新生儿科讲义ppt
合集下载
新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
新生儿肺炎
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
新生儿护理【新生儿科】 ppt课件
由上向下、由内向外
b、 举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴 道，不要清洗阴唇里面
c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处
d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中 e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉
ppt课件
18
新生儿全身护理
2、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照 射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气 a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向 外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住 c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤 d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜
ppt课件 12
新生儿全身护理
眼睛护理：防止异物进入新生儿眼 内，检查新生儿视力是否异常 1、仰卧，用绳系一红色线球举在
小儿眼前上方20ml处，看是否会盯
着看
2、拿一支笔突然移向小儿面部， 小儿会眨眼
ppt课件
3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔 突然缩小，证明有对光反射
13
新生儿全身护理
鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，12分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出
ppt课件
10
新生儿生理
体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相 对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供 应不足可以起脱水热。 正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重， 第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以 后100-150ml/kg体重 神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、 闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒 服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉 、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉 较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼
2024版新生儿儿科学课件
神经系统疾病
新生儿缺氧缺血性脑病
01
由于围生期窒息、缺氧所导致的脑损伤，轻度表现为过度兴奋，
中度表现为抑制状态，重度则出现昏迷、抽搐等。
新生儿颅内出血
02
常见原因有产伤、缺氧、凝血因子缺乏等，表现为颅内压增高、
意识障碍、惊厥等。
新生儿低血糖脑损伤
03
由于长时间低血糖所导致的脑损伤，可表现为反应差、嗜睡、
预防脑损伤和颅内出血
加强围产期保健和产程监护，降低难产和窒 息风险。
家长心理支持工作推进
建立有效沟通渠道 医生需与家长保持密切联系，及时解 答疑问和提供指导。
提供心理支持和安慰
理解家长焦虑和担忧情绪，给予积极 鼓励和支持。
协助家长参与治疗过程
指导家长掌握基本护理技能，参与新 生儿的治疗和康复过程。
根据胎龄，新生儿可分为足月儿（胎龄满37周至不满42周）、 早产儿（胎龄满28周至不满37周）和过期产儿（胎龄满42周以 上）。
新生儿生理特点
外观特点
新生儿皮肤柔嫩，呈粉红色，皮下脂肪丰满，头发分条清楚， 耳壳软骨发育良好，四肢活动自如。
呼吸与循环
新生儿呼吸浅快，心率较快，血压较低，但随年龄增长逐渐 趋于平稳。
视觉刺激
使用黑白或彩色图案、玩 具等刺激宝宝的视觉发育。
听觉刺激
播放轻柔的音乐或儿歌， 与宝宝进行语言交流，促 进听觉和语言能力的发展。
家长参与角色定位和责任担当
角色定位
家长是新生儿养育的主要承担者，应积极参与宝宝的护理和育儿过程。
责任担当
家长需了解并掌握基本的育儿知识和技能，为宝宝提供安全、健康、有利于成长的环境；同时，要关注宝 宝的情感需求，给予足够的关爱和陪伴。
新生儿护理新生儿科优质课件优质课件
新生儿护理新生儿科优质课件优质课件一、教学内容本节课我们将学习新生儿护理的相关知识，内容涵盖教材第十二章“新生儿科”的第三节“新生儿护理”。
具体内容包括：新生儿日常护理的基本原则，新生儿的喂养、沐浴、换尿布、睡眠等生活护理，以及新生儿常见问题的识别与处理。
二、教学目标1. 掌握新生儿护理的基本原则和方法。
2. 学会正确喂养、沐浴、换尿布、哄睡新生儿。
3. 能够识别和处理新生儿常见问题，如黄疸、湿疹等。
三、教学难点与重点重点：新生儿护理的基本原则、正确的生活护理方法。
难点：新生儿常见问题的识别与处理。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿护理模型、护理用品（如尿布、奶瓶等）。
2. 学具：新生儿护理手册、练习用护理用品。
五、教学过程1. 导入：通过展示新生儿护理的实践情景，引发学生兴趣。
2. 理论讲解：讲解新生儿护理的基本原则、方法及注意事项。
3. 实操演示：演示如何正确喂养、沐浴、换尿布、哄睡新生儿。
4. 例题讲解：分析新生儿护理中的常见问题，如黄疸、湿疹，并给出处理方法。
5. 随堂练习：分组进行新生儿护理实操练习，教师巡回指导。
六、板书设计1. 新生儿护理基本原则保持清洁、温暖、安全喂养、沐浴、换尿布、哄睡方法2. 新生儿常见问题及处理黄疸：光照治疗、药物治疗湿疹：保持皮肤干燥、使用抗过敏药物七、作业设计1. 作业题目：新生儿护理实践操作。
答案：正确完成新生儿喂养、沐浴、换尿布、哄睡等护理操作。
2. 作业题目：简述新生儿黄疸、湿疹的处理方法。
答案：新生儿黄疸可通过光照治疗、药物治疗等方法处理；湿疹需保持皮肤干燥，使用抗过敏药物。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生掌握程度，教学中存在的问题。
2. 拓展延伸：推荐学生阅读新生儿护理相关书籍，提高护理水平。
组织课外实践活动，如参观新生儿科，增强学生的实践能力。
重点和难点解析1. 新生儿护理的基本原则2. 正确的生活护理方法（喂养、沐浴、换尿布、哄睡）3. 新生儿常见问题的识别与处理（特别是黄疸和湿疹）一、新生儿护理的基本原则新生儿护理的基本原则是保持清洁、温暖、安全。
新生儿科讲义PPT课件
诊试验.
