大黄的药理作用及临床应用分析

２ ０ １ ３ 年 ６月第 １ １ 卷 第１ ６ 期
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中医中药 ・ ３ １ ７
大黄的药理作用及临床应用分析
季 峰
（ 山东省德州市德城 区黄 河涯 医院 ，山东 德州 ２ ５ ３ ０ ３ ２ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 大黄 的 药理 作 用 及 临床 应 用 ， 为・ 『 盘 床 用 药提 供 一 定的 参考 。方 法 将 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 的应 用 大黄 的８ ０例 患 者 的 临床 资 料进 行 回顾 性 分析 ，并 与 ８ ０ 例 不 使 用 大黄 治疗 的 同种疾 病 患者 作 对 比分 析 ，探 讨 大黄 的 药理作 用及 临床 应 用 。结 果 根 据 药理 作 用及 临床 应 用 发现 ，大黄 在致 泻、止 血 以及 治疗 肝 炎、褥 疮 等方 面均具 有 显著 的 － 临 床 疗 效 。结 论 大黄 药理 作 用及 临床应 用
使 肠腔容 积增大 ，肠 内渗透压 增高 ，保 留大量 水分 ，反 射性地使 其推
进性蠕动幅度增强，刺激肠黏膜分泌，促进排便，临床用于：大便燥
结 ，热结便 秘 ，单 用作用缓 和 ，可提 高结肠 中段 和远端 能力 ，增 强肠 推动 ，常以复方应 用 ，依据 辩证选用 大承气 汤、黄龙 汤 、温脾 汤等加 减 应 用 ，可加 速滞 留于肠道 的病原 体毒 素和 多种 肠 源性 有毒 物质 排 出 ，达到 以通 为补的 目的。 １ ． ２免疫调控作 用 对 内毒素诱 生 巨噬 细胞分泌 功能 的影响 ：内毒素血症 时 ，大黄 也
大 黄对 多种 细菌 均有 不 同程度 的 抑制 作用 ，包 括金 黄 色葡萄 球 菌 、铜绿假 单胞菌 、痢疾 杆菌 、伤寒 杆菌及大肠杆 菌 ，其 中对 葡萄球
《 神农本草经》，列为中品，因其色黄而得名。大黄药用历史悠久 ，
历 代本草均 有收载 ，作用广泛 ，是 内服 外用 皆宜 的 良药 ，具 有活血 去 瘀 、清泻温 热、泻 热通 肠 ，凉血 解毒 ，逐 瘀通经 、攻 下积滞 、泻火解
广泛 ，值 得 临床 推广 应 用 。
【 关键 词 】 大黄 ； 药理 作 用 ； 临床 应 用
中图分类号：Ｒ ２ ８ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ １ ７ － ０ ２
大黄 是常用 中药 ，别 名川军 、文军 、锦纹 、生 军 、将军 ，大黄 为 蓼 科植物 掌叶大黄 ，唐古特大 黄或药 用大黄的干 燥根及根 茎 ，始 载于
膜细胞也有一定关系． 醌类衍生物中的芦荟大黄素对带状疱疹病毒、假 狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用，同时大黄对艾滋病 （ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ）病毒
Ｈ Ｉ Ｖ —ｌ Ｒ Ｔ 有 明显的抑制作用和对霍 乱毒素有对抗作用 。
１ ． ４ 止血 作用
大黄进行了大量研究，其药理作用不断被认识，大黄的多种有效生物
一
紧张素一醛固酮系统是血压调节的重要途径 ，降低总胆固醇、三酰甘
油 、低 密度脂蛋 白、极低密度脂 蛋 白及过 氧化脂质水 平 ，促使组织 间 液体 向血 管 内转移 而达 到稀 释血 液作 用 ，增加 血容 ，降 低血小 板 活
Ａ Ｔ Ｐ 酶 ，降 低小肠上 皮 细胞 的离 子主动 转运 ，阻碍Ｎａ ＋ 转 运 吸收 ，
人满意 的疗效 。大 黄所含儿茶 素、没食 子酸可使血小 板黏 附性和 聚集
性增加，有利于血栓形成，降低抗凝血酶Ⅳ 和纤溶酶活性，使纤维蛋
白原增加 ， 血 管的收缩活性增加 ，血 黏度 上升 ，促进血液凝 固。
１ ． ５心 、脑血管 作用
要成分，其 中以番泻苷的作用最强，一般在服药后６ ～１ ０ ｈ 排出稀便。
毒的作用。临床上常用于实热便秘，谵语发狂、积滞腹痛 、泻利不
爽 、痢疾初 起、湿 热黄疸 、血 热吐衄 、 目赤 、吐血、衄血 、阳黄 、水
肿、淋浊、溲赤 、咽肿 ，肠痈腹痛 、热毒痈肿疗疮、痈疡肿毒、瘀血
经 闭 、跌 打损伤 ，外治 水火烫 伤 ，上 消化道 出杆菌 （ Ｈ Ｐ ）是胃及十二指肠炎症及溃
疡 的病 因之一 ，近年 来研究显示 ，大黄 中的游 离蒽醌类衍生物对Ｈ Ｐ 有 抑 制作用 ，其 作用机制是 蒽醌类衍生 物抑制菌体糖及 糖代谢 中问产物 的氧化 、脱氢 、脱氨 ，并 能抑制蛋 白质 和核酸合成 ，影响 了幽门螺杆 菌 芳胺 乙酰转 移酶的活性 。另外大黄抗 消化性溃疡 的作用与保护 胃黏
活性 成分 ，主要有效成 分为大 黄素 、大黄 酸、大 黄酚 、大黄 素 甲醚 、 芦荟大 黄素 、没食子酸 以及大黄 多糖 ，不 仅用于 临床 常见病 、多发病
大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用，降低毛
细血 管通透性 ，改善血管脆性 ，能使血小 板、纤维蛋 白质增加 ，可缩
番泻甙在 肠道细 菌酶的作 用下分解 产生大黄 酸蒽酮有 以下药理 作用 ： ①具有 胆碱样作 用 ，大黄 酸蒽酮可 刺激大肠 黏膜 ，可 兴奋肠道 平滑肌
抗凝血 、降血脂 、降胆 固醇 大 黄可通过 渗透效 应 ，肾素一血 管
上的Ｍ受体 ，使肠蠕动增加而泻下 ；①通过抑制肠细胞膜上Ｎ ａ 一Ｋ
性，使血细胞比容 （ Ｈ Ｃ Ｔ ）下降， 将大黄制成冲剂 （ ６ ｇ ／ 包），连服２ 个
月 ，高凝状 态得到 改善 ，降脂效果 较好 ，未见 不 良反应 。连续服用大 黄制成冲 剂 ，可使高胆 固醇 （ Ｔ Ｉ ＇ Ｃ）血症 的Ｔ Ｃ 下 降８ ９ ％，使高甘油 三
的治疗上，特别是在急、危、重症及疑难病方面，显示独特的功效， 临床应用范围逐步扩大现对大黄的药理作用，应用经验，介绍如下。
１药 理 作用 １ ． １致泻 作用 大黄 自古 以来 即用作泻下 药物 ，大黄素和番 泻苷等 是其致 泻的主
短出血和血凝时间，对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃 十二指肠溃疡、上消化道出血功、能性子宫出血、齿龈出血等均有令