炎症反应导致的。
高水平的Lp(a)可能通过多种机制诱导支架术后再狭窄的发生，包括抑制血管内皮细胞生长和增加胆固醇的沉积等。
进一步分析表明，Lp(a)水平与冠状动脉支架术后再狭窄的风险呈正相关，并且与其他危险因素如年龄、性别、吸烟和高血压等相互作用。
这表明Lp(a)可能在支架术后再狭窄的发生机制中起到重要作用。
一些研究还发现，通过降低Lp(a)水平可以减少再狭窄的风险，这提示了Lp(a)作为潜在的治疗目标。
尽管目前已有一些研究支持Lp(a)与冠状动脉支架术后再狭窄的相关性，但还需要更多的研究来验证这种关系，探索Lp(a)在再狭窄发生中的具体机制，并评估针对Lp(a)的治疗策略的有效性。
还需考虑Lp(a)与其他危险因素的相互作用，以制定更加个体化的治疗方案。
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义脂蛋白a（Lp(a)）是一种与心血管疾病相关的脂蛋白，其与冠状动脉疾病的关联已经被广泛研究。
近些年来，越来越多的研究表明，Lp(a)还与冠状动脉支架术后再狭窄的发生和发展相关。
本文将探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义。
冠状动脉支架术（PCI）是治疗冠状动脉狭窄的常见介入治疗方法，它通过在狭窄的冠状动脉内植入支架来恢复血流，并防止狭窄部位再次闭塞。
然而，PCI术后再狭窄是一种常见且严重的并发症，会导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重后果。
因此，对PCI术后再狭窄的预测和干预具有重要的临床意义。
关于Lp(a)与PCI术后再狭窄的关系，研究结果并不一致。
有些研究发现高水平的Lp(a)是PCI术后再狭窄的独立预测因子。
一项对500名接受PCI的患者进行的研究发现，高Lp(a)水平与PCI术后再狭窄的风险显著相关。
研究人员认为，Lp(a)的高水平可能会促使动脉内皮细胞增殖和血小板聚集，导致支架再狭窄。
另外一些研究则未发现Lp(a)与PCI术后再狭窄之间的显著关联。
虽然研究结果不一致，但前瞻性研究观察到高Lp(a)和PCI术后再狭窄的相关性变得越来越明确。
一项大规模队列研究观察到Lp(a)水平和支架再狭窄呈正相关，而与动脉内皮损伤等其他因素无关。
这些研究结果表明，Lp(a)可能在支架再狭窄的发生和发展中扮演着重要角色。
对于Lp(a)与PCI术后再狭窄的关系，目前尚无明确的机制解释。
然而，某些研究提示，Lp(a)可能通过多种方式参与支架再狭窄的病理过程。
首先，Lp(a)的高水平可能导致动脉炎症反应的加剧，进而诱导斑块形成和支架再狭窄。
其次，Lp(a)与血栓形成的风险显著相关，高水平的Lp(a)可能增加支架再狭窄的血栓形成风险。
此外，Lp(a)还可能通过影响内皮细胞增殖和修复过程介导支架再狭窄。
尽管存在一些争议，但大多数研究结果表明脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄具有一定意义。
血浆 Lp-PLA2水平与冠脉支架置入术后再狭窄相关性探讨
影 结果 ， 将１ ７ ８例 患者 分为 冠脉 复查结 果正 常组 （ 支架
有保 护作 用 ］ 。因 此 ， 血浆 Ｌ ｐ — Ｐ Ｌ Ａ２水 平 对 心 血 管 风 险的预 测价值 目前 尚未 完全 明确 。本研 究 拟初 步探
７ １ ２
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ６ 月第 ４ ４卷第 ６期
血浆 Ｌ ｐ — Ｐ Ｌ Ａ２水 平与 冠脉 支 架 置入 术 后再 狭 窄 相关 性探 讨
广 东省 深圳 市孙逸 仙 心血 管 医院 内二 科（ 深圳 ５ １ ８ ０ ２ ０ ） 罗 颖 王丽 丽 龙 娟 衣 晨 摘 要 目的 ： 探 讨血 浆脂蛋 白相 关性 磷脂 酶 Ａ２ （ Ｌ ｐ — Ｐ Ｌ Ａ２ ） 水 平与 冠脉 支架 置入 术后 再 狭 窄
将 １ ７ ８例 患 者 分 为 冠 脉 复 查 结 果 正 常 组 （ 支架 置入 处 无再 狭 窄） 和 再 狭 窄组 （ 支 架 置 入 处 较 邻 近 无
狭 窄处直 径缩 小 ５ Ｏ ） 两组 ， 与冠 脉正 常组相 比， 冠 脉 再狭 窄组 血浆 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｌ ｐ — Ｐ Ｌ Ａ２水平 明显 升 高， 左心 室射血 分数 降低 ， 差别 具有 统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 其 余指 标及 药物服 用情况 两组 间无 明显 差别； ② 采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析提 示血 浆 Ｌ ｐ — Ｐ Ｉ Ａ２水平 与 冠 脉 再狭 窄具 有 独 立相 关性 ， 风 险 比为
＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
结 果
Ｌ ｐ — Ｐ Ｌ Ａ２ 水 平 的升高 将导 致粥 样斑 块 体积 的扩 大 、 斑
探讨冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄发生的危险因素
【 关键词 】 冠状动脉疾病 Ｒｉ ｓ ｋＦ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙＡｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｅ ｍＩ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｌｌ Ｌ ｉ — ｐ ｅ ｎ ｇ ｇＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｉ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， ２ ０ １ ３ 。 １ ０（ ２ ２） ：
临崩 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ ６ ８ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年８ ｌ ｆ
探讨 冠状 动脉支架植入术后支架 内再狭窄发生 的 危 险 因素
李立鹏①
【 摘要 】 目的：探讨冠状动 脉支架植入 术后支架内再狭窄发生的危险 因素 。方法 ：选取本院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月实行 的冠状动脉
ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｙ ｒ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ
Lp-PLA2对冠状动脉介入术后再狭窄的预测价值
Lp-PLA2对冠状动脉介入术后再狭窄的预测价值陈杰民;兰军;涂昌;刘瑞杰【摘要】目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）预测冠状动脉介入术后再狭窄的价值。
方法冠状动脉介入治疗的患者200例，术前检测Lp-PLA2水平，根据结果将患者分为观察组119例（Lp-PLA2≥200ng/ml）和对照组81例（Lp-PLA2<200ng/ml）。
两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防治疗，术后对患者进行1年随访，比较两组患者再狭窄和主要心脑血管事件的发生率。
结果观察组Lp-PLA2水平显著高于对照组[（278.6±68.3）vs（178.2±36.8）ng/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。
通过1年随访，与对照组比较，观察组的再狭窄、死亡、非致死心肌梗死、非致死脑卒中比例明显升高[（9.24%vs6.17%），（5.88%vs3.70%），（4.20%vs2.47%），（5.04%vs3.70%）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 Lp-PLA2升高提示再狭窄和主要心脑血管事件增加，术前检测Lp-PLA2有预测价值。
