B超报告书写模板

超声图像特征: 贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃底充盈佳,周壁光渭，胃体窦壁层次结构清晰，透声隹，粘膜皱壁无殊，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈良好，周壁光滑。

由于胃，十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

由于病人肠胀气，部分胃壁肠管未探及。

超声图像特征: 贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃底充盈佳,胃体窦壁层次结构清晰，透声隹，胃窦部粘膜皱壁回声减低，可见强光点粘附，胃蠕动增快，幽门通过好，十二指肠球部充盈良好，周壁光滑。

由于胃，十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

返流性胃炎
超声图像特征: 贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃窦部及胃小弯粘膜可见增厚，厚约5mm,胃壁层次结构欠清晰，回声减低，表面可见少许强回声光斑粘附，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁光滑。

由于十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

浅表性胃炎贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃体粘膜弥漫性病变增厚，回声减低，粘膜表面可见强回声光斑粘附，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁欠光滑。

由于胃十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

糜烂性胃炎伴十二指肠球部炎症。

胃壁弥漫性异常改变符合糜烂性炎性改变声像贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃体窦部及胃角粘膜呈弥漫性变薄，粘膜表面呈平坦、光洁改变，胃壁层次结构欠清晰，胃蠕动正常//减弱，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁光滑。

由于十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

萎缩性胃炎
胃壁弥漫性异常改变符合萎缩性炎性改变声像双肾形态体积正常，轮廓清，双肾皮髓质清晰，实质回声分布均匀，双肾集合系统未见分离，
左肾集合系统扩张 mm,于左侧肾窦内上中下极可见一大小约mmXmm点团状强回声，后伴无声影。

未见占位性病变。

CDFI显示双肾血流良好。

双侧输尿管未见扩张。

左右侧输尿管上中段见扩张 mm. ？段可见一大小约mmXmm强回声光团，后伴无声影,中下段因肠气影响及膀胱充盈欠佳，显示不清。

膀胱充盈可，壁光滑[毛糙],壁不厚 mm。

腔内未见异常声像图。

前列腺形态大小正常，大小约mmXmmXmm，边缘整齐，连续性好，包膜完整，轮廓清晰，实质回声均匀，未见明显占位性病变。

双肾输尿管膀胱前列腺未见占位声像图
双肾结石并积水
侧输尿积液并结石
请结合临床双侧肾脏大小正常、轮廓尚清晰、形态规则，包膜完整，肾实质回声均匀；双肾集合系统光带未见分离，未见明显占位；
左、右肾集合系统扩张mm,上中下盏见一mmXmm强回声光团，后伴声影。

双侧输尿管未见扩张。

侧输尿管上中下段扩张 mm,可见上中下段远端见一大小约为 mmXmm强回声光团，后伴声影，中下段因肠气影响显示不清；侧输尿管未见扩张。

膀胱充盈，壁薄光带连续，内膜平滑，局部未见明显增厚，未见占位性病变。

双肾未见结石或肿物声像。

左右输尿管结石并左右肾少量积液。

双肾双侧输尿管膀胱未见占位双肾形态体积正常，轮廓清，双肾皮髓质清晰，实质回声分布均匀，左肾集合系统未见分离，右肾集合系统扩张6mm,双侧肾盏内均可见泥沙样点状强回声，声影不明显。

左侧输尿管未见扩张。

右侧输尿管上中段见扩张5mm. 中下段因肠气影响及膀胱充盈欠佳，显示不清。

膀胱充盈可，壁光滑,壁不厚。

腔内未见异常声像图。

宫内单胎妊娠，胎儿头/横/臀位，双顶径 mm，颅骨光环完整，脑中线居中侧脑室对称，股骨长约 mm,胎儿颈部皮肤见"U"型压迹,脊柱连续无中断，胎心胎动良好,胎心规律,约？？？次/分钟。

胎盘位于底前/后/左/右侧/壁，厚约38mm，实质回声均匀；可见强回声光点圈环，部分见钙化。

//胎盘下缘完全部分庶盖距
离达宫颈内口边缘mm//羊水垂直深约 mm，内透声可。

宫内单胎妊娠，（孕约 W）
胎儿头/横/臀位，
胎盘OIII度；部分钙化；边缘性/中央性前置胎盘/低置胎盘
羊水量正常。

脐带绕颈一周可能.
胎儿暂未见明显异常。

宫内单胎妊娠，胎儿头/横/臀位，左右枕前后；双顶径 mm，颅骨光环完整，脑中线居中侧脑室对称，胎儿颈部皮肤见"U"型压迹,CDFI示胎儿颈部见红蓝彩流包绕.脊柱呈"串珠"状排列连续无中断，股骨长约 mm,胎心胎动良好,胎心规律,约？？？次/分钟。

