人工膝关节置换术围手术期护理研究背景及意义

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人工膝关节置换围手术期护理论文

人工膝关节置换的围手术期护理【关键词】膝关节置换围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-157-01膝关节是人体最大、解剖复杂，对运动功能要求最高的关节。

人工全膝关节置换可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

我国已经步入老年社会，骨性关节炎患者增多，随着社会医疗保障体系的不断完善，膝关节置换开展得越来越多，改善和提高患者的生活质量是膝关节置换的目的。

我们对15例膝关节置换的病人进行系统护理，取得了良好的疗效，报告如下：1 临床资料本组15例患者，其中，男6例，女9例，年龄52—84岁，平均62岁。

术前诊断为骨性关节炎12例，类风湿关节炎3例。

15例患者经充分术前准备，1周后行人工全膝关节置换术。

经过积极的康复护理，术后2周患肢主动屈曲90度—100度，生活基本自理，随访时间性3个月—1年，采用hss评分[1]，膝关节恢复优10例，良1例。

2 术前护理2.1 心理护理膝关节置换患者多为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全容易出现焦虑、恐惧感。

护士要耐心讲解有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

鼓励患者家属多陪伴患者，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。

2.2 制定功能锻炼计划讲解并示范术后功能锻炼的方法。

包括膝关节屈伸锻炼，股四头肌肌力训练及拐杖或助行器的使用方法。

2.3 训练患者深呼吸、有效咳嗽、床上大小便方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。

2.4 皮肤准备观察术野皮肤的条件，如有感染性病灶、破损或其他部位感染，需治愈后才能手术。

皮肤条件允许者，术前3天用温肥皂水彻底清洗皮肤，修剪趾甲，术晨备皮。

3 术后护理3.1 心理护理患者康复意识淡薄，认为手术成功就是治疗的结束。

这种心态影响康复治疗的进行，进而影响康复治疗效果[2]。

护理人员应及时与患者沟通，说明术后康复训练是术后获得良好疗效的重要环节。

人工全膝关节置换围手术期的护理

影响了工作及生活，以大多数患者会表现出忧郁和焦虑，所担心手术效果，时又迫切希望能解除疾病的痛苦。因此，士同护应热情主动接待患者，绍疾病相关知识，术前准备和手术介手后注意事项，患者讲解成功案例，件允许时可让手术成功向条的患者现身说教，解除患者的心理负担，加信心＿；用以增１使＝。书面材料，患者做术前指导，有效降低其焦虑程度ｌ；为可＿运２用认知行为疗法（过认知和行为技术来改变患者的不良认通识的方法）疗术前焦虑，果明显口。治效２１２术前准备．让患者了解术前各项检查准备的目的、注
２２２病情观察下肢深静脉血栓形成易在术后２．．４ｈ发生ｌ，以要严密观察患肢的温度、色、胀程度、觉活所颜肿感
动、细血管充盈及足背动脉搏动情况，出现患肢肢端发毛如
围手术期有针对性的护理及术后早期康复训练可以最大限度
的恢复膝关节的功能，高患者的生活质量，将体会报道如提现
下。
冷、肤颜色发绀或苍白、背动脉搏动减弱或消失、细血皮足毛管充盈缓慢等，表明下肢血液循环发生障碍Ｈ，协助医生均］应及时处理。术后常规静脉滴人低分子右旋糖苷５０ｍｌ皮下０，注射低分子肝素０４ｍｌ１次／，续应用７ｄ抬高下肢使．，ｄ连。其高于心脏平面２～２。有利于静脉血液回流预防水肿。膝Ｏ５，关节屈曲５～１。防腓总神经麻痹（用后稳定型人工全膝。Ｏ以采关节假体置换的患者在不考虑神经损伤时可取伸直位）踝关；

36例人工膝关节置换术围手术期的护理

36例人工膝关节置换术围手术期的护理【摘要】目的：探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施。

方法：回顾笔者所在科36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点。

结果：36例患者术后评定优良率为91.67%。

结论：围手术期采取综合护理措施，提高了临床手术成功率，改善了患者的生存质量，值得在临床护理工作中推广。

【关键词】人工膝关节置换术；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.040人工关节置换术被广泛应用于治疗多种骨关节疾患，尤其以人工膝关节置换最为常见[1]。

