病理科标本管理制度

病理科标本管理制度
第一章总则
第一条目的和依据
为规范病理科标本的管理，保证标本的准确性、可追溯性和安全性，确保医院诊断和科研工作的顺利进行，特订立本制度。

本制度依据国
家相关法律法规、医院管理制度和病理科工作规范等进行订立。

第二条适用范围
本制度适用于医院病理科的标本手记、标注、保管、运输、销毁等
全部环节的管理。

第二章标本手记管理
第三条标本手记责任与要求
1.病理科依照规定的手记标本操作流程进行手记，并确保手
记人员具备相应的专业知识和技能。

2.病理科负责人要组织专业人员进行手记，并确保手记标本
的准确性和及时性。

3.手记时应填写相关手记信息，并核对患者信息的准确性。

第四条标本手记操作规范
1.标本手记操作应严格依照标本类型和手记部位的要求进行，
遵从无菌操作原则。

2.手记操作前，标本手记人员应正确佩戴防护用品，包含手
套、口罩、护目镜等，并进行手卫生。

3.标本手记人员应采取正确的标本手记方法，确定手记部位，
并遵从规范的标本手记流程。

4.手记标本后，应及时对标本进行正确的标注，包含患者姓
名、住院号、标本类型、手记时间等信息，并清楚地填写在标本容器上。

第五条标本手记质量掌控
1.病理科应建立标本手记质量掌控文件，明确各环节的质量要求和操作规范。

2.定期对标本手记人员进行培训和考核，提高其标本手记技能和操作规范。

3.建立标本手记的质量评价机制，定期进行标本质量检查，发现问题及时整改，并记录评价结果。

第三章标本保管与管理
第六条标本保管要求
1.标本应妥当保管，确保其保管完整性和标本质量，防止任何污染和破坏。

2.标本保管期限应依据不同标本类型和医学需要确定，并在标本容器上标明保管期限。

3.标本保管温度应符合标本类型的要求，并定期检查和记录保管温度。

第七条标本保管管理措施
1.病理科应建立标本保管管理制度，包含标本接收、登记、存放、定期检查和处理等环节的要求和操作流程。

2.标本接收时应检查标本容器的完整性和标注的准确性，并登记相关信息。

3.标本存放应依据标本类型和保管期限进行分类、整理和存放，并定期进行标本库存盘点。

第八条标本保管记录与追溯
1.病理科应建立标本保管记录，包含标本的接收记录、存放记录和销毁记录等，确保标本的可追溯性。

2.标本接收时应记录标本的来源、数量、接收人员等信息，并进行审核和归档。

3.标本存放期间，应定期进行标本保管状态的检查，记录标本的温度、湿度等信息，并及时矫正异常情况。

第四章标本运输与销毁
第九条标本运输管理措施
1.病理科应建立标本运输管理制度，包含标本运输的要求、
操作流程和安全措施等。

2.标本运输前，应检查标本容器的完整性，并确保标本的密
闭性和安全性，避开标本在运输过程中的损坏和泄露。

3.标本运输应由专人负责，运输途中应确保标本的稳定性和
安全性，并记录运输的相关信息。

第十条标本销毁管理规定
1.病理科应定期对过期标本进行销毁，确保标本不被他人非
法使用。

2.标本销毁应依照相关法律法规进行，采用合法的销毁方式，并记录销毁的过程和结果。

3.销毁过程中应确保标本的完全破坏，避开任何有关患者隐
私的信息被泄露。

第五章管理制度的执行与监督
第十一条管理制度的执行
1.病理科负责人应组织专业人员对本制度进行培训，确保全
部人员了解并遵守本制度。

2.病理科负责人要定期检查和评估本制度的执行情况，及时
发现问题并提出改进看法。

第十二条管理制度的监督
1.医院行政管理部门应加强对病理科标本管理制度的监督，
定期进行检查和评估。

2.监督人员应对标本管理情况进行抽查，查阅标本相关记录，并及时提出改进看法和建议。

3.病理科负责人应乐观搭配监督工作，落实改进措施，并及
时整改问题。

第六章附则
第十三条本制度自发布之日起执行，具体解释权归医院病理科负责人及行政管理部门全部。

第十四条本制度的修改和增补，由医院病理科负责人提出，并经行政管理部门审批后执行。

以上为医院病理科标本管理制度，为保证医院病理科标本管理工作的规范化和科学化，全部相关人员必需依照本制度的要求执行。

如有违反本制度的行为，将依法追究相应责任。