急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
21例急性心肌梗死患者早期溶栓的护理
２ ． １ ． ２ ． ２ 溶 栓 前抢 救 物 品 的准 备
提前 准 备 好各 类 急 救 药 品 及设
６ ｈ 内就诊 的急性心肌梗死 患者２ ｌ 例， 其 中男 ｌ ７ 例， 女４ 例， 年 龄 ３ ８ — ７ ２ 岁， 均符合急性心肌梗死诊断标准 ， 无溶栓禁忌 。 心肌梗 死 部位 ： 下壁 ｌ ０ 例， 广泛前壁６ 例， 前 间壁３ 例， 前侧壁２ 例。 １ ． ２ 方法 采用静脉给药溶栓法。 （ １ ） 急行溶栓 术前准备， 口服巴
会 报 告如 下 。 １ 资料 与 方 法
规、 凝血 、 心肌酶谱 的检测。 迅速在患者进行无创血压监测的对侧
上 肢 建 立 双 静 脉 通道 。 因尿 激 酶 能 导 致 穿 刺 部 位 … ， 因此 应选 择前 臂 较 粗 、 易 固 定 的血 管 进 行溶 栓 ， 其 中一 条 选用 静 脉 套 管 针 ， 保 证 溶 栓 药 物按 时输 入 ； 另 外 一 条静 脉 通 道 可 以视 患 者 血 管 情况
米尔 、 波立维 ； （ ２ ） 尿激酶７ ０万ｕ 溶 于注 射 用 水 ２ ０ ｍ ｌ 缓慢静注 ， 同 时将 ８ ０万 ｕ 的尿激 酶 溶 于０ ． ９ ％ Ｎ Ｓ １ ０ ０ ｍ ｌ 静 脉滴 注 ； （ ３ ） 溶栓后１ ０ ～
备， 在 床 边 备 好 除 颤仪 、 临时心脏起搏器 、 主 动脉 球 囊 反 搏 仪 ， 除 颤 器 接好 电源 ， 打开 开 关 ， 在 除 颤部 位 贴 好一 次 性 复 律 除 颤 电 极 ， 使 其 处 于 完好 备 用状 态 ， 临 时起 搏 器 及 主动 脉 球囊 反搏 仪 调 整 存
２ ． １ ． １ 护 理人 员 的准 备
护 理 人 员 必 须进 行 专 业 培 训 ， 掌 握 溶 栓
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理（解放军第81集团军医院心胸外科河北张家口 075000）关键词：急性心肌梗死；溶栓；护理急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血、缺氧导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。
静脉溶栓治疗是急性心肌梗死最主要手段之一，而溶栓后的护理对疾病的恢复也很重要。
一、溶栓前的准备溶栓前医生和护理人员必须掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证，并完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、血小板计数及血型等。
溶栓前应给予病人绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，吸氧、开通静脉通道、心电监护，严密监护病人的心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量等。
溶栓治疗前要配置除颤仪、心脏起搏装置、呼吸机、气管切开等急救药品及器械。
提请护理人员应掌握常规心律失常的紧急处理，掌握各种抢救器械的正确使用方法，熟悉急救药物的剂量和使用方法，随时做好除颤、起搏的准备。
二、药物的配置及静脉通道管理溶栓药物的溶剂常用的是生理盐水，一般将溶栓药物加入生理盐水100 ml静脉滴注，用葡萄糖作为溶剂的比较少。
尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。
溶栓治疗的目是尽快解除闭塞的冠状动脉血流，因此，静脉通路的选择非常重要，原则是选择近心端相对粗直的上肢静脉，一般在同一侧上肢建立2条静脉通道，一条通道选用静脉留置针以保证药物按时输入，另一条通道根据血管情况灵活选择，方便多渠道补液及加用抢救药物，另一侧上肢专门用于监测血压及血氧饱和度。
溶栓药物输入时滴速不宜过快或过慢，过慢影响疗效，过快易引起低血压等并发症。
溶栓过程中应加强静脉通道的管理，注意观察穿刺部位，保证针头在血管内以防药液外漏，防止管道打折、堵塞，影响溶栓效果。
三、溶栓过程的监护心电监护可以持续监测心率、心律变化，呼吸频率及血压的改变，预见心室纤颤。
护士应熟悉AMI心电图变化规律及心律失常图形，掌握溶栓前后18导联心电图变化情况，以便对心搏骤停作抢救处理。
急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理
