心律失常如何规范使用胺碘酮
胺碘酮用法用量
胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。
在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。
药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。
适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。
用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。
•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。
•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。
需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。
2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。
3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。
4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。
胺碘酮的使用流程
胺碘酮的使用流程胺碘酮简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。
胺碘酮的适应症胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。
- 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。
胺碘酮的使用前准备在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。
2. 确保患者无胺碘酮过敏史和对其它碘含量药物过敏史。
3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了解患者的病情严重程度和禁忌症。
胺碘酮的给药途径和剂量胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。
以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式给予，滴注速度为1毫克/分钟。
根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
- 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。
胺碘酮的使用注意事项在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。
2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对这两个系统产生影响。
3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。
4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。
胺碘酮的不良反应使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。
- 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。
- 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。
- 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。
- 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。
胺碘酮的禁忌症以下情况禁用胺碘酮： - 已知对胺碘酮过敏的患者。
- 甲状腺功能严重异常的患者，如甲亢和甲减患者。
胺碘酮抗心律失常治疗应用
01
阻断钾通道。同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流，延长动作电位时程而不诱发 Tdp（不诱发后除极电位）。
02
阻断L型钙通道，抑制早期后除极和延迟后除极。
03
非竞争性阻滞α受体和β受体，扩张冠状动脉和外周动脉，减少心肌耗氧，不影响心排。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
电生理作用
附表1 心律失常的分类 按心率快、慢分：①快速型心律失常：房早、AT、Af、AF、阵发性室上速、VT、Vf。 缓慢型心律失常：窦缓、传导阻滞。 按引起循环障碍程度分： ①致命性；② 潜在致命性；③良性。 按心律失常机制分：①冲动发生异常；②冲动传导异常；③ ①＋②。 调节受体学说和离子通道调节分类：—对抗心律失常药物选择有重要意义。
I类：证据和（或）共识认为该处理对患 者有效。
II类：对该处理的效益在证据或认识上存在分歧 IIa：证据或认识倾向于该处理有效； IIb：对该处理效益缺少证据。
III类：证据和（或）共识认为该处理对患者无效甚至有害。
说明 ：1 推荐类别
最弱，根据专家的共识推荐。
03
中等，证据来源于有限的随机，非随机研究或观察性登记；
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南