胎儿面部上唇部皮肤连续良好/由于胎儿体位关系颜面显示不清。

胎儿肝脾双肾胃泡可见，未见异常声像；胎盘位于前/后/左/右侧/壁，厚约 mm，实质回声均匀；（//胎盘I度）绒毛板呈波浪状，实质回声粗糙,可见点状强回声（//胎盘II度）绒毛板深入实质，未达基底层，实质内见不完全光圈回声，基底层完全显现。

（//胎盘III度）实质回声不均匀，呈网状结构。

绒膜板呈切迹状深达基底层，基底层呈强回声，//部分见钙化。

//胎盘下缘完全部分庶盖距离达宫颈内口边缘mm//羊水垂直深约mm，内透声可。

CDFI: 脐动脉频谱:Vsys: cm/s, Vdias: cm/s, S/D: RI: CDFI示胎儿脐带血流良好。

宫内单胎妊娠，（孕约 W）左右枕前后位/骶前横后位/肩左前/肩右前位/
胎儿头/横/臀位，
胎盘OIII度；部分钙化；边缘性/中央性前置胎盘/低置胎盘
羊水量正常。

脐带绕颈一周.脐动脉血流频谱正常
胎儿暂未见明显异常
经阴道（TVS）检查所见：
子宫前位，形态规则，增大，宫内见一孕囊回声，大小约为 mmX mm,囊内未见胚点，未见卵黄囊；//囊内见一胚点 /芽/ 胎，未/初具人形，未/可见心管博动，头臀径约 mm,卵黄囊可见，孕囊与周壁可见不规则液性暗区，范围大小约mmXmmXmm，肌层回声均匀，未见占位性病变。

宫颈形态规则,大小正常，大小约mmXmm增厚，过长，未见占位；子宫颈管前/后壁/内口/外口处见一个/多个无回声暗区，边界清，大小/最大约为mmXmm.
双侧附件区未见明显异常回声。

左右侧附件区可见一大小约mmXmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，后方回声增强。

于直肠陷窝可探及约 mmX mm不规则液性暗区。

多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。

宫内妊娠（孕约 W）
子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿
左右侧附件囊性占位
盆腔少量积液//直肠窝局限积液
经阴道检查所见：
子宫前位，形态正常，增大，宫内见一孕囊回声，大小约为 mmX mm,囊内未见胚点，未见卵黄囊；//囊内见一胚点 /芽/ 胎，未/初具人形，未/可见心管博动，头臀径约 mm,卵黄囊可见，孕囊与周壁可见不规则液性暗区，范围大小约mmXmmXmm，肌层回声均匀，未见占位性病变。

宫颈形态规则,大小正常，大小约mmXmm增厚，过长，未见占位；子宫颈管前/后壁/内口/外口处见一个/多个无回声暗区，大小/最大约为mmXmm.
双侧附件区未见明显异常回声。

于左右侧附件区可见一大小约Xmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，后方回声增强。

于直肠陷窝可探及约15mmX9mm不规则液性暗区。

多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。

宫内妊娠（孕约 W）
子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿
左右侧附件囊性占位
盆腔少量积液//直肠窝局限积液
经阴道检查所见：
子宫前位，形态正常，增大，宫内见一类孕囊回声，大小约为5mmX3mm,囊内未见胚点，未见卵黄囊；肌层回声均匀，未见占位性病变。

双侧附件区未见明显异常回声。

于直肠陷窝可探及约29mmX27mm不规则液性暗区。

宫内早早孕
盆腔积液经腹部（TAS）+经阴道（TVS）检查所见：
子宫前平后倾后屈位，形态规则，大小正常，大小约mmXmmXmm，内膜呈线状回声，呈带状回声，呈三线征回声，厚约mm，宫内未见明显异常回声，宫内见一呈"OT△宫"型节育器回声，位置居中，位置下移，距宫底约mm.肌层回声均匀，未见占位性病变。

宫颈大小约mmXmm,大小正常，增厚，过长，子宫颈管前后壁内口外口处见一个多个无回声暗区，大小约为mmXmm.
双侧附件区未见明显异常回声。

左右侧附件区可见一大小约mmXmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，后方回声增强。

于子宫直肠陷窝可探及约 mmX mm不规则液性暗区.
多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号。

子宫及附件未见明显异常
宫内节育器位置正常，嵌顿，下移
子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿
左右侧附件囊性占位
盆腔少量积液
直肠窝局限积液经腹部+经阴道检查所见：
子宫前平后倾后屈位，形态正常，大小约mmXmmXmm，内膜呈线状回声，呈带状回声，厚约mm，宫内未见明显异常回声，宫内见一"O""T""△"型节育器回声，位置正常，位置下移，距宫底约mm.肌层回声均匀，未见占位性病变。