并做好详细记录 ， 观察患者溶栓后胸 闷 、 胸痛等症状是否改善 ； 如发现患者伴有 出血倾 向时 ， 及 时告知 医师 采取 有效 措施 处 理； 观察患者有无心律失 常、 出血等并发症 的发生情况 ， 及 时调 整治疗方案 。同时 ， 根 据患 者 的具 体 病情 变化 情况 制定 渐
１ ． ３ ． １ 常规护理 ： 保持病房 内空气清新 、 清洁 、 安静且温 、 湿度 适宜 ； 密切观察急性期 Ａ ＭＩ 老年患者 的临床表现 ， 对 于胸 闷 明
显的患者 ， 及时给予吸氧治疗 ； 对 高龄且阻塞面积较大 的患者 ， 除静脉溶栓治疗外 ， 要严 密监 护其心 电图 、 血压 、 心率 、 脉 搏等 生命体征变化 ， 同时给予患者清淡易消化饮食 ， 保持大便通 畅 ； 指导患者合理运动 ， 避免过于劳 累。 １ ． ３ ． ２ 心 理护 理 ： 溶栓 治疗 前 ， 向患 者讲解 溶栓 治疗 相关 知
出现再 灌 注 心 律 失 常 症 状 ； （ ４） 血清 Ｃ Ｋ － ＭＢ酶 峰 值 提 前
出 现 引。
２ 结 果
２ ． １ 症 状缓解
４１ ． ｏ７ ％ 。
５ ６例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 ， 静 脉溶 栓治 疗 ２ ｈ
１ ． ２ 治疗方 法
患 者人 院后 详细评估 其病情 变化 ， 并根据患
目前急性心肌梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 的发病率逐年上升 ， 已成为 心血 师给予处理 。 １ ． ３ ． ５ 溶栓治疗后 的护 理 ： 溶栓治疗 后 ， 继续加 强心 电监护 ，
管内科的常见 病” Ｊ 。Ａ ＭＩ 发病 急 、 病情 重 、 病 死率 高 ， 临床 尚
无有 效的治疗方法 。最新研究显示 ， 早期恢复相关栓塞动 脉通 路可以有效提高 Ａ ＭＩ患 者 的 治 愈 率 ， 改善预后， 降 低 病死 率 Ｊ 。笔 者对 ５ ６例 急性 心肌梗死患者进行 了早期静 脉溶栓 治 疗， 并 给予 严格 的病情 观察 及护 理 ， 取得 了较好 效果 ， 现 报道
高龄急性心肌梗死溶栓治疗的护理
在溶 栓时 ， 密切 观 察患 者生 命体 征 的变 化 ， 其 在血 栓溶 解 、 应 尤 冠 脉血液再 通的 瞬间心 率 、心律 血压 的变化 更为 明显 ， 容易 发生再 灌 注 心律 失常 。前壁 心肌梗 死者 ， 由于血液 中儿 茶酚 胺水平 较高 ， 患者 可 出现快 速室性 心律 失常 ， 甚至 发生 室颤 ， 下壁 、后 壁心肌 梗死 者 由
Ｃｈ ｎ Ｈ ｅ ｔ ｉａ ａｌｈ Ｃａｒ ｅＮｕ ｒｔｏ ＼ ｔｉ ｎ ｉ
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Ｉ 、
高龄 急性心 肌梗பைடு நூலகம் 溶栓 治疗 的护 理
朱 晓 红
【 中图分 类 号 】Ｒ ４ ． 急性心肌 梗死 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编 号】 一 １ 一 一
２ ２． 溶 栓后 的早期 活动 ． ３ 如溶栓 后 临床资料 证 实冠脉未 再 通者 ， 未溶栓 患者 护理 。对于 按
、
、
分 别做心 电图 ， 查心 肌 酶谱及 出凝血
密切观察生 命体 征
溶 栓治疗后 ， 临床资 料证 实冠脉再 通无 并发症 患者 ， 可酌情 早期活 动 ，
万Ｉ Ｕ加
所有患者均给 予尿激酶 （ 东天普生化 制药有 限公司 广
如 长期 口服 阿司 匹林
． ～０ ３ ， ．ｇ 肝素
， ～７ ， ５ 天 老年 人
入生 理盐水
静滴 ，
内滴 完。溶 栓后给予肝 素
维
要特 别注 意有 无脑 出血 的可 能 ， 如头 痛 、呕 吐 、肢体 无力 等 。另外 ， 在溶 栓成功 后 ， 冠脉 内仍 有残 余狭 窄 ， 易再次 发 生心 梗 。如患 者 出现 朐闷 、胸痛程 度加 重 ， 持续时 间延长 ， 含服 硝酸甘 油无效 及心律 失常 ， 心 电图异 常时 ， 要正 确评 估有 否 心梗再 发 的可 能 ， 时监 测心 率 、脉 定 搏 、血 压 ， 必要 时再 次溶 栓 治疗 或 同时 加 做
急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
急性心肌梗塞患者行静脉溶栓的护理
酒 精 棉球 消 毒导 管 穿刺 处周 围皮 肤 ． 换 敷料 ， 查 穿刺 处有 更 检
无 红 、肿 、渗 血 情 况 ；敷 料 被 浸 湿 应 随 时 更 换 。以 保 持 局 部 清 洁 、干 燥 。避 免 穿 刺 处 感 染 。（ ）拔 管 后 立 即 用 双 手 按 压 穿 刺 ３