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一 药理作用
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单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
轻度阻断钠通道。特点：心率快时阻断作用强。
抗心律失常药物的分类（二）
分类 代表药物 作用机理 电生理作用 P-R QRS Q-T II β受体阻滞剂 美托洛尔 β受体阻滞 减慢4相Na+内流，降低自律性， 延长 不变 不变 阿替洛尔 降低窦性节律 降低0相上升速率而减慢传导 延长 不变 不变 III 延长动作电位时程药 索他洛尔 抑制电压依赖性 选择性延长APD 延长 不变 延长 胺碘酮 钾通道，从而抑 心肌复极过程受抑，ERP延长 延长 不变 延长 制Ik IV 钙通道阻滞剂 维拉帕米 钙通道阻滞 阻滞Ca ++内流，降低窦房结、房 延长 不变 不变 地尔硫桌 室结自律性，减慢房室结细胞传 延长 不变 不变 导速度， 延长 ERP，对快反应细 胞无明显影响。 说明：APD—动作电位时程 ERP—有效不应期
胺碘酮用药规范及护理要点(标准版)
胺碘酮用药规范及护理要点
【临床应用】
胺碘酮为光谱抗心律失常药，对心房扑动或心房颤动的转律及转律后窦性心率的维持，室上性心动过速和室性心动过速都有效。
伴有预激综合征的心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。
【常用制剂和用法】
片剂，200mg/片，口服，负荷量为600mg，连续6~8日；维持量一般为每日100~400mg。
注射剂，150mg/支，静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液250mL中于20分钟至2小时内滴完，24小时可重复2~3次。
维持量为每24小时600~800mg。
【不良反应】
1. 常见心血管反应，如窦性心动过缓，房室传导阻滞Q-T间期延长。
2. 本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，皮肤敏感和色素沉着、肝转氨酶升高等。
3. 少数患者发生甲状腺功能亢进或减退、间质性肺炎或肺纤维化。
【禁忌症】
有房室传导阻滞、心动过缓、碘过敏患者禁用本品。
甲状腺功能紊乱、肝肾功能不全及怀孕期和哺乳期妇女应慎用。
【用药注意事项】
长期应用必须不定期测肺功能、进行肺部X光检查和监测血清T3、T4。
【观察及护理要点】
1. 指导患者服药后避免在日光下曝晒，一面出现皮肤红斑。
2. 服用本品生效后需继续服药维持疗效，长期服用可考虑间歇期。
3. 推注速度不宜过快，否则容易引起低血压。
4. 定期监测血压及脉搏，如脉率小于60次/min，应立即报告医师。
使用胺碘酮的标准流程
使用胺碘酮的标准流程1. 胺碘酮的简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗心脏疾病和心律不齐问题。
它通过抑制心脏细胞內向整流钾通道和外向快速钠通道，来延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而减少心脏电活动的异常节律和传导，使心脏回到正常的节律状态。
2. 使用胺碘酮的标准流程2.1 患者评估在开始使用胺碘酮之前，必须对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、体格检查、心电图和实验室检查等。
2.1.1 病史询问患者的病史，包括症状的持续时间、发作频率和强度等。
也需要了解患者是否有其他心脏疾病或其他慢性疾病，以判断是否适合使用胺碘酮。
2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，特别是心脏检查，以评估患者的基本状况。
2.1.3 心电图进行心电图检查，以了解患者的心律情况和心脏电活动的异常表现。
2.1.4 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估患者的身体状况。
2.2 胺碘酮的剂量和给药途径胺碘酮可通过注射或口服的途径给药，具体的剂量和给药途径需要根据患者的情况来确定。
2.2.1 注射通常在急性病情下，胺碘酮以注射剂的形式给予患者。
剂量的选择需要根据患者的体重、心律失常的类型和程度、和其他相关疾病来确定。
2.2.2 口服对于稳定的心律失常患者，胺碘酮可以口服的形式给予。
口服胺碘酮的剂量和使用频率也需要根据患者的情况来确定。
2.3 疗程持续时间胺碘酮的使用不能超过必要的时间，应该在达到治疗目标后逐渐停药。
具体的疗程持续时间也需要根据患者的病情来确定。
2.4 密切监测和调整在使用胺碘酮期间，患者需要进行密切的监测。
包括心电图监测、血压监测、肝肾功能监测、甲状腺功能监测等。
根据监测结果，可以及时调整胺碘酮的剂量或者停药。
2.5 不良反应和注意事项胺碘酮有一定的不良反应，包括甲状腺功能异常、肝功能异常等。
在使用过程中需要注意这些不良反应的发生，并及时处理。
2.6 结束治疗在达到治疗目标后，可以逐渐停药。
胺碘酮的用法及注意事项
胺碘酮的用法及注意事项
部分心律失常患者由于房颤或者室速需要在一段时间内服用胺碘酮治疗，胺碘酮具有控制心律失常的作用，但是这个药物有一定特殊性，服用期间有一些注意事项，需要引起重视。
用法用量：
常用量：第一周：每天3次，每次200mg；第二周：每天2次，每次200mg，第3周起每天一次，每次200mg口服维持。
若有特殊情况，请以实际情况为准，听从专业医生指示。
注意事项：
1.服用期间需要定期监测甲状腺功能、胸片、肝功能和心电图。
