骨质疏松症的分类及诊断标准

骨质疏松症分类及诊疗标准
骨质疏松症关键分为原发性OP和继发性OP，原发性OP 除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，关键原因为雌性激素缺乏；II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，因为年纪老化。

1.原发性特发性：幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症（I型）：指关键由绝经后雌激素水平低落引发骨质疏松症，常于绝经后5~l0年发病，属原发性骨质疏松症。

其特征是全身骨量降低及骨组织微结构改变，以至骨脆性增高，易于骨折，使妇女残废率和死亡率增加，其诊疗机理关键在于调整下丘脑-垂体-卵巢轴功效，提升绝经后妇女体内性激素水平，抑制骨吸收，并经过对机体全身性、多步骤调整作用而达成诊疗目标。

老年性骨质疏松症（II 型）：老年人肾脏虚衰，三焦气化不利；或脾胃虚弱，气血亏虚，气虚无力行血；或脾虚湿盛；或久病入络，气血运行不畅；或寒凝筋脉等均可造成瘀血痰浊痹阻筋脉，致筋骨失养；同时，痰瘀还可造成肾虚产生及深入衰竭，从而诱发或加重老年性骨质疏松产生。

对于老年性骨质疏松诊疗，关键以补肾(温补肾阳，填补肾精)为主，并在补肾基础上依据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。

2.继发性继发性OP是继发于长久用药不良反应(如糖皮质激素)，或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。

．内分泌性皮质醇增多症甲状腺功效亢进症原发性甲状旁腺功效亢进症肢端肥大症性腺功效低下糖尿病等．妊娠哺乳
．营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒
．遗传性成骨不全染色体异常
．肝脏病
．肾脏病慢性肾炎血液透析
．药品皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等
．废用性全身性骨质疏松见于长久卧床截瘫太空飞行等；局部性见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等．胃肠性吸收不良胃切除
．类风湿性关节炎
．肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病
Mast-Cell病等
．其它原因吸烟骨质降低短暂性或迁徙性骨质疏松
骨生长久：受精至20～25岁
平衡期：20～25稳定时，35～40岁骨吸收和骨生成平
骨衰老下降期：35岁以后开始衰老，骨量下降。

妇女绝经后（50岁以后），10年内，每十二个月以1.5～2%丢失。

骨质疏松难以控制原因：
①绝经；②性别；③年纪；④种族；⑤体型瘦小（57kg 以下，危险性更大）；⑥种族史。

骨质疏松能够改变危险原因：
①日照不足；②长久低钙饮食；③不良生活习性；④运动量少；⑤药品；⑥疾病。

骨质疏松危险原因大小：
激素＞糖尿病＞外来激素＞抗癫痫药＞泻药＞低钙饮食易发生骨质疏松骨骼：
脊椎、股骨颈、尺骨、跟骨、桡骨、腓骨。

骨质疏松诊疗标准：现在，中国无统一标准；WHO对人骨矿量分四级，分为正常、骨量降低、骨质疏松、严重骨
质疏松；日本以X射线计算，无骨
萎缩为正常，骨萎缩Ⅰ度为骨量降低，Ⅱ度为骨质疏松。

中国人骨密度比西方人低8%，更易引发骨质疏松和骨折。

1985年骨质疏松发病率为2.6%；为7.78%；60岁以上为59%；60岁以上妇女为62%。

女性易患骨质疏松：
1.多胎生育：钙代谢供不应求所致；
2.过早绝经：卵巢切除，未用替换疗法者；
3.更年期后：雌激素锐减，影响钙质沉积矿化；
4.身材瘦小：钙质代谢负平衡；
5.怕晒太阳：不运动，不晒太阳不利于VD3合成；
6.遗传倾向：母亲长辈基因下传；
7.代谢紊乱：糖尿病、甲亢等；
8.滥用激素者：风湿、类风湿者。