小儿腹泻合并惊厥相关因素分析
浅谈小儿腹泻的相关因素及护理措施
医学秸 息
临床 与护 理
我们在护理的过程中， 首先密切观察半透明膜是否破损； 管型是否存在， 以Leabharlann Ｎ． ００ ｏ ２１ ９
・２ ４ ・ ５５
的观察及护理［ ］ 国际医药卫生导报，０５ １（０ ：１ —１５ Ｊ． ２０ ，２ １ ）１３ １．
求尽早发现漏气现象并及时处理 ， 并确保整个负压装置的通畅， 保证封闭 式 ［ 林阳， 胡 陈安民， 李锋． 负压封闭引流技术在回肢皮肤软组织缺损中的应 用［］ 生物骨 Ｊ． 科材料与临床研究， ０ ，（ ）１ — ４ ２ ７４ ４ ： １． ０ ２ 负压 引流治疗 的成功 。
临县
０ ３０ ３ ２０
文章编 号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ５５— ２ １０ １５ （０ ０ ｏ ２４ ０ 乱， 及早补 钾。 ３２３ 呕 吐物及脱水情 况 ： ．． 观察呕 吐物 的内容 、 状 、 、 数和 气味 ， 性 量 次 有异常及 时处理 ， 观察皮肤 弹性 ， 粘膜是 否干 燥 ， 眼窝 、 囟 凹陷程度 及 四肢 前 未梢循环 情况 ， 时有无泪 及排尿情 况 ， 哭 为诊断 治疗 提供依 据。 ３２４ 水 、 ．． 电解质紊 乱的表现 ： 患儿 精神 意识状 态 ， 观察 如小 儿 精神萎 靡 ， 迟钝 ， 反应 四肢肌无 力 ， 心呕吐 ， 恶 腹胀 ， 听诊肠 鸣音 减弱 或消失 ， 心音低 钝 ， 失常 ， 心律 说明有低钾 血症 ； 如小 儿出 现手 足搐 搦 或惊 厥 说明 有低 钙血 症 或低镁血症 ； 患儿精神 萎靡 、 睡 ， 如果 嗜 呼吸 深长 ， 日唇 樱红 ， 明小 儿有 说 酸 中毒的可能 ， 及时报 告医生作 相应处理 。 ３３ 用药护 理。小 儿腹 泻 多 数为 肠道 病 毒 感染 引 起 ， 般 不 用抗 生 ． 一 素， 以免造成 抗生素滥用 。可 以中药调理脾 胃， 抗病毒治疗 ， 导适 当补充 Ｂ 指 族维 生素 ， 同时做好液体 疗法 ， 患儿都 可痊愈 。如果 出现 低血 容量性 休克 及 水、 电解质紊乱时， 给予静脉补液。补液时按照“ 先盐后糖， 先晶后胶， 先快 后慢 。 补钾” 见尿 的原则 。补钾 时浓度 不超过 ０ ３ ， 忌将 钾盐 静脉 推注 ， ．％ 切 否则导 致高钾血 症 ， 及生 命 。密 切观 察补 液 效 果 ， 小 时巡 回记 录 补液 危 每 量， 根据病情 调整补液速度 、 量。 了解 补液 后第 １ 排 尿时 间 ， 计血 容量 次 估 补充情 况。观察患 儿精 神 ， 肤弹性 及各种 脱水情 况 、 量等 以调整 治疗方 皮 尿 案。如果患 儿休克纠正并 能 口服 时 ， 鼓励 尽 快改 用 口服 补液 治疗 。 由侵袭
儿童腹泻病伴惊厥48例临床及病因分析
１ ９ ７ ２ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ９ ４ — ６ ９ ８ ．
［ ３ 】 Ｈ ａ ｌ ｌ Ｒ Ｃ， Ｐ ｏ ｐ ｋ ｉ ｎ Ｍ， Ｓ ｔ ｉ ｅ ｋ ｎ ｅ ｙ Ｓ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ
异常。
回顾性分析 ４ ８例 儿童腹儿 经 治 疗 均痊 愈 出院 。 结 论 儿童 腹 泻病
过程 中出现 惊厥病 因较 多， 常见 的有 热性惊厥 、 电解质 紊乱、 轻
度 胃肠 炎伴婴 幼儿 良性 惊厥 （ ＢＩ ｃ Ｅ ） ， 经合理 治 疗后 绝 大多数
其机制有重要 的临床意义。
参考文献
［ １ 】 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｄ Ａ， Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｒ Ｅ． Ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
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预 后 良好 。
【 关键词 】腹泻病
儿童
惊厥
病因
１ ． ４ 治疗 与随访
２ ０例 入 院前 发作 ， ２ ８ 例 入 院后发作 ，
发作后给予地西泮 ０ － ３ ０ ． ５ ｍ ｇ 静脉注射， 对 于反复发作者应
小儿热性惊厥复发的相关因素分析
小儿热性惊厥复发的相关因素分析热性惊厥是小儿神经系统最常见的急性癫痫发作类型之一，通常在6个月至6岁之间发生，主要与发热相关。
热性惊厥的发病率随着气温的升高而增加，因此夏季是其多发季节。
虽然大多数热性惊厥只发生一次，但也有些小儿会在后续的发热过程中再次发生热性惊厥，这被称为热性惊厥的复发。
本文将从多个角度对小儿热性惊厥复发的相关因素进行分析。
一、病因1、生理和遗传因素。
一些研究表明，热性惊厥的发生与遗传因素有一定的关系。
有些小儿可能存在先天性或遗传性的神经元兴奋性增高，这使得这些小儿更容易发生热性惊厥。
2、感染。
热性惊厥的发生与感染相关，大多数复发的热性惊厥也是因为患有感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
这些感染会导致小儿体温升高，从而触发热性惊厥的再次发作。
3、药物不良反应。
一些小儿可能对某些药物过敏或存在药物不良反应，如头孢类抗生素、奎宁等，这些药物可导致小儿体温升高，从而发生热性惊厥。
二、发病机制1、铁质代谢异常。
热性惊厥与铁质代谢异常有一定关系。
一些研究发现，铁缺乏和铁过载都可能导致小儿热性惊厥的发生和复发。
铁对于神经元的正常功能和发育至关重要，铁缺乏会影响神经元兴奋性的调节，从而促进热性惊厥的发生。
此外，铁过载也会导致神经元的兴奋性增高，促进热性惊厥的复发。
2、神经元同步放电。
热性惊厥的发生主要是由于神经元的异常放电引起的，大多数复发的热性惊厥也是由于神经元的同步放电导致的。
