事故申告登记表
1.事故申告登记表
个人医保号： 年 月 日
记 录
注意事项： 1.职工发生事故伤害后，用人单位经办人应在24小时内电话告知经办机构（88621393 节假日顺延） 2.3日内经办人来经办机构交申告登记表（节假日顺延）如果超过三天，报销时单位写情况说明，单位盖章。 3.表格中字体设置为宋体四号 4.工伤申告后30天之内去社保科（63661950）做工伤认定！
事 故 申 告 登 记 表（存根）
单位编事故简况：
性别
年龄
申报时 间
联系电 话
事故申告登记表
单位编号：
姓名 工作单位 事故发生时间 事故发生地点
申告人 事故简 况：
性别
年龄
申报时 间
联系电 话
个人医保号： 年 月 日
记 录
安全生产事故报告申请表
安全生产事故报告申请表
报告单位：（填写申报单位名称）
报告时间：（填写报告的具体日期和时间）
一、基本情况
1. 事故发生时间：（填写具体发生事故的日期和时间）
2. 事故地点：（填写具体事故发生地点的名称或地址）
3. 事故单位：（填写事故发生所在单位的名称）
4. 事故性质：（填写事故的性质，如火灾、爆炸、坍塌等）
5. 事故关联部门：（填写与事故相关的部门名称）
二、事故经过
（在这一部分详细描述事故的经过，请按时间先后顺序进行叙述）
三、事故原因
（在这一部分详细描述导致事故发生的原因，从直接原因到间接原因逐一叙述）
四、事故影响及损失
1. 人员伤亡情况：（填写事故导致的人员伤亡情况，如死亡、受伤等）
2. 财产损失情况：（填写事故造成的财产损失情况，如设备损毁、场地破坏等）
3. 环境影响情况：（填写事故对周边环境造成的影响情况）
五、事故处理情况
1. 事故临时处理措施：（填写事故发生后，单位采取的临时措施）
2. 后续处理措施：（填写事故发生后，单位采取的持续处理措施）
3. 教训和改进措施：（填写事故发生后，单位从中得到的教训并采取的改进措施）
六、报告单位盖章
（请在此处留出足够的空间供报告单位盖章）
* 注意事项：
1. 本报告应真实准确地反映事故的情况，请确保填写的信息准确无误。
2. 请在报告单位盖章处预留空间以便报告单位盖章确认。
3. 本报告应及时提交相关部门进行审核和备案。
以上是《安全生产事故报告申请表》的内容要点及格式，希望对您有所帮助。
如有其他疑问，请随时向我提问。
提供交通事故证明申请表
项 被委托人身份证原件及复印件，被委托人在其身份证复印件上签名；③机动车驾驶
人花名册，载明驾驶人姓名、性别、准驾车型、初次领证日期、驾驶证核发地、身
份证号、联系电话等信息；④ 机动车人驾驶证复印件，驾驶人应在其复印件上签名。
申
请
理 由
申请人签名：XXX
日期： XXXX 年 XX 月 XX 日
1、本表涉及的死亡交通事故信息查询对象仅限于持有泉州市公安局车辆管理所核发
的机动车驾驶证的驾驶人。
告 2、机动车驾驶人提出申请的，需如实填写本表，提供其机动车驾驶证原件及复印件，
知 并在复印件上签名。
事
3、客运经营单位提出申请的，除填写本表外，尚需提供： ① 单位委托书，载明委托人、被委托人、委托事项、委托日期，加盖单位印章；②
提供交通事故证明申请表样表
驾驶人姓名 张 XX
性别
男
准驾车型 A1
驾驶证核Байду номын сангаас地
福建省泉州市
初次领证日期 XXXX 年 XX 月 XX 日
身份证号
350500XXXXXXXXXXXX
联系电话
139XXXXXXXX
住址
福建省泉州市 XX 县 XX 镇 XX 村 XX 号
申 请 √ 客运经营单位要求提供三年内无死亡交通责任事故证明； 事 □ 本人要求提供三年内无死亡交通责任事故证明。 项
事故、事件登记表
事故事件登记表
时间2010.8.1 事故名称高处坠落发生地点采区直接经济损
失（元）
20万
伤(亡)姓名
伤害程度
(重、轻、亡)
性别年龄工种本工种工龄受何种安全教育备注
赵六重伤男35 凿岩工 5 凿岩工操作规程
参加事故调查人员：
张三、李四、王五
事故调查分析及处理意见：
赵六在边坡顶部凿岩时，因坡顶岩石松动滑落，造成高处坠落。
