胃溃疡出血临床路径告知单
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护士的工作
1．观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．出院宣教。
5．协助办理出院手续、缴费等。
患者及家属的工作
结帐，结完帐后到护士站领出院药物和出院记录。出院后注意观察有无药物不良反应，规则口服PPI抑制剂6－8周后复查胃镜。
3.向患者及家属交代出院后注意事项，如：坚持服药、复诊时间、发生紧急情况处理等
4.交待药物治疗疗程及观察事宜
5.合并幽门螺杆菌感染者停药1个月复查14C呼气试验,明确是否幽门螺杆菌是否已根除,必要时复查胃镜
6.完成出院记录、出院证明书、病案首页等，并将出院记录的副本交给患者
7.准备出院带药
8如果患者不能出院，请在病程记录中说明原因和继续治疗的方案，必要时转入其他路径
胃溃疡出血患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-4天
医生的工作
1.完成询问病史及系统体格检查
2.完成住院病历和首次病程记录
3.完善入院检查
4.评估病情轻重，注意消化道出血量及速度，有休克者监测生命体征
5.禁食、抑酸、补液治疗，必要时可使用生长抑素，出血量大时可输血支持。
1.上级医师查房
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者和家属的工作
如实反映排便情况和有无腹痛现象，必要时配合复查胃镜。
观察大便有无恢复正常。
住院天数
住院第10-12天
医生的工作
1.通知出院处
2.通知患者及家属明日出院
2.观察药物疗效和不良反应
3.上级医师查房及诊疗评估
4.完成查房记录
5.对患者饮食、坚持治疗和预防复发等方面进行宣教
1.逐步恢复饮食，继续用药，观察腹部症状体征及大便情况
2.等待胃镜粘膜活检结果
3测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
5.若出血停止，可逐步恢复饮食，了解幽门螺杆菌检测情况，若合并幽门螺杆菌感染可予以根治
护士的工作
1．入院介绍科室人员、病房环境、设施、设备。
2．入院护理评估及护理记录。
3．测量生命体征每日1次或根据医嘱及病情。
4．正确执行医嘱。
5．生活护理。
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2.明确下一步诊疗计划
3.完成上级医师查房记录
4.监测粪便颜色及便潜血、血色素、血清尿素氮，注意生命体征及腹部体征，警惕活动性出血
5.如有活动性大出血，考虑请相应科室会诊，或转出路径
1.观察腹部症状及体征，监测血色素及大便潜血变化
2.上级医师查房
3.完成上级医师查房记录
4.进行治疗评估，仍有活动性出血，保守治疗无法控制，可考虑复查胃镜，请相关科室（外科、介入科、ICU）会诊，必要时转入其他路径
1.配合医生查房及治疗
2.配合病情需要的检查和治疗，如输血，内镜下止血等
3、配合必要时转出路径或转科
1、配合病情已经明确，进入相关路径或流程
2、病情如不稳定，配合继续延长日治疗
3、出现其他并发症，配合医生继续治疗，退出路径或请会诊，转科等
住院天数
住院第5-7天
住院第8-9天
医生的工作
1.观察腹部体征、监测血色素和大便潜血
2．按医嘱进行治疗护理，完善相关检查。
3．心理护理。
4．生活护理.
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者及家属的工作
1.办理入院手续，配合医生及护士入院宣教，配合医生病史采集及体格检查
2.签相关入院手续及告知书、同意书等
3.出现并发症，配合医生治疗及随时完善相关检查，必要转出路径或转科等。
1．观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．出院宣教。
5．协助办理出院手续、缴费等。
患者及家属的工作
结帐，结完帐后到护士站领出院药物和出院记录。出院后注意观察有无药物不良反应，规则口服PPI抑制剂6－8周后复查胃镜。
3.向患者及家属交代出院后注意事项，如：坚持服药、复诊时间、发生紧急情况处理等
4.交待药物治疗疗程及观察事宜
5.合并幽门螺杆菌感染者停药1个月复查14C呼气试验,明确是否幽门螺杆菌是否已根除,必要时复查胃镜
6.完成出院记录、出院证明书、病案首页等，并将出院记录的副本交给患者
7.准备出院带药
8如果患者不能出院，请在病程记录中说明原因和继续治疗的方案，必要时转入其他路径
胃溃疡出血患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-4天
医生的工作
1.完成询问病史及系统体格检查
2.完成住院病历和首次病程记录
3.完善入院检查
4.评估病情轻重，注意消化道出血量及速度，有休克者监测生命体征
5.禁食、抑酸、补液治疗，必要时可使用生长抑素，出血量大时可输血支持。
1.上级医师查房
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者和家属的工作
如实反映排便情况和有无腹痛现象，必要时配合复查胃镜。
观察大便有无恢复正常。
住院天数
住院第10-12天
医生的工作
1.通知出院处
2.通知患者及家属明日出院
2.观察药物疗效和不良反应
3.上级医师查房及诊疗评估
4.完成查房记录
5.对患者饮食、坚持治疗和预防复发等方面进行宣教
1.逐步恢复饮食，继续用药，观察腹部症状体征及大便情况
2.等待胃镜粘膜活检结果
3测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
5.若出血停止，可逐步恢复饮食，了解幽门螺杆菌检测情况，若合并幽门螺杆菌感染可予以根治
护士的工作
1．入院介绍科室人员、病房环境、设施、设备。
2．入院护理评估及护理记录。
3．测量生命体征每日1次或根据医嘱及病情。
4．正确执行医嘱。
5．生活护理。
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2.明确下一步诊疗计划
3.完成上级医师查房记录
4.监测粪便颜色及便潜血、血色素、血清尿素氮，注意生命体征及腹部体征，警惕活动性出血
5.如有活动性大出血，考虑请相应科室会诊，或转出路径
1.观察腹部症状及体征，监测血色素及大便潜血变化
2.上级医师查房
3.完成上级医师查房记录
4.进行治疗评估，仍有活动性出血，保守治疗无法控制，可考虑复查胃镜，请相关科室（外科、介入科、ICU）会诊，必要时转入其他路径
1.配合医生查房及治疗
2.配合病情需要的检查和治疗，如输血，内镜下止血等
3、配合必要时转出路径或转科
1、配合病情已经明确，进入相关路径或流程
2、病情如不稳定，配合继续延长日治疗
3、出现其他并发症，配合医生继续治疗，退出路径或请会诊，转科等
住院天数
住院第5-7天
住院第8-9天
医生的工作
1.观察腹部体征、监测血色素和大便潜血
2．按医嘱进行治疗护理，完善相关检查。
3．心理护理。
4．生活护理.
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者及家属的工作
1.办理入院手续，配合医生及护士入院宣教，配合医生病史采集及体格检查
2.签相关入院手续及告知书、同意书等
3.出现并发症，配合医生治疗及随时完善相关检查，必要转出路径或转科等。