部 位 １ ～ ３ｍｉ （ ｊ ０ ｎ 目前 在 国 外 有 三 种 方 法 ： 人 工 按 压 、固 定 某
５ 讨论
Ｉ Ｐ是 通 过 插 入 主 动 脉 中 的 气 囊 导 管 与 监 护 仪 相 连 ，在 ＡＢ 驱 动 系 统 和 控 制 系 统 的 作 用下 ， 善 机 体 血 液 动 力 学 。 既 有 改 它 降 低 病 人 收 缩 压 、提 高 舒 张 压 、改 善 冠 状 动 脉 灌 注 作 用 ；又 有 降 低 后 负 荷 、 少 心 脏 作 功 、 低 心 肌 耗 氧 量 的 作 用 。ＡＢ 减 降 Ｉ Ｐ适
高 病 人 生 存 率 方 面 起 到 ｒ积 极 的 作 用 ， 效 果 优 于 溶 栓 。ＡＢ 其 Ｉ Ｐ 的 应 用 对 提 高 Ｐ ＣＡ 和 ＣＡＢ 的 成 功 率 方 面 起 到 了 积 极 作 Ｔ Ｇ 用。 组 ３ 本 ４例 病 人 中 ， ６例 病 人应 用 有 效 ， 效 率 为 ７ ． ， ２ 有 ６４ 这 无疑 为高 危 冠状 动 脉疾 病 的治 疗提 供 了一 条途 径 。
往 多 用 于 心 脏 外 科 搭 桥 手 术 的 病 人 ，２ ０世 纪 ８ ｏ年 代 末 心 脏 介 入 技 术 的 引 进 、 展 ， 别 是 急 诊 Ｐ ＣＡ 的 开 展 ， 在 及 早 开 特 Ｔ 它 开 通 病 人 梗 塞 相 关 血 管 。 小梗 塞 面 积 。 加 冠 状 动 脉 血 流 ， 缩 增 提
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗59例急诊护理
完 整性 。 录过程 中的重 复 内容 这 与 护士 对 实 时性 护理 记 录 书写认 识 不 足 以及 ３３ 实时性 记 录较 总结 式护 理记 录减少 护理 记 对 护 理记 录内涵 书写 质量 重 视不 够 和法 律 意识 ．
只是 对 病人 病 情 的总 结式 概括 ，而 护理 记 录是 动态 的记 录病人 的病情变化 、采取 的治 疗 、护理 及 其效果 ，在 医患纠纷中护理记 录更能 详细 、客
［】 汪 晖， 秀云． 质量控制对护理 记录 书写质量的 ２ 李 环节
影响『】 Ｊ护理学 杂志 ，２ ０ ，１ ２ ：６ ． ０ ４ ９（ ４） ． ４
急 诊科 常 遇 到 的病 症 之 一 。溶 栓 治疗 已成 为急 素钙 ７ ０ ５ ０Ｕ皮下 注射 ，每 １ｈ ２ 注射 １ ，连续 ５ 次 — 性 心肌 梗 死 的 常规 治疗 。溶 栓 治疗 使 急 性 梗死 ７ 。每天 口服 阿斯 匹林 ３ ０ ， 天后 改服 每天 天 ０ ｍｇ ３ 心 肌 的相 关堵 塞冠 状动 脉再 通 ，恢 复 冠脉 血流 ， １０ｍｇ 天后 改为每天 ５ ｇ ５ ，７ Ｏｍ ，静脉滴人 硝酸甘 缩小梗死 面积 。在 短期和 长期的随诊 中 ，改善心 油 。
者经过 积极 尿激酶溶 栓治疗后 ，４ 例患者再通 ，再通率 为 ８ ．％。其 中患者 在发病 ２ ９ ３１ 小时 内行 溶栓治疗 １ 例 ，发病 ２—４ ８ 小时 内溶栓治疗共 ２ ，发病 ４～ ５例 ６小时 内溶栓 治疗 共 １ 例 。患者 ６
在溶栓 治疗 过程 巾未 出现严重呕血或 者便血 ， 例 患者出现牙龈 出血 ， 例为鼻 出血 ， 均未影 ２ １ 但
急性心肌梗死急诊静脉溶栓的护理
时做心 电图检查 ， 遇见异常 ， 协助 医生采取有效措施。 ３ ３ 低血 压： ． 低血压 可能 是由 于心 肌坏死后 ， 心排 出量急剧
下降 所 致 、因此 ， 须 严 密 观 察 血 压 ， 以将 心 电监 护仪 中血 必 可
保持病室的安静 ， 患者绝对 卧床休息 ， 一般 由一名子女或 病人
卡 因等 。
溶栓患者可能 出现 的并 发症 有 出血 、 血压 、 低 过敏 反应 、 再灌注性心律失常等 ， 以护士应注 意观察 ， 所 以便随时发现异
常情况 。
１３ 抢救物品准备 ： ． 除颤仪 、 气管插 管等 。 １４ 溶栓前应做全导联心 电图、 ． 检查血小板计数 、 心肌酶 、 出
８７ ， ．％ 说明急性心肌梗塞早 期溶栓 可以显著降低心肌梗 死的
病死率 。我院急诊 科于 ２ ０ ０ ４年 １ １月开 展急诊 溶栓治 疗 ， 至 ２０ ０ ６年 １ 月治疗 ｌ １ ８例患者 。由于溶栓治疗 不 当， 可导 致一 些并发症的发生 ， 严重者可以危及病 人生命 ， 对溶栓 治疗 病人 应做到严密观察 ， 精心护理。
输入 。
３ 并发 症 的观 察 与 护 理
１ １ 一般用 品准备 ： ． 静脉输液用 品、 采血用 品及静脉套 管针
等。
１２ 药物 准备 ： 溶 栓 药物 ： 激酶 １０～２０万 ｕ（ ． ① 尿 ０ ０ ４—８ 瓶） 。②抗心律失常药物 。③ 各种急救 药品 ： 如阿托 品、 利多