本研究总结36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾笔者所在科2009年12月-2011年12月期间行人工膝关节置换术的36例患者的病历资料，男11例，女25例；年龄51～83岁，平均年龄(69.8±7.4)岁；术前患骨性关节炎14例，类风湿性关节炎11例，创伤性膝关节障碍6例，胫骨上端肿瘤无法保全膝关节5例；行单侧置换术21例，行双侧置换术15例；合并高血压31例，糖尿病26例，膝外翻19例，骨质疏松13例。

全部病例均符合手术绝对适应证，均无全身或局部感染灶和手术禁忌证[2]。

1.2手术方法36例患者全部行硬-腰联合阻滞麻醉。

常规在髌上缘7.5 cm以上处至胫骨结节内侧行膝关节前侧正中及偏内侧弧形手术入路，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜浅层后打开关节腔，清理关节内的滑膜及赘骨质，向外翻转髌骨，显露股骨髁和胫骨上端，暴露整个膝关节前部，屈膝90°。

采用髓内定位系统切除病变关节面并进行截骨，把股骨髓腔轴线导向杆准确插入股骨髓腔正中，置入合适尺寸的膝关节假体，以膝关节屈伸位间隙对称为原则，复位并检查膝关节屈伸情况，保证膝周软组织平衡。

术末放置负压引流管，逐层严密关闭伤口[3-4]。

1.3护理1.3.1术前护理入院后，常规评估身体状况，包括心、肺等器官功能状态、麻醉耐受能力、神经系统和消化系统状况等。

膝关节置换术的围手术期护理

膝关节置换术的围手术期护理目的探讨膝关节置换术的围手术期护理。

方法通过对32例膝关节置换术的围手术期护理，在围手术期间，通过心理护理及术前准备、术后体位、病情观察以及注意并发症、并做好功能锻炼。

32例患者均获得较满意的疗效。

结果对32例患者进行随访,随访时间0.5～6年,平均2.2年,随访期间未出现松动、移位，均取得确良良好效果。

结论认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。

膝关节关节置换护理膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,临床非手术效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。

1 临床资料2 手术方法术前详细评估及调整身体状态,积极治疗内科合并症。

在硬腰联合或全麻醉下,采用膝前正中纵形切口，分离至胫骨结节后，将髌骨向外侧翻开，切除内外侧半月板及前、后交叉韧带；注意保护胫骨平台内后方的神经血管束；沿股骨髁间前交叉韧带起点予安装适大股骨下端假体试模。

沿模板锯除胫骨上端的截骨面的骨质；取适大胫骨上端假体试模。

上下两假体间置入试模衬垫；去除试模假体后用大量无菌生理盐水将手术区血液及碎屑冲洗干净，纱布拭干，用骨水泥均匀涂布于股骨、胫骨截骨面及假体内侧面，按标准位置把假体的锚固角插入股、胫骨相应部位，假体植入后予推顶加压，保持压力至骨水泥固化为止，去除多余骨水泥；安装假体高分子材料衬垫。

被动活动膝关节活动良好，轴线正常，屈曲可达130度，伸直可达0度位；假体安装完毕，冲洗缝合切口置负压引流管。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理支持：病人因年龄大，卧床时间长，行动不便，生活质量受到很大影响，所以他们迫切要求通过快速有效的方法来恢复肢体功能，解除个人痛苦及给家人造成的麻烦，但由于对手术效果及手术的安全性不了解，心理承受能力低下，体质也相对较差，易出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。

人工全膝关节置换围手术期护理

人工全膝关节置换围手术期护理内容摘要：本文通过探讨全膝关节置换术(TKR)患者手术前后的护理，促进早日康复，从而提高患者的生活质量。

得出结论：全膝人工膝关节置换术后，对病人进行整体护理可减少术后感染的机会，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证，而正确的康复训练，有利于促进关节功能的恢复，最终提高患者的生活质量。