神经元的同步放电会导致大量的电信号同时发送到脑神经系统中，从而引起热性惊厥。
三、免疫机制1、身体对感染的免疫反应。
当小儿感染时，身体会启动免疫反应来对抗外来病原体。
免疫反应会引起体温升高，从而诱发热性惊厥。
2、神经炎症反应。
炎症反应会造成细胞毒素的释放，引起神经炎症反应，导致神经元兴奋性增高，促进热性惊厥的发生和复发。
总之，小儿热性惊厥的复发可能与生理和遗传因素、感染、药物不良反应、铁质代谢异常、神经元同步放电以及身体免疫机制等多个方面相关。
小儿秋季腹泻并惊厥48例临床分析
２ ． ２治疗疗效 。所有 患儿经综合对症 治疗后 ， 所有患 儿均治愈 出院 ， 其 中大部分患儿均住 院 １ 个 星期后 出院 ， 只有 ４例患儿住院时间延长一周 后 出院 ， 经实验室检查复查患儿的临床治疗情况 ， 所有检查结构 均恢复 正 常， 而脑 电图情况在 ２周后才恢复正常。
２ 结 果
小儿秋季腹泻主要 以大便性状改变 以及 大便 次数增多为 主要临床 特 征， 是 临床较为常见 的一种 消化道综 合征 ， 该病往 往起病 较急 ， 常常会伴 有上呼 吸道感染 以及发热症状 ， 患儿极易发生 惊厥 ， 若采取及 时有效 的处 理， 并不会影 响患儿 的身体 健康 ， 若 处理不 及时或 处理方 式不 当， 极易 导 致病情恶化 ， 影 响患儿 的正 常生长 发育 ， 严重 的话 可能会 威胁 患儿 的 生 命＿ ４ ］ 。临床处理惊厥的关键在于应明确其发病机制 ， 明确病 因， 采取针 对 性 的预 防 和治 疗 措 施 。惊 厥 发 生 的 原 因有 多 种 ， 本文通过血 生化 、 大 便 常 规、 脑脊液 以及脑 电图等实验室检测 ， 结果表 明伴有高热 患儿 ３ ０例 ， 可 能 是 由于患儿年龄较小 ， 大脑 尚未发 育成熟 ， 与成人 相 比， 神经系 统结构 比 较 简单 ， 皮层分化不完全 ， 还 没有完 全形成 髓鞘 ， 神经递 质以及 脑化学 成 分分布不平衡 ， 降低 了惊厥 的阈值 ， 最终导致热性惊厥 。孙茜等 ｌ ４ Ｊ 研究 报 道， Ｒ Ｖ会导致胰腺炎低血糖抽搐 ， 本组 研究表 明抽搐 时有 ２例患儿 出现 ， 与其报道相符 。血镁 降低 ７例 ， 血钙降低 ８例 ， 在 纠正腹泻所 致酸 中毒 症 状后 ， 血钙 含 量 降低 会 导 致 抽 搐 ， 而血钙 、 血 镁 含 量 降 低 也 会 增 加 神 经 肌 肉的兴奋性 ， 最终导致抽搐 。抽搐 时还发现有 ｌ ０例患儿 血钠降低 ， 且 Ｎ ａ ＋浓度 浓 度 与惊 厥 发 生 率 呈 负 相 关 ， 可 能 是 由 于 低 钠 血 症 会 导 致 患 儿 发 生 脑水 肿 ， 颅 内血 液 供 应 不 足 ， 脑 脊 液 系统 受 到 压 迫 ， 增加 了脑脊液 压力 ， 刺激大脑皮层兴奋性增 加 ， 进 而出现惊 厥或 者意识 障碍。同 时在发生 脑 水 肿过程 中， 脑 细胞外 的钾离子浓度增加 ， 加上低钠血症影 响会降低惊 厥 阈值 ， 导致 惊 厥反 复 发作 。 惊 厥 发作 时 可表 现 为全 身 性 发 作 或局 部 发 作 ， 一段持 续时间较 短 ， 只 有 处理 妥 当 ， 一般 预后 良 好 ， 不会 造成神 经系统 后遗症 ， 为 防 止 秋 季 腹 泻 合并惊 厥发生 ， 首先应 有 效预 防小儿 腹泻 ， 注意 密切观 察具 有病 毒性 脑 炎、 高 热 以及 电解 质 代谢 紊 乱等 惊 厥 高 危 因 素 患 儿 的病 情 变 化 ， 进 行 必 要 的 实 验 室 检查 ， 及 早 明确 病 因 ， 采取有 效的对症治疗 ， 对 于控制病情 发展 ， 改 善 患 儿 预后 具 有极 其 重要 的 现实 意 义 。
小儿惊厥的原因及处理
小儿惊厥的常见原因及处理惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，是指由于大脑运动神经元异常放电导致的局部或全身肌肉的抽动，常伴有不同程度的意识障碍。
是发生在小儿的最常见危急重症之一，占小儿科急诊的１0％一２0％，在一般小儿中发生率为5 ％------１0％，比成人高1０一 1５倍。
小儿的好发年龄为３个月至６岁，其中９0％发生于６个月至３岁。
惊厥发生的根本基础是脑内神经元异常过度放电。
神经元异常放电的扩散途径和范围不同，导致临床上出现各种不同的表现。
常见的主要有以下三种方式：（1）异常放电局限于该神经元群之内，临床表现为局限性发作。
（2）传至附近皮质导致全身性发作。
（3）传播到全脑，波及两半球及皮质下，产生意识丧失。
小儿神经系统发育尚不完善，对皮质下的抑制作用较差，神经髓鞘形成不良，一个较弱的刺激也可能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞的突然异常放电，发生惊厥。
如在发热时就容易产生惊厥。
惊厥影响小儿大脑的发育， 1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。
小儿惊厥３0分钟以上就可以产生神经元缺血病变，而成人惊厥超过６小时才发生此改变。
大部分惊厥患儿的共同表现：眼凝视、面色苍白、四肢伸直、唇紫钳、口呼吸暂停。
持续时间大多持续几秒或几分钟，严重的可持续数十分钟或反复发作。
抽搐停止后大多人睡。
有几种较为特殊、常见的小儿惊厥的形式应该加以注意：１１新生儿惊厥：．发生于年龄小于２ｄ８的新生儿，症状很不典型，表现为一侧或双侧上肢、可以下胶突然屈曲一下或几下，也可以表现为细微的发作，口角抽如动、双眼凝视，或四肢的“划船样动作” 由于持续时间，可以很短（仅仅几秒钟）不容易被发现，，需反复仔细观察。
新生儿在有其他疾病时突然或频繁出现的呼吸暂停、唇紫给常常是发现惊厥的重要线索。
口１高热惊厥（ｅｒＣｎｕｉ，：．２ＦｂｌｏｖｓｎＦ是发生在小ｉｅｌｏＣ）儿的最常见的一种惊厥，在我国儿童中的发病率为３９占５．％，岁以下儿童惊厥的５％。
小儿惊厥病例分析
屏气发作
显著诱因
有
发作时间
清醒时
呼吸暂停
全出现
紫绀与惊厥关系 先紫绀后惊厥
角弓反张
常见到
脑电图
正常