在 溶 栓 过 程 中 ， 须 密 切 观 察 心 电监 护 仪 中心 电 图 的 变 化 ， 必 随
２ １ 缓解病人焦 虑状态 ： ． 急性心肌梗死 多发病 突然 ， 并伴 有 疼痛 、 闷等不 适 ， 给病 人带来 濒死 感觉 ， 患者 紧张 、 胸 常 使 不 安 、 虑、 焦 恐惧 。因此 ， 当家属护送病人来 到急诊 科后 ， 先应 首 观察病人的精神状态 ， 使用语 言与非语言 交流相结合 的方 法 ， 缓解病人紧张焦虑 的心理 。溶栓之前 应该 向病人及 家属解 释 清楚溶栓的 目的 、 方法 、 注意事项 ， 以取得病人及家属 的配合 ，
护士指导急性心肌梗死患者行家庭静脉溶栓治疗的干预效果及护理对策
项， 取得患者和家属 的信 任 以及配 合 ， 签订 溶栓知 情同 意 并 书 。治疗 巾， 注意保持环境安静 ， 让患 者绝对 卧床休 息， 取最 舒适 的卧位 ， 留亲属陪伴在身边． 治疗及救 治时 ， 护士的操作
要敏捷 、 准确 、 柔 。 轻
１０ ｉ ８ ｒ ｎ溶栓病死 率上升为 ８ ７ 。说 明 Ａ 院前溶栓可 ａ ． ＭＩ
提 高溶栓效果 ， 挽救更 多患 者的 生命 。本科共 治疗 － ｌ 『 ０例 Ａ 患者 ， ＭＩ 均收到 了较好 的效 果 。现对 其 护理 总结 介绍 如
下。
３ ２ 建立静 脉通路 ．
溶栓治疗 时选 用静 脉 留置套 管针建立
双静脉通道 ， 以保 证溶栓 的药 物按 时输 入 ； 方便 多渠道 地补 液及加用抢救 药物 ， 使患者 在病情 变化 时 ， 能够得 到及时 的 药物治疗 ， 为患者赢得时 间． 提高抢救 成功率。 ３ ３ 药物输 注 ． 根据 医嘱将尿激酶 １０万 Ｕ溶于生理盐水 ５ １０ 溶液中 ， 求 ３ｍｉ ０ ｍｌ 要 ０ ｎ内输入 ， 中前 １ｍｉ 入总 药 其 ０ ｎ输 量 ２ ３后 ２ ｍｉ ／ ， ０ ｎ输入总药量 １３ ／。 ３４ 并发症 的预 防观察及护理 ． 溶栓患 者可能 出现 的并 发 症有 出血 、 低血压 状态 、 过敏反 应 、 再灌注性 心律失 常、 梗 再 死及心肌破裂 等 。应密 切观 察 ， 现异 常倾 向 。 时报告并 发 及 做好抢救准备 。 ３ ４ １ 出血 。尿激酶溶栓 治疗 ＡＭＩ约 １ ％患 者出现 出血 ．． ， １ 并发症 。因此要密 切观 察 出血 情况 ， 如皮 肤有无 出血点 、
１２ 常规 准备 ．
常规 准备溶栓 所需 的一 般物 品及药 品 ， 同
急性心肌梗死溶栓治疗的护理 施欣颖
急性心肌梗死溶栓治疗的护理施欣颖摘要】目的急性心肌梗死溶栓治疗的护理经验。
方法回顾性分析21例急性心肌梗死应用溶栓治疗的临床及护理资料。
结果符合临床再通标准的有16例，无效5例。
结论静脉溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，加强溶栓前后的病情监测，心理护理，并发症的观察和处理，有利于提高治疗成功率。
【关键词】急性心肌梗死溶栓护理急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞，血流中断，引起部分心肌严重而持久的缺血性坏死，是一种较常见并危及生命的严重心脏疾病，其早期病死率最高。
近年来，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死患者的急性期病死率已大大下降，溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死的主要进展之一，它对缩小梗死范围，挽救濒死心肌组织，减少并发症，改善预后，提高生活质量具有重要意义。
[1] 我院ccu于2012年1月—2012年12月收治急性心肌梗死并进行溶栓治疗的患者共21例，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者共21例，男性13例，女性8例，年龄45—76岁，其中下壁心梗8例，广泛前壁心梗7例，后壁4例，前间壁2例。
溶栓药物均使用阿替普酶。
溶栓后血管再通16例，未通5例。
起病至开始溶栓治疗时间最短为1小时，最长6小时。
2 溶栓的护理2.1溶栓前的护理2.1.1心理护理：由于发病急，心前区剧烈疼痛，患者往往会产生紧张，恐惧和悲观等心理障碍，缺乏心理承受力。
要准确评估患者心理问题的程度及来源，保持病房环境安静整洁舒适。
介绍主管医生护士，消除患者的陌生感。
使患者以乐观的心理对待疾病，增强信心，积极配合各项治疗。
[2]2.1.2嘱其绝对卧床休息，持续鼻导管吸氧，2—4升/分钟，心电血压监测，密切观察患者心电图与血压的动态变化，记录18导联心电图以便治疗前后对照。