全膝关节置换术护理人工全膝关节置换术(TKR)假体的10～生存率约为85％～90％，从而成为目前最为成功的外科治疗方法之一［1]。

手术的成功与否与手术前后护理和康复锻炼有着密切的关系。

1临床资料从1月至4月我科共进行TKR24例。

其中男8例，女16例。

年龄55～82岁，平均61.5岁。

所有病例为骨性关节炎患者，病程3～。

每例患者经充分术前准备，l周后进行TKR，术后经积极的康复护理，患肢膝关节屈曲达100～120°，生活基本自理。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理我们要主动热情、亲切自然的接待。

帮助患者建立良好的病友关系。

更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。

向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法，让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。

告知手术可能出现的问题以及对策，使得患者树立信心。

2.1.2行为训练(1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。

(2)教会患者行股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。

(3)练习使用助行器。

(4)肥胖者指导其减肥。

2.1.3术前准备(1)评估患者全身情况。

(2)完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养。

(3)术前1天交叉配血400-800ml，做抗生素药物的皮肤过敏试验。

(4)皮肤准备。

(5)术前禁食12h，禁饮4-6h。

(6)根据医嘱术前预防性应用抗生素。

(7)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压，并记录于体温单上，术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。

人工膝关节置换术的围手术期护理

人工膝关节置换术的围手术期护理目的：探讨人工膝关节置换术的围手术期护理。

方法：选取本院52例行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，观察所有患者术后关节评分情况。

结果：52例患者均痊愈出院，关节活动度均达到90°～120°，住院期间未发生严重并发症，术后无严重膝关节疼痛，术后恢复良好，生活可自理，术后1年复诊术肢关节恢复良好，患者均可正常参加社会活动。

结论：人工膝关节置换术围术期予以护理干预提高了手术成功率，可促进患者康复，改善患者生命质量和生活质量。

标签：人工膝关节；置换术；围手术期；护理人工膝关节置换术在膝关节疾病治疗中以人工关节替代病变关节，可迅速减轻患者疼痛、矫正畸形状态、恢复关节功能，提高患者生命质量[1]。

但手术治疗操作复杂、并发症多，具有一定的风险，而围术期的护理是降低手术风险，保证手术成功的关键[2]。

本研究选取本院行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月本院行人工膝关节置换术的患者52例作为观察对象，男20例，女32例，年龄49～68岁，平均（58.6±3.2）岁，病程1～10年，平均（5.4±2.3）年，单膝置换49例，双膝置换3例。

合并症：高血压16例，呼吸系统疾病13例，糖尿病8例，免疫系统疾病6例，循环系统疾病5例，消化系统疾病3例，泌尿系统疾病1例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1）术前评估。

术前与患者充分交流，掌握患者病史、病因、血糖、血压、营养状况、用药情况等基本资料，并做好记录，制成表格，评估患者基本状况。

使用抗凝药物需在术前7d停止服用，高血糖患者术前进行降糖治疗。

协助患者完成术前检查，对于基础疾病予以必要干预，并指导患者掌握正确的咳嗽、排痰以及床上排便排尿方法。

2）健康宣教。

向患者及患者家属讲解疾病知识，包括病因、手术风险、术后保健等知识，讲解康复训练对康复的益处以及配合的重要性。

人工全膝关节置换术的围手术期护理

人工全膝关节置换术的围手术期护理摘要总结20例老年患者人工全膝关节置换术围手术期护理经验,通过手术患者进行术前心理指导,术后生命体征观察及术后早期功能锻炼指导,以达到最大限度的改善关节功能。

关键词人工全膝关节置换;康复功能锻炼;护理1临床资料查阅我院自2007年12月至2009年10月实施的20例人工全膝关节置换术老年患者资料,其中女13例,男7例,平均年龄64岁(55岁～80岁)其中双膝置换术3例,单膝置换术17例,通过对患者进行术前心理指导及适应性训练,术后严密的生命体征观察,针对性的康复指导:术后早期功能锻炼后患者关节功能恢复良好,平均住院天数18天。

2术前准备2.1术前心理护理由于长期的关节功能障碍,疼痛的折磨,患者的情绪不稳定,同时对手术的期望值很高,但又怕手术效果不理想,术后可能发生严重并发症而产生焦虑、恐惧的心理。

