HC3I医院成本核算管理信息系统课件
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目录
一、与成本核算有关的一些概念 二、医院成本核算的重要意义 三、产品介绍
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HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
成本的基本概念
❖ 从广义和抽象的意义上看，成本是为了达到某一 特定目标而失去或放弃的资源。
❖ 从企业角度看，成本是为了生产产品或提供劳 务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。
• 可改变过去只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，使各科室能够分别 控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
• 开展医疗成本核算、使财务管理职能得到延伸和加强。通过责任会计和财务会计的双 轨制核算，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和成本的控 制，更强化了财务管理的作用 。
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大势所趋
• 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意 见》) 正式发布
• 国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年 )》(简称《实施方案》)相继发布
• 2009年卫生规划财务工作要点 《意见》是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的大事
▪ 3、成本分配：成本分配是将汇集的费用按合理而 简便的方法，追溯和分配给成本对象，以确定一 项活动的成本。（管理费用分配、间接费用分配 ）
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▪ 4、直接成本和间接成本：
直接成本是与成本对象直接相关，能够经济而 方便地追溯到各个成本对象的成本；（发生在科 室的人员经费、材料费等）
• 改革医院人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度， 严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和 岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性
• 关键在于管理，在于制度建设以及监督机制的健全。
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医院面临的外部环境
3、对下——弥补奖金核算的不足之处，提
高效益
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医疗机构实行成本核算的目的
医疗机构实行成本核算，其目的是通过对医 疗机构和医疗服务成本的核算与管理，更 新医疗机构经济管理的观念，提高医疗机 构的社会效益和经济效益，增强医疗机构 在市场经济条件下的竞争能力
• 指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增加更加理性。 • 完善指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
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对医院的实际效应
• 1、对外——向上级部门要政策的需要
•
（医疗补偿、制定物价等）
2、对内——促进医院提高管理水平
产品介绍
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产品介绍
• 理论基础 • 核算方法 • 分摊模式 • 业务流程 • 功能概述 • 产品特色 • 预期效果 • 系统界面
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一、医院全成本核算的理论基础
• 医院全成本核算结合了医院管理现状和应 用需求，依据了现行的《事业单位会计准 则》、《医院财务制度》、《医院会计制 度》及市卫生局、市财政局联合颁发的《 医院成本核算办法》等有关政策规章，并 引用了现代企业经营管理中成本管理的理 论及方法。
成 成 医疗 成 位服 本 本 成本 本 务成
本 HC3I下载医院成本核算管理信息系
统
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•二、医院成本核算的重要意义
HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
为什么要推行医院全成本核算？
• 大势所趋 • 医院面临的外部环境 • 医院面临的内部环境 • 成本核算是对财务会计的补充和完善 • 成本核算对医院的实际效应
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《意见》要求
• 医院一定要下大力气强化内部管理，建立医疗资源投入产出分析评价机制 ，实现粗放管理向精细管理的转变。特别要加强预算和收支管理，加强成 本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制建设规模、建设标准，慎重 实施贷款行为，确保国有资产安全。
• 取消药品加成、逐步实现零差率，彻底改变“以药补医” • 医疗服务价格标准——国家制订（政策：按成本收费，整体收费标准下降
。如大型设备服务价格要下调） • 劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格——市场决定 • 多数医疗服务项目收费国家主导原则不变，仍按社会平均成本定价，高于
平均成本定价部分，政府不会补偿，必然抵减医院的收益。 • 城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革——医疗机构改革 • 融资渠道的拓宽，使市场竞争加剧，公立医院市场占有率会下降。
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医院内部环境
• 经营管理理念匮乏，管理模式滞后 • 资产管理制度不完善、成本信息失真 • 奖金分配方案缺乏公平、公正，失去应有的激励作用 • 由于医院会计制度、医院财务制度未与时俱进，没有相应的成本