2.胺碘酮服用之前需检测甲状腺功能正常，一般甲状腺功能正常后方可使用胺碘酮；由于胺碘酮的碘含量比较高，需要服用后定期检测甲状腺功能，一般胺碘酮相关的甲状腺功能异常多以血总T4增高为首发表现；如果服用期间甲状腺功能异常，需在医生指导下调整药物，可在首次开始服药后1-3个月复查甲功；
3.服用胺碘酮前需要心电图检查，一般心电图QTc间期>450ms 时不建议服用胺碘酮，若实在需要服用，一定需要医生指导下并且密切观察；服用胺碘酮后QTc间期若明显延长，QTc间期>500ms需要警惕，QT c间期>550ms一般就需要停药了。
此外，服用胺碘酮后心跳总是低于55次/分，也要及时就诊。
4.服用胺碘酮期间，还要定期监测血电解质，保持血钾
4.0mmol/L左右，这样比较安全，以免诱发其他的心律失常。
5.需要定期复查胸片甚至肺CT，尤其出现胸闷、憋气症状时一定及时就诊。
6.极个别患者服用胺碘酮后出现眼部色素沉着，偶可影响视力，一般停药后逐渐消失。
7.其他指标，需要听从专业医生的指示进行定期监测。
因此服用胺碘酮期间，一定要定期在医生指导下密切监测上述各项指标，定期复查。
常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明
常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。
它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。
以下是关于胺碘酮的使用说明。
一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。
二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。
三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。
2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。
3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。
四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。
2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。
3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。
4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。
5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。
五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
请在保质期内使用，过期药物请勿使用。
六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。
在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。
胺碘酮合理使用的要点
感谢观看
THANKS
胺碘酮的药理作用
延长心肌细胞动作电位时程
胺碘酮通过抑制钾离子外流，从而延长心肌细胞动作电位时程和 有效不应期。
阻断钠离子内流
胺碘酮可轻度阻断钠离子内流，降低心肌细胞0相上升最大速率， 减慢传导速度。
阻断钙离子内流
胺碘酮可阻断钙离子内流，降低慢反应细胞的自律性。
胺碘酮的临床应用
房颤转复和维持窦性心律
药师的用药建议
药物相互作用提示
药师应告知患者胺碘酮可能与其 他药物产生相互作用，影响药效 或增加不良反应风险，并提供相
应的用药建议。
用药注意事项
药师应详细讲解胺碘酮的用药注 意事项，如避免与某些食物或饮 料同服、定期监测相关指标等。
提供用药咨询
药师应为患者提供用药咨询服务 ，解答患者在用药过程中的疑问
对于室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速等，胺碘
酮常作为首选药物。
个体化治疗方案
02
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的胺碘酮治疗方
案，包括剂量、给药途径和疗程等。
监测与调整
03
在治疗过程中，需要密切监测患者的心律、心率和心电图等指
标，并根据监测结果及时调整治疗方案。
心力衰竭的治疗建议
禁忌症
对胺碘酮或碘过敏的患者禁用。此外，严重心动过缓、病态 窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞（除非已安装起搏 器）以及甲状腺功能障碍的患者也应避免使用。
用药剂量与时间
用药剂量
胺碘酮的剂量应根据患者的具体情况进行调整。一般来说，起始剂量为每日 200mg，分2-3次服用。之后可根据病情逐渐增加剂量，最大剂量不应超过每 日800mg。
急性心肌梗死
心脏手术围术期
盐酸胺碘酮的用法
盐酸胺碘酮的用法
盐酸胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，它可以有效地控制心脏的节律，防止心脏出现不正常的跳动。
在临床上，盐酸胺碘酮被广泛地应用于心律失常的治疗中，特别是对于室性心律失常和心房颤动等疾病的治疗效果非常显著。
盐酸胺碘酮的用法主要是口服，每次剂量为200-400毫克，每日2-3次，根据患者的具体情况和病情的严重程度来确定剂量和用药频率。
在使用盐酸胺碘酮的过程中，需要注意以下几点：