惊厥 无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 多数异常
小儿惊厥病例分析
26/30
问题9：如入院后再次惊厥，怎样处理、用药？
普通处理：
去枕平卧—通畅气道 患儿有肺炎，注意痰堵—必要时吸痰 口腔放置压舌板—防咬伤
深入判别检验
血氨、乳酸、尿筛查、串联质谱
小儿惊厥病例分析
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提问3：为深入明确惊厥诊疗，需要完善哪 些化验检验？所做检验目标？
血液生化检验
目标：了解有没有电解质失衡及其它代 谢异常造成惊厥发作。
结果：血糖、血氨、乳酸、电解质、肝 肾功效正常
小儿惊厥病例分析
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问题3：为深入明确惊厥诊疗，需要完善哪 些化验检验？所做检验目标？
小儿惊厥病例分析
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问题11：出院时应交待那些注意事项？
注意预防感染，及时降温，预防接种慎重 服药注意事项：
按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药， 注意不要漏服药品
药品用量准确 定时神经科门诊随诊 注意药品相互反应
小儿惊厥病例分析
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小儿惊厥病例分析
30/30
有统计显示无上述任何危险原因者7岁时癫痫发 生率为1%；具一项危险原因者为2%；具2-3项危 险原因者达10%。
小儿惊厥病例分析
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问题7：惊厥、痫样发作与癫痫关系怎样？
惊厥（convulsion)是因为各种原因使大脑神经元 暂时性功效紊乱一个表现，发作时全身或局部骨 骼肌群突然不自主收缩（阵挛、强直、强直阵挛 等），常伴有不一样程度意识障碍。
小儿腹泻病伴惊厥66例临床分析
提示失代偿性代谢性酸 中毒继发性 呼吸性 碱中毒 ５ 。心 肌 例 酶 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ Ｃ 、Ｋ Ｍ 增 高 ３ ， ４％ ， Ｓ 、Ｄ 、Ｋ Ｃ ． Ｂ ２例 占 ８ 尤其 是 Ｃ — Ｂ ＫＭ
便常规中无明显 白细胞 者 ５ １例 ， 可见 自细胞 或红 、 白细胞 １ ５ 例， 大便培养 ５ 例 ， 为细菌性 痢疾 。血钠 ＜１０ｍ ｌＬ者 ６ ４例 ３ ｍｏ ／ ８例 ，３ ４ ｍｏ Ｌ者 ５ １０—１９ｍ ｌ ／ ３例 ， ５ ｍ ｌＬ者 ５例。血钙 ＞１０ｍ ｏ ／ ＜ ． ｍ ｌＬ者 ７例 ， ２ ２ｍ ｏ ／ 血镁 ＜ ．８ｍｍ ｌＬ ６例 。血 气分 析 ０ ５ ｏ 者 ／
３ 例； ６ １个月７ ， １ ２ １例， ２ ３ ４ 例。 １ 年龄 — ２ 例 ＞ — 岁 ６ ＞ — 岁 ３ 发病季节 １ ３ １ 例 ， — 月 ７例 ， ９ １ 例 ， 一 ２ — 月 ６ ４ ６ ７— 月 ６ １ １ 月 Ｏ
２ ７例。
中枢神经系统疾病 也是腹 泻伴惊厥 原 因之 一。本组 有 ６ 例病毒感染和细菌毒素作用 引起 脑水肿 、 内压增高 ， 颅 出现惊 厥 。何时军等… 认为其发病机制为发病前有 数天的解 水样 便
激素 （ Ｄ 分泌增加 ， Ａ Ｈ） 导致稀释性低钠 。
我院儿 内科 自２ ０ ０４年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 １ Ｏ月收治ｄ Ｊ 腹泻 ，Ｌ
伴惊 厥 ６ 例 ， 临床 资料进行 回顾性 分析 ， ６ 现对 以寻找 引起惊
厥的病因。
１ 资料与方 法
１１ 临床资料 ． 腹泻伴 惊厥 的患 儿 ６ 例 ， 中男 ３ 例 ， ６ 其 ５ 女
维普资讯
广西区学 ２ ０ ０７年 ５月第 ２ 第５期 ９卷
７ ４９
小儿轻中度腹泻引发惊厥72例临床分析
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０６８
— 直 以来 ，ｄ＇，ＪＬ腹泻都是儿科常见的疾 病，且为多发病 ， ２ 结果
是多病 因引发 的疾病 ，以大便 次数增多及 其形 状改变 为主要
全部患儿 经治疗 ４～８ ｄ后均 治愈 出院 ，没有 出现癫 痫反
顾性分析，现报告如—Ｆｏ
厥，惊 厥基 本 以全 身性强 直 痉挛性 发作为主 ，可能再发作 ，
１ 资 料 与 方 法
脑脊液 正常，大 多预后 良好 ［３－５１ｏ当前，ｄ，ＪＬ腹 泻伴 有惊厥
１．１ 一般 资料 选 择 ２００５年 ５月 一２０１１年 ５月收治 的 ７２例 的患儿 在临床 当中非常常见 ，国内知名学者报 道，抽搐 时无
痉挛性发作 ５４例 ，部 分性 发作患儿 １８例 。患儿惊厥 时间为
本组从 血生化 、脑脊液 常规及其 血液 生化 检查等结果来
２５ ｓ一５ ｍｉｎ，平均 ２．８ ｍｉｎ。首次惊厥出现于病 程第 １天 ３６例 ， 分析，所有患儿 只有 ８例出现弥 漫性 异常慢波 ，全 部未见癫
第 ２天 １８例 ，第 ３天 ｌ４例 ，３天后 ４例 。在全 部患儿 当中， 痫波 ，５周 之后 复查，脑 电图显示正 常方法 全 部患儿在入 院之后均以补液、抗病毒、止 行抗癫痫治疗。本病无 复发率或 复发率 比较低，惊 厥停止 后
惊等对症治疗，大多数患儿每次予以 ９～１０ ｍｇ／ｋｇ苯 巴比妥钠 不再进行抗 癫痫 治疗。１年之后 随访 到患儿全 部未 留神经 系
肌肉注射，部分患儿每次予以 １０％水合氯醛 ０．５～０．８ ｍｌ／ｋｇ灌 统后遗症 ，无再次惊厥产生 。
小儿腹泻伴惊厥30例病因分析
本 组 有 ５例低 镁血 症 ，排第 ４位 。本组 ５例 均有 腹泻 。急 性腹 泻 时 由于镁盐 的摄 人量 不 足 ，丢 失过 多 ，酸 中毒纠 正后 镁盐 沉 积于 骨骼 等也 可致 低血镁 ［ ２ ］ ，此 ５例 惊厥 均在 输入 不含 镁盐 的液 体后 发作 ，故 对 腹 泻毕 幼儿 在 治疗过 程 中要监 测 血液 中镁 的变 化 。