核算配套制度。财务报表仅核算和反映院级财务状况和经营成果 ，但不能提供科室的收入、成本、收益情况，医院的战略经营目 标不能和科室经营紧密契合，经济责任制不能有效落实。
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医疗机构实行成本核算的目的
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• 1、加强对医疗机构资产的分级管理，防止国有 资产流失
• 2、促进医疗机构优质、高效、低耗，增强医疗 机构在市场经济条件下的竞争能力
• 3、准确及时地计算医疗机构的成本费用和消耗 ，客观反映不同服务对象的医疗需求
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成本核算是对财务会计的补充和完善
• 成本核算可真实反映医院院各科室的成本状况，明晰盈亏的科室或项目，为调整收入 结构和补偿提供依据。
• 通过对各科室或项目成本结构和成本项目的分析、清楚不同结构、不同项目对成本水 平的影响，找到成本控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
毛利
23
3.6
以上说明，1、当收入由10元增至15元时，收入增长50%
变动成本由8元上升至12元，成本同步上升50%
毛利则由原来的2元提高到3元，提高50%
2、当收入保持10元不变，成本降至6.4元，则单位毛利净增加3.6元。 说明降低成本的效果比增加收入更容易，更具含金量。
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❖ 从医院角度看，医疗服务成本是医疗机构为进 行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的 必要劳动耗费的货币表现。
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成本的概念体系
▪ 1、成本对象：成本对象是需要对成本进行单独测 定的活动。（产品、科室、项目等）
▪ 2、成本归集：成本归集是通过一定的会计制度、 会计帐户，以有组织的方式进行成本数据的收集 。（科室的明细帐）
• 4、改善经济管理的方法和手段，促进管理的科 学化、现代化
• 5、合理分配卫生资源，心最少的投入，取得最 大的社会效益和经济效益
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医院成本核算的意义
• 是遵循和运用价值规律，适应社会主义市场经济形势和发展的客观要求 • 是科学管理的需要 • 是提高医院经济和社会效益的需要 • 是有效利用卫生资源、政府强化监管职能的需要 • 是政府科学定价、合理补偿的需要 • 是深化医院财务管理改革的需要，成本核算和管理是企业经营管理的永恒
•开源
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•节流
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成本降低10%，收益就翻一番
• 公式：收入－成本=收益
• ①当收入=10，成本=9，则收益=1，10－9＝1 • ②收入=10,成本=8 这时收益=2，即10-8=2
计算收益率指标：收入收益率 由10%增至20%，提高1倍 成本收益率 由11%增至25%，提高1倍多，投入少，产出大
• 由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最 终的成本结果，必须按一定的原则，把成本逐步计算，逐步结转 。
• 为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成 本的同时采用了分项结转。
• 这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院成本，又能反 映每一步骤的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。
• 部门（科室）成本核算：以部门、科室或班组为成本归集和核 算的单位，其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个 部门的成本效益情况，其结果需要分别反映至医院的各级领导 和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。可进一步划 分为医疗业务部门、保障服务部门、药品部门和行政管理部门 等
• 项目成本核算：以单个项目或一组项目为核算单位，如单个服 务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日。 其结果多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等， 其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
更符合公认的会计准则和现行的《医院会计制度》要求 ，强调在医院持续经营假设下的均衡性。不论是变动成 本还是固定成本，均应在未来获取收益。
医疗服务过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到 补偿，所以完全成本法更强调成本与补偿的对应。
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（二）、分项逐级分步结转法
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•医院总成本
•制
•医疗服务成 •管理费用 •药品经营成
剂
本
本
成
•医疗直接科 室直接成本
•医疗间接科室 直接成本
•各药品科室成本
本 •药
品
•医疗直接科室总成本1
•医疗直接科室总成本2
成
本
•服务项目成 本
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•诊 •床 •单 •病 •其 次 日 病种 人 它单
主题，也是医院财务管理的重要内容
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开源节流是我们的应对措施
• 目前,在我国现实的经济形势下, 国家财政对医院的投资毕竟有限 ，虽然新医改明确了公立医院改革的补偿机制，但有一点毋庸置 疑，就是医疗收费标准不会和物价增长速度相同步,公立医院不 以盈利为目的，财政补偿仍然是收支平衡。所以，医院要想快速 、健康、持续发展，必须采取积极措施去应对.