1. 严格按照医生的指示用药，不要自行增加或减少剂量，以免影响疗效或产生不良反应。
2. 盐酸胺碘酮的口服剂型需要在饭后服用，以免影响药物的吸收和代谢。
3. 在用药期间需要定期进行心电图检查，以监测心脏的节律和药物的疗效。
4. 盐酸胺碘酮的长期使用可能会产生一些不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，需要及时告知医生并进行调整。
5. 盐酸胺碘酮与其他药物的相互作用需要引起重视，特别是与利福平、华法林等药物的联合使用可能会增加出血的风险。
盐酸胺碘酮是一种非常有效的抗心律失常药物，但在使用过程中需
要注意剂量、用药时间、不良反应等方面的问题，以确保药物的疗效和安全性。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的康复。
胺碘酮注射液的用法和注意事项
胺碘酮注射液的用法和注意事项一、适应证当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
二、用法用量第一个24 h负荷滴注：先快：头10分钟给药150 mg（15 mg/min）：3 mL盐酸胺碘酮注射液（150 mg）于100 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中，滴注10分钟。
后慢：随后6 h给药360 mg（1 mg/min）：18 mL盐酸胺碘酮注射液（900 mg）于500 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中。
维持滴注：剩余18 h给药540 mg（0.5 mg/min）。
第一个24 h后，维持滴注速度0.5 mg/min（720 mg/24 h），浓度在1~6 mg/mL（盐酸胺碘酮注射液浓度超过2 mg/mL，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加盐酸胺碘酮注射液150 mg，溶于100 mL的葡萄糖溶液给药。
需10 min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24 h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100 mg以上，与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30 mg/min。
盐酸胺碘酮注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。
盐酸胺碘酮注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3 mg/mL时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5 mg/mL以下，出现上述情况较少。
所以如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2 mg/mL，除非使用中央静脉导管。
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏：根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。
胺碘酮的使用指南
胺碘酮的使用指南胺碘酮使用指南1、引言1.1 适用范围本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。
2、胺碘酮简介2.1 胺碘酮概述胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。
2.2 胺碘酮的药理作用胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。
2.3 胺碘酮的适应症2.3.1 心室颤动和心室扑动胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。
2.3.2 心房颤动胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。
3、胺碘酮的使用方法3.1 剂型胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。
3.2 剂量和用法3.2.1 心室颤动和心室扑动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。
口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200mg/日。
3.2.2 心房颤动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。
口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。
4、胺碘酮的不良反应4.1 常见不良反应常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。
4.2 严重不良反应胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。
5、附件本文档涉及的附件详见附件列表。
6、法律名词及注释6.1 药品监管机构FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）EMA：欧洲药品局（European Medicines Agency）6.2 适应症适应症是指药物所应用的疾病或症状。