2.1.3正确采集血标本，包括血常规，肾功能，电解质，血凝全套，血清心肌酶谱等。
2.1.4备好各种抢救药品和器械，如心电图机，除颤器，人工呼吸机，临时心脏起搏器，备好阿替普酶，肝素钠，抗休克药物。
急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理
安排 １ 名 专 职 护 士守 护 在 病 人 床 旁 ， 对 病 人 的 生 命 体 征 和 病 情
变 化 进 行 详 细 的登 记 ， 对 于 疼 痛 难 忍 的病 人 ， 可适 当 遵 医 嘱 给 予 肌 肉注 射 吗 啡 等 进 行 镇 痛 ， 病 人 有 疑 惑 的 地 方 要 给 予 耐 心 解 释 ］ 。② 溶 栓 过 程 中 的 护 理 。溶 栓 开 始 时 注 意 事 项 ， 护 理 人 员 和 医生 要 严 密监 测 病 人 心 电示 波 的 变 化 ， 每隔 １ ０ ｍｉ ｎ测 １次 血 压， 同 时 密 切 观 察 病 人 的意 识 变 化 和 并 发 症 的发 生 情 况 ｌ ６ ； 溶 栓
溶解后再通 ， 使 濒 死 的 心 肌 恢 复 功 能 。 而在 常规 护 理 的 基 础 上 给 予 综 合 护 理 干 预 ， 能 够 明显 增 加 临床 疗 效 ， 大 大 降 低 病 死 率 以及 并 发症的发 生， 提 高病人生存质量 ， 对 于 评 价 溶 栓 效 果 及 制 订 下 一 步 的 治 疗 方 案 均 具 有 重要 意 义 。
中采用综合护理方法作一总结 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一 ２ Ｏ １ ２年 ５月 于 本 链激 酶的属性多 变 ， 很 不稳定 ， 溶 解 过程 中切记不能 用力摇晃 ， 现配 现用 ， 剂 量把握准确 ， 每 分 钟 大
关键词 ： 急 性 心肌 梗 死 ； 静 脉 溶栓 ； 综 合 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ １ １
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性心肌梗死静脉内溶栓治疗的护理
弼 手 疗会中 外 ＿Ｉ 治体 华经 科 母术
（ 收稿 日 如。— ． 期： １ ７ ０ 翌）
４ 讨 论 开颅 手术切除 脑肿瘤 对合 并糖尿 病的患者 是严
急性心肌梗死静脉 内溶栓治疗的护理
俞 申妹
（ 浙江大学医学院附属第二医院， 浙江 抗州 ３０ ） １￣９ 摘 要 回顾 性分析 了 ５ 例急性 心肌梗死静脉内溶 栓的配合及护理 认 为做好溶栓前准备 及溶栓 时积极 的 １ 配台及 护理 ， 是溶 栓治疗过 程中必不可少的， 对溶栓能否顺利进行有重要意义。 关键词 心肌梗死 溶 栓治疗 护理
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护士进修杂志 ２Ｏ Ｏ２年 １ 第 １ 月 ７卷第 １ 期
・３ ・生脑水 肿 。 ｊ ２２３２ 对 于应用胰 岛 素患者 ， 采 集血 标本 时 应 ．．． 在 选 股静 脉 、 颈静 脉或避 开输 液肢体进 行穿刺 ， 以保 证 血 糖 的准确性 。 ２２３３ 对 于皮下 注射胰 岛 素 的患者 ， 经 常观察 ．．． 应 注 射部位 的皮 肤 ， 有无结 节 及皮肤 弹性降低 ， 如有 此 种变化说明注射部位瘫痕组织太多而影响胰岛素吸 收， 应及 时更换 注射部 位 。 ２２４ 重 视 基础护理 ， 防感染 ．． 预 ２２４１ 由于此类 患者皮 肤粘 膜 特别 脆 弱 ， ．．． 易发 生 精尿病头疱及粘膜溃疡 ， 每次给患者翻身及粘膜 护 理时都应注意有无上述病变。 ２２４２ 此类患者机体各器官功能低下 ， ．．． 可同时发 生 多种并 发症 ， 病情 更趋严 重。 因此 ， 使 除皮 肤护理 外， 还应 注意 呼吸道 的管理 ， 如行气 管切开严格 按气 管 切开护 理 ， 极预防肺 部并 发症 。 积
Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｍｙｅ ￣ｉ ｙ ｏｄ ｏａ ， ａ 珊 Ｎ ｒｉｇ ｕｓ ｎ
静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床护理
Ａ ＭＩ 患者溶栓治疗成功的重要环节 ， 有着 十分重要 的作用 。郑 州市第九人 民医院２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月对符合急性 心肌
梗死溶栓适 应证 的 ４ ６例 Ａ ＭＩ 患者进 行静脉溶栓治疗 ， 取得 了