▪ 6、总成本和单位成本
▪ 7、成本动因：成本动因是影响成本的重要 因素。成本动因的变动会导致相关成本对 象总成本的变动。
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医院成本核算对象的分层和分类
• 医院级成本核算：以医院为成本核算单位，核算的目的主要是 反映整个医院的经济运营状况，核算的结果主要是向医院的外 部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益 的比较和评估。
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二、核算方法
• 采用完全成本法 • 分项逐级分步结C3I下载医院成本核算管理信息系 统
（一）、采用完全成本法
完全成本法是指医院在提供医疗服务过程中，将所消耗 的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法。既 包括变动成本又包括固定成本。其特点主要表现在：
间接成本是与成本对象相关，但不能经济而方 便地追溯到各个成本对象的成本。间接成本需要 通过成本分配的方法分配给成本对象。（交通费 、维修费等及分摊给临床等科室的管理成本、医 技科室成本等）
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▪ 5、完全成本：完全成本是成本对象的直接 成本加上相应间接成本的合理份额形成的 成本。完全成本是一项产品或服务的实际 成本，是计算盈亏的依据之一。
通过以上计算，我们可以看出：当想尽一切办法将成本由9削减到8之后，成 本节约了11％，而收益则翻了一番！由此，可以看出，节支的重要性。
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降低成本的效果比增加收入更 具含金量
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收入
10
15 （收入增长50%） 10
变动成本
8
12 （成本同比增长） 6.4（成本下降20%）
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•院办
• 工资
• 办公费 • 水电费 • 差旅费 •…
• 工资
• 办公费 • 水电费 • 差旅费 •…
•供应室 •放射科 •研究室 •消化科门诊
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（三）、成本项目的选择
医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有执行统一规 定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算 相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的 会计科目确定的。从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料 的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。
一、与成本核算有关的一些概念 二、医院成本核算的重要意义 三、产品介绍
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成本的基本概念
❖ 从广义和抽象的意义上看，成本是为了达到某一 特定目标而失去或放弃的资源。
❖ 从企业角度看，成本是为了生产产品或提供劳 务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。
• 可改变过去只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，使各科室能够分别 控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
• 开展医疗成本核算、使财务管理职能得到延伸和加强。通过责任会计和财务会计的双 轨制核算，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和成本的控 制，更强化了财务管理的作用 。
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大势所趋
• 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意 见》) 正式发布
• 国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年 )》(简称《实施方案》)相继发布
• 2009年卫生规划财务工作要点 《意见》是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的大事
▪ 3、成本分配：成本分配是将汇集的费用按合理而 简便的方法，追溯和分配给成本对象，以确定一 项活动的成本。（管理费用分配、间接费用分配 ）
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▪ 4、直接成本和间接成本：
直接成本是与成本对象直接相关，能够经济而 方便地追溯到各个成本对象的成本；（发生在科 室的人员经费、材料费等）
• 改革医院人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度， 严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和 岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性
• 关键在于管理，在于制度建设以及监督机制的健全。
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医院面临的外部环境
3、对下——弥补奖金核算的不足之处，提
高效益
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医疗机构实行成本核算的目的
医疗机构实行成本核算，其目的是通过对医 疗机构和医疗服务成本的核算与管理，更 新医疗机构经济管理的观念，提高医疗机 构的社会效益和经济效益，增强医疗机构 在市场经济条件下的竞争能力
• 指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增加更加理性。 • 完善指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