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
22
六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色 体
23
性别 ：男女之比为2:1
地区：广东、广西、பைடு நூலகம்阳、四川
临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
G－6－PD酶活性：降低
15
母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
16
三、临床表现： 胎儿水肿 黄疸 贫血 肝/脾肿大 胆红素脑病： 嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或 消失，肌张力改变，角弓反张， 抽搐，发热等。
17
四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
22
六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色 体
23
性别 ：男女之比为2:1
地区：广东、广西、பைடு நூலகம்阳、四川
临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
G－6－PD酶活性：降低
15
母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
16
三、临床表现： 胎儿水肿 黄疸 贫血 肝/脾肿大 胆红素脑病： 嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或 消失，肌张力改变，角弓反张， 抽搐，发热等。
17
四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四川大学附属医院儿科
--
1
新生儿黄疸
Neonatal jaundice
四川大学附二院
--
2
一、概论： 新生儿黄疸是指在新生儿期血清中
胆红素增高而引起的一种常见症状。主 要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血 清中未结合胆红素过高，可引起胆红素 脑病，常导致死亡和严重后遗症。
--
3
二、新生儿胆红素的代谢特点
--
9
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点
生理性
病理性
1.起始 生后第2~3天
生后24小时内或新生儿晚期
2.进展
第4~5天高峰，7~10天渐 退 ， 早 产 儿 可 延 长 到 2-4 周
第2~3天高峰或持续>2周(足月儿)及>4 周(早产儿)或退后复现
3.峰值及 性质
足月儿>12.9mg/dL(220μmol/L)
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
4.伴随症 状
一般情况好，无病理情况
与原发疾病有关，如贫血、肝脾大、发 热
5.原因
缺 陷等。
--
13
▪ （二）感染性黄疸 １.病毒感染：新生儿肝炎 ２.细菌感染 ：败血症 ３.其他：尿路感染、先天性疟
疾
--
14
新生儿溶血病
(Hemolytic Disease of
Newborn)
一、概念：母婴血型不合 同族免疫性溶血病
二、发病机理（以ABO不合溶血病多见）
ABO不合溶血病多发生于母为O型血，
毛细胆管及胆管
尿：尿胆原
20%重吸收
结合胆红素
粪胆原（尿胆原）
--
5
粪 粪胆原（尿胆原）
（一）胆红素生成过多 １.红细胞破坏增加
２.红细胞寿命短
３.其它来源增多
--
6（二）肝功能不成熟 Nhomakorabea１.摄取胆红素能力差；Y、Z蛋白
２.形成结合胆红素功能障碍；肝
酶(葡萄糖醛酸转移酶）
３.排泄结合胆红素暂时缺陷，特
--
4
占3%±
网状内皮系统 占血红素来源的75%
无效的血红素生成 （旁路）
衰老的红 细胞
肝脏及其他组织 占血红素来 源的22%±
肝内血红素 组织血红素
重吸收后90%
肝窦
未结合胆红素+血浆蛋白 （血液内）
肝
10%
肠 循
环
肾 脏
未结合胆红素+Y/Z蛋白
肝细胞
（载体蛋未白结）合胆红素与葡萄糖醛酸结合 结合作用
排除其它疾病
--
25
▪ 可能与肠肝循环增加有关。
--
26
▪ 七 并发症
胆红素脑病是最严重的并发症.
发病时间: 生后4-7天
早产儿更易发生.
--
27
▪ 危险因素：
▪ 1.血－脑屏障的成熟度；
▪ 2.游离胆红素浓度过高；
▪ 3.胆红素浓度临界值：足月儿： 20mg/dl；早产儿15mg/dl或更低
部分人肝/脾肿大。
（三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高
为主母子血型不合，血型特异性抗
体阳性。
--
22
六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色
体
--
23
▪ 性别 ：男女之比为2:1
▪ 地区：广东、广西、贵阳、四川
--
17
四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
２.血清胆红素测定：总胆红素升高，以 间接胆红素升高为主。 ３.血型测定 ：母婴是否存在Rh，abo血型 不合。
--
18
４.血清学三项检查
（1）抗人球蛋白直接法(直接Coombs试验):
测定红细胞上结合的血型抗体,阳性表示红 细胞已致敏,为确诊试验.
