酚妥拉明治疗哮喘的临床分析

酚妥拉明治疗哮喘的临床分析
摘要】哮喘包括肺源性和心源性哮喘，选择6例哮喘患者用酚妥拉明治疗，年
龄32—71岁，均给予常规治疗以外，酚妥拉明5毫克加入生理盐水20毫升，缓
慢静脉滴注，呼吸困难减轻或收缩压较用药前下降5—10mmHg，即可停止。

改为酚妥拉明10—20毫克加入5%葡萄糖注射液250毫升内以8—10滴/分，静脉滴注
维持。

可酌情给予洋地黄、利尿剂、地塞米松、门冬氨酸钾镁等。

酚妥拉明是a
受体阻滞剂，通过阻断a受体直接作用于血管平滑肌，达到舒张动脉、降低肺循
环及体循环阻力，而且起效快，酚妥拉明是治疗哮喘的一线、安全的血管活性药。

【关键词】哮喘酚妥拉明疗效
哮喘是临床常见急诊，包括肺源性哮喘和心源性哮喘。

本文以酚妥拉明抢救
治疗哮喘患者6例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料
1.1一般资料选择6例哮喘患者（男2例，女4例），年龄32—71岁。

均以
突发呼吸困难为首发症状，临床表现为端坐呼吸、大汗，伴有或不伴有咳嗽、发绀、下肢浮肿、咳白色/血性泡沫痰，两肺满布湿罗音或/和哮鸣音，心电图呈室
上性心率大于120次/分，血压140/90mmHg以上。

1.2原发病冠心病急性左心衰竭1例，陈旧性前壁心肌梗死急性左心衰竭1例，支气管哮喘2例，肺心病2例。

2 治疗方法和结果
2.1所有患者均给予端坐位，吸氧3-5L/分，酚妥拉明5毫克加入生理盐水20
毫升，缓慢静脉滴注，不论是否注完，呼吸困难减轻或收缩压较用药前下降5—
10mmHg，即可停止。

改为酚妥拉明10—20毫克加入5%葡萄糖注射液250毫升
内以8—10滴/分，静脉滴注维持。

可酌情给予洋地黄、利尿剂、地塞米松、门冬
氨酸钾镁等。

2.2症状缓解标准（1）2-5分钟呼吸困难明显减轻或消失；（2）大汗消失；（3）两肺罗音明显减少或消失；（4）监测血压较用药前降低5-15mmHg；（5）
心率减慢10-20次/分[1]。

2.3结果预后陈旧性前壁心肌梗死急性左心衰竭肺淤血水肿1例，因病情进
展快，治疗无效而死亡，其余5例哮喘患者，经治疗症状缓解。

3 讨论
酚妥拉明是a受体阻滞剂，通过阻断a受体，直接作用于血管平滑肌，达到
舒张动脉、降低肺循环及外周循环阻力，而且起效快，有资料表明用药后2分钟
开始升高，5分钟达到高峰，而后开始下降[2]，与本观察症状缓解时间一致，所
以需症状缓解后静脉滴注维持。

在肺源性哮喘患者发病时，血压也应激性升高，患者肺动脉收缩压(PASP)升高，导致肺循环阻力升高，易造成哮喘持续状态，有资料表明，静脉推注酚妥拉
明后中度肺动脉高压者的PASP较重度者下降明显，PASP下降较血压更为明显[2]，由此说明Bp轻微下降，即可出现肺动脉压的明显下降，从而迅速缓解症状，所
以酚妥拉明作为肺源性哮喘的一线用药，对于非高血压患者也是安全的，而且阻
断a受体后又保留其b受体作用，从而达到加强心肌收缩力，扩张支气管的目的。

在心源性哮喘患者中，由于急性左心衰竭时心排量的不足，导致肺循环淤血，出现呼吸困难，而且儿茶酚胺分泌增多，酚妥拉明可对抗儿茶酚胺的a效应。

有
可能使细胞内cAMP生成增多，可舒张支气管平滑肌，加之阻断a受体后的b受
体兴奋作用，可加强心肌收缩力，扩张支气管，降低肺毛细血管压力及液体静水压，减少肺泡内液体滤[3]，有效缓解呼吸困难症状，阻断a受体后的动脉血管扩
张作用，还能降低外周循环阻力，改善通、换气功能及心、脑、肾等重要脏器的
循环。

总之，酚妥拉明是治疗抢救心源性哮喘及肺源性哮喘的一线、安全的血管活
性药，在明确诊断后应联合用药，对于明确的急性左心衰竭肺淤血水肿患者，应
同时使用吗啡、利尿剂等针对性更强的药物。

参考文献
[1]曹海龙.酚妥拉明抢救老年急性左心衰42例[J].中华急诊医学杂志，1996，5：238.
[2]芦芳，郭光伟，郝林娃等.酚妥拉明降低肺动脉压的超声监测[J].中华超声影像学杂志，1997，6：27.
[3]南京医学院.临床药物手册[M].第2版.上海：科学技术出版社，1986，248.。