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对医院的实际效应
• 1、对外——向上级部门要政策的需要
•
（医疗补偿、制定物价等）
2、对内——促进医院提高管理水平
产品介绍
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产品介绍
• 理论基础 • 核算方法 • 分摊模式 • 业务流程 • 功能概述 • 产品特色 • 预期效果 • 系统界面
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一、医院全成本核算的理论基础
• 医院全成本核算结合了医院管理现状和应 用需求，依据了现行的《事业单位会计准 则》、《医院财务制度》、《医院会计制 度》及市卫生局、市财政局联合颁发的《 医院成本核算办法》等有关政策规章，并 引用了现代企业经营管理中成本管理的理 论及方法。
成 成 医疗 成 位服 本 本 成本 本 务成
本 HC3I下载医院成本核算管理信息系
统
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•二、医院成本核算的重要意义
HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
为什么要推行医院全成本核算？
• 大势所趋 • 医院面临的外部环境 • 医院面临的内部环境 • 成本核算是对财务会计的补充和完善 • 成本核算对医院的实际效应
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HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
《意见》要求
• 医院一定要下大力气强化内部管理，建立医疗资源投入产出分析评价机制 ，实现粗放管理向精细管理的转变。特别要加强预算和收支管理，加强成 本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制建设规模、建设标准，慎重 实施贷款行为，确保国有资产安全。
• 取消药品加成、逐步实现零差率，彻底改变“以药补医” • 医疗服务价格标准——国家制订（政策：按成本收费，整体收费标准下降
。如大型设备服务价格要下调） • 劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格——市场决定 • 多数医疗服务项目收费国家主导原则不变，仍按社会平均成本定价，高于
平均成本定价部分，政府不会补偿，必然抵减医院的收益。 • 城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革——医疗机构改革 • 融资渠道的拓宽，使市场竞争加剧，公立医院市场占有率会下降。
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医院内部环境
• 经营管理理念匮乏，管理模式滞后 • 资产管理制度不完善、成本信息失真 • 奖金分配方案缺乏公平、公正，失去应有的激励作用 • 由于医院会计制度、医院财务制度未与时俱进，没有相应的成本
核算配套制度。财务报表仅核算和反映院级财务状况和经营成果 ，但不能提供科室的收入、成本、收益情况，医院的战略经营目 标不能和科室经营紧密契合，经济责任制不能有效落实。
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医疗机构实行成本核算的目的
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• 1、加强对医疗机构资产的分级管理，防止国有 资产流失
• 2、促进医疗机构优质、高效、低耗，增强医疗 机构在市场经济条件下的竞争能力
• 3、准确及时地计算医疗机构的成本费用和消耗 ，客观反映不同服务对象的医疗需求
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HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
成本核算是对财务会计的补充和完善
• 成本核算可真实反映医院院各科室的成本状况，明晰盈亏的科室或项目，为调整收入 结构和补偿提供依据。
• 通过对各科室或项目成本结构和成本项目的分析、清楚不同结构、不同项目对成本水 平的影响，找到成本控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
毛利
23
3.6
以上说明，1、当收入由10元增至15元时，收入增长50%
变动成本由8元上升至12元，成本同步上升50%
毛利则由原来的2元提高到3元，提高50%
2、当收入保持10元不变，成本降至6.4元，则单位毛利净增加3.6元。 说明降低成本的效果比增加收入更容易，更具含金量。
HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
❖ 从医院角度看，医疗服务成本是医疗机构为进 行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的 必要劳动耗费的货币表现。
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成本的概念体系
▪ 1、成本对象：成本对象是需要对成本进行单独测 定的活动。（产品、科室、项目等）
▪ 2、成本归集：成本归集是通过一定的会计制度、 会计帐户，以有组织的方式进行成本数据的收集 。（科室的明细帐）
• 4、改善经济管理的方法和手段，促进管理的科 学化、现代化
• 5、合理分配卫生资源，心最少的投入，取得最 大的社会效益和经济效益
HC3I下载医院成本核算管理信息系 统
医院成本核算的意义
• 是遵循和运用价值规律，适应社会主义市场经济形势和发展的客观要求 • 是科学管理的需要 • 是提高医院经济和社会效益的需要 • 是有效利用卫生资源、政府强化监管职能的需要 • 是政府科学定价、合理补偿的需要 • 是深化医院财务管理改革的需要，成本核算和管理是企业经营管理的永恒
•开源
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•节流
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成本降低10%，收益就翻一番
• 公式：收入－成本=收益
• ①当收入=10，成本=9，则收益=1，10－9＝1 • ②收入=10,成本=8 这时收益=2，即10-8=2