别是早产儿
--
7
(三)肠肝循环增加:
1.刚出生时,肠道内无细菌,故没有 尿胆原形成；
2. 小肠内的酶很快使结合胆红素 分解成未结合胆红素迅速从肠道吸 收；
3. 肠腔中胎粪内含有的胆红素多。
--
8
三、新生儿黄疸的分类
（一）生理性黄疸
(physiologic jaundice)
（二）病理性黄疸
(pathologic jaundice)
胎儿为A型或B型血。Rh溶血病多发生于
母亲缺乏D抗原，而胎儿具有D抗原。
--
15
母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
--
16
三、临床表现：
胎儿水肿
黄疸
贫血
肝/脾肿大
胆红素脑病：
嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或
消失，肌张力改变，角弓反张，
抽搐，发热等。
--
19
▪ （2）抗体放散实验: 测定红细胞上结合的血型抗体, 为确
诊试验.
▪ （3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
--
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
21
五、诊 断
（一）病 史：
（二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
▪ 临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
▪ G－6－PD酶活性：降低
--
24
2.母乳性黄疸：
纯母乳喂养
临床特点：多于生后4-7d出
现黄胆，2-3w达高峰，血清胆红素可超过 20mg/dl但无核黄胆报导。停母乳24-72h及 下降，三天不降低可除外。
▪ 4.其它：窒息缺氧、感染、饥饿、 酸中毒、低血糖、药物等。
--
28
▪ 临床分期:
4期
▪ 1.警告期：约12-24小时，症状非异。
▪ 2.痉挛期：约12-24小时，最长48小时， 痉挛、角弓反张、发热，重者死亡。
与胆红素产生增多及肝脏 代谢特点有关
与胆红素代谢特点及各种疾病有关
6.处理
无特殊，早期喂养，促胎 粪排出
针对原发疾病处理
四、病理性黄疸病因分类 （一）未结合胆红素升高
１.新生儿溶血病：ABO、Rh血型不合； ２. G－６－PD缺陷；
3.母乳性黄疸; ４.其他：甲状腺功能低下，胎粪排出延迟， 红细胞增多症，体内出血，围产期缺氧，感 染，药物，酶缺陷等。
--
11
（二）高结合胆红素血症
１.病毒感染 ：宫内感染（弓形体，巨细胞病毒 等）
２.细菌感染：败血症，结核等 ３.胆道闭锁、胆总管囊肿等引起的胆道梗阻
4.其它：遗传代谢性疾病等
--
12
▪ 五、病理性黄疸的常见原因 （一）非感染性黄疸 １.新生儿溶血病：ABO、Rh血型
不合； G－６－PD缺陷等。 ２.母乳性黄疸 ３.先天性胆道狭窄或闭锁 ４.其他：窒息，代谢性疾病，酶
--
1
新生儿黄疸
Neonatal jaundice
四川大学附二院
--
2
一、概论： 新生儿黄疸是指在新生儿期血清中
胆红素增高而引起的一种常见症状。主 要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血 清中未结合胆红素过高，可引起胆红素 脑病，常导致死亡和严重后遗症。
--
3
二、新生儿胆红素的代谢特点
--
9
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点
生理性
病理性
1.起始 生后第2~3天
生后24小时内或新生儿晚期
2.进展
第4~5天高峰，7~10天渐 退 ， 早 产 儿 可 延 长 到 2-4 周
第2~3天高峰或持续>2周(足月儿)及>4 周(早产儿)或退后复现
3.峰值及 性质
足月儿>12.9mg/dL(220μmol/L)
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
4.伴随症 状
一般情况好，无病理情况
与原发疾病有关，如贫血、肝脾大、发 热
5.原因
缺 陷等。
--
13
▪ （二）感染性黄疸 １.病毒感染：新生儿肝炎 ２.细菌感染 ：败血症 ３.其他：尿路感染、先天性疟
疾
--
14
新生儿溶血病
(Hemolytic Disease of
Newborn)
一、概念：母婴血型不合 同族免疫性溶血病
二、发病机理（以ABO不合溶血病多见）
ABO不合溶血病多发生于母为O型血，
毛细胆管及胆管
尿：尿胆原
20%重吸收
结合胆红素
粪胆原（尿胆原）
--
5
粪 粪胆原（尿胆原）
（一）胆红素生成过多 １.红细胞破坏增加
２.红细胞寿命短
３.其它来源增多
--
6（二）肝功能不成熟 Nhomakorabea１.摄取胆红素能力差；Y、Z蛋白
２.形成结合胆红素功能障碍；肝
酶(葡萄糖醛酸转移酶）
３.排泄结合胆红素暂时缺陷，特
--
4
占3%±
网状内皮系统 占血红素来源的75%
无效的血红素生成 （旁路）
衰老的红 细胞
肝脏及其他组织 占血红素来 源的22%±
肝内血红素 组织血红素
重吸收后90%
肝窦
未结合胆红素+血浆蛋白 （血液内）
肝
10%
肠 循
环
肾 脏
未结合胆红素+Y/Z蛋白
肝细胞
（载体蛋未白结）合胆红素与葡萄糖醛酸结合 结合作用
排除其它疾病
--
25
▪ 可能与肠肝循环增加有关。
--
26
▪ 七 并发症
胆红素脑病是最严重的并发症.