6.3 不良反应不良反应是指药物使用后产生的有害或不希望的反应。
胺碘酮使用注意事项
胺碘酮使用注意事项胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室性心律失常和不稳定的心房颤动。
在使用胺碘酮时，需要注意以下事项：1. 严格按照医生的指示使用：胺碘酮需要经过医生开具处方才能购买和使用，使用时需要按照医生的用量和用法进行。
不可自行调整剂量或停药。
2. 注意过敏反应：有些人对胺碘酮可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现过敏反应，应立即停药，并就医处理。
3. 肝功能监测：胺碘酮可能对肝脏产生一定的毒性，因此在治疗过程中需要定期监测肝功能，包括血清转氨酶和胆红素水平。
出现肝功能异常时，应及时调整药物剂量或停药。
4. 甲状腺功能监测：胺碘酮对甲状腺有抑制作用，可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。
在使用胺碘酮期间，需定期监测甲状腺功能，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平。
5. 需定期监测眼部反应：胺碘酮使用过程中，少数患者可能出现眼部副作用，如视力模糊、角膜色素沉积等。
因此，在使用过程中需要定期检查眼部状况，如视力检查和角膜状况评估。
6. 注意药物相互作用：胺碘酮与其他药物可能存在相互作用，增加药物的毒副作用或降低药物疗效。
因此，在使用胺碘酮期间，应告知医生正在使用的其他药物，尤其是抗心律失常药和甲状腺激素药物。
7. 孕妇和哺乳期妇女慎用：胺碘酮对胎儿可能有一定的影响，特别是在妊娠早期使用。
因此，孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下使用，并需要权衡利弊。
8. 避免酒精和咖啡因：酒精和咖啡因可能增加胺碘酮的心脏毒副作用，因此在使用过程中最好避免饮酒和饮用含咖啡因的饮料。
总之，在使用胺碘酮的过程中，需要严格按照医生的指导使用，并注意观察和记录可能出现的不良反应。
如果出现严重不良反应或疑似过敏反应，应立即就医处理。
安碘酮 使用指南(两篇)
安碘酮使用指南（二）引言概述：安碘酮是一种常用的抗心律失常药物，广泛用于心房颤动、室性心律失常等心脏疾病的治疗。
本文将从适应症、用药剂量、副作用、禁忌症和注意事项等方面详细介绍安碘酮的使用指南。
正文内容：一、安碘酮的适应症1. 心房颤动：安碘酮可用于治疗不可逆性或无法耐受的心房颤动，尤其是对合并心衰的患者来说效果更为显著。
2. 室性心律失常：安碘酮可用于治疗各种室性心律失常，包括室性早搏、室速、室颤等。
二、安碘酮的用药剂量1. 心房颤动：开始剂量为200-400毫克/天，维持剂量为100-300毫克/天，可根据患者的耐受性和病情进行调整。
2. 室性心律失常：开始剂量为800-1600毫克/天，维持剂量为200-600毫克/天，可根据患者的耐受性和病情进行调整。
三、安碘酮的副作用安碘酮的使用可能会出现一些副作用，包括：1. 甲状腺功能异常：安碘酮可引起甲状腺功能减退或过度活跃的副作用，需要定期监测患者的甲状腺功能并作相应调整。
2. 肝功能异常：安碘酮可导致肝功能损伤，严重者可出现肝功能衰竭，患者在用药期间需进行定期监测。
3. 眼睛症状：部分患者使用安碘酮后可能出现视觉模糊、色觉异常等眼睛不适症状，如有需要可及时就医。
4. 皮肤反应：安碘酮可导致皮肤过敏反应、光敏感等症状，患者在用药期间需注意避免强光照射。
5. 其他：安碘酮还可能引起肺部和神经系统等方面的副作用，患者在用药期间需留意异常症状并及时向医生报告。
四、安碘酮的禁忌症1. 对碘过敏的患者。
2. 已诊断为甲状腺功能减退症的患者。
3. 严重的肝功能损害患者。
4. 低血压患者或仅依靠心脏搏动维持血流的患者。
5. 妊娠、哺乳期妇女。
五、安碘酮的注意事项1. 定期监测甲状腺功能、肝功能和心电图等指标，如有异常应及时调整治疗方案。
2. 与其他药物的相互作用：安碘酮与许多其他药物存在相互作用，患者在用药期间需告知医生正在使用的其他药物。
3. 专科医生指导：安碘酮是一种专科医生常用的药物，患者在使用前应咨询专科医生的建议。
胺碘酮的用法如何使用胺碘酮
胺碘酮的用法如何使用胺碘酮胺碘酮具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，那么你知道胺碘酮的使用方法有哪些呢?以下是由店铺整理关于胺碘酮的用法的内容，希望大家喜欢!胺碘酮的用法口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日 0.4～0.6g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持。
治疗室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.6g 维持。
[制剂与规格]盐酸胺碘酮片(1)0.1g(2)0.2g口服,开始每次0.2g,一日3次,逐渐改为一日1～2次,或一次0.1g,一日3次,饭后服.[用法及用量]口服，每次200mg，每日3次，1周后可改为200mg，每日1～2次。
老年人用量可酌减。
静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg 计算)。
静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(> 0.48s)者停用。
经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。