效率 ８ ９ ． １ ３ ％ 。结论
正确有效的护理是 溶栓 治疗成功 的重要环节 ， 在 常规护理 的基础上 ， 实施 一系列针 对急性心
肌梗 死患者的专科护理措施 ， 可提 高疗效 ， 减少意外情 况的发 生。
【 关键 词】 பைடு நூலகம் 急性心肌 梗死 ； 静脉溶栓 ； 护理
急性 心肌梗死 （ （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 是在 患者 冠状 动脉粥样硬化 的基础上 ， 由于冠状 动脉病变而发 生冠 状动 脉分支血流量 的急剧减少 或中断 ， 造成 心肌持 久 、 严 重缺 血而
较好 的临床疗效 ， 现将护理体会总结报告如下 ：
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月在郑州市第九 人 民医院心 内科确诊 为急性心 肌梗死 的 ４ ６例患者 ， 其 中男 ２ ９ 例， 女１ ７例 ； 年龄 ４ １ — ７ ９岁 ， 平均年龄 ６ ３ ． ７岁 。静脉溶栓治疗 开始时间距离发病 时间均在 ８ ｈ以 内。梗死 部位 ： 前壁 梗死 ７ 例， 广泛前壁梗死 １ ５例 ， 前 间壁梗 死 ４例 ， 下壁梗 死 ４例 ， 前壁 并下壁梗死 ３ 例， 侧壁梗 死 ５例 ， 下 壁合并 正后壁 梗死及 右室
静脉溶栓的护理
通过溶解血栓，恢复血管通畅， 改善组织灌注，减轻缺血性损伤 ，减少并发症的发生，促进患者 康复。
适用范围与禁忌
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗死、 肺栓塞等血栓栓塞性疾病。
禁忌
对于有出血倾向、严重肝肾功能不全 、近期手术或外伤史等患者应慎用或 禁用。
常见并发症与风险
常见并发症
出血、再灌注损伤、再栓塞等。
给药途径
通过静脉途径给药，确保药物能够 迅速到达血栓部位。
剂量与速度
根据患者的体重、年龄、病情等因 素调整药物剂量和输注速度，确保 药物在规定时间内输注完毕。
监测生命体征及病情变化
生命体征监测
密切监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等生命体征，及时发现
异常情况。
病情变化观察
注意观察患者的意识状态、肢体 感觉及运动功能等，及时发现溶 栓后可能出现的不良反应或并发
05
静脉溶栓护理案例分享
成功案例介绍
01
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患者基本信息
年龄、性别、病史等
溶栓过程描述
溶栓药物选择、剂量、给药途 径等
溶栓效果评估
溶栓后血管再通情况、临床症 状改善等
护理措施
溶栓前准备、溶栓中观察、溶 栓后护理等
不良反应及处理方法
出血
01
出血部位、出血量、处理措施等
过敏反应
02
过敏症状、处理措施等
饮食与生活指导
饮食调整
给予低脂、高纤维、易消化的食物，保持大便通畅，避免用力排 便导致出血。
避免剧烈运动
静脉溶栓后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免加重出血。
保持情绪稳定
避免情绪激动，减轻心理压力，有助于预防出血。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理 毕业论文【整理版】
学号专业护理学班级×××年×××月急性心肌梗死溶栓治疗的护理[摘要]目的: 探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。
方法:对本组患者在溶栓治疗过程护理观察。
结果:10例患者在预定治疗计划中得到康复。
结论: 在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键，也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。
[关键词]：急性心肌梗死;重组人组织型纤溶酶溶栓;护理Nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [Abstract] Objective: Nursing care of patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy.Methods: In this group of patients in thrombolytic treatment process of nursing observation.Results:10 patients in a predetermined treatment plan rehabilitation.Conclusion: In myocardial infarction treatment nursing is the key to success, an important work, is to prevent and reduce complications at the same time, the nurses should have good psychological quality and skilled nursing skills.