原发性高血压分类、分级

高血压水平分类和定义
分类收缩压/mmHg 舒张压/mmHg
正常血压＜120和＜80
正常高值120-139和/或80-89
高血压≥140和/或≥90
1级高血压（轻度）140-159和/或90-99
2级高血压（中度）160-179和/或100-109
3级高血压（重度）≥180和/或≥110
单纯收缩期高血压≥140和＜90
注：当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以较高的分级为准。

影响高血压患者预后的重要因素
1.独立心血管危险因素
①年龄：男＞55岁；女＞65岁
②吸烟或被动吸烟
③糖耐量受损：餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L和/或空腹血糖6.1-6.9mmol/L
④血脂异常：总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L
⑤早发心血管病家族史：一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发生冠心病
⑥腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm
⑦肥胖：BMI≥28kg/㎡
⑧高同型半胱氨酸血症（≥15umol/L）
2.靶器官损害
①左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyon电压（S v1+R v5或R v6）＞3.8V
或Cornell乘积（RavL+Sv3）×QRS时限）＞244mV•ms
超声心动图：左心室质量指数（LVMi）男≥115g/㎡，女≥95g/㎡
②大动脉（粥样）硬化
颈动脉超声：颈动脉内中膜厚度≥0.9mm或动脉粥样斑块
颈-股动脉脉搏波速度≥10m/s
踝-臂指数（踝部收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值）＜0.9
③肾损害
估算的肾小球滤过率降低：eGFR 30-59ml/（min• 1.73㎡）
eGFR=（140-年龄）×体重（kg）÷血肌酐（umol/L）×男1.23女1.04
④血清肌酐轻度升高：男115-133umol/L，女107-124umol/L
⑤微量白蛋白尿：30-300mg/24h
⑥尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g
3.伴发临床疾病
①脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
②心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血供重建、慢性心力衰竭、心房颤动
③肾病：糖尿病肾病，肾功能受损eGFR＜30ml/（min• 1.73㎡），血肌酐升高（男＞133umol/L，女＞124umol/L），尿蛋白≥300mg/24h
④外周血管疾病
⑤视网膜病变：出血或渗出，视盘水肿
⑥新诊断的糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L
⑦已治疗但为控制的糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。