护理人员通过主动介绍病房环境以及向患者及家属介绍人工膝关节的优点、手术的成功病例、手术的目的、手术的过程、手术的时间、麻醉方式、常规术后一周可下床活动2周可拆线及预后情况,从而使患者消除焦虑恐惧心理,使其产生安全感,树立战胜疾病的信心。

2.2术前皮肤准备术前一日备皮,并用软肥皂清洗。

更换消毒衣裤,备皮时一定不可损伤皮肤,这对预防伤口感染有更重要意义。

2.3术前常规备血完善肝功能、肾功能、血常规、凝血常规、风湿全套、电解质、血脂、血沉、血糖、血型、C反应蛋白、心电图、胸片等检查、检验。

2.4为预防感染,术前和手术过程中给予预防抗生素。

2.5术前常规禁食12小时,禁饮4～6小时。

2.6术前适应性训练股四头肌静力性收缩,循序渐进,股四头肌每次收缩保持10秒,每10次为一组,每天完成4～10组。

股四头肌锻炼方法:股四头肌肌肉的锻炼分为等长收缩和等张收缩两种。

所谓等长收缩指肌肉收缩时保持肌肉长度不变,表现为肌肉所牵引的关节活动。

等张收缩则是保持肌肉收缩的张力不变,而长度发生改变,也就是俗称的“绷劲儿”。

老年患者人工全膝置换术围手术期临床护理研究

老年患者人工全膝置换术围手术期临床护理研究【摘要】目的：探讨44例老年患者人工全膝置换术后康复训练的护理效果。

方法：选择我院2006年3月～2011年2月行人工全膝置换术的患者84例，随机分为对照组40例及康复组44例。

对照组采用常规护理，康复组在对照组基础上，制定手术期专业的康复训练，观察两组护理疗效。

结果：术后1个月、3个月康复组与对照组的膝关节评分差异有统计学意义(P＜0．05)，康复组的膝关节功能恢复明显好于对照组。

结论：做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理，是手术顺利进行及术后康复的重要保证。

【关键词】老年患者；全膝置换；围手术护理膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

常因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失，其中高龄患者所占比例很大，临床非手术治疗效果欠佳，全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、是老年患者生活能自理，提高患者生活质量。

2006年3月～2011年2月，笔者对44例在我院行TKR的高龄患者进行术后系统的康复训练，效果显著，现将围手术期护理体会以及康复训练的效果总结报告如下：1临床资料我院自2006年3月～2011年2月共收治全膝关节置换术高龄患者84列，其中男36例，女48例，年龄72～86岁，其中骨性关节炎64例，创伤性关节炎4例，类风湿性关节炎16例。

患者患病最长32年，最短3年。

随机分为对照组40例及康复组44例，两组患者在性别组成、年龄、病因、病程、膝关节力能等比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

2护理方法2.1对照组护理方法：术前全身检查：①进行各项辅助检查，包括血尿常规，凝血功能，血糖，肝肾功能等，以评估患者对手术的耐受。

合并其他疾病者，需配合相关科室制定出治疗方案。

②患者术前戒烟2周以上，减少肺部并发症的发生；失眠者可按医嘱给予镇静剂，保证良好的睡眠。

③指导患者练习床上大小便，以防止术后不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。

浅谈人工全膝关节置换术的围手术期护理

高。讨论：术后能否达到预期效果，确及时的围手术期护理也是获得理想疗效的重要环节。好人工全膝关节置换术患者图手手正做
术期护理，学、科客观评估患者的护理需要采取有效的护理措施，提高患者的生活质量具有十分重要的意义。对关键词：工全膝关节置换术；围手术期；护理人中图分类号：４３文献标识码：Ｒ７．６Ｂ
１概述
文章编号：０６（７（０００ — １００１０一￣９２１）９０４ — ２９
炎，重功能障碍者１，风湿性关节炎、节畸型３例，伤严５例类关创
１人工膝关节置换术相关知识：工膝关节置换（Ｋ）我国性膝关节炎关节畸型１，骨上端肿瘤无法保全膝关节１，．１人ＴＲ是例胫例
士学术版，０６３１７２０，：０．
浅谈人工全膝关节置换术的围手术期护理
陈进新周丽 ’ 陈灿娥 ’
摘
要：目的：讨行人工全膝关节置换术患者围手术期护理对提高患者生活质量的重要性。方法：过对我科２例行人工全膝关探通０
节置换术患者在手术前３天进行规范的术前准备和术前康复训练，后做好各项护理和康复指导，照康复程序进行系统功能锻术按炼。结论：者术后６１个月进行随访，患 —２无一例发生并发症及后遗症，者能够脱离拐杖及上下楼梯，活完全自理，活质量提患生生