[Key words] : cerebral hemorrhage; Patients; Psychological care急性心肌梗死溶栓治疗的护理1. 引言急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降，重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，成功的溶栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关，必须高度重视。
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的护理
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ３ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ｃ 一１ ６ ５ １ — ０ ２ 急性心肌梗死 （ ＡＭＩ ） 是 临 床 上 心 内科 常 见 的 重 症 之 一 ， 由 脉 注射 完 毕 ， 另取 ２ ０ ｍｇ溶 于 ９ Ｏ ｍＬ生 理 盐 水 内 ， ６ ０ ａｉ ｒ ｎ静 脉 于冠心病发病率 的逐 步增 加 ， Ａ ＭＩ的 病 死 率 亦 呈 上 升 趋 势 Ⅲ 。 目前 应 用 尿 激 酶 溶 栓 疗 法 已成 为 治 疗 ＡＭＩ 的主要措施 ， 可使 闭 塞的冠状动脉早期再通 ， 从 而达到血液的再灌注 ， 恢 复 对 缺血 心 肌的血液供应 ， 减少 心肌 梗死 的 面积 ， 配 合 周 到 细 致 的 综 合 护 理， 降低病人心力 衰 竭、 心 律失 常 发生 率 ， 降低病 人 的病 死率 。 本科 ２ ０ １ １年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月 采 用 静 脉 溶 栓 治 疗 ５ ６例 ＡＭＩ 病人 ， 现将护理体会介绍如下 。
功 拔 针后 按压 部 位 不 宜 掌 握 ， 因皮 肤 进 针 处 和 血 管 穿 刺 点 之 间
２ ５（ ３ ）： ２ ６ ３ ．
・ １ ６ ５ １ ・
［ ５ １ 李小寒． 基础护理 学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北 京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
２ ６ ６ ．
（ ４ ）： １ ５ ５—１ ５ ６ ．
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孟 冬 焱
ｌ４ ０ ６ ３０黑 龙 江 黑 河 市 第 一 人 民 医 院
关键词
１ ２．１ ８ ８
心肌 梗 死
理特点
护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ｌ ０７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ０ ｓ
— ６１ ．２Leabharlann ０ ４ｘ ０ｌ 暖。 较 长 ， 平 时 缺 乏 运 动 ， 上 对 疾 病 一 知 且 加 半解 ， 在医院 的氛 围 中， 为活动 易危及 认 生命 ， 有的患 者 由于家属 的过 份保 护 ， 其 依赖性变得更强 而 自觉衰弱 、 无力且感情 脆 弱。护 理 上 应 配合 医 生 鼓 励 患 者 在 Ａ 恢 复 早 期 进 行 渐进 性 活 动 锻 炼 ， 并 ＭＩ 无 发症者第 ２周可在床上活 动和离床站立 ， 并 逐 步 开 始 室 内行 走 。 同 时 ， 向家 属 及 亲 友作宣教 ， 讲解 早期适 度活动对康复 的意 义 ， 出过份保 护既不利于早期康复亦会 指 影响患者的 自我评价及 自信心 ， 以取得家 属配合 ， 帮助 患者克服依赖心理 。 开 朗 乐 观 的 患 者 ： 类 患 者 属 于 较 为 此 自信的人 ， 疾病 亦有 一定 了解 ， 积极 对 能 配合治疗 。