发病时间: 生后4-7天
早产儿更易发生.
--
27
▪ 危险因素：
▪ 1.血－脑屏障的成熟度；
▪ 2.游离胆红素浓度过高；
▪ 3.胆红素浓度临界值：足月儿： 20mg/dl；早产儿15mg/dl或更低
部分人肝/脾肿大。
（三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高
为主母子血型不合，血型特异性抗
体阳性。
--
22
六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色
体
--
23
▪ 性别 ：男女之比为2:1
▪ 地区：广东、广西、贵阳、四川
--
17
四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
２.血清胆红素测定：总胆红素升高，以 间接胆红素升高为主。 ３.血型测定 ：母婴是否存在Rh，abo血型 不合。
--
18
４.血清学三项检查
（1）抗人球蛋白直接法(直接Coombs试验):
测定红细胞上结合的血型抗体,阳性表示红 细胞已致敏,为确诊试验.
别是早产儿
--
7
(三)肠肝循环增加:
1.刚出生时,肠道内无细菌,故没有 尿胆原形成；
2. 小肠内的酶很快使结合胆红素 分解成未结合胆红素迅速从肠道吸 收；
3. 肠腔中胎粪内含有的胆红素多。
--
8
三、新生儿黄疸的分类
（一）生理性黄疸
(physiologic jaundice)
（二）病理性黄疸
(pathologic jaundice)
胎儿为A型或B型血。Rh溶血病多发生于
母亲缺乏D抗原，而胎儿具有D抗原。
--
15
母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
--
16
三、临床表现：
胎儿水肿
黄疸
贫血
肝/脾肿大
胆红素脑病：
嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或
消失，肌张力改变，角弓反张，
抽搐，发热等。
--
19
▪ （2）抗体放散实验: 测定红细胞上结合的血型抗体, 为确
诊试验.
▪ （3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
--
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
21
五、诊 断
（一）病 史：
（二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
▪ 临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
▪ G－6－PD酶活性：降低
--
24
2.母乳性黄疸：
纯母乳喂养
临床特点：多于生后4-7d出
现黄胆，2-3w达高峰，血清胆红素可超过 20mg/dl但无核黄胆报导。停母乳24-72h及 下降，三天不降低可除外。
▪ 4.其它：窒息缺氧、感染、饥饿、 酸中毒、低血糖、药物等。
--
28
▪ 临床分期:
4期
▪ 1.警告期：约12-24小时，症状非异。
▪ 2.痉挛期：约12-24小时，最长48小时， 痉挛、角弓反张、发热，重者死亡。
与胆红素产生增多及肝脏 代谢特点有关
与胆红素代谢特点及各种疾病有关
6.处理
无特殊，早期喂养，促胎 粪排出
针对原发疾病处理
四、病理性黄疸病因分类 （一）未结合胆红素升高
１.新生儿溶血病：ABO、Rh血型不合； ２. G－６－PD缺陷；
3.母乳性黄疸; ４.其他：甲状腺功能低下，胎粪排出延迟， 红细胞增多症，体内出血，围产期缺氧，感 染，药物，酶缺陷等。
--
11
（二）高结合胆红素血症
１.病毒感染 ：宫内感染（弓形体，巨细胞病毒 等）
２.细菌感染：败血症，结核等 ３.胆道闭锁、胆总管囊肿等引起的胆道梗阻
4.其它：遗传代谢性疾病等
--
12
▪ 五、病理性黄疸的常见原因 （一）非感染性黄疸 １.新生儿溶血病：ABO、Rh血型
不合； G－６－PD缺陷等。 ２.母乳性黄疸 ３.先天性胆道狭窄或闭锁 ４.其他：窒息，代谢性疾病，酶