人工全膝关节置换术围手术期护理

人工全膝关节置换术围手术期护理摘要】目的探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理措施。

方法在围手术期对26例行人工全膝关节置换术的患者实施心理护理、术前健康指导、术后引流管护理、并发症预防及康复训练。

结果 26例患者术后无并发症发生，随访6～12个月，膝关节活动度均达到要求，能够满足患者日常生活的需要。

结论做好人工全膝关节置换术围手术期的护理是手术成功的重要保证。

【关键词】人工全膝关节置换术围手术期护理人工膝关节置换术是骨科常见手术。

术后患膝功能恢复的好坏，不仅取决于手术成功与否，而且也与护理的好坏有关。

我院于2008年1月-2011年1月成功为26例患者进行了人工膝关节置换术，解除了患者的痛苦，改善了生活质量，现将围手术期护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，男10例，女16例。

年龄38～82岁，平均66岁。

病史最短3年，最长16年，平均l4年。

其中骨性关节炎15例，类风湿关节炎l0例，创伤性关节炎1例。

6例合并糖尿病。

1.2 围手术期护理方法1.2.1 心理护理心理护理贯穿于治疗护理的全过程。

护理人员热情接待患者，介绍医生丰富的临床经验，成功病例，同时取得家属支持与配合，安排患者与术后关节功能恢复良好的患者见面，介绍康复锻炼的经验和感受，以消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。

1.2.2 术前健康指导术前3天开始指导患者咳嗽，做深呼吸，练习床上大小便，吸烟患者戒烟，患肢进行股四头肌收缩锻炼以及膝关节的主动运动，练习使用助行器及拐杖行走。

给予高蛋白的饮食，预防感冒，夜间保证良好睡眠，必要时给镇静药。

1.2.3 术后早期活动术后第1天即可指导其进行足趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸。

术后第2天，持续被动运动，CPM机给予患膝被动伸屈运动，起始角度范围为伸0°，屈30°，2次/d，每次30分钟，每天逐次增加5～10°，一般术后2周内屈膝超过90°。

人工膝关节置换围手术期护理

体温持续３．℃以上，应注意观察有无感染征象，遵医嘱检查血常规８５
白细胞计数，正确使用抗生素。
３．口疼痛及引流管的护理２伤
人工膝关节置换术后常置引流管，妥善固定并低于床平面，防止逆行引起感染，管道防止扭曲、反折、受压引起引流不畅，定期挤压防止堵塞。严密观察引流液的颜色、量及性质并做好记录，引流管术后４～７ｈ８２引流量少于５ｍ可拔管。观察并评估患者伤口疼痛程度，０ｌ
减少局部压迫。④早期积极活动，促进静脉回流。 ⑤预防性抗凝治
Hale Waihona Puke 肤，做皮试、备血。为预防伤口感染术前晚及术中给与抗生素应
用。避免上呼吸道感染，嘱患者禁烟，以防止术后痰多，教会患者
做扩胸练习，深呼吸、咳嗽增加肺活量。通知患者术前１ｈ食，２禁
术前４禁水，防止患者在麻醉手术中发生呕吐、误吸，而引起吸人ｈ性肺炎、窒息等。由于人工膝关节置换术后患者，必须卧床一段时
间，术前需要指导患者练习床上大小便，使用便器，以免术后出现
疗的护理，术后给予低分子右旋糖酐５０Ｌ０ｍ，静脉输注，低分子肝素０ｍＬ．腹壁皮下注射，每日１，维持７。４次ｄ３５预防褥疮．因患者卧床时间久、活动少，容易出现褥疮，给予气垫床应用，
以上的关节活动。结论认真做好术前准备，手术中严格无茵操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导，可预防或减少术后并发症的

