心电图一分不丢的秘籍

2015医师资格技能考试——心电图一分不丢的秘籍！！！
第一步，看心律是否整齐
这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。

第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：
1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。

2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。

如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。

（这个不用解释吧？）然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。

如果V1、V5的QRS波高尖，在V1上大于1.0mv（2大格），在V5上大于2.5mv（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。

3.看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。

就是看I、III 导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。

4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。

怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。

这个后面附图给大家看就很好记了。

5.如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。

6.看P-R间期，大于0.2s（1个大格）表示房室传导阻滞。

如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。

以上是针对心律整齐的心电图而言的。

第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：
1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。

2.看是否有宽大畸形的QRS波，如果有，那么考虑室性早搏（也叫室性期前收缩），如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波，那么考虑为室性心动过速。

3.如果看不到宽大畸形的QRS波，那么看II导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P 波，那么就考虑房性早搏。

还有一种特殊情况就是，P波倒置的，这种情况考虑交界性早搏。

4.如果看到波浪形的P波，那么考虑房颤；
5.看到杂乱无章的锯齿状波形，也就是室颤了。