但 由于过份 自信 ， 常对疾病 的 危 险性 认识不足或虽有认识却不 以为然 ， 在 自我 感 觉 良好 时 容 易 不 听 医 护 人 员 的 劝告 。对此类 患者 ， 工作重点是进行 健康 教育， 因患 者 对 疾 病 有 初 步 了 解 ， 而 护 因 士应 同患者 详细解释疾病发生机理 ， 使患 者 了解 Ａ 后瘢 痕组 织修 复 、 立旁路 ＭＩ 建 供 血 所 需 的 时 间 ， 识 到 即使 在 恢 复 期 或 认 康复期 ， 危险 性亦 比正 常人多 ， 作及 活 工 动均需 量力而行 ， 高危 因素 如肥 胖 、 对 吸 烟、 高胆 固醇 、 尿病 等应特别注意 ， 糖 以减 少 及 预 防诱 发 Ａ 。 ＭＩ 参 考 文 献
研 究 提 示 ， 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 的 发 急 Ａ ） 生发展与包括 心理社 会 因素在 内的多种 因素有关 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 ｌ ２月 ２０ ０ ９年 １ ２月收治的 Ａ 患者 ５ ＭＩ ２例护 理体会介绍如下。
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临 床 资 料
般资料 ： 组 ５ 本 ２例 ， 中 男 ３ 其 ４例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ２ ３～８ ４岁 ， 平均 ６ ３岁 。本 组病例 大部 份 对此病 一知 半解 。其 中有 较 清楚 了解 的 １ ０例中 ， 年龄较轻 ， 文化程 度较 高 ； 般 了解 的 ｌ ； 一 ９例 不甚 了解 的 ２ ３例 ， 多为年龄较 大 ， 化程度 较低 。恐 文
碌的身影 、 各种监护 仪器在使 用中发出 的 连续响声 、 固定在 身上 的各种 管 道 ， 被 且 要求 绝对卧床 ， 更加剧 了恐惧 和紧张。在 此 期 间 ， 理 护 理 的重 点 是 尽 可能 解 除 患 心 者的恐惧 焦 虑感 。首先 护士 的工 作要 做 到有 条不紊 、 忙而不 乱 ， 以娴 熟 的护理 技 术 打 消患 者 的 不安 情 绪 ； 次 要 在 患 者 接 其 受 的情况下 ， 主动介绍监护环境及监护 仪 器 在 使 用 中 出现 的情 况 ； 次 要 针 对 患 者 再 的心理安 慰患者 ， 释病情 ， 患 者情 绪 解 使 安定 。 忧虑抑郁 的心理 ： 虑 、 郁心 理 主 忧 抑 要 发 生 在 住 院 ３～５天 的 患 者 ， 从 焦 虑 是 慢 慢 发 展 而 来 ， 持 续 数 周 ， 要 担 心 患 可 主 病 后 对 生 活 工 作 的 影 响 。 不 同 患 者 忧 虑 也 各 有 不 同 ， 此 ， 理 的 重 点 应 放 在 与 对 护 患者交谈方面 ， 了解 不同患者 不同的心理 活动 ， 针对不 同原 因 ， 争取 家属及 单 位 的 配合 ， 同时 ， 积极提供有 关 ＡＭ 的 医学知 Ｉ 识 及 心 理 卫 生 、 理 治 疗 知 识 ， 据 病 情 心 根 指导听音乐 、 报等 ， 分散注意力 。 读 以 悲 观 失 望 的 心 理 ： 类 患 者 主要 是 年 此 龄 较 大 且 缺 乏 家 人 照 顾 者 ， 病 后 需 绝 对 患 卧床休息 Ｉ周 或 数周 时 间， 活不 能 自 生 理， 自觉 已成 为废 人 ， 累家人 。如果 家 负 人探视 少 ， 更觉 被遗 弃 ， 故常 不配 合治 疗 护理 ， 有求死心态 ， 因此 ， 工作重点是要 得 到患 者的信任 ， 真细致 做好 生活 护理 ， 认 耐心倾 听患者 的诉说 ， 解患者 ， 理 同情 患 者 。同时 ， 做好家 属 的工作 ， 家人 或 亲 让 友多抽 时 间陪 伴 ， 患 者感 到 生 活 的 温 使
一
惧焦虑心理 ４ ２例 （０ ７ ％ ） 忧 虑 抑 郁 心 ８ ．６ ；
理３ ５例 （ ７ ３ ％ ） 依 赖无 力 心理 ２ ６ ．０ ； Ｏ例 （ ８４ ％ ） 悲 观 失 望 心 理 ４ 例 ３ ．６ ； （ ．９ ） 开朗乐观心理 ３例（ ． ６ ） ７６％ ； ５７ ％ 。
分 析 及 护 理
恐惧焦虑 的心理 ： 由于健康知识 的普 及， 一般人都知道 Ａ 发 作有 生命危 险 ， ＭＩ 但 临 床 上 大 部 分 患 者 为 突 然 发 病 ， 理 准 心 备 不 足 ， 上 因频 繁 而 剧 烈 的心 前 区 疼 痛 加 而有濒死感 ， 使患 者产 生恐惧 焦虑 心 理。 此 种 心 理 以 人 院 第 １～ ２天 的 患 者 多 见 ， 特别是在 Ｃ Ｕ的患 者 ， 到 医生 护士 忙 Ｃ 看