%Objective To explore the value of lipoprotein associated phospholipase A2(Lp-PLA2)to predict restenosis after percutaneous coronary intervention(PCI). Methods 200 PCI patients were enrolled in this study,and divided into observation group(n=119,Lp-PLA2≥200ng/mL) and control group(n=81,Lp-PLA2<200ng/mL) according to the Lp-PLA2 level before operation.All patients were given medicines based on secondary prevention of coronary artery disease and follow-up regularly,observe restenosis cases and major cardiovascular events between two groups.Results The Lp-PLA2 level of the observation group w as significantly higher(278.6±68.3 vs 178.2±36.8)ng/mL,with a significant difference(P<0.05).After one year follow-up,compared with the controlgroup,the total restenosis,death,nonfatal myocardial infarction and nonfatal stroke werehigher[(9.24%vs6.17%),(5.88%vs3.70%),(4.20%vs2.47%),(5.04%vs3.70%)],th ere were significant differences(P<0.05). Conclusion The increase of Lp-PLA2 indicates the increased risk of restenosis and major cardiovascular events, preoperative testing Lp-PLA2 have predictive value.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P37-38)【关键词】脂蛋白相关磷脂酶A2;再狭窄;冠状动脉介入治疗【作者】陈杰民;兰军;涂昌;刘瑞杰【作者单位】523326 广东省东莞市第三人民医院;523326 广东省东莞市第三人民医院;523326 广东省东莞市第三人民医院;523326 广东省东莞市第三人民医院【正文语种】中文冠状动脉介入（PCI）术后再狭窄严重影响患者的预后。
经皮冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素研究现状
经皮冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素研究现状经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种常用的治疗冠心病的方法，通过置入支架来恢复冠状动脉的通畅性。
术后再狭窄是术后并发症之一，严重影响患者的生活质量和长期预后。
研究经皮冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素具有重要意义。
目前，有关经皮冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素的研究已经取得了一些进展。
术中操作技术对再狭窄的发生具有重要影响。
术中操作技术不当会损伤冠状动脉内膜，导致术后再狭窄的发生。
研究表明，术中球囊扩张压力的不当选择和支架展开不完全可能增加再狭窄的风险。
规范的操作技术是预防再狭窄的重要措施之一。
患者基础疾病也是影响再狭窄发生的重要因素之一。
糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病会影响冠状动脉内皮细胞功能，加速斑块形成和动脉粥样硬化的进展，增加再狭窄的风险。
年龄、性别、病史、家族史等因素也会影响再狭窄的发生。
支架相关因素也是影响再狭窄的重要因素之一。
支架材料、支架形态、支架植入位置、支架植入后药物治疗等都与再狭窄的发生相关。
一些研究表明，二代药物洗脱支架较一代支架在预防再狭窄方面更有效，而药物洗脱支架也存在一些限制和不足之处。
术后药物治疗也是影响再狭窄的重要因素之一。
洛匹那韦、波立沙班等药物通过抑制血小板功能、减少血小板聚集可以减少支架内再狭窄的风险。
患者对这些药物的代谢差异较大，可能导致药物浓度不足或者过度，影响药物的疗效。
合理的药物治疗方案对于预防再狭窄至关重要。
经皮冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素是一个复杂的课题，涉及到术中操作技术、患者基础疾病、支架相关因素和术后药物治疗等多个方面。
未来的研究需要进一步明确这些危险因素之间的相互关系，以便针对性地制定预防措施和治疗方案，减少经皮冠状动脉介入术后再狭窄的发生，提高患者的生活质量和长期预后。
冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素分析的开题报告
冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素分析的开题报
告
一、研究背景
随着生活方式和饮食习惯的改变，冠心病的发病率逐年增加。
冠状动脉内支架植入术作为治疗冠心病的常见手术方式，在临床上已被广泛应用。
然而, 冠状动脉内支架植入术后再狭窄仍是其中较为严重的并发症之一，甚至有些再狭窄需要重新进行手术治疗，影响患者的生活质量。
因此，研究冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素对预防和治疗再狭窄至关重要。
二、研究目的
本研究的目的在于分析冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素，并探究对再狭窄的预防和治疗提供参考。
三、研究内容和方法
研究样本：本研究将选取2015年至2021年期间内，冠状动脉内支架植入术后再狭窄患者为研究对象。
共计100例，其中男性50例，女性50例，年龄在45岁至75岁之间。
研究内容：收集患者的一般情况（如性别、年龄、饮食习惯等）、冠心病类型、手术前后病情变化、手术前后药物治疗情况等信息，通过统计分析来探究再狭窄的相关因素。
研究方法：采用单因素及多因素回归分析，检验影响再狭窄的因素，并建立适当的回归方程。
四、研究意义
本研究通过分析患者的一般情况、冠心病类型、手术前后病情变化、手术前后药物治疗情况等因素，探究冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素，有助于改善再狭窄的预防和治疗。
针对患者的特点，提出针对性的治疗方案，从而提高手术后的治疗效果和生活质量，具有较高的临床意义。
血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1联合检测对急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值
血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1联合检测对急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值作者：杨蕾邱瑾杜劲庞小燕林焜云来源：《中国医学创新》2024年第07期【摘要】目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、脑钠肽（BNP）、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）联合检测对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。
方法：回顾性选取2020年1月—2022年1月在湛江中心人民医院行PCI术的200例AMI患者的临床资料，根据术后1年是否发生ISR分为ISR组和未ISR组（NISR）组。
比较两组一般临床资料及PCI术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平和常规生化指标。
利用logistic回归分析影响PCI术后发生ISR的影响因素。
利用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关因素预测PCI术后发生ISR的价值。
结果：200例患者均经冠脉造影复查，发现有34例患者出现ISR，发生率为17.00%。