人工全膝关节置换围手术期护理

人工全膝关节置换围手术期护理【摘要】本文通过探讨全膝关节置换术(TKR)患者手术前后的护理，促进早日康复，从而提高患者的生活质量。

【关键词】全膝关节置换术护理人工全膝关节置换术(TKR)假体的10～15年生存率约为85％～90％，从而成为目前最为成功的外科治疗方法之一［1]。

手术的成功与否与手术前后护理和康复锻炼有着密切的关系。

1临床资料从2011年1月至4月我科共进行TKR24例。

其中男8例，女16例。

年龄55～82岁，平均61.5岁。

所有病例为骨性关节炎患者，病程3～7年。

每例患者经充分术前准备，l周后进行TKR，术后经积极的康复护理，患肢膝关节屈曲达100～120°，生活基本自理。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理我们要主动热情、亲切自然的接待。

帮助患者建立良好的病友关系。

更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。

向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法，让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。

告知手术可能出现的问题以及对策，使得患者树立信心。

2.1.2行为训练(1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。

(2)教会患者行股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。

(3)练习使用助行器。

(4)肥胖者指导其减肥。

2.1.3术前准备(1)评估患者全身情况。

(2)完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养。

(3)术前1天交叉配血400-800ml，做抗生素药物的皮肤过敏试验。

(4)皮肤准备。

(5)术前禁食12h，禁饮4-6h。

(6)根据医嘱术前预防性应用抗生素。

(7)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压，并记录于体温单上，术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。

全膝人工关节置换术的围术期护理

全膝人工关节置换术的围术期护理探讨人工膝关节置换的围手术护理。

对2009年2月～2014年2月收治的38例手术患者的手术情况进行分析，总结出配合手术和围手术期护理的最佳方案。

全膝关节置换是治疗晚期骨关节炎的有效手段之一，除手术技术外，围手术期间护理是患者顺利康复的关键。

标签：人工膝关节置换；功能锻炼；深静脉血栓随着人们生活水平的不断提高，以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的患者愿意接受人工全膝关节置换术[1]。

人工膝关节置换术主要适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，影响日常活动，经保守治疗无效或效果不显著的病历[2]。

我院2007～2012年共对38例患者进行人工全膝置换，术后均取得较满意效果，现将其护理体会总结如下。

1临床资料本38例患者，男15例，女23例，年龄55～70岁，平均年龄62岁；其中骨性关节炎22例，风湿性关节炎15例，创伤性关节炎1例，单膝置换20例，双膝置换18例。

1例发生静脉栓塞，经对症治疗，恢复良好，达到预期效果。

2护理2.1术前护理2.1.1入院前准备停用可能影响手术的一些药物，如抗凝药、激素类药物及免疫抑制剂；控制血压、血糖、体重等。

2.1.2入院后常规准备全身体格检查、血液、心电、超声等检查，术区骨科备皮，鼓励患者练习床上使用便器，指导患者掌握股四头肌和腓肠肌等行收缩功能锻炼的方法，学会有效咳嗽。

2.1.3心理护理心理护理对提高患者的应激反应水平，帮助患者平稳、安全度过围术期具有重要意义[3]。

护士在与患者沟通时应根据患者的年龄、职业、文化程度来耐心细致地解释膝关节置换的有关知识，鼓励与其他患者交流，使其消除思想顾虑和紧张情绪，积极主动地配合治疗。

2.2术后护理2.2.1生命体征监测术后严密监测患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，测1次/h。

若3 d内出现低热，则为吸收热，可不必做特殊处理，向患者解释发热的原因，以免患者恐慌。

2.2.2密切观察患肢观察末梢血运、感觉及活动情况，如甲床的颜色、足背动脉的搏动等，同时嘱患者多做足趾及踝关节的屈伸活动，以促进血液回流，如有异常，及时报告医生。

人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究

人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究目的：探讨进行人工全膝关节置换术围手术期的临床护理。

