骨骼肌肉系统常见病损的康复PPT教案

骨折固定期（早期）：主动运动；患肢抬高；物理因子治 疗。
骨折愈合期（后期）：恢复关节活动度；恢复肌力；物理 因子治疗；恢复ADL能力及工作能力；平衡及协调功能练 习。
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第二节 骨关节炎的康复
骨关节炎指由多种因素引起的关节软骨纤维化、 皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。
临床表现： 关节疼痛，关节肿胀，关节僵硬，关节摩擦音
Froment征 皮肤感觉功能障碍 爪状手畸形
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FROMENT征
食指用力与拇指对 指时，出现食指近 侧指间明显屈曲、 远侧指间关节过伸 及拇指掌指关节过 伸、指间关节屈曲
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桡神经损伤
腕部以下无运动支 皮肤感觉功能障碍 垂腕畸形
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第四节 人工关节置换术后的康复
（感），关节活动受限。
康复评定：
感觉功能评定，运动功能评定，平衡功能评定， 日常生活活动评定，社会参与能力评定
康复治疗： 物理治疗（物理因子治疗，运动治疗），作业治疗，
康复辅具，药物治疗，手术治疗
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第三节 手外伤的康复
手的休息位：腕关节背伸10-15度，并有轻度尺
偏，掌指关节及指尖关节呈半屈曲状态，从示指 到小指，越向尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨 结节，拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远端 指间关节桡侧。
萎缩，直腿抬高试验。
影像学检查:腰椎X线平片，CT扫描，MRI，肌电图与
神经电生理检查
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康复治疗：
卧床休息 腰椎牵引 物理因子治疗 经皮阻滞疗法 推拿疗法 西方手法治疗 康复训练
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第十节 软组织损伤的康复
软组织损伤指由于多种原因导致的肌肉、肌腱、 韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等软组织结构和 功能的损害。
手的功能位：腕背伸20-25度，拇指处于外展对
掌位，掌指及指尖关节微屈，其他手指略为分开， 掌指关节及近端指间关节半屈曲，远端指间关节 微屈曲。
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休息位和功能位
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康复评定：
触诊 关节活动度测量 肌力评定 感觉评定 肢体体积测量 灵巧性和协调性测试
康复治疗：
康复评定：
残肢评定：皮肤情况，残肢畸形，残肢长度，残端的形 状，残端神经瘤情况
感觉功能评定：视觉模拟评分法，数字等级疼痛评分， 压痛积分法，感觉评定
运动功能评定：关节活动度，肌力检查，步态分析 平衡功能评定 穿戴临时假肢后的评定：接受腔适合程度，假肢悬吊能
力，临时假肢对线，穿戴假肢后残肢情况，步态，操控 系统，假手功能 穿戴正式假肢后的评定：上肢假肢的日常生活评定，下 肢假肢的步态评定，行走能力的评定，假肢部件及整体 质量的评定 活动和参与评定
骨骼肌肉系统常见病损的康复
会计学
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第一节 骨折的康复
骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
骨折临床处理的三大原则：
复位：是骨折治疗的基础。 固定：是骨折愈合的关键。 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
康复评定：
骨折对位对线、骨痂形成情况检查。 关节活动范围测定 肌力评价 肢体长度及周径测量 感觉功能评定 ADL能力评定
进行增加患肢及其他肢体肌力的训练。 让患者学会深呼吸及咳嗽，预防术后卧床引起的肺部感
染。 让患者了解术后应用的康复训练方法，如床上及转移活
动、各关节的主动-助力运动、助行器的使用。 指导患者使用必要的辅助器具，如手杖等，能相对缩短
术后康复训练的时间。
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术后康复治疗：
物理治疗 体位的摆放 预防并发症的练习 增强肌力的训练 关节活动范围的训练 转移能力的训练 负重练习和步态训练 功能性独立能力训练 心理咨询与支持 常见并发症及处理
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第五节 截肢后的康复
截肢是切除没有生命或功能的肢体，或者截除因 局部疾病严重危及生命的肢体。
截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧 失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身心造成 的不良影响，使其早日回归社会。
功能障碍：
结构异常与功能障碍 日常生活活动受限 参与受限
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临床表现：肩部疼痛，活动受限 疾病过程分为三个阶段：
急性期，慢性期，功能恢复期
诊断要点：
肩关节疼痛，肩关节活动受限，影像学检查
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康复评定：
身体功能评定 肩关节特殊评定：
疼痛弧，落臂试验，Neer撞击征，卡压征，Yergason测试，Hawkin 撞击征，空罐试验
日常生活活动能力评定
骨性愈合标准：