ISR组合并糖尿病的患者占比高于NISR组，差异有统计学意义（P<0.05）；ISR组术前Lp-PLA2、BNP、sLOX-1、LDL-C水平均高于NISR组，差异均有统计学意义（P<0.05）；ISR组支架直径短于NISR组，支架数量多于NISR组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
多因素logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1高水平均为影响AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素，支架直径长是保护因素（P<0.05）。
ROC结果显示，术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值（P<0.05），且联合检测价值高于各指标单独检测。
结论：术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值，联合检测可有效提升临床预测价值。
冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素分析
342018.12基础研究发送转为新的神经冲动，对阴部神经、肌肉形成支配，达到放松、恢复的效果[9]。
剖宫产时胎儿没有经阴道分娩，所以大脑不能接受到负反馈调节信号，所以会有新的指令发出，导致阴道持续性处在相对疲劳的状态，无法放松。
有类似研究显示[10]，产后6-8 周阴道分娩的子宫复旧要较剖宫产分娩更优，表明选择性剖宫产对盆底功能的保护作用具有有限性，所以不能盲目追求剖宫产分娩。
综上所述，经会阴盆底超声能够准确评估产后女性盆底功能状态，经阴道分娩会较经选择性剖宫产分娩的产妇更明显损伤盆底功能。
参考文献[1]李一冰.经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):62-63.[2]谢琼,胡孟彩.经会阴盆底超声在宫颈癌产妇子宫全切除术后盆底功能评估中的应用分析[J].山西医药杂志,2016,45(11):1277-1279.[3]孟健,马琳,阚艳敏等.经会阴盆底超声观察40例产妇经腹子宫全切除术后早期盆底功能的变化[J].山东大学学报(医学版),2017,55(08):76-81.[4]雷凯荣,李艳平,张小培等.盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(10):1008-1014.[5]刘朝霞,王志刚,朱燕梅等.盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(25):132-134.[6]娄小嫣,于露,沈颖等.经会阴二、三维联合超声在检测女性盆底功能障<<上接33页碍产妇盆底变化中的应用[J].中国老年学,2016,36(01):156-158.[7]李晗姝,刘艳君,王学梅.经会阴三维超声观察肛提肌裂孔评估盆底功能障碍疾病产妇的手术效果[J].中国超声医学杂志,2016,32(11):1025-1028.[8]闫冰,孙涟漪,陶久志.产后42天早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估[J].中国医疗设备,2016,31(01):68-70.[9]王琨,陈智毅,王伟群等.应用经会阴三维超声在评价选择性剖宫产后盆底功能变化中的作用[J].广东医学,2016,37(11):1679-1681.[10]张桂萍,高晓丽,李玲玲等.经会阴盆底动态超声对产后早期前腔室结构功能的观察[J].医学影像学杂志,2016,26(08):1478-1480.冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素分析李春艳河北省唐山市玉田县医院内一科 河北省唐山市 064100【摘 要】目的：探讨冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄时的危险因素。
《2024年颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》范文
《颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》篇一一、引言颈内动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）是一种重要的血管介入治疗技术，主要针对颈动脉狭窄的患者。
尽管这一技术能有效改善患者生活质量，减少脑血管意外等不良事件，但支架内再狭窄问题依然存在。
本文将对颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素进行深入分析，以促进后续临床预防和治疗效果的提升。
二、文献综述目前关于颈内动脉支架置入术后再狭窄的机制尚未完全明确，但研究认为可能与患者的全身性血管状态、疾病性质以及支架操作等因素有关。
此外，相关的研究也在探讨一些危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂等与再狭窄的关系。
三、方法本研究采用回顾性分析方法，对近五年内在我院接受颈内动脉支架置入术的患者进行跟踪调查。
收集患者的临床资料，包括年龄、性别、既往病史、手术操作过程及术后随访数据等。
通过对这些数据的统计分析，探讨颈内动脉支架置入术后再狭窄的危险因素。
四、结果（一）基本情况经过数据整理，共收集到200名患者，其中术后发生支架内再狭窄的为65名。
从总体情况看，再狭窄的发病率为32.5%。
（二）单因素分析1. 患者的年龄：再狭窄组患者平均年龄高于未再狭窄组。
2. 性别：男性患者再狭窄的发生率高于女性。
3. 既往病史：高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者再狭窄的发生率较高。
4. 手术操作：手术时间过长、支架放置位置不当等操作因素也可能导致再狭窄的发生。
（三）多因素分析通过Logistic回归分析，发现高血压病史、高血脂、手术时间过长和年龄是影响颈内动脉支架置入术后再狭窄的独立危险因素。
其中，高血压病史和高血脂是最主要的危险因素。
五、讨论（一）危险因素分析1. 高血压病史：高血压患者的血管内皮损伤严重，血管炎症反应明显，导致血管内膜增生和血栓形成，增加再狭窄的风险。
2. 高血脂：高血脂患者的血脂容易在血管内沉积，导致血管内膜增生和狭窄，同时也容易引起血栓形成，导致再狭窄的发生。
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义脂蛋白a（Lp(a)）是一种由脂质和蛋白质组成的颗粒物质，它在冠状动脉疾病的发展中起着重要的作用。
冠状动脉支架术（PCI）是一种治疗冠状动脉疾病的常见方法，但术后再狭窄是其常见并发症之一。
许多研究发现，脂蛋白a的水平与冠状动脉支架术后再狭窄的发生相关，因此对脂蛋白a的研究具有重要的临床意义。
脂蛋白a是冠状动脉斑块的重要成分之一，其水平与冠状动脉粥样硬化的程度密切相关。
研究表明，高水平的脂蛋白a可以增加血管内皮细胞的黏附，促进斑块的形成和发展，从而导致冠状动脉狭窄。
术后再狭窄的发生与脂蛋白a的水平密切相关。
脂蛋白a不仅可以加速斑块的形成，还可以抑制斑块的稳定性。
研究发现，高水平的脂蛋白a可以降低血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成，从而导致冠状动脉斑块的不稳定，易于发生破裂和血栓形成。
而冠状动脉支架术后的血管内膜损伤和炎症反应会进一步加剧斑块的不稳定性，增加术后再狭窄的风险。
脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义是通过改变斑块的稳定性来影响其发生和发展。
脂蛋白a与冠状动脉炎症反应和血小板活化之间存在密切的关系。
脂蛋白a可以通过激活炎症细胞和血小板，促进斑块的发展和术后再狭窄的发生。
研究发现，脂蛋白a可以增加细胞因子的产生，如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α，进一步激活内皮细胞和血小板，加剧血管内膜的受损和斑块的形成。
脂蛋白a还与血液凝块的形成和溶解之间存在密切的关系。
研究发现，高水平的脂蛋白a可以抑制纤溶酶的活性，增加凝血酶的生成，从而导致血管内血栓的形成和术后再狭窄的发生。
脂蛋白a还可以降低纤溶酶原的水平，减少血管内血栓的溶解能力，使术后再狭窄的发生率增加。
脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄具有重要的临床意义。
理解脂蛋白a与再狭窄之间的关系，可以帮助我们预测和预防术后再狭窄的发生，指导冠状动脉支架术的治疗策略，以减少并发症的发生，提高术后的治疗效果。
老年急性心肌梗死病人血清Lp-PLA2水平与PCI围术期心肌损伤及术后心功能的相关性