之 得 到纠 正 ，以 防止惊 厥 的发生 。
［ 参 考文 献］
［ １ ］ 全 国卫 生 专 业 技 术 资 料 考 试 专 家 委 员 会 ．儿 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ９
２ 讨
论
２ ． １ 低 血 钙
本组 中低 血钙 １ ３例 ，排首 位 。ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 中低 血钙 引起 惊厥 最 为常见 ，１ ３ 例 中低血钙 并 发佝偻 病 １ ０
例 ，另外 ３例 低血 钙伴 有血 磷 升高 ，可 能 由于这 部分 病例 有不 同程 度 的发热 ，细 胞组 织被破 坏 ，磷 释放
针 对 病 因 ，进 行 及 时对 症 处 理 ， 防止 惊 厥 发 生 。
［ 关 键 词 ］ 腹 泻 ；惊 厥 ； 病 因
［ 中图分类号］Ｒ７ ２ ５ ． ７
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章编 号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ —０ ０ ３ ０— ０ ２
长 江大 学 学 报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年１ 月号 医学 下旬刊 第 １ ０ 卷 第３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ３
小儿腹泻病伴惊厥32例病因分析
本组 患儿 ３ ２例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 发病 年 龄为 ４个 月～ ８岁 。 中＜ 其 １岁 １ ９例 ，～ １ ２岁 ９例 ．～ ３ ８岁 ４例 。所有 患 儿以
医护 论 坛
２０ ９第 ７第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
小儿腹泻病伴惊 厥 ３ 例病 因分析 ２
孙 茜
（ 南省 洛 阳市第 三人 民医院儿科 ， 河 河南 洛 阳
４ １０ ） ７ ０ ２
【 摘要】 目的 ： 探讨腹 泻病 伴 惊厥 的可 能原 因 。 方法 ： 回顾分 析 ３ 例 腹泻 病伴 惊厥 的 临床资 料 。 果 ： ２ 结 热性 惊厥 １ ， ３例 低钙 血症 ６例 ， 镁血 症 ２例 ， 低 低钠血 症 ２例 ， 毒性脑 炎 ２例 ， 病 中毒性脑 病 ２例 ， 良性惊 厥 ５例 。结 论 ： 泻病 伴惊 腹
厥原 因较 多 ， 主要 与发热 、 但 电解质 紊 乱有关 ， 大 多数 预后 良好 。 绝
【 词】 泻病 ； 关键 腹 惊厥 ； 小儿 ［ 中图分 类号】 ２ 。 Ｒ７ ５７
【 献标 识码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）９（ 一 ７ — ２
往 生 长 发育 均 正 常 。 １２临 床 表 现 ．
１０ｍ ｏ Ｌ２ ， ３ ｍ ｌ 例 血糖 均 正 常 。⑥ 脑 电图 ： ／ 出现 弥漫 性异 常 慢波 ６ ， 例 均未 见癫痫 波 ， 周 后复 查脑 电 图均 恢复 正 常。⑦ ４
头颅 Ｃ ２ Ｔ：７例 正 常 ， ３例 提示 外部 性 脑 积 水 ， ２例 提 示 脑 水
小儿腹泻的护理
小儿腹泻的护理小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，是婴幼儿时期的常见病，多发生在2岁以下小儿，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。
一、病因和发病机制（一）病因1.感染性腹泻病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。
2.非感染性腹泻主要由饮食不当引起。
当摄入食物的量过多——消化不了——食物腐败发酵——腹泻二、临床表现根据病因：分为感染性腹泻和非感染性腹泻；根据病程：分为急性腹泻（病程＜2周）迁延性腹泻（病程在2周～2个月）慢性腹泻（病程＞2个月）1.脱水（1）由于吐、泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量减少，导致不同程度的脱水（2）由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见3.低钾血症：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。
4.低钙和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。
（三）不同病因所致腹泻的临床特点三、辅助检查1.粪便检查2.血液生化检查：血钠测定：可提示脱水性质血钾测定：可反映体内缺钾的程度血气分析：可了解酸碱失衡性质和程度四、治疗原则（一）调整饮食：继续饮食，满足生理需要，补充消耗（二）预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱1.口服补液盐（ORS）溶液：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为1/2张）。
一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。
2.静脉补液：适用中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。
（1）常用液体种类、成分及配制1）非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分能量2）电解质溶液：主要用于补充损失的体液、电解质和纠正酸碱失衡。