具备上述临床愈合标准的所有条件 X线片显示骨小梁通过骨折线。
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康复治疗：
康复治疗的作用是协调骨折长期制动与运动之间的矛盾， 预防或减少并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌 肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者 的功能恢复，并早日重返社会。
治疗方法：
康复治疗：Baidu Nhomakorabea
物理因子治疗 关节松动术 运动疗法 支具 药物治疗
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第九节 腰椎间盘突出症的康复
腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
康复评定：
症状：局部疼痛，坐骨神经痛，感觉异常 体征:步态异常，局部压痛，脊柱变形，感觉障碍，肌肉
康复治疗：
卧床休息 物理因子治疗 颈椎牵引 手法治疗 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 矫形支具疗法 药物：口服，外用，药物注射疗法
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第八节 肩关节周围炎的康复
肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
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康复治疗：
物理治疗：物理因子治疗，运动治疗 作业治疗 假肢技术：临时假肢训练，正式假肢训练 康复护理 心理康复 并发症处理
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第六节 脊柱侧凸的康复
脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。 临床表现：
脊柱侧凸不仅造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或 因骨盆倾斜而跛行，而且还因胸廓畸形而造成心、肺功 能障碍。除此之外，脊柱侧凸可使脊神经对内脏的调节 功能紊乱，可能出现消化不良、腹痛、痛经及发育不良 等。严重的脊柱侧凸可压迫脊髓及神经，出现肢体无力、 麻木、感觉异常及大小便异常，甚至造成截瘫。脊柱侧 凸患者由于身体畸形及功能障碍，常出现个体活动受限、 工作能力和生存质量下降，患者还可能有严重的心理障 碍。
分类：急性软组织炎，慢性软组织炎 康复评定：
感觉功能评定，运动功能评定，平衡功能评定，日常生 活活动能力评定，社会参与能力评定，心理评定
康复治疗：
物理治疗（物理因子治疗，运动疗法），作业治疗，康 复辅具，药物治疗，健康教育
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谢 谢！
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临床愈合标准：
骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，并不少于30步。 连续观察2周骨折处不变形。
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脊柱侧弯矫形器
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第七节 颈椎病的康复
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出， 颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因， 刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等 组织所引起的一系列临床表现。
发病机制：
退行性变 慢性劳损 头、颈部外伤 血管因素 咽喉部炎症 颈椎的先天性畸形
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临床分型：
软组织型颈椎病
神经根型颈椎病
椎动脉型颈椎病
交感型颈椎病
脊髓型颈椎病
混合型颈椎病
诊断原则
具有颈椎病的临床症状和（或）体征
颈椎X线检查
CT、MRI
检查
肌电图检查
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康复评定：
身体功能评定 ADL能力评定 专项评定：颈部功能不良指数，日本骨科学会评定法
手外伤常见问题处理：水肿，疼痛与过敏，关节僵硬，
肌力和耐力下降
肌腱修复术后的康复 周围神经修复术后的康复
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神经损伤的检查
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正中神经损伤
拇短展肌麻痹 拇指对掌功能障碍 拇食指捏物功能障
碍 皮肤感觉功能障碍 猿手畸形
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尺神经损伤
骨间肌和蚓状肌麻 痹
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康复评定：
早期筛查
对学龄儿童要进行定期筛查，每三个月观察一次 注意观察是否有以下情况：两肩不平。两侧肩胛骨不等高。背部不对称。髋
上提。前弯时两侧背部不对称。
临床诊断
病史和体格检查 影像学检查：X线片的检查
康复治疗：
运动治疗 牵引治疗 手法矫正 矫形支具治疗
人工关节置换术是指用人工关节替代和置 换病伤关节。
人工置换术后的问题：疼痛，关节活动障碍
康复评定：
术前评定：上下肢肌力，关节活动度，观 察步态，测定患肢长度，X线片检查
术后评定：伤口情况，关节情况，肢体肌 力，活动及转移的能力
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康复治疗：
术前康复治疗
术前康复教育对患者了解手术、并发症和术后康复具有 重要的意义。