方法：采集笔者所在科室2012年1-12月收治的50例需进行人工全膝关节置换的患者，采用随机数字表法分为对照组和干预组各25例，对照组采用临床常规的护理方法进行护理，干预组在对照组的基础上，针对每位患者具体情况进行合理的护理干预，观察两组患者的临床效果。

结果：经人工全膝关节置换术手术后随访3个月，并对50例患者进行膝关节HSS评分，干预组好转率达到96%，仅有一例为无效；对照组好转率为72%，两组患者的好转率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对人工全膝关节置换术患者进行合理的护理干预，对患者有着明显的好转情况，值得临床推广应用。

标签：人工全膝关节置换术；围手术期；护理人工全膝关节置换术是通过外科手术的方法对其患者病变的膝关节进行置换的临床方法，用置换的人工膝关节来代替病变组织[1]。

可以消除病变膝关节给患者带来的行动不便，以及膝关节疼痛的临床症状。

因此实施人工全膝关节置换术有着重要的临床意义，特将笔者所在科室人工全膝关节置换术的围手术期临床护理研究分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采集笔者所在科室2012年1-12月收治的需人工全膝关节置换的患者50例，其中男34例，女16例，年龄59～78岁，平均（68.0±6.2）岁。

采用随机数字表法分为对照组和干预组各25例，其中对照组患者，年龄59～78岁，平均（69.0±1.2）岁，男19例，女6例；干预组患者，年龄59～78岁，平均（65.0±8.2）岁，男15例，女10例。

需单侧置换患者37例，双侧置换13例；其中患有膝关节骨性关节炎31例，类风湿性关节炎15例，滑膜软骨瘤病2例，血友病性关节炎1例，强直性脊柱炎造成的关节功能丧失1例。

1.2 护理方法1.2.1 对照组采用临床常规的护理方法进行护理，术前对患者综合情况进行全面的评估，并提前1周告知其手术日期，并告知患者手术过程，术前12 h禁食，术后及时观察患者情况，及时做好记录，遇到患者出现疼痛等现象及时告知医生。

人工全膝关节置换围术期护理

人工全膝关节置换围术期护理摘要】目的：对人工全膝关节置换围术期护理方法进行分析。

方法：将符合研究纳入标准的人工全膝关节置换手术患者设为研究参与对象，共27例。

患者均于2010年1月份到2016年1月份在我院进行人工全膝关节置换。

27例患者围术期均实施综合性护理，观察患者的护理效果以及治疗情况。

结果：27例患者均成功完成手术，术后下床活动时间平均为5天。

随访显示患者膝关节功能恢复优良，无并发症发生，治疗效果理想。

结论：对人工全膝关节置换手术患者实施围术期护理，能够有效保障患者的手术治疗效果，改善手术预后，值得推荐。

【关键词】人工全膝关节置换；围术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0349-02我院自2010年以来，为27例膝关节病变患者进行全膝关节置换术治疗，经精心护理，效果满意。

现将围术期护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料将符合研究纳入标准的人工全膝关节置换手术患者设为研究参与对象，本组27例，患者均于2010年1月份到2016年1月份在我院进行人工全膝关节置换。

男5例，女22例，年龄57～78岁，平均年龄为（60.2±1.2）岁。

其中双侧膝关节同时置换1例，单侧膝关节置换26例。

膝关节骨性关节炎25例类风湿性关节炎2例；临床症状均为患肢肿胀、疼痛、关节畸形，活动受限。

1.2 方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理此病多见于老年患者，患病时间长，常年膝关节活动受限，行走不便，易产生抑郁、沮丧、自卑心理，对手术顾虑大。

我们应详细介绍手术治疗方法和作用，使患者认识到全膝关节置换可解除疼痛，纠正屈膝畸形，改善关节功能，从而树立手术治疗的信心。

请术后关节功能恢复良好患者现身说教，介绍康复锻炼的经验及感受，对害怕疼痛和担心出血而不愿进行早期功能锻炼的患者，给予其精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程。

人工膝关节置换术围手术期的护理

人工膝关节置换术围手术期的护理摘要】人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，有效的围手术期护理将大大减少并发症的发生，是手术成功的必备条件。