小儿高热惊厥的相关因素分析
３２ 两组 治疗后 止 泻时 间和 总疗程 ．
的活性 ， 喜树 碱减 少 ， 使 抑制肠 腺 分泌及 钾钠 主 动性
分泌 ， 腹泻 症状 改 善 。 （ ） ２ 治疗 组 病 例 ９ ％ 在 ７ ８ ２ｈ
表 ２ 止 泻 时 间和 总 疗 程 比较 （ ｘ±ｓ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内完 全康 复 。钙可激 活 Ｔ Ｂ淋 巴细胞 ， 强免 疫 功 、 增
［ 田 明德 ． 泻穴 注射 治 疗 婴 幼 儿 腹 泻 ７ ４］ 止 ２例 疗 效 观 察 ［ ］ 实 用 Ｊ．
儿科 临 床杂 志 ， ９ ９， （ ） ２ ｌ一 ９ ． １ ８ ４ ５ ： ９ ２ ２
［ 任编校 ： 秀连 ］ 责 蔡
ｄ，Ｌ 热 惊厥 的相 关 因素 分 析 ＇ Ｊ高
志 ，９ ０ ８ ３ ： ０ ． １９ ， （ ） ２ ３
变 的肠粘 膜细 胞 分泌 双 糖 酶 不 足 且 活 性 降低 ， 使食
物 中糖类 消化 不 全而 积 滞 在 肠 腔 内 ， 被 细 菌 分解 并
成小 分子 的短 链 有 机 酸 ， 肠 液 的 渗透 压增 高 。微 使
绒毛 破坏 易造 成 载体 减 少 ， 皮 细 胞 钠 转 运 功 能 障 上 碍， 水和 电解 质进 一步 丧失 ， 而加 重 了腹 泻 。但 是对 于早 期肠 道黏 膜 未 出现 损 伤 者 ， 病 理 检 查 无 肠 道 或
３ 结 果
两 组疗效 采 用 检 验
病 理 损 者 出 现 的 腹 泻 ， （ ｏ —ｐｃ ｉ ｐｏｔｉ， 与 ｎ ｎｓｅｉｃ ｒｃｉｓ ｆ ｔ Ｎ Ｐ 的作 用有 关 。 Ｓ） 止泻 穴 是 日本 学 者 使用 良导 络 测定 器 发 现 的 ，
小儿轻中度腹泻引发惊厥31例
惊 厥 ，抽搐 形 式 多 为全 身 强直 、痉 挛 ，少 数 为部 分 性 发 作 ，多 为 单 次发 作 ，发 生 于 疗 程 的 １～４ ｄ。查 血 清 电解 质 、血 糖 、血 气 分析正常 ，脑电图多数正常 ，仅 ２例轻度 异常。头颅 ＣＴ全部 正 常 。既 往健 康 ，无 高 热惊 厥 史 ，可 排 除 低 血 糖 ，低 血 钙 ，热 性 惊 厥 等原 因 。其 所有 表现 与 近 年有 学 者 报 道 的 轻 度 胃肠 炎 伴 良性 婴 幼 儿惊 厥 的 表 现基 本 一致 。但 胃肠 炎 伴 良性 婴幼 儿 惊厥 的病 因 目前 尚 不 清 楚 。 有 报 道 认 为 ，胃肠 炎 伴 良性 婴 幼 儿 惊 厥 与 轮 状 病 毒 肠 炎 的发 病 率 相 一 致 ，可 能 与轮 状 病 毒 变 异 ，存在 嗜神经性有关 Ｊ。本组全年均有 发病。秋冬季（新疆 所处 地域 为 ９月 至次年 ３月 ）占 ５８．１％ 。１６例检 查轮状 病毒 ，有 ９例阳性，占５６．３％ ，说 明该病可能与轮状病毒感染有关。轮状 病毒引起中枢神经系统感染的确切机制尚未完全 明确。一般认 为 ，病 毒 自血 行播 散 是 最 常见 的入 侵途 径 ，当呼 吸 道或 肠道 ＩｇＡ 低下 时 ，病毒 侵入 黏膜 下层 及局 部淋 巴结 进行 复 制 ，然 后侵 入 血 流及 内皮 网络 系统 ，透 过 血脑 屏 障 进 入脑 实 质 或 通过 脉 络 丛 到 达脑 膜及脑 脊液 再进 入脑 实质 。轮状 病毒肠 炎 病 毒血 症 时间 似 乎主 要在腹 泻后 ２～４ ｄ，持 续 ２～３ ｄ，在发 病后 ７ ｄ左 右 随腹 泻 好转 而消失 ，由此 推测 轮 状病 毒 血症 发生 时 间 可 能 与轮 状 病毒 腹泻的极期相平行 Ｊ。本组 ３１例在发作间歇期做常规脑 电图， 只有 ３例轻度异常 ：４～５ Ｈｚ波活动 ，全部病例 ＣＴ检查无异常。 有报 道在 第一 种止惊 药 物被用 后仍 有 ５８％ 的患 儿继 续 发作 ，第 ２种药 物使 用后 还有 ２０％ 的患儿 继续发 作 Ｊ。本 组患儿 多数 仅 用 １次止惊药即控制惊厥 ，但有 ４例用 ２次止惊药后才控制，３ 例频 繁 发作 患 儿 反 复 、大 量 应 用 止惊 药 后 才 控 制 病 情 。故 对 于 轻 中度腹 泻 伴 无 热 惊 厥 的 患 儿 ，要 积 极 控 制 惊 厥 ，对 于 初 次发作者 ，控制惊厥后 ，可给予预 防性应用 止惊药 以减少惊 厥复发 。虽然 ＢＩＣＥ的根本机 制 尚不 清楚 ，但大 多数儿童 预 后 良好 ，长 期 的抗 惊 厥 治 疗 通 常 是不 必 要 的 。
婴幼儿腹泻伴惊厥67例临床分析
婴幼儿腹泻伴惊厥67例临床分析腹泻病是由多种因素引起的一组儿科常见病之一[1]，且多发生于秋冬季节，以大便次数和大便性状改变为特点。
临床上腹泻伴惊厥时有发生，为探讨惊厥发生的可能原因，本文对我院2007年1月～2012年12月收治的67例婴幼儿腹泻伴惊厥的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料共收集我院2007年1月～2012年12月收治的婴幼儿腹泻伴惊厥患儿67例，均为正常发育的婴幼儿。
其中，男38例，女29例。
年龄：1～6个月7例，～1岁28例，～2岁21例，～3岁11例。
发病季节：1～3月份19例，4～9月份12例，10～12月份36例。
所有患儿均呈急性起病，大便次数多为每日3～10次不等，少数大便次数10余次以上，最多者可达20次左右。
多呈稀水样便或蛋花汤样便，少数有粘液及少许脓血便。
全部病例均伴有惊厥，表现为意识丧失、全身痉挛样抽搐的64例，表现为局部抽动的3例。
惊厥发生次数：1次53例，2次12例，3次2例。
惊厥持续时间：﹤1min 45例，～5min 13例，～10min 8例，还有1例达20min。
惊厥发生于病程第1d的35例，发生于病程第2d的28例，发生于病程3～4d的4例。
在67例发病患儿中，不伴发热者28例，伴有发热者39例。
发热患儿抽搐时的体温：37℃～38℃6例，～39℃19例，﹥39℃14例。
伴有流涕、咳嗽、呕吐等呼吸道感染症状的24例。