[剂型与规格]片剂：200mg/片。
注射剂：150mg/2ml。
胺碘酮的药理学特性抗心律失常作用a.延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流(Vaughar Williams分类为Ⅲ类)，这种作用与心率无关.b.降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓.c.非竞争性α-和β-肾上腺能的抑制作用.d.减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显).e.不改变室内传导.f.延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性.g.减慢房室旁路的传导并延长其不应期.抗心绞痛作用a.降低外周阻力，减慢心率以致减少摄氧量.b.非竞争性α- 和β-肾上腺素能的拮抗作用.c.直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量.d.降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量.3.其它无明显的负性肌力作用。
胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的用法
胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的用法之杨若古兰创作0310 心在线用药参考心律失常是临床罕见的一类疾病，虽然射频融化和器械医治已取得长足的进步，但药物医治仍具有不成替代的地位.胺碘酮感化广谱，适应证多，是抗心律失常药物中的桂林一枝，但临床使用不规范的成绩较为罕见.下文为您盘点了胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的经常使用方法.当经刺激迷走神经仍没法终止，或伴随器质性心脏病利用腺苷、维拉帕米、地尔硫?等药物存在禁忌证时可改用胺碘酮.经常使用150mg加入20ml葡萄糖，10min内静脉打针，若有效后10～15min可反复静注150mg.完成第一次静脉推注后即刻使用1mg/min，保持6h；随后以0.5mg/min保持18h.第一个24h内用药普通为1200mg，最高不超出2000mg.终止后即停止用药.对于持续性房速，普罗帕酮、胺碘酮可终止房速.胺碘酮负荷量5mg/kg，0.5～1h静脉输注，继之以50mg/h静脉输注.快速心室率和心律不齐易导致房颤患者出现严重的血流动力学杂乱和临床症状，因此，快速心室率的房颤患者常须要积极控制心室率.对于合并左心功能不全、低血压者应给予胺碘酮或洋地黄类药物.可使用胺碘酮5mg/kg，静脉输注1h，继之50mg/h 静脉泵入.合并急性冠脉综合征的房颤患者，控制房颤心室率首选静脉胺碘酮，用药方法同上.血流动力学不波动的新发房颤或症状明显者、且不存在转律的禁忌证，可考虑进行复律医治（包含电复律和药物复律）.为提高电复律的成功率和防止房颤复发，若时间答应，推荐复律前给予胺碘酮，用法同上.采取药物复律时，对于有器质性心脏病的新发房颤患者，推荐静脉利用胺碘酮.5mg/kg，静脉输注1h，继之以50mg/h静脉泵入.可以持续使用至转复，普通静脉用药24～48h.若短时间内未能转复，拟择期转复，可考虑加用口服胺碘酮（200mg/次，每日3次），直至累积剂量已达10g.预激综合征合并房颤、房扑可以使用普罗帕酮或胺碘酮（方法同房颤），但后果普通不睬想.若利用一种药物后后果欠好，不推荐序贯使用其他药物或联合用药，而应使用电复律.血流动力学波动的单形室速可首先使用抗心律失常药.首选胺碘酮150mg加入20ml葡萄糖，10min内静脉打针，若有效，间隔10～15min反复静注150mg.完成第一次静注后即刻使用1mg/min，保持6h；随后以0.5mg/min保持18h.第一个24h内用药普通为1200mg，最高不超出2000mg.静脉胺碘酮利用的剂量、持续时间因人因病情而异.静脉胺碘酮利用时间普通为3～4天，病情波动后可逐步减量.但在减量过程中，若室速复发，常为胺碘酮累积剂量缺乏所致，可再次予以胺碘酮75～150mg浓缩后10min静注，适当添加保持剂量.若有口服胺碘酮的指征，在患者可以口服的情况下可于静脉使用的当天开始，胺碘酮起始剂量200mg/次，每日3次.为筹办胺碘酮口服，在静脉使用的初期，应事先检查甲状腺功能、肝功能、胸片，以除外胺碘酮利用的禁忌证，并使用表格记录胺碘酮每日静脉剂量、口服剂量、日总量（静脉加口服）和累积量（至统计时每日相加总量）.静脉胺碘酮起效的时间因人而异.即使室速的发作没有控制，须要反复电复律，若无副感化，也应坚持使用，胺碘酮充分发挥的电生理效应须要数小时甚至数天的时间.静脉推注应防止过快，以减少低血压的发生.在使用静脉胺碘酮的第2天起应当每日复查肝功能，以防出现肝脏损害.胺碘酮负荷量150mg，浓缩后10min静注，继之以1mg/min 用静脉保持输注，若须要，间隔10～15min可反复负荷量150mg，浓缩后缓慢静注，静脉保持剂量根据心律失常情况酌情调整，24h最大静脉用量不超出2200mg.7.室颤/无脉性室速（无脉性室速）当室颤/无脉室速对心肺复苏（CPR）、除颤和肾上腺素医治有效时，在持续CPR下可考虑给予胺碘酮300mg或5mg/kg葡萄糖溶液浓缩后快速静注，使药物尽快到达中间轮回.如果轮回未恢复，不须要静脉保持胺碘酮滴注.静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤.如轮回未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg或2.5mg/kg加入20ml葡萄糖溶液中快速静注.室颤/或无脉性室速终止后，普通须要静脉胺碘酮保持.对反复发生的室颤/室速，胺碘酮须要的剂量可能较大.室速风暴时，胺碘酮为首选医治药物，可终止心律失常发作，更主要的是可预防复发，但其充分发挥预防感化须要数小时甚至数天时间.临床也可联合使用胺碘酮和利多卡因，每种药物的剂量可按单独使用时利用.在心律失常控制后，首先利多卡因减量，胺碘酮可逐步过渡到口服医治.。