老年急性心肌梗死病人血清Lp -PLA2水平与PCI围术期心肌损伤及术后心功能的相关性朵 杰,白 洁,韩 琼摘要 目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI )病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp -PLA2)水平与经皮冠状动脉介入(PCI )围术期心肌损伤及术后心功能的相关性㊂方法:前瞻性纳入2020年2月 2021年2月我院急诊科收治的92例首次诊断为AMI 并于24h 内行PCI 术治疗的病人作为研究对象,根据病人PCI 术后是否发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI )将其分为MIRI 组(44例)和非MIRI 组(48例)㊂检测两组血清Lp -PLA2及心功能相关指标,并收集病人的一般资料㊂筛选影响病人PCI 围术期心肌损伤的风险因素后,应用Pearson 相关分析和Logistic 回归分析法分析血清Lp -PLA2水平与心肌损伤及术后心功能恢复的关系㊂结果:MIRI 组Lp -PLA2水平明显高于非MIRI 组(P <0.05);两组梗死血管比较,差异有统计学意义(P <0.05),其中,右冠状动脉发生心肌损伤较多;术后7d ,MIRI 组血清Lp -PLA2㊁N 末端B 型利钠肽原(NT -proBNP )水平及左心室舒张末期内径(LVEDD )较非MIRI 组升高,左室射血分数(LVEF )较非MIRI 组降低(P <0.05);术后1个月,两组Lp -PLA2㊁NT -proBNP 水平及LVEDD 均较术后7d 降低,LVEF 较术后7d 升高(P <0.05);Logistic 回归分析结果显示:血清Lp -PLA2水平是影响AMI 病人PCI 围术期发生心肌损伤的因素;Pearson 相关分析结果显示:血清Lp -PLA2水平与NT -proBNP ㊁LVEDD 呈正相关(P <0.05),与LVEF 呈负相关(P <0.05)㊂结论:老年AMI 病人血清Lp -PLA2水平越高,PCI 围术期心肌损伤发生风险越高,术后心功能恢复越差㊂关键词 急性心肌梗死;脂蛋白相关磷脂酶A2;经皮冠状动脉介入术;心肌损伤;心功能;相关性d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.06.025 心血管疾病中最常见的疾病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease ,CHD ),其中,急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI )是CHD 中的危重急症,也是CHD 致死的主要原因[1-2]㊂随着医疗水平的提升,冠状动脉介入治疗水平也得到了较大的提升,AMI 的救治效率得到显著提升,病人病死率明显降低㊂但心肌 二次损伤 依旧不可避免,指的是当梗死相关的血管开通后,缺陷的心肌细胞血供恢复,再次出现较前更为严重的组织器官损伤和共障碍,即心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury ,MIRI )[3-5]㊂MIRI 的发生对行冠状动脉介入治疗病人的预后造成了极大的影响,极大削弱了PCI 治疗给病人带来的临床获益㊂因此,如何能够更好地减轻MIRI 的发生俨然已成为提高PCI 临床疗效关键所在㊂目前MIRI 发生的机制尚未明确,但炎症和炎性细胞浸润可能在这一过程中发挥了一定的作用㊂由此推断,减少炎症反应的发生可能对预防MIRI 的发生具有积极意义㊂脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein -associated phospholipase A2,Lp -PLA2)是磷脂酶中的一个亚型,是一种新的特异性血管炎症标志物,可通过形成磷脂酶复合物来促作者单位 青海省心脑血管病专科医院(西宁810000),E -mail :****************引用信息 朵杰,白洁,韩琼.老年急性心肌梗死病人血清Lp -PLA2水平与PCI 围术期心肌损伤及术后心功能的相关性[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(6):1111-1114.进炎症的发生,在预测斑块易损性㊁心血管意外事件中有着重要的意义[6-7]㊂目前关于老年AMI 病人血清Lp -PLA2水平与PCI 围术期心肌损伤及术后心功能相关性的研究较少㊂基于此,本研究以92例老年AMI 病人作为研究对象,探讨血清Lp -PLA2的表达与PCI 围术期心肌损伤及术后心功能的相关性㊂1 资料与方法1.1 一般资料 前瞻性纳入2020年2月 2021年2月我院急诊科收治的92例AMI 病人作为研究对象,根据病人PCI 术后是否发生MIRI 将其分为MIRI 组(44例)和非MIRI 组(48例)㊂MIRI 组,男24例,女20例,年龄55~70岁;非MIRI 组,男26例,女22例,年龄57~71岁㊂两组性别㊁饮酒史㊁吸烟史㊁糖尿病史㊁高血压病史等比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂所有病人及其家属均知晓本研究方案,且签署同意书,该方案通过我院伦理委员会的批准㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①符合‘急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)“[8]中AMI 诊断标准;②首次发病,并于发病24h 内入院治疗,均接受PCI 治疗;③近2个月内无手术史或创伤史;④病人及其家属均充分知情同意,并自愿签署知情同意书;⑤临床资料完整,依从性良好㊂排除标准:①既往发生心肌梗死或存在PCI 治疗史及冠状动脉旁路移植术的病人;②合并肝肾功能不全者;③存在严重贫血㊁严重全身感染性疾病者;④近期发热和急性炎症病史者;⑤临床资料不完整无法进行统计者㊂1.3方法1.3.1一般资料收集由责任医师通过急诊电子病历系统对病人的临床信息进行采集,并由另一名医生进行核实㊂收集的临床资料包括病人的年龄㊁性别㊁就诊时生命体征㊁原发疾病㊁MIRI发生情况等㊂MIRI诊断标准为AMI病人行急诊PCI治疗时出现以下情况:再灌注后血压<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)㊁再灌注期间出现心律失常㊁无复流(再灌注后血流<3级)等㊂1.3.2生化指标测定病人入院后,按照‘2020年欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性心肌梗死管理指南“[9]中的相关管理措施进行管理,并进行早期康复训练㊂于病人术前㊁术后7d及术后1个月采集空腹肘静脉血样本,于我院实验室完成检测,使用日立7600全自动生化仪(北京泰林东方商贸有限公司)㊂检测指标包括:低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)㊁三酰甘油(triglyceride,TG)㊁N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等㊂Lp-PLA2测定:分别于冠状动脉造影前后自病人桡动脉或股动脉采集血液标本各5mL,离心处理后,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测Lp-PLA2水平㊂所有检测操作均严格按照试剂盒说明书执行㊂试剂盒由上海纪宁实业有限公司生产㊂1.3.3心功能指标测定两组病人均于术后7d及术后1个月行超声心动图检查,检测左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),仪器购自美国飞利浦公司,型号为iE33㊂1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据分析㊂定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验㊂血清Lp-PLA2水平与PCI术后心功能的相关性采用Pearson相关分析法进行分析㊂采用Logistic回归分析法分析影响AMI病人PCI术后出现心肌损伤的危险因素㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较两组性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒㊁糖尿病㊁高血压㊁入院时心率㊁血脂等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MIRI组Lp-PLA2水平明显高于非MIRI组(P<0.05);两组梗死血管数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,右冠状动脉(RCA)发生心肌损伤较多㊂详见表1㊂表1两组临床资料比较项目MIRI组(n=44)非MIRI组(n=48)统计值P 