转科交接记录单

转科交接记录单

转科交接记录单

【转科交接记录单】

日期：XXXX年XX月XX日

转出科室：_______ 转入科室：_______

交接人：_______ 接收人：_______

一、交接事项：

1. 交接主要目的及任务：本次转科交接旨在确保转科工作的连贯

性和专业性，保证患者的安全和关怀。主要任务包括但不限于：提供

患者及病情相关信息、病历资料和必要的知识指导。

2. 交接的需交内容：

• 患者信息：患者姓名、性别、年龄、住院号、病区等基本信息。

• 病情简介：患者的疾病诊断、病程、手术情况、治疗方案等。

• 治疗计划：需要进行的治疗及药物方案。

• 护理需求：患者的特殊护理需求、注意事项等。

• 意见与建议：对患者病情及处理方式的个人意见和建议。

3. 交接的可选择内容：根据实际情况，可选择性交接的内容如下：

• 检查及检验结果：最近的检查及检验结果，如血液化验、影像

学检查、生化指标等。

• 非药物治疗：包括物理治疗、康复训练、营养等。

• 药物治疗：患者正在使用或可能需要使用的药物，包括药物名称、剂量、频次等。

• 可能发生的并发症及对应处理措施。

二、交接具体流程：

1. 交接前准备：

• 形成患者基本信息清单，并核对其准确性。

• 确保病历及有关资料完整、清晰，并摆放整齐。

• 准备好转科必要的文书材料及表单。

2. 交接过程：

• 交接双方互相介绍并核对身份。

• 分别核对患者基本信息，确认无误后签字。

• 接收人仔细阅读患者病历及有关资料，对病情有充分了解。

• 交接人对转科的患者进行逐一介绍，并提供相应的解释和指导。

• 交接人详细说明转科患者的特殊需要和护理重点。

• 接收人进行针对性问题的提问并记录。

3. 交接后事项：

• 双方认真总结与交流，确保信息的准确传递。

• 确认双方都对患者信息和治疗计划有明确的了解。

• 交接双方再次核对患者的基本信息，确认无误后签字。

• 交接人将签字的交接记录单归档，确保可追溯性。

三、存在的问题与建议：

1. 存在的问题：本次转科交接过程中，当事人已经仔细核对患者信息，但存在以下问题：_______

2. 建议改进的方案：针对以上问题，提出以下改进方案：

_______

【转科交接记录单】的编写旨在提供清晰明确的信息传递，确保患者的连续护理和医疗质量。通过严谨的交接流程，使转科工作高效有序，促进医护间的良好沟通和合作。在今后的转科工作中，交接人和接收人应严格按照交接记录单的要求进行交接，确保患者的安全和护理质量。同时，及时总结交接过程中存在的问题，并进行改进，以提升转科交接的效率和准确性，为患者提供更优质的医疗服务。