患儿伴有脱水体征的共43例：其中，轻度脱水26例，中度脱水15例，重度脱水2例。
既往有惊厥史2例。
化验检查：大便常规：无WBC的37例，有WBC 1～5个/HP的10例，WBC ≧5个/HP的13例，有少许RBC的7例。
大便检测轮状病毒阳性的33例，大便培养9例有菌。
血生化检查：血钠﹤120mmol/L者3例，血糖﹤3.9mmol/L者1例，血钙﹤2.2mmol/L者2例，血镁﹤0.7mmol/L者1例，二氧化碳结合力﹤20mmol/L者30例。
小儿腹泻病并发惊厥1例
蛋 白（ ±） ， 酮体 （ Ｈ） ； 柯 萨奇病毒 阳性 ； 血常规 、 ｃ反应蛋 白、 脑 脊 液 免 疫 球 蛋 白 Ｇ、 抗 酸染 色 、 革兰染 色、 真 菌涂 片、 降钙 素原 、 单纯疱疹病毒 Ｉ 定 量 未 见 明显 异 常 。脑 电 监 测 示 异 常 脑 电 图 ，
醒 睡 中显 示 少 量 短 促 阵发 高 幅 ０ 活动 或短促小 尖 、 棘 波 。诊 断
讨 论
腹泻病为夏秋季节儿 童常见病 、 多发病 ， 常 见 的 病 因有 ： ① 饮 食 因素 ； ②细菌 、 病毒 、 寄生虫 等 ； ③滥 用药 物 ； ④过 敏 因素 。 多 种 原 因分 别 或 联 合 作 用 ， 影 响了肠 黏膜 的正 常功能 形态 ， 肠 管 对 肠 腔 内 的水 分 及 电解 质 的 转 运 失 常 ， 导 致 腹 泻 。但 临 床 合
“
ｐ Ｈ ７ ．２ ８ ｍｍＨｇ， Ｃａ １ ． ２ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＨＣＯ３ １ ３ ．２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｂ Ｅ
（ Ｂ ）１ ２ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ ” 。静 脉 给 予 “ 甘 露醇 ” 、 “ 磺苄 西林” 、 “ 利巴 韦林 ” ， 无抽搐再次发作 ， 伴烦 躁明显 ， 撞 头现象 明显 ， 为 求 进 一
经 验 交流 ・ 病 例报 告 ・
Ｊ Ｌ 腹 泻 病 并 发 惊 厥 １例
陕 西省 交通 医院 急诊科 （西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ） 崔志 军
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ２ ５ ． ７ 【 文献 标 识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ３
秋冬季腹泻病合并惊厥36例临床分析
治疗 ， 厥 时 给予 苯 巴 比妥 ５ ７ ｇ ｇ肌 肉注 射 （ 惊 ￣ｍ／ ｋ 或 静 脉滴 注 ） 地 西 泮 Ｏ３ ０ ｍｇ ｇ静 脉 推 。 １％水 ， ． ． ／ ～５ ｋ 或 ０ 合 氯 醛 ０ ｍ／ｇ灌 肠 ， 状 很 快控 制 。 愈 ３ ． ｌ ５ ｋ 症 痊 ３例 。 ３ 例 晚发性维生 素 Ｋ 缺乏致颅 内出血 放弃治疗 。
２ 讨 论
２ ６例 。 中 足月顺产 ２ 其 ６例 。 月剖宫 产 １ 。 有 足 Ｏ例 所 病 例 既往 均健康 。 ２例其 家族史 中有 高热惊 厥史 。 １ 临 床 表 现 本 组 患 儿 大 便 次 数 ４ １ ． ２ — Ｏ余 次 不 等 ， 多达 ２ 最 Ｏ余 次 ， 状 为 稀 水 便 及 蛋 花 样便 。 性 伴 发热 １ ２例 ， 热 ４例 ， 吐 ３ 高 呕 ２例 。 水 ２ 脱 ４例 。 度 轻 脱水 １ ５例 ， 中度 脱水 ７例 ， 度脱 水 ２例 。营 养 不 重 良 ５例 ， 血 ８例 。惊厥 形 式 为全 身 痉挛 性 抽搐 及 贫 局 限性 抽搐 伴 意 识丧 失 。 作 次数 １次 为 ２ 发 ８例 ． ≥ ２次为 ８例 。 １３ 实验 室检 查 所 有 病 例均 在 人 院后 查 血 电介 － 质 。 钠 １５ １０ ｍｏ Ｌ 血 钙 ＜ ．ｍｍ Ｌ 血 ２～３ｍ ｌ 。 ／ １ ７ ｏ门 ４例 ， Ｌ 血 镁 ＜ ．５ ｏ／ 例 ， Ｏ６ ｍｍ ｌ １ 代谢 性酸 中毒 ７例 。血常 规 白 Ｌ 细胞 计 数 ３例 略高 （２ １ｘ Ｏ ） １～ ４ ｌ札 ，血 色 素 ＜０／ １０Ｌ ８例 ， 血 时 间延 长 ２例 ， 糖 均正 常 。大便 常规 黄 凝 血 色 ， 水样 ２ 稀 Ｏ例 。 脂 肪球 少 至 一 １ 有 ＋，５例 少 量 白 细 胞 ， 未见 红 细 胞 。 １ 均 ５例行腰 穿 检 查 ，Ｏ例 脑脊 液 １ 常规 ，生化 正 常 ，培 养 均为 无菌 生 长 ， 异 常 ， ７例 潘 氏± － 白细胞数 １ ￣ ０ ｘ ０ ／Ｌ 因本 院 条件 限制 。 一－ Ｉ ， ０ １ ０ １ 。 未 做 轮状 病毒 抗原 检测 。 １ 脑 电 图和 影像 学 检查 ３ ． ４ ６例 中 ３例 脑 电 图轻 度 异 常 ，５例 脑 电 图未 见痫 波 发 放 。 头 颅 Ｃ ２ Ｔ中 ２ Ｏ 例未见异常 ， ３例示 轻 度 外部性 脑积 水 。 示 双侧 ４例 基 底 节对 称性 低 密度影 ， 有颅 内 出血 。 ３例 １ 诊 断 低 钙 惊厥 ４例 ， ． ５ 低镁 惊 厥 １例 ， 热惊 高 厥 ４例 ， 型 维 生素 Ｂ 缺 乏 ４例 ， 脑 晚发 性维 生 素 Ｋ 缺 乏 致 颅 内 出血 ３例 ， 内感染 ７例 ， 它不 明原 颅 其 因惊厥 １ ４例 。
婴幼儿腹泻伴惊厥49例临床分析
婴幼儿腹泻伴惊厥４９例临床分析作者：郭红陶英贤陈威威张贞玲于昕吴亚红来源：《中国实用医药》2008年第36期【摘要】目的探讨婴幼儿腹泻伴惊厥的原因。
方法回顾分析49例婴幼儿腹泻时伴发惊厥的临床资料。
结果腹泻时伴血钙降低10例，血钠降低8例，血钠升高4例，高热惊厥13例，病毒性脑炎8例，中毒性菌痢2例，癫痫1例，甲状旁腺功能减低症1例，原因不明2例。
结论婴幼儿腹泻伴惊厥主要与电解质紊乱、高热、中枢神经系统感染有关。