宫颈大小约mmXmm,大小正常，增厚，过长，子宫颈管前后壁内口外口处见一个多个无回声暗区，大小约为mmXmm.
双侧附件区未见明显异常回声。

于左右侧附件区可见一大小约Xmm的无回声暗区，边界清楚，壁薄，后方回声增强。

于子宫直肠陷窝可探及约mmXmm液性暗区.
多普勒检查：以上检查各部未探及明显异常血流信号
子宫及附件未见明显异常
宫内节育器位置正常，嵌顿，下移
子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿
左右侧附件囊性占位
盆腔少量积液
直肠窝局限积液
生理状态为：青春期\性成熟期（月经周期：增殖期、分泌期，月经期）\妊娠期\哺乳期\老年萎缩期.
双侧乳腺四象限多切面扫查，左侧厚约mm;右侧厚约mm；腺体结构显像清晰，边界光滑，完整。

（正常）实质回声尚均匀，腺体导管未见扩张。

CDFI：未测及明显异常血流信号。

（增生）内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及不规则片块状强回声，腺体导管无扩张，/腺体导管约3mm，//（囊性）并可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强//，CDFI：未测及血流信号。

CDFI：未测及明显异常血流信号。

CDFI示：可见无规律性血流信号。

(乳腺纤维瘤)于?乳腺［左外上、左内上、左外下、左内下］象限近乳头可见一大小约mmXmmXmm低回声包块，边界清晰，后方伴弱增强。

CDFI：未测及明显血流信号。

(乳腺囊腺瘤？)于左侧、右侧］乳腺［左外上、左内上、左外下、左内下］象限/近乳头/可见一大小约Xmm低回声，壁光滑，内可见分隔；后方伴增强
乳腺小叶增生
乳腺纤维瘤
请结合临床
双侧乳腺四象限多切面扫查；
左侧腺体结构显像清晰，边界光滑，完整,实质回声尚均匀，腺体导管未见扩张。

CDFI：未测及明显异常血流信号。

于右乳腺下象限近乳头可见多个低回声包块，无包膜，边界尚清，内部回声不均，最大约15mmX9mm。

CDFI：未测及明显血流信号。

肝脏大小形态正常，肝缘锐利,表面平滑,肝实质光点分布均匀，未见占位，肝内血管显示清晰，肝内胆管无扩张。

胆囊大小约52mmX17mm,形态正常，壁薄，腔内未见占位，肝外胆管未见扩张。

脾脏厚约38mm,形态正常，实质回声均,未见占位性病变。

经腹部检查+阴超检查：
子宫：子宫前/平/后位，大小形态正常，肌壁回声均匀未见明显的占位性病变，子宫内膜厚约mm，宫腔内未见异常回声。

于宫颈可探及一无回声暗区，大小约Xmm，边界清，内透声好。

附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。

于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。

左/右侧卵巢未见异常回声。

盆腔：于子宫直肠窝探及不规则液性暗区，范围约Xmm。

1. 左/右侧卵巢囊性占位。

2. 盆腔积液。

3.子宫附件回声未见异常。

4. 子宫颈异常回声--宫颈多发性纳氏囊肿
多普勒检查：未探及明显异常血流信号。

经腹部检查+阴超检查：
子宫：子宫前/平/后位，大小形态正常/稍增大，肌壁回声均匀，宫腔内探及一孕囊回声，大小约Xmm，囊内可见胚芽及胚心管搏动/囊内可见胚芽及卵黄囊，未见胚心管搏动，头臀径约mm。

附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。

于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。

左/右侧卵巢未见异常回声。

盆腔：于子宫直肠窝探及不规则液性暗区，范围约Xmm。

1. 宫内早孕，相当于孕W。

2. 左/右侧卵巢囊性占位。

3. 盆腔积液。

经腹部检查+阴超检查：
子宫：子宫前/平/后位，大小形态正常，宫体大小XXmm，肌壁回声均匀未见明显的占位性病变，宫腔内探及一呈"T/0/三角形/宫形状"节育环，环位置居中，环上缘与宫底肌壁的距离约mm。

于宫颈可探及一无回声暗区，大小约Xmm，边界清，内透声好。

附件：双侧卵巢大小形态正常/双侧附件区未见异常回声。

于左/右侧卵巢内探及一囊性暗区，大小约Xmm，边界清，内透声，后壁回声增强。

左/右侧卵巢未见异常回声。

盆腔：于子宫直肠窝探及不规则液性暗区，范围约Xmm。

1. 盆腔积液。

2.左/右侧卵巢/附件囊性占位。

3.宫内节育环位置正常。

宫内探及一胎儿回声，胎头位于脐上方/耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径约mm，
双侧脑室未见明显扩张，脊柱呈"串珠样"排列，见胎心搏动及四肢胎动，胎心率约次/分,胎儿腹部回声未见异常，股骨长约mm，羊水暗区最大深度约mm，胎盘附于子宫前/后肌壁，厚度约mm，胎盘功能级.胎儿面部上唇皮肤连续良好/由于胎儿体位关系面部显示欠清。