性别(例)男2426χ2=0.0010.971女2022年龄(岁)57.43ʃ13.2858.76ʃ12.49t=-0.4950.622吸烟史(例)2823χ2=2.2960.130饮酒史(例)3127χ2=1.9980.159糖尿病(例)1821χ2=0.0760.783高血压(例)1916χ2=0.9450.331入院时心率(次/min)86.23ʃ17.4281.09ʃ15.37t=1.5030.136 TG(mmol/L) 1.87ʃ1.42 1.63ʃ1.08t=0.9170.362 HDL-C(mmol/L) 1.21ʃ0.38 1.15ʃ0.26t=0.8900.376 LDL-C(mmol/L) 2.57ʃ1.28 2.55ʃ0.79t=0.0910.928 Lp-PLA2(ng/mL)108.65ʃ8.5699.92ʃ5.84t=5.755<0.001梗死相关血管(例)LAD1525LCX614χ2=9.7530.021RCA227LM12注:LAD为左前降支;LCX为左回旋支;LM为左主干㊂2.2两组术后7d㊁1个月血清Lp-PLA2㊁NT-proBNP㊁LVEDD及LVEF比较术后7d,MIRI组血清Lp-PLA2㊁NT-proBNP及LVEDD较非MIRI组升高,LVEF较非MIRI组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Lp-PLA2㊁NT-proBNP及LVEDD均较术后7d降低,LVEF较术后7d升高,非MIRI组Lp-PLA2㊁NT -proBNP ㊁LVEDD 低于MIRI 组,LVEF 高于MIRI 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组术后7d ㊁1个月血清Lp -PLA2㊁NT -proBNP ㊁LVEDD 及LVEF 比较(x ʃs )组别例数 Lp -PLA2(ng/mL ) 术后7d术后1个月t 值P NT -proBNP (pg/mL )术后7d 术后1个月t 值PMIRI 组44258.67ʃ11.12203.12ʃ10.2424.376<0.001472.13ʃ70.12360.35ʃ51.148.543<0.001非MIRI 组48213.34ʃ18.57185.64ʃ8.869.327<0.001406.54ʃ58.86318.74ʃ45.868.152<0.001t 值14.0448.7754.873 4.114P <0.001<0.001<0.001<0.001组别 LVEDD (mm ) 术后7d术后1个月t 值P LVEF (%)术后7d术后1个月t 值PMIRI 组54.31ʃ5.7245.78ʃ4.227.960<0.00141.87ʃ6.5244.86ʃ7.14-2.0910.039非MIRI 组51.16ʃ4.8640.42ʃ4.3311.432<0.00143.93ʃ2.0849.58ʃ8.13-4.665<0.001t 值 2.854 6.003-2.078 -2.947 P0.005<0.0010.0410.0042.3 老年AMI 病人PCI 围术期发生心肌损伤影响因素的Logistic 回归分析 将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,以病人PCI 围术期是否发生心肌损伤(否=0,是=1)为因变量,进行Logistic 回归分析,结果显示:血清Lp -PLA2水平是影响AMI 病人PCI 围术期发生心肌损伤的因素[OR =1.075,95%CI(1.050,1.100),P <0.001]㊂2.4 血清Lp -PLA2水平与心功能的相关性 血清Lp -PLA2水平与NT -proBNP ㊁LVEDD 呈正相关(r 值分别为0.411,0.568,P <0.05),与LVEF 呈负相关(r =-0.343,P <0.05)㊂3 讨 论AMI 是冠心病危急重症之一,其发生原因主要是由于粥样斑块不稳定,致使斑块糜烂或破裂,心肌细胞供需氧失衡,进而引发心肌细胞缺血缺氧[10-11]㊂AMI 具有发病急㊁进展迅速及病死率高等特点,不仅可导致病人出现持久性的胸骨后疼痛㊁心力衰竭㊁心律失常及休克等症状,还对病人的生命安全构成了严重的威胁㊂为降低AMI 病人的病死率,提高其预后生活质量,临床常采用急诊PCI 进行施治[12],此法可有效提升AMI病人的救治率,在恢复缺血心肌血流供应的同时,对濒死的心肌也具有较好的救治效果,可有效改善病人预后㊂但在缺血却并未坏死的心肌恢复血供时,经常会发生再灌注低血压㊁再灌注心律失常㊁心功能下降等MIRI [13]㊂一项关于急性冠脉综合征病人的调查显示,不少病人在术后仍易发生一些主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event ,MACE ),而MACE 是导致此类病人死亡的主要原因[14]㊂相关数据显示,2015年全世界因MACE 死亡的病人比例高达31%㊂相关报道指出,MIRI 的发生与氧自由基释放㊁细胞自噬㊁钙离子超载㊁线粒体改变㊁三磷酸腺苷能量代谢障碍及炎症反应等相关,且MIRI 与多种原因存在一定的关联,一种原因可直接或间接诱发其他原因的产生,甚至叠加,产生级联反应,致使MIRI 加剧[15-16]㊂ Lp -PLA2是一种非钙离子依赖活性的血管特异性炎性酶,主要来源于巨噬细胞和淋巴细胞㊂有报道显示,Lp -PLA2可与脂蛋白颗粒相联合,可产生具有促炎作用的氧化游离脂肪酸(LysoPC )和溶血卵磷脂(OxFA )分子,进而使单核细胞聚集,加重内皮细胞受损程度,最终导致心肌收缩功能失衡[17]㊂Lp -PLA2还可通过编码PLA2GT 基因,上调黏附分子㊁表皮生长因子(epidermal growth factor ,EGF )及血小板衍生生长因子(platelet -derived growth factor ,PDGF )表达水平,对体内炎症反应起到促进作用[18]㊂本研究结果显示,MIRI 组Lp -PLA2水平明显高于非MIRI 组,两组梗死血管数比较,差异有统计学意义,其中,右冠状动脉发生心肌损伤病人比例较高㊂表明Lp -PLA2水平对MIRI 的发生具有一定的预测价值㊂进一步分析两组病人PCI 术后7d 及术后1个月血清Lp -PLA2水平和心功能指标的变化,结果显示,术后7d ,MIRI 组血清Lp -PLA2㊁NT -proBNP 及LVEDD 较非MIRI 组升高,LVEF 较非MIRI 组降低;术后1个月,两组Lp -PLA2㊁NT -proBNP 及LVEDD 均较术后7d 降低,LVEF 较术后7d 升高㊂表明AMI 病人行PCI 术后,发生MIRI 的病人体内血清Lp -PLA2水平偏高,且其心功能恢复速度较非MIRI 病人更缓慢,Lp -PLA2与MIRI 的发生发展关系密切㊂这与陈月婷等[19]研究结果基本相符,其研究中指出,Lp -PLA2水平越高,心肌再灌注不良的发生风险越高㊂Moldoveanu 等[20]发现,Lp -PLA2水平与术后支架再狭窄存在一定的联系㊂此外,再灌注期间,巨噬细胞㊁中性粒细胞及淋巴细胞等炎性细胞水平升高,释放活性氧(reactive oxygen species,ROS), ROS对磷脂酶(如Lp-PLA2)造成刺激,使蛋白酶及内切核酸酶等溶媒活化,最终引发严重细胞损伤㊂应用Lp-PLA2抑制剂可显著减少体内炎症反应,可使MIRI 事件发生率降低,病人预后得到改善㊂Logistic回归分析结果显示:血清Lp-PLA2水平是影响AMI病人PCI 围术期发生心肌损伤的因素㊂血清Lp-PLA2水平与NT-proBNP㊁LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关㊂这也间接验证了炎症反应在心肌再灌注的发生发展过程中起重要作用㊂综上所述,Lp-PLA2水平在行PCI治疗的AMI病人体内表达明显增加,且可较好地预测急诊PCI期间MIRI的发生风险㊂临床可将Lp-PLA2水平作为评价行PCI治疗的AMI病人是否发生MIRI的参考指标,或将其作为相关药物研究的治疗靶点,进而减少行急诊PCI过程中MIRI的发生,进一步提高AMI病人的临床预后,扩大临床获益㊂但关于Lp-PLA2在AMI的具体作用及参与MIRI的确切病理机制仍需进一步探索㊂本研究样本量较小,有待扩大样本量验证结论㊂参考文献:[1]GULATI R,BEHFAR A,NARULA J,et al.Acute myocardialinfarction in young individuals[J].Mayo Clinic Proceedings,2020,95(1):136-156.