【关键词】膝关节置换护理膝关节主要功能是维持人体的姿势与活动，一旦膝关节出现病变，将大大影响病人的形象。

随着生活水平的不断提高，人们对生存质量的要求也越来越高，人工膝关节置换术也被越来越多的人所接受。

1 临床资料我科2009年6月至12月共进行膝关节置换手术15 例，均为女性，双膝6 例，单膝9 例，均为骨性关节炎，平均住院18天，无1例并发症发生。

2 围手术期护理的重点2.1心理护理我们根据患者的心理特点进行了有效的心理护理，使其顺利度过围手术期，早日康复。

2.1.1责任护士经常同病人交流，鼓励患者诉说疑问、意见和要求，为患者提供期望得到的信息资料。

2.1.2向病人耐心讲解有关疾病和专科知识，详细介绍手术的重要性及必要性，手术的安全性及手术前后的注意事项。

对心理负担重的患者，重点说明患者的有利条件，这样可增加患者的信心。

2.1.3应用行为控制技术，使患者学会放松、深呼吸、咳嗽的方法，并且邀请手术成功的患者介绍手术经验和体会，这样增加了患者对手术的认识和信心，大大减轻了患者的焦虑程度。

2.1.4寻求社会支持系统的帮助，鼓励家属多陪伴患者，有效解除患者的心理压力。

2.1.5要求患者要有能吃苦的精神，有接受术后严格的康复训练的思想准备。

2.2疼痛的护理人工膝关节置换手术的主要目的是缓解疼痛，重建膝关节功能，其中缓解疼痛尤为重要。

2.2.1术前患者应用口服止痛药，观察患者服药后的反应、疼痛缓解的程度及药效持续的时间。

2.2.2术后病人一般都应用镇痛泵1-2天，有些病人应用止痛泵仍感疼痛，护士应及时查找原因，并通知医生，按医嘱给予杜冷丁等止痛剂，减少病人的疼痛。

2.2.3止痛泵拔出以后，为了避免疼痛影响功能锻炼，可于功能锻炼前30分钟给予口服止痛药，待药物起效后再进行功能锻炼，以大大提高功能锻炼的质量。

人工全膝关节置换术的围术期护理

人工全膝关节置换术的围术期护理【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术患者的护理措施，防止并发症的发生，促进康复。

方法为膝关节病变患者行人工全膝关节置换术,患者进行良好的系统护理和正确的功能锻炼。

结果有效地预防并发症的发生，提高了患者的生活质量。

结论系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节。

【关键词】人工全膝关节置换; 围术期；护理人工全膝关节置换术的目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，获得一个稳定无痛有良好功能的膝关节［1］。

人工全膝关节置换术最常见的病因是骨关节炎和类风湿性关节炎。

本组开展人工全膝关节置换术，通过完善术前准备，术后精心的护理及康复训练指导，有效的预防了并发症的发生，疗效满意。

现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本科2011年1月1日至2011年6月1日本组人工全膝关节置换术38例。

其中，膝关节骨性关节炎35例，类风湿性关节炎3例;男15例，女23例;年龄57～71岁。

1.2 手术方法在全麻或硬腰联合麻醉下，采用膝关节前侧正中及偏内侧弧形手术入路，显露股骨髁和胫骨上端，然后按正确的角度截骨安放假体。

人工关节有两种基本固定类型：生物固定型及骨水泥固定型。

1.3 结果本组患者术后14～18 d出院，出院时切口均愈合拆线。

无1例并发症发生。

出院后对上述患者进行了追踪随访：所有患者对手术疗效主观评价满意，术后疼痛症状得到明显缓解，2个月行走上下楼梯，膝关节屈伸＞90°，行走1 km无疼痛。

2 术前护理2.1 评估患者的全身状况,包括一般情况和全身健康状况，积极治疗基础疾病。

2.2 心理护理护理人员热情接待患者，介绍医生丰富的临床经验，成功病例，增强患者战胜病痛的信心，同时取得家属支持与配合,使患者以最佳的身心状态面对手术。

2.3 术前肌肉训练指导患者练习股四头肌等长收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。

2.4 皮肤准备注意全身皮肤清洁，观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、足癣等需治愈后才能手术。