于胎儿颈背部皮肤探及"U/W"型压迹,其上方见椭圆形小哀减包块。

1.中/晚孕活单胎，头/臀位，相当于孕W。

2.胎儿脐带绕颈一/两周.
宫内探及一胎儿回声，胎头位于脐上方/耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径约mm，头围约mm，双侧脑室未见明显扩张，脊柱呈"串珠样"排列，见胎心搏动及四肢胎动，胎心率约次/分,胎儿腹部回声未见异常，腹围约mm，股骨长约mm，羊水暗区最大深度约mm，胎盘附于子宫前/后肌壁，厚度约mm，胎盘功能级.胎儿面部上唇皮肤连续良好/由于胎儿体位关系面部显示欠清。

于胎儿颈背部皮肤探及"U/W"型压迹,其上方见椭圆形小哀减包块,内可见短光带,探头旋啭90度小衰臧包块成为带状衰减回声。

CDFI: 胎儿颈部见红蓝彩流包绕.
超声诊断:
1.中/晚孕活单胎，相当于孕W。

2.胎儿脐带绕颈一/两周.
3.脐动脉血流频谱正常.
正常乳腺：
双侧乳腺大小对称，层次结构清晰，边界光滑整齐，实质回声均匀，腺体导管未见是明显扩张，未探及明显的异常包块回声。

CDFI：未探及明显异常血流信号。

乳腺小叶增生：
乳腺：双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及不规则片块状强回声，腺体导管未见明显扩张。

CDFI：未探及明显异常血流信号。

乳腺小叶囊性增生：
双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，内部质地及结构紊乱，回声分布不均，可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强，腺体导管未见明显扩张。

CDFI：未探及明显异常血流信号。

乳腺纤维瘤：
双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，于/侧乳腺［左外上、左外下、左内上、左内下］象限探及见一大小约Xmm低回声包块，边界清晰，内部回声分布均匀。

CDFI：未探及明显血流信号。

乳腺囊腺瘤：
双侧乳腺大小对称，层次结构欠清晰，于/探侧乳腺［左外上、左内上、左外下、左内下］象限探及一大小约Xmm低回声，壁光滑，内可见分隔；后方伴增强
CDFI：未探及明显血流信号。

内外科
浅表性胃炎：
超声图像特征: 贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃窦部及胃小弯粘膜增厚，胃壁层次结构欠清晰，回声略低，表面可附有少量强回声斑点，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁欠光滑。

由于十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

萎缩性胃炎：
贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃体窦部及胃角粘膜呈弥漫性变薄，粘膜表面平坦、光洁，胃壁层次结构欠清晰，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁欠光滑。

由于十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

糜烂性胃炎：
贲门形态规整，显像剂通过顺利，胃充盈佳,胃体小弯胃粘膜局限性增厚，弥漫性病变，回声略低，表面可附有少量强回声斑点，胃蠕动正常，幽门通过好，十二指肠球部充盈欠佳，周壁欠光滑。

由于十二指肠解剖位置特殊，部分胃壁肠管未探及。

肝：肝大小形态正常，肝包膜完整，肝实质光点回声均匀，未见明显的占位性病变，肝血管行向清晰，门静脉内径约mm，肝内胆管未见扩张。

胆：胆囊大小Xmm，囊壁不厚/厚度约mm，囊内未见占位性病变，胆汁透声好，胆总管未见异常。

脾：脾脏大小约Xmm，脾包膜完整，脾实质回声未见异常。

胰：胰腺大小正常形态，胰腺回声未见异常。

双肾：双肾大小形态正常，边界清，包膜完整，肾实质回声均匀，肾窦及肾盏内未见明显强光团回声占位，集合系统未见分离。

于左/右肾上中下极探及一强光团回声，大小约Xmm，后方伴声影，集合系统未见分离mm。

左/右肾回声未见明显强光团回声占位，集合系统未见分离。

输尿管：双侧输尿管未见明显扩张。

左/右侧输尿管上段扩张，其内未见强光团回声占位，下段未见扩张，中段由于肠气干扰显示欠清。

/侧输尿管未见明显扩张
膀胱：膀胱充盈佳，内透声好，内壁光整，未见占位性病变。

前列腺：横径约mm，前后径约mm，纵径约mm，形态欠规则，包膜完整，腺实质回声欠均匀，可见斑点状强回声。