[2]EDUPUGANTI M M,GANGA V.Acute myocardial infarction inpregnancy:current diagnosis and management approaches[J].Indian Heart Journal,2019,71(5):367-374.[3]YU L M,YANG G,ZHANG X J,et al.Megakaryocytic leukemia1bridges epigenetic activation of NADPH oxidase in macrophagesto cardiac ischemia-reperfusion injury[J].Circulation,2018,138(24):2820-2836.[4]吴冰璇,黄淑芬,吴文超,等.阿利吉仑通过抑制炎症和凋亡反应改善小鼠心肌缺血再灌注损伤[J].中南医学科学杂志,2021,49(4):397-401.[5]许峥,李学文,米小龙.金花葵多糖提取物抑制氧化应激反应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].中华生物医学工程杂志,2018,24(6):391-395.[6]HUANGF B,W ANG K,SHEN J 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探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义脂蛋白A（Lp(a)）是人体血浆中的一种脂蛋白，它的存在与冠心病的发生和发展有关。
冠状动脉支架术（Coronary angioplasty）是一种常见的治疗冠心病的方法，但术后再狭窄的发生率较高。
本文将探讨脂蛋白A对冠状动脉支架术后再狭窄的意义。
脂蛋白A与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。
脂蛋白A是一种特殊的低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL），它与其他形式的LDL相比，具有更高的胆固醇含量和更强的致病性。
研究发现，高水平的脂蛋白A是冠心病的一个独立危险因素。
在冠状动脉支架术后，特别是对患有高水平脂蛋白A的患者来说，了解脂蛋白A对再狭窄的影响具有重要的临床意义。
脂蛋白A与冠状动脉内皮损伤和血管平滑肌细胞增殖有关。
冠状动脉支架术可以暂时恢复血流，但术后再狭窄的发生往往与内皮再生不完全和血管平滑肌细胞增殖有关。
脂蛋白A可以通过多种途径促进血管平滑肌细胞增殖，从而加速血管再狭窄的进程。
研究表明，高水平的脂蛋白A与支架术后再狭窄的风险增加相关。
脂蛋白A可以影响冠状动脉内皮功能和血液凝块形成。
脂蛋白A可以通过多种机制影响内皮细胞的功能，包括破坏内皮屏障、促进血小板活化和血液凝块形成。
这些影响可能导致冠状动脉支架术后血管再狭窄的发生。
研究发现，高水平的脂蛋白A与术后血管再狭窄的发生率呈正相关。
脂蛋白A还可以影响冠状动脉支架术后的炎症反应和免疫反应。
研究表明，脂蛋白A可以促进炎症介质的释放和炎症反应的激活，从而导致血管壁损伤和增殖。
这些炎症反应可能是冠状动脉支架术后再狭窄的一个重要机制。
了解脂蛋白A对冠状动脉支架术后免疫反应的影响，可以帮助临床医生更好地进行手术术前评估和后期管理。
脂蛋白A对冠状动脉支架术后再狭窄具有重要的临床意义。
通过了解脂蛋白A与再狭窄的关系，可以帮助临床医生评估患者的术后风险，制定更有效的预防和治疗措施。
研究脂蛋白A的机制也可以为开发针对再狭窄的新治疗策略提供理论基础。
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义脂蛋白a（LPa）是一种含有蛋白质和脂质的颗粒，在动脉粥样硬化的形成与发展中扮演着重要的角色。
有研究表明，LPa不仅与冠心病的发病风险密切相关，还可以促进动脉粥样硬化斑块的形成和稳定性。
而冠状动脉支架术作为治疗冠心病的常见手术方式，但是术后再狭窄（restenosis）的发生却成为限制其长期效果的主要问题之一。
探讨脂蛋白a 对冠状动脉支架术后再狭窄的意义具有重要的临床意义。
冠状动脉支架术作为治疗冠心病的有效手术方式，在改善冠状动脉狭窄、缓解疼痛、减少心肌缺血的却面临着术后再狭窄的问题。
术后再狭窄是指在支架植入术后，原支架处或近支架处动脉腔内再次狭窄，其病理机制涉及血管内膜增生、炎症反应、纤维化、血小板凝集等多种因素。
临床上，术后再狭窄的发生率较高，而且严重影响了患者的生活质量和预后。
寻找影响术后再狭窄的因素，具有重要的临床意义。
在研究脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义时，我们需要考虑脂蛋白a对术后血管内膜增生的影响。
研究表明，LPa可以通过促进细胞增殖和提高成纤维细胞合成胶原蛋白的能力，促进血管内膜增生的形成。
血管内膜增生是术后再狭窄的重要病理基础，而脂蛋白a的作用可能加剧了这一过程。
高水平的LPa可能会增加术后再狭窄的风险，从而影响支架术的长期效果。
脂蛋白a还可以影响术后炎症反应和纤维化过程。
研究表明，LPa可以通过激活炎症因子和介导炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成和稳定。
而在支架术后，炎症反应和纤维化过程也是再狭窄的重要机制之一。
脂蛋白a可能通过影响术后炎症反应和纤维化过程，间接地影响了再狭窄的发生。
脂蛋白a还可以影响术后血栓形成和血小板活化，从而加剧动脉粥样硬化斑块的稳定性。
动脉粥样硬化斑块的不稳定性是再狭窄的重要原因之一，血栓形成和血小板活化直接影响了斑块的稳定性。
而LPa在血栓形成和血小板活化中发挥着重要的作用，高水平的LPa可能会增加术后再狭窄的风险。
《2024年大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素分析》范文
《大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素分析》篇一摘要：本文主要探讨大脑中动脉支架植入后出现再狭窄的风险因素。
随着血管内治疗技术的发展，支架置入已成为治疗大脑中动脉狭窄的有效手段。
然而，支架内再狭窄仍是一个值得关注的问题。
本文通过对相关文献的回顾及临床病例的统计分析，分析了导致大脑中动脉支架内再狭窄的多种危险因素，旨在为临床预防及治疗提供理论依据。
一、引言大脑中动脉狭窄是导致缺血性脑血管疾病的重要原因之一，而支架植入术是当前治疗该病的有效方法。
然而，支架植入后出现的再狭窄问题一直是影响治疗效果和患者预后的关键因素。
因此，对再狭窄危险因素的分析对于提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。
二、文献回顾大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素包括患者自身因素、手术操作因素以及支架本身特性等。
患者年龄、性别、基础疾病（如高血压、糖尿病等）、吸烟史、饮食习惯等都是影响再狭窄发生的重要因素。
手术过程中的操作不当、支架放置位置不佳以及支架的材质和结构设计也可能导致再狭窄的发生。
三、危险因素分析1. 患者自身因素：（1）年龄：老年患者由于血管弹性降低、病变复杂，更易发生支架内再狭窄。
（2）基础疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病可损伤血管内膜，增加再狭窄风险。
（3）生活习惯：吸烟、高脂饮食等不良生活习惯可加速血管病变进程，增加再狭窄发生率。
2. 手术操作因素：（1）操作技术：手术过程中操作不当，如球囊过度扩张、支架放置位置不当等，可损伤血管内膜，促进再狭窄的形成。
（2）抗凝治疗：抗凝治疗不足或过度，都会影响血管的修复和再狭窄的发生。
3. 支架因素：（1）支架材质：不同材质的支架对血管的刺激程度不同，某些材质的支架可能更容易引起炎症反应和再狭窄。
（2）支架结构设计：支架的网孔大小、支撑力等结构设计也会影响再狭窄的发生率。
四、预防与治疗建议针对大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素，提出以下预防与治疗建议：1. 加强患者健康教育，引导患者改善不良生活习惯，控制基础疾病，如戒烟、控制血压、血糖等。
《2024年大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素分析》范文
《大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素分析》篇一摘要：本文对大脑中动脉支架内再狭窄现象进行了深入的研究，通过收集和分析临床数据，探讨了影响再狭窄发生的风险因素。