及时送至医院救治，按照安全生产奖惩和责任追究制度规定对相关责任人进行处罚。
填报部门：安全标准化办公室填报人：张三填报时间：2010.8.1。
12[1].事故报告表格
![12[1].事故报告表格](https://img.taocdn.com/s3/m/ba968f2e14791711cc7917b9.png)
北京西山美庐售楼处事故处理报告编号：事故分类：呈报时间：年月日时分事故地点：大薄编号：事故时间：报告人：主要内容：事故经过：事故原因：处理结果：主管部门意见：签名：日期：副总/常务副总经理：签名：日期：FHV-KF-12美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
阑珊灯火，映照旧阁。
红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。
事故登记表
事故、事件
名称发生时间发生来自点事故、事件发生经过：
调查人： 日期： 讲述人： 日期：
现场证据：
调查人： 日期：
事故发生原因分析：
参加分析人员： 日期：
采取的纠正措施：
批准人： 日期： 实施人; 日期：
纠正措施实施效果验证：
验证人： 日期：
对责任人的处理结果：
说明：1.支撑对象 ；临沂市红盛搪瓷有限公司《事故管理制度》；
事故、事件记录表
序号
时间
地点
事故、事件基本情况
责任人
损失
情况
处理结果
改进跟踪
说明：1.支撑对象：临沂市红盛搪瓷有限公司《事故管理制度》；
2.适用范围：事故、事件的登记管理；
3.要求：公司有关单位和科室应按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的程序和时间要求报告事故，管理部负责收集存档；
4.保存期限三年。
2.适用范围：事故、事件的调查、分析、处理等管理；
3.要求：管理部组织有关人员按照“四不放过”的原则对事故、事件进行调查、分析与处理；
4.保存期限三年。
农村饮水水厂重大事故登记表
农村饮水水厂重大事故登记表1. 事故基本信息•事故名称：农村饮水水厂重大事故•事故发生日期：[日期]•事故发生地点：[地点]•事故等级：[等级]•事故类型：[类型]•事故原因：[原因]2. 事故概述该事故发生于[日期]，地点位于[地点]。
事故等级为[等级]，属于[类型]事故。
事故导致[具体损失]。
经初步调查，事故的主要原因是[原因]。
3. 事故经过[详细描述事故经过，包括事故发生前、事故发生时和事故发生后的情况]4. 事故影响•人员伤亡情况：–死亡人数：[人数]–受伤人数：[人数]–失踪人数：[人数]•环境影响：–水源地受污染情况：[描述]–水厂设施损坏情况：[描述]•经济影响：–经济损失：[金额]–生产中断情况：[描述]5. 救援和处理措施•事故发生后，当地政府迅速启动应急预案，调派救援人员和物资到达现场。
•救援人员对事故现场进行了清理和处理，确保事故不会进一步扩大。
•受污染的水源地进行了隔离和封控，相关部门对周边水源进行监测。
•水厂设施进行了修复和维护，确保供水系统恢复正常运行。
•对受伤人员进行了紧急救治，并提供了必要的医疗保障。
•启动事故调查和责任追究程序，以防止类似事故再次发生。
6. 事故防范措施为了防止类似事故再次发生，我们提出以下防范措施：•加强水厂设施的定期检查和维护，确保设备安全可靠。
•提高员工的安全意识和操作技能，加强培训和教育。
•定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
•加强与相关部门的沟通和合作，共同监测水源水质。
•完善事故报告和登记制度，及时上报事故信息。
7. 事故责任追究根据事故调查结果，对事故责任人进行了严肃处理和追责。
相关责任人受到了[处罚措施]。
8. 事故教训和改进措施通过这次事故，我们深刻认识到事故防范的重要性，提出以下教训和改进措施：•加强事故预防意识，做好事前风险评估和安全管理工作。
•定期对水厂设施进行全面检查和维护，确保设备安全运行。
•加强员工培训和教育，提高其安全意识和应急处理能力。