胺碘酮用药教育
<胺碘酮>用药教育
胺碘酮片为Ⅲ类抗心律失常药物，为钾通道阻滞剂，兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，适用于室上性和室性心律失常的治疗，可用于器质性心脏病、心功能不全者，促心律失常反应少。
1．用药方法：
口服胺碘酮一般负荷量0.2g、tid、共5～7d，0.2g、bid、共5～7d，以后0.2(0.1～0.3)g、qd维持，也需根据个体差异，必须严格按照医生处方的用量用法服药。
2．用药注意事项：
（1）口服胺碘酮起效和消除都较慢，一般需数天或数周起效，在用药过程中不能擅自停药。
（2）本品心脏方面的副作用有心动过缓和低血压，在用药期间注意每日监测血压和心率，如果血压低于90/60mmHg，心率低于55次/分，应及时到医院就诊；
（3）本药可以影响甲状腺的功能，开始使用胺碘酮需3个月复查甲状腺功能，一年后每6个月复查一次；
（4）可以引起肺的不可逆的纤维化，开始使用胺碘酮需3个月复查肺胸片，一年后每6个月复查一次；
（5）胺碘酮可能使ALT升高，引起肝脏损害，开始使用胺碘酮需3个月复查肝功能，一年后每6个月复查一次；
（6）开始服用负荷剂量的胺碘酮时容易出现消化系统反应，如恶心、食欲下降和便秘等，此时不要紧张，在减量维持后可逐渐缓解消失；
（7）用药过程中可引起角膜微粒沉着，皮肤蓝灰色改变，注意每6个月做一次眼科检查；
（8）如果您忘用了一次，应在记起时立即使用。
但如果时间已接近该用下一次药时，则不要再用，应重新按您平常的规律用药。
千万不要一次使用双倍的剂量。
用药过程中请不要自行改变服用剂量，如有疑问请同您的主治医生联系。
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心律失常如何规范使用胺碘酮
中国医学论坛报2013-09-23分享
作者：北京阜外心血管病医院杨艳敏
心律失常是临床治疗中的难点，虽然射频消融和器械治疗已经取得了长足的进步，但是药物治疗仍占据心律失常治疗的重要临床地位。
目前，用于心律失常治疗的药物非常有限，其中胺碘酮是临床应用最广泛的药物。
2004年，我国颁布了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》，并在2008年对该指南进行更新，同期发表于《中华心血管病杂志》和《中国心脏起搏和心电生理杂志》。
本文将从多个方面探讨胺碘酮的合理应用。
胺碘酮在抗心律失常治疗中的重要地位
尽管药物治疗不能根除心律失常，也不能降低患者总体死亡率，但是在心律失常急性期，药物治疗仍占据重要位置。
对于快速性心律失常，首先要终止症状，才能采取后续的射频消融或置入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）等治疗。
所以，抗心律失常药物在心律失常急性期起到了至关重要的作用。
胺碘酮是应用最广泛的一类抗心律失常药物，包括静脉制剂和口服制剂，其中静脉制剂是心律失常药物治疗的“主力军”。
胺碘酮合理用药一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证
两种剂型，不同作用机制
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。
胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。
静脉用胺碘酮，更多表现为Ⅲ类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用；而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为Ⅲ类药物的作用，即钾通道阻滞作用。
通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导，延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。
胺碘酮静脉注射液适应证
包括：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮以改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速（包括单形性室速和多形性室速）；房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常。
静脉用胺碘酮还适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。
在房颤治疗中，相关指南对静脉用胺碘酮进行了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，推荐应用伊布利特和维纳卡兰，如无效可考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律
时有更多的药物可供选择，如Ⅰc类药物普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰等，如无效同样可考虑静脉用胺碘酮。
胺碘酮口服片剂适应证