【关键词】腹泻；惊厥1998年5月至2008年5月佳木斯市中心医院儿科共收治婴幼儿腹泻伴惊厥患儿49例，现将临床资料进行分析，总结其惊厥发生的可能原因。
1 临床资料1．1 一般资料男28例，女21例，年龄4~6个月5例，6个月~1岁21例，1~3岁17例，2~3岁6例；轻度脱水23例，中度脱水16例，重度脱水10例；大便性状多为稀糊样、蛋花汤样甚至水样便，少数患儿有粘液便。
1．2 伴随症状全部患儿伴有惊厥，既往有惊厥史者3例。
惊厥发作1次41例，发作2次以上8例。
发热33例，呕吐39例，嗜睡28例，食欲不振41例，均伴有不同程度尿量减少。
1．3 实验室检查全部患儿行便常规、电解质、血糖、二氧化碳结合力测定。
便常规有多量白细胞或白细胞、红细胞者11例，有脂肪球13例，未见异常25例；便培养13例，有志贺菌生长2例；血钠150 mmol/L 4例；血钙1．4 治疗及结果入院后积极纠正水、电解质紊乱及酸中毒、抗感染、保护肠道黏膜、预防菌群失调、对症等治疗1~2周，痊愈出院48例，1例因脑疝死亡。
2 讨论婴幼儿腹泻是小儿消化系统较常见的疾病，除引起水、电解质紊乱、酸碱失衡外，经常伴有惊厥，分析此组资料引起惊厥的首要原因是电解质紊乱共22例，占44．89%。
血钙降低可使神经肌肉兴奋性增高，部分患儿在酸中毒未纠正前并不出现惊厥，随着酸中毒、脱水的纠正，游离钙减少，出现惊厥，本组有4例这样患者，补钙后症状消失。
小儿惊厥238例高危因素分析
小儿惊厥238例高危因素分析黄燕芳;张丽;何薇【摘要】目的总结小儿惊厥的高危影响因素以及预防措施.方法 2012年10月至2014年12月深圳市福田区中医院儿科收治惊厥患儿238例,对患儿年龄、性别、引发因素进行统计,分析小儿惊厥的相关影响因素,总结预防措施.结果 1～3岁患儿发生惊厥比例最高,显著高于＞6～8岁和＞8～14岁患儿,差异有统计学意义(P＜0.005).各年龄段不同性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).引起小儿惊厥的因素有高热、癫痫、感染、低钙和其他因素,其中高热引起惊厥发生比例显著高于癫痫、感染、低钙和其他因素,差异有统计学意义(P＜0.005);癫痫引起惊厥发生比例显著高于低钙和其他因素,差异有统计学意义(P＜0.005);脑部感染引起惊厥发生比例显著高于低钙和其他因素,差异有统计学意义(P＜0.005).结论小儿惊厥最常见原因为高热惊厥,以1～3岁儿童易发,需及时预防小儿惊厥的发生.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】3页(P340-342)【关键词】惊厥;影响因素;预防;儿童【作者】黄燕芳;张丽;何薇【作者单位】518034广东深圳,深圳市福田区中医院儿科;518034广东深圳,深圳市福田区中医院儿科;518034广东深圳,深圳市福田区中医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725调查研究小儿惊厥是一种常见的儿童急性病症，多见于婴幼儿时期，是由于神经系统紊乱而导致全身或局部性肌肉强直痉挛性收缩的一种严重疾病[1]。
常见原因在医学上分为两大类，包括热性惊厥和非热性惊厥，即为感染性惊厥、非感染性惊厥。
在婴幼儿时期常见为高热、癫痫、感染等，年长儿常见为颅内感染、药物中毒、脑发育不全等。
小儿惊厥并发症较为严重，影响患儿大脑的发育，严重者甚至造成意识障碍、脑性瘫痪等严重后果，威胁儿童健康成长[2]。
目前，小儿惊厥防护方面的系统研究较少，本文为此分析238例惊厥患儿的高危因素及预防措施，旨在为临床小儿惊厥的预防提供参考依据，现报道如下。
秋冬季婴幼儿腹泻并发惊厥87例病因分析
秋冬季婴幼儿腹泻并发惊厥87例病因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨秋冬季婴幼儿腹泻伴惊厥的发病原因。
方法对87例秋冬季婴幼儿腹泻并发惊厥患儿的临床表现、辅助检查及治疗进行回顾性分析。
结果高热惊厥34例，低钙血症21例，低镁血症10例，低钠血症4例，其他原因18例。
结论秋冬季婴幼儿腹泻伴惊厥病因多样，其主要与高热、低血钙、低血镁、低血钠等有密切相关。
因此，诊断时要明确病因，从而及时对症治疗，终止惊厥发作。
【关键词】腹泻/诊断；惊厥/病因学；发热；钙/缺乏；镁/缺乏；钠/缺乏；儿童婴幼儿腹泻是由多种病原、多因素所引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿科的常见病。
发病多集中在秋冬季，在临床上腹泻伴惊厥现象较为常见。
本文旨在将本院内儿科200410～200902共收治秋冬季婴幼儿腹泻87例进行回顾性分析，以寻找可能引发惊厥的病因，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组87例，其中男48例，女39例；发病年龄2个月至3岁，其中＜6个月17例，6个月至2岁51例，2～3岁19例。
发病时间为每年10月至次年2月，所有患儿既往生长发育均正常。
1.2 临床表现所有患儿均为急性起病，大便次数每日5～10余次，5例甚至达20余次，性状为稀水便及蛋花样便，少部分患儿大便带有黏液，但无脓血便。
腹泻合并呕吐61例，伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状34例。
腹泻时轻度脱水9例，中度脱水16例，重度脱水1例。
全部病例均有惊厥发作，表现为全身性痉挛性抽搐伴意识丧失85例，面部或肢体局部小抽搐2例。
惊厥发生于病程第1天49例，第2天24例，第3天10例，第4天以上4例。
惊厥次数：发作1次51例，2次29例，≥3次7例。
每次抽搐持续时间为30 s至10 min，3 min 以内56例，3～10 min 21例，10 min以上8例，最长持续30 min 2例。
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经元异常放电可导致惊厥 。