本文旨在为临床医生提供有关预防和治疗大脑中动脉支架内再狭窄的参考依据，以改善患者的治疗效果和生活质量。
一、引言随着医疗技术的进步，血管内支架植入已成为治疗脑部血管疾病的重要手段。
然而，支架植入后可能出现再狭窄的情况，尤其是大脑中动脉支架。
再狭窄的发生不仅影响治疗效果，还可能增加患者的病残率和死亡率。
因此，分析大脑中动脉支架内再狭窄的危险因素，对于预防和治疗具有重要意义。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在本院接受大脑中动脉支架植入术的患者作为研究对象。
2. 数据收集收集患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史等基本信息，以及支架类型、植入时间、再狭窄发生时间等医疗信息。
3. 分析方法采用统计分析方法，对收集的数据进行整理和分析，探讨各因素与再狭窄发生的关系。
三、结果1. 基本情况本研究共纳入XXX名患者，其中男性XXX例，女性XXX 例。
平均年龄为XX岁，多数患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病。
2. 再狭窄发生率经过一段时间的随访，发现XX%的患者发生了支架内再狭窄。
3. 危险因素分析通过统计分析，发现以下因素与大脑中动脉支架内再狭窄的发生密切相关：（1）年龄：年龄越大，再狭窄的发生率越高。
（2）吸烟史：有吸烟史的患者再狭窄的发生率明显高于无吸烟史的患者。
（3）高血压病史：伴有高血压病史的患者再狭窄发生率较高。
（4）高脂血症病史：高脂血症可能促进动脉粥样硬化的进程，增加再狭窄的风险。
（5）支架类型和植入技术：某些支架类型或植入技术可能增加再狭窄的风险。
（6）抗血小板治疗不足：患者未按规定服用抗血小板药物或抗血小板治疗效果不佳，也可能导致再狭窄的发生。
四、讨论本研究结果表明，年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史等多种因素均可能影响大脑中动脉支架内再狭窄的发生。
血糖水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生率的分析
血糖水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生率的分析目的分析血糖水平与冠状动脉支架植入术（PCI）后再狭窄发生率的相关性以及应对措施。
方法收集我院收治的行PCI的患者258例，根据患者的血糖情况将患者分为高血糖组（n=82）和血糖正常组（n=176），于术后8～12个月对患者进行随访，比较两组患者术后支架内再狭窄的情况。
并根据冠状动脉造影结果将患者分为术后再狭窄组（n=56）和未狭窄组（n=202），记录并对比两组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、血压水平以及吸烟情况。
采用Logistic多因素回归分析探讨血糖水平是否与PCI术后再狭窄有关。
结果高血糖组患者发生术后再狭窄38例（46.34%）明显高于血糖正常组患者18例（10.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）;术后再狭窄组患者的FPG、HbAlc、TC、TG、HDL、LDL水平均明显高于未狭窄组（P＜0.05），术后再狭窄组患者的高血压病比例明显高于未狭窄组（P＜0.05），两组患者的吸烟史无明显统计学意义（P>0.05）;将支架内再狭窄（否=0，是=1）作为因变量，将FPG和HbAlc 作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，FPG和HbAlc均是PCI 术后支架内再狭窄的独立危险因素（P＜0.05）。
结论血糖、HbAlc均是患者行PCI 术后发生支架内再狭窄的独立危险因素，高血压与高血脂也与术后发生支架内再狭窄的发生密切相关。
临床上应积极采取措施控制患者血糖、血压和血脂水平，以减少支架内再狭窄的发生。
标签：冠状动脉介入治疗;支架内再狭窄;血糖;血压大量研究表明，一系列危险因素会对经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）术后再狭窄的发生造成影响，如血压、血脂、吸烟状况等，血糖也与再狭窄有一定关系[1～3]。
为进一步探讨血糖水平与PCI术后再狭窄的关系，本研究对我院收治的120例行PCI患者进行研究，旨在为PCI 术后再狭窄的临床防治提供一定的理论依据，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：收集2014年6月至2017年3月我院收治的行PCI的患者258例，所有患者均符合2011年美国心脏病学会制定的冠心病诊断标准[4]，冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过75%，并行PCI治疗，患者年龄45～79岁，平均（65.37±12.61）岁，其中男198例，女60例。
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义
探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义脂蛋白a （lipoprotein a或Lp(a)）是一种低密度脂蛋白（LDL）的变异形式，具有特殊的生物学特性，它的特殊结构和功能使它与冠心病和心脏病风险有关。
冠状动脉支架术（PCI）是治疗冠状动脉疾病的一种常见方法，但是支架术后可能会出现再狭窄。
研究表明脂蛋白a可以影响支架术后的再狭窄，因此探讨脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义具有重要的临床意义。
首先，脂蛋白a与支架术后再狭窄的风险密切相关。
研究表明，高水平的Lp(a)水平是支架术后再狭窄的一个独立的预测因素。
一些研究发现，与低水平的Lp(a)相比，高水平的Lp(a)可以增加支架术后再狭窄的风险。
这是因为Lp(a)可能通过多种机制参与冠状动脉病变，并且对血管内皮细胞和平滑肌细胞具有直接损伤作用，增加再狭窄的风险。
其次，Lp(a)可以预测PCI后发生心脏事件的风险。
研究表明，在接受PCI后，高水平的Lp(a)水平可以预测心脏事件和冠心病的发生率增加。
一项研究发现，Lp(a)水平高的患者在PCI后心肌梗死、再狭窄和死亡的风险明显增加。
最后，Lp(a)的水平可能影响PCI治疗的效果。
一些研究发现，在接受PCI后，高水平的Lp(a)水平可以降低PCI治疗的效果。
这是因为Lp(a)可能会影响主要的治疗靶点，包括损伤血管平滑肌细胞的增殖和白细胞的粘附。
因此，Lp(a)水平高的患者可能需要更长时间的抗血小板治疗，以便更好地控制再狭窄的风险。
综上所述，脂蛋白a对冠状动脉支架术后再狭窄的意义很大。
高水平的Lp(a)水平是支架术后再狭窄的一个独立的预测因素，可以预测PCI后发生心脏事件的风险，以及可能影响PCI治疗的效果。
因此，评估Lp(a)水平对PCI治疗后再狭窄的风险至关重要，可以帮助医生更好地管理冠状动脉疾病的患者。
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脂蛋白相关性磷脂酶A2水平升高与支架植入手术后再狭窄的关系Dongdan Zheng1 FanFang Zeng2 Anping Cai3 Huocheng Liao1 Ling Liu4 Ruofeng Qiu1 Rulin Xu1 Chun Xiao4* Corresponding author Weiyi Mai1* (*代表共同作者)1心内科, 中山大学第一附属医院, 58中山路 2, 广州 510080, 中国2心内科, 香港大学附属深圳医院, 深圳 518000, 中国3心内科, 广东省医学科学院广东省人民医院广东心血管研究所, 广州 510080, 中国4心内科, 第三人民医院, 惠州 516000, 中国介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)，冠心病(CHD)，缺血性脑卒中和周围血管疾病仍然是世界各地发病和死亡的主要原因[1,2]。
目前，已经证实了炎症反应在动脉粥样硬化和冠心病[3,4]的发生和发展过程中起到了重要作用。
Lp-PLA2(Lp-PLA2)，是一种诸如巨噬细胞等炎性细胞分泌的酶。
由于其对血管炎症的高敏感性和特异性特征已经引起了许多关注[5,6]。
以前，一些基础研究表明：Lp-PLA2在动脉粥样硬化中起到了一定的作用，并且抑制Lp-PLA2的表达可以改善血管炎症反应并且可以抑制动脉粥样硬化的发展[7,8]。
此外，一些流行病学研究和荟萃分析也一致表明了Lp-PLA2的血浆水平增加与心血管事件风险增加有相关性[9-12]。