计算收益率指标：收入收益率 由10%增至20%，提高1倍 成本收益率 由11%增至25%，提高1倍多，投入少，产出大
• 由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最 终的成本结果，必须按一定的原则，把成本逐步计算，逐步结转 。
• 为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成 本的同时采用了分项结转。
• 这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院成本，又能反 映每一步骤的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。
• 部门（科室）成本核算：以部门、科室或班组为成本归集和核 算的单位，其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个 部门的成本效益情况，其结果需要分别反映至医院的各级领导 和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。可进一步划 分为医疗业务部门、保障服务部门、药品部门和行政管理部门 等
• 项目成本核算：以单个项目或一组项目为核算单位，如单个服 务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日。 其结果多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等， 其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
更符合公认的会计准则和现行的《医院会计制度》要求 ，强调在医院持续经营假设下的均衡性。不论是变动成 本还是固定成本，均应在未来获取收益。
医疗服务过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到 补偿，所以完全成本法更强调成本与补偿的对应。
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（二）、分项逐级分步结转法
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•医院总成本
•制
•医疗服务成 •管理费用 •药品经营成
剂
本
本
成
•医疗直接科 室直接成本
•医疗间接科室 直接成本
•各药品科室成本
本 •药
品
•医疗直接科室总成本1
•医疗直接科室总成本2
成
本
•服务项目成 本
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•诊 •床 •单 •病 •其 次 日 病种 人 它单
主题，也是医院财务管理的重要内容
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开源节流是我们的应对措施
• 目前,在我国现实的经济形势下, 国家财政对医院的投资毕竟有限 ，虽然新医改明确了公立医院改革的补偿机制，但有一点毋庸置 疑，就是医疗收费标准不会和物价增长速度相同步,公立医院不 以盈利为目的，财政补偿仍然是收支平衡。所以，医院要想快速 、健康、持续发展，必须采取积极措施去应对.
▪ 6、总成本和单位成本
▪ 7、成本动因：成本动因是影响成本的重要 因素。成本动因的变动会导致相关成本对 象总成本的变动。
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医院成本核算对象的分层和分类
• 医院级成本核算：以医院为成本核算单位，核算的目的主要是 反映整个医院的经济运营状况，核算的结果主要是向医院的外 部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益 的比较和评估。
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二、核算方法
• 采用完全成本法 • 分项逐级分步结C3I下载医院成本核算管理信息系 统
（一）、采用完全成本法
完全成本法是指医院在提供医疗服务过程中，将所消耗 的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法。既 包括变动成本又包括固定成本。其特点主要表现在：
间接成本是与成本对象相关，但不能经济而方 便地追溯到各个成本对象的成本。间接成本需要 通过成本分配的方法分配给成本对象。（交通费 、维修费等及分摊给临床等科室的管理成本、医 技科室成本等）
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▪ 5、完全成本：完全成本是成本对象的直接 成本加上相应间接成本的合理份额形成的 成本。完全成本是一项产品或服务的实际 成本，是计算盈亏的依据之一。
通过以上计算，我们可以看出：当想尽一切办法将成本由9削减到8之后，成 本节约了11％，而收益则翻了一番！由此，可以看出，节支的重要性。
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降低成本的效果比增加收入更 具含金量
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收入
10
15 （收入增长50%） 10
变动成本
8
12 （成本同比增长） 6.4（成本下降20%）
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•院办
• 工资
• 办公费 • 水电费 • 差旅费 •…
• 工资
• 办公费 • 水电费 • 差旅费 •…
•供应室 •放射科 •研究室 •消化科门诊
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（三）、成本项目的选择
医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有执行统一规 定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算 相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的 会计科目确定的。从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料 的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。