本 研 究 中 ２组 间 比较 结 果 显 示 ，发 热 是 引 起 腹 泻 患 儿 惊
厥的相关因素 ， 但是 回归分析显示并 不是危险 因素 ， 考虑可能 是有部分患儿为轮状病 毒感染 ， 虽然发生惊厥 ， 但是体温升高 并不 咀显， 这与热 陛惊厥相关研究并不矛盾Ｉ 引 。轮状病毒不仅
实用 医技杂志 ２ ０ １ ４年 １ １ 月第 ２ ｌ 卷第 ｌ １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ㈣ １ ｉ Ｉ Ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｈ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ ，Ｎ ０ ． １ １
中有相 同结构蛋 白区域 Ｖ ｐ ７ ，也就证 明了其对 中枢 神经 系统
的侵袭Ｌ ４ １ 。遗憾 的是 ， 在本研究中 由于临床轮状病毒相关检验 数据不全 ， 没有进行其感染率 的统计 。 但整体数据与其他学者 对轻度 胃肠炎伴 良性婴幼儿惊厥的相关研究结果较为一致［ ３ １ 。 试验组脑 电图异常病例只有 ４例 ，总体数据与其他学者对轮
表 １ 腹泻患儿发生惊厥相关因素分 析
２ ． ２ 多 因 素 分 析 ： 以腹 泻 患 儿 是 否合 并 惊 厥 作 为 应 变 量 ， 以
４ ， Ｊ Ｌ 中枢 神经 系统 发 育 不 完 善 ， 皮层分化不全 ， 神 经 髓 鞘 化 未 完成 ， 兴 奋 性 及 抑 制 性 神 经 递质 的动 态 平 衡 不 稳 定 ， 神 经 冲 动
血锌和血糖 ） 、 有无代谢性酸 中毒 、 ｌ 周后脑 电图变化 。
１ ． ３ 统 计 学 处 理 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 ） 或ｔ 检验 （ 计量资料 ） ， 同时根 据单 因 素分析结果进行多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计学意义。
’１ １ ７ ７。
小儿腹泻 合并惊厥相关 因素分析
大 同 市 卫 生 学 校（ ０ ３ ７ ０ ０ ０ ） 宋 志 宇
宋 广叶 山 西省 大 同 市第 一人 民 医院
婴幼儿腹泻较为多发 ，是我国儿童保健 重点 防治的 “ 【 Ｊ ｕ 病” 之一 ， 可 由多种病 原 、 因素引起 ， 严重者常有脱 水 、 电解 质 紊乱及酸 中毒 ， 部分患 儿可伴有惊厥 发生。惊厥是一种暂 时 性脑神经功能紊 乱 ， 是 由于神经细胞 异常放 电引起全 身或局 部骨骼肌群发生不 自主强直性 或阵挛性 收缩 ， 常伴意识 障碍 ， 是儿科常见急症 ， 多见于婴幼Ｊ Ｌ Ｉ ＇ ｌ 。本研究 回顾性分析我院腹 泻合并惊厥患儿的临床资料 ， 探讨腹泻发生惊厥的相关因素 ， 为临床提供早期干预的理论依 据。
患儿发生 惊厥 与发热相关 ， 因４ ， Ｊ Ｌ 机 体 防御能力 差 ， 免疫 功 能不 完善 ， 易发感染性疾病 ， 而感染又多会 出现体温升高 。一
是肠道 内感染导致 腹泻 ， 其 次肠道外感染病 原体也可 同时感
染肠道或 由于发热 和毒素作用 出现消化功能紊乱 导致 腹泻 ；
男性 ４ ７例 ， 女性 ４ ２例 ， 年 龄 ３个 月 至 ７岁 ， 平均（ １ ． ８ ＋ １ ． ４ ）
２ ． １ 经单 因素分析结果显示 ：腹泻 患儿 发生 惊厥 与年 龄 、 发 热、 血生化异常 、 代谢性酸 中毒 因素相关 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其余变量差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ 结 果
１ ． １ 临床 资料 ： 随机选 取大 同市第一 人民 医院儿科 ２ ０ １ ２年
５月至 ２ ０ １ ３年 ４月 ６ ３ 例腹泻合并 惊厥患儿为试验组 ，同期 无惊厥发生 的腹泻患儿 ８ ９ 例作 为对照组 。 试验组中 ， 男性 ３ ３ 例， 女性 ３ ０例 ， 年龄 ３个月至 ５岁 ， 平均（ １ ． ４ ± Ｏ ． ７ ） 岁。对照组
１ 资料 与 方 法
岁。 所有病例符合腹泻和（ 或） 惊厥诊断标准 ， 并排除遗传性疾
病、 癫痫及其他脑损伤病症 。 １ ． ２ 方法 ： 采用 问卷调查方法 ， 自行设计调查 问卷 ， 记录 ２组 患儿性别 、 年龄 、 惊厥发作前有无发热 、 惊厥家族史 、 围生期异 常史 、 ２周内疫苗接种史 、 血生化检查（ 包括血钠 、 血钙 、 血镁 、
可引起肠道感染 ， 还可 以侵犯 中枢神经系统 、 呼吸系统等 引发
３ 讨 论
全身多系统损害。 近些年 ， 关 于轮状病毒感染诱发惊厥越来越 引起广大 临床 医生的重视。相关研究也发现轮状病毒肠 道感 染发生惊厥患儿多数无发热症状 ，有研究发现肠道感染 轮状 病毒患儿 的脑脊液和大便中发现的轮状病毒核糖核酸（ Ｒ Ｎ Ａ）
研究 的相关 因素 为 自变量 进 行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 方程 多 因素 分 析。 发现年龄小 、 生化检查异常是 影响腹泻患儿惊厥发生 的 ２ 个高危因素 ， 见表 ２ 。
表 ２ 腹 泻 患 儿 发生 惊 厥 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析
容易泛化 ， 惊厥 阈值低。 发热时不仅体温调节 中枢机能发生改 变， 而且整个神经系统也发生变化 ， 在发热时体温升高引起神
腹泻是 由多种病因引起的综合征 ， 为 儿科常见病 ， 多以婴 幼儿发病 ， 可导致患儿脱水 、 电解质紊乱 。小儿惊 厥是 大脑 皮 质神 经元异常放 电 ， 出现局部 或全身肌 肉不 随意的强直性 收
缩， 少数 患儿 会发展成癫痫 ， 频繁 、 长时 间的惊厥发作会对 患
儿神经系统造成损 害 ， 影 响小 儿 生 长 发 育 。 本研 究 发 现 腹 泻