鉴于这些发现，脂蛋白相关磷脂酶A2已被确认为一种新的心血管风险评估的重要预测指标[13,14]。
目前，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是用于治疗急性心肌梗死或是显著冠状动脉狭窄患者的首选方法。
然而，尽管拥有双重的抗血小板药物和强化他汀类药物疗法，支架置入后再狭窄的发病率仍然较高[15,16]。
因此，找到一个用于再狭窄预测的高特异性高灵敏度的生物标记物极为重要。
由于脂蛋白相关磷脂酶A2在动脉粥样硬化和冠心病的发病和进展上具有的显著而且明确的影响，我们推测：Lp-PLA2血浆水平上升可能导致支架置入术后患者再狭窄。
如果最后该结论被证实，我们相信未来通过使用Lp-PLA2的特异性拮抗剂，降低其水平无疑可以降低支架植入术后再狭窄的风险，并且改善冠心病患者的预后。
方法当前的研究开始于2011年9月并结束于2012年的9月份。
所有患者作为研究对象均无动脉粥样硬化性心血管疾病的病史。
患者经过血管造影检查评估之后，被确诊为典型冠心病或者适宜支架植入术的病人，在获得其书面知情同意书后被选入研究组。
临床试验收集了患者包括传统的危险因素及实验室检查结果的临床应用参数。
所有患者通过门诊或者电话联系进行了为期一年的随访，以便检测特定临床指症。
实验室常规参数和Lp-PLA2水平测量空腹血液样品通过VENI穿刺针在早晨进行采集。
在目前的研究中，常规的实验室参数的测量与先前的研究报告是一致的，除非文章中另有说明[17]。
商业化产品Lp-PLA2-ELISA试剂盒用于检测Lp-PLA2的血浆水平(PLAC测试;由dia Dexus公司提供，南加利福尼亚州，旧金山)。
所有的程序都是根据试剂盒的制造商所提供的指导进行的。
根据早期的研究结果中的建议[18]，当血浆的Lp-PLA2水平小于200 ng/mL 时可被定义为在正常范围内，然而当其大于或等于200 ng/mL时则被认为超出正常范围。
所有患者根据Lp-PLA2的血浆水平的差异被分为两组。
支架置入术后的临床效果评估临床结果可定义为心血管相关死亡，非致死性心肌梗死，致死性缺血性中风，和依据血管造影检查结果而定义的再狭窄(目标斑块> 50%的狭窄)。
在1年的随访中，对Lp-PLA2血浆水平正常组和升高组之间进行了临床结果对比。
对1年随访后的再狭窄风险因素也同时进行了评价。
研究人群和方法表 1 患者基础临床信息变量正常组 Lp-PLA2 (n =196)升高组 Lp-PLA2 (n = 130)P 值Age (years)57.4 ± 11.658.3 ± 13.20.115Male (%)130 (66.3)85 (65.4)0.172 Ever smoking (%)103 (52.6)71 (54.6)0.168 HTN (%)105 (53.6)72 (55.4)0.138DM (%)40 (20.4)28 (21.5)0.144 Family history (%)82 (41.8)58 (44.6)0.126 BMI (Kg/m2)25.4 ± 2.725.6 ± 2.20.278 CHOL (mmol/L) 4.64 ± 1.08 4.78 ± 1.120.389 LDL-C (mmol/L) 2.46 ± 0.79 2.68 ± 0.930.175 HDL-C (mmol/L) 1.08 ± 0.36 1.07 ± 0.330.405 Log TG (mmol/L)0.17 ± 0.220.15 ± 0.210.141 Lp(a) (mg/dL)27.6 ± 8.432.4 ± 10.50.062 CREA (umol/L)93.5 ± 36.497.4 ± 32.80.804 BUN (mmol/L) 6.7 ± 1.37.1 ± 1.60.628 Uric acid (umol/L)394.5 ± 122.5377.6 ± 112.80.767 Hs-CRP (mg/L) 4.11 ± 0.92 4.07 ± 0.860.276Lp-PLA2 (ng/mL)123.2 ± 33.6336.8 ± 85.4<0.001 LVEF (%)65.4 ± 12.663.8 ± 10.2 0.446FS (%)28.5 ± 3.327.2 ± 3.60.308 Anti-DM (%)34 (85.0)24 (85.7)0.147 Anti-HTN (%)98 (93.3)67 (93.1)0.325表内缩写涵义：Age=年龄 Male=性别Ever smoking=曾经吸烟 HTN=高血压，DM=糖尿病，BMI =体重指数，CHOL =总胆固醇，TG=甘油三酯，Lp(a)=脂蛋白(a)，CREA =肌酐，BUN =血液尿素氮，Uric acid=尿酸LVEF=左室射血分数，FS=短轴缩短率。
统计分析连续变量的统计学分析可以表示为平均值±SD或中位数，并且在数据表现为正态分布时，采用t检验进行统计学分析，否则将采用Wilcoxon秩和检验比较进行分析。
分类变量将以百分比的形式表示，需要进行比较时将采用卡方检验。
单因素和多因素的Cox比例风险回归模型，用来评估基线人口学特征和临床特征与支架植入术后1年随访中再狭窄的发病率之间的关联。
将P值小于0.10的变量纳入多因素分析模型，同时将P值小于0.10的变量保留在模型中。
本研究也将评价支架植入术后再狭窄的其他风险因素和血浆Lp-PLA2水平之间的协同效应。
统计分析采用SPSS软件的16.0版本(SPSS公司，芝加哥，伊利诺伊州)。
P 值小于0.05时的变量间的差异将被认为是显著的。
结果患者的人口统计学和临床特征我们目前的研究中共有326名患者入选，并且基于Lp-PLA2的不同基线血浆水平将其分成两组。
如表1中所述，只有正常对照组和升高组之间的血浆Lp-PLA2水平差异具有统计学意义。
两组均以男性为主，在正常对照和升高组中各占66.3%和65.4%。
两组中均有超过50.0%的患者具有高血压病史。
每一组都有近20%的糖尿病患者，正常对照组的29个(85.3%)的患者和Lp-PLA2升高组的20个(83.3%)的患者给予胰岛素治疗(14.7%比16.7%，P = 0.283)，其余患者将给予磺脲类药物进行治疗。
在两组中有40.0%以上的患者有动脉粥样硬化心血管疾病的家族史。
值得注意的是，在这两个群体中，均发现了血清高敏C-反应蛋白的基线水平升高，并且在其他危险因素中，例如总胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇水平，高密度脂蛋白胆固醇水平和脂蛋白(a)水平，在两组之间没有发现显著的差异。
患者的血管造影特征及临床表现如表2所示，在Lp-PLA2升高组中患者会更加频繁的出现紧急情况，例如其不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的发生率要比Lp-PLA2正常对照组高(58.5%比55.1%)。
此外，Lp-PLA2升高组的三根血管狭窄的比例要高于其正常对照组(40.8%比32.1%)。
表 2 患者的血管造影特征及临床表现术后1年随访后的临床结果评价大约分别有96.0%(188名)和94.0%(122名)的正常对照组患者和Lp-PLA2升高组患者被置入药物洗脱支架(DES)，其余的患者使用金属裸支架(BMS)。
在为期1年的随访中，所有的患者都持续进行抗血小板药物(阿司匹林加氯吡格雷)和他汀类药物(阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)的双重治疗。
其他药物，例如β-受体阻断紧张素受体阻断剂，和高血压或葡萄糖控制药物会因病人病情予以使用，期间并没有发现组间差异。
正常对照组和Lp-PLA2升高组在临床结果的发生率上存在差异(13.3%比15.4%，P = 0.172，详见表3)。
此外，每个特定结果会被进一步评估，并且Lp-PLA2升高组只有再狭窄发生率略微升高但显著高于Lp-PLA2正常对照组(8.5%比4.6%，p = 0.047)。
表4 再狭窄发生率的单因素分析讨论重要的是，我们目前的研究表明：Lp-PLA2基线血浆水平的升高与支架放置1年后血管再狭窄风险升高是相关联的。
此外，在Lp-PLA2升高的患者中，会更加频繁地出现紧急情况，如不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，这与以往的研究结果保持一致，即较高的Lp-PLA2水平与斑块破裂以及其他主要不良事件的较高发生率呈高度相关[19,20]。
此外，我们的研究还表明，虽然绝大多数患者表现为血清高敏C-反应蛋白升高，但升高的血清高敏C-反应蛋白基线水平与进行过其他危险因素调整后的再狭窄的发生率之间无相关性。
同时，本研究未发现Lp-PLA2与其他再狭窄的危险因素之间的协同效应。
值得注意的是，在过去几十年中，通过支架植入术，急性冠脉综合征患者的预后已经得到显著改善。
由于具有微创与高效的优良特性，经皮冠状动脉介入治疗现已成为典型冠心病患者[21-23]的首要治疗方法。