可用于房颤复律及维持窦性心律（不能作为室率控制的首选，因在长期治疗中有更多更理想的药物可达到室率控制的目的）。
对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应选择更安全的药物如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室性心律失常患者，其心律失常或基础疾病的严重程度还无需置入ICD，为了控制心律失常，可考虑口服胺碘酮；恶性心律失常的二级预防优选置入ICD，无法置入ICD的患者可考虑口服胺碘酮；对于置入ICD、应用β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，为了减少ICD的放电，可考虑口服胺碘酮。
胺碘酮合理用药二：规范胺碘酮的用法用量，确保临床疗效
累积剂量是保证临床疗效的关键
对于房颤的择期复律与预防，中国《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》强调了胺碘酮10 g负荷量（包括静脉及口服）的必要性，急性期转律或控制室率静脉胺碘酮剂量应为1.2~1.8 g/d。
对于室性心律失常，指南推荐在10 min内静脉注射150 mg，如必要重复上述操作，随后按照1 mg/min滴注6小时，再减量为0.5 mg/min。
胺碘酮的应用关键是药物需要累积到一定剂量才能发挥药效，累积剂量是指口服维持量之前的总量，包含了静脉推注的负荷量、静脉维持量、口服负荷量。
可以通过表格记录胺碘酮静脉用量、口服用量及体内累积量（表）。
负荷方法及剂量
单纯静脉负荷法适用于短期应用和无法口服的患者；静脉加口服负荷法适用于室性心律失常和反复发作心律失常的患者；单纯口服负荷方法适用于病情并不紧急和旨在预防的患者。
负荷剂量分为小负荷量（＜10 g）、中负荷量（10~20 g）、大负荷量（＞20 g）。
负荷速度分为快速负荷和缓慢负荷。
快速负荷用于急性期，单纯静脉负荷建议胺碘酮每天不超过2.2 g；静脉加口服负荷，一般建议静脉注射1.2~2.2 g，口服0.6 g，然后根据病情递减，大约在1周之内能够完成负荷；如果病情并不紧急，但想快速起效，可以选择大剂量口服的方法，每天0.8~1.2 g，然后减为0.6 g/d，大约10天能够完成负荷。
缓慢负荷主要用于非急性期的长期用药，通常的做法是每天0.6 g，服用7~10天，然后每天0.4 g，服用7~10天，大约20天完成负荷。
口服维持剂量因病而异、因人而异
房颤患者普遍应用小剂量胺碘酮进行维持，因为房颤并非致命性疾病，需更多关注安全性。
恶性心律失常推荐应用能够控制发作的最小剂量，一般不超过0.4 g/d。
总体来说，恶性心律失常的维持剂量比房颤的维持剂量大。
用药早期及减少维持量过程中的心律失常复发，绝大多数是因为胺碘酮累积剂量不够。
所以若临床上确定心律失常早期复发与剂量相关，可以进行再负荷治疗。
胺碘酮合理用药三：正确处理不良反应，加强随访和监测
静脉用胺碘酮导致的急性期不良反应和长期口服胺碘酮导致的慢性期不良反应存在很大差别。
急性期不良反应包括：肝损、静脉炎、低血压及缓慢性心律失常。
慢性期不良反应中，甲状腺功能异常的发生率占首位，其次是肝损及不常见的肺毒性反应。
但总体来说，胺碘酮心血管系统不良反应较少，促心律失常作用较低。
2011年美国心脏学会（AHA）发布声明强调，胺碘酮引起的QT间期延长很少发生尖端扭转型室速。
这一是因为胺碘酮使各层心肌细胞复极均一致地延长，不具备引起折返性心律失常的必要基础；二是因为胺碘酮抑制了易引起心律失常的晚钠电流。
胺碘酮与甲状腺功能
胺碘酮应用的最初3个月内，由于药物碘含量较高，当胺碘酮进入体内后，促甲状腺激素（TSH）会有一定程度升高，这是生理反应。
因此仅建议在服药前和服药3个月后检测甲状腺功能，用药3个月内不推荐常规监测甲状腺功能。
正常情况下，用药3个月后TSH会恢复正常。
如果患者仅有TSH改变，多为实验室水平的异常，对临床影响较小。
胺碘酮抑制四碘甲状腺原氨酸（T4）向三碘甲状腺原氨酸（T3）转化。
对于仅有T4部分升高，T3水平没有太大变化的患者，一般不会产生临床影响。
如果出现甲状腺功能异常，可表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）。
若发生甲亢，需要停药，因为甲亢会诱发新的心血管事件和心律失常；若发生甲减，需根据病情判断患者是否要承担风险继续服药。
恶性心律失常且没有置入ICD的患者，可考虑合并替代疗法以纠正甲状腺功能异常。
胺碘酮片剂与肺毒性
肺毒性患者临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难等，肺部听诊有特异性爆裂音。
一氧化碳弥散度可评估患者肺功能，若降低15%则提示有肺间质病变。
值得注意的是，胺碘酮造成的肺间质病变与其他病因的肺间质病变在影像学及客观检查方面无特异性，临床诊断难以区分。
如部分充血性心衰患者本身就存在肺间质的改变，应仔细鉴别。
长期用药随访建议
对于长期用药患者的随访，除关注患者心律失常控制情况外，还应关注安全性，定期检测甲状腺功能、肝功能、电解质情况，甚至监测肺功能（如一氧化碳弥散度降低对肺间质纤维化的诊断有一定价值）。
此外，还应对患者进行综合评估：如患者是否置入ICD；置入ICD患者，药物是否会影响其起搏阈值；是否存在促心律失常诱因（患者进食情况，有无腹泻、电解质紊乱等，胺碘酮虽促心律失常作用微弱，但在电解质紊乱（尤其是低钾）时会出现不良反应。
综上所述，静脉用胺碘酮是急性期的重要药物，口服胺碘酮虽然存在一些不良反应，但对于伴严重器质性心脏病、恶性心律失常及未进行消融或器械治疗的患者，胺碘酮仍然有其地位。
正确选择适应证，正确应用、监测及随访，仍是胺碘酮临床应用需要关注的重点。