爱婴医院复核标准
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
婴同室一日工作流程〔表达母婴分别不超过1/24小时〕，产科医护人 员新生疾病培训工作打算，培训考核资料〔通知、签到、课件、照片、 考试资料〕
八、鼓舞按需哺乳
指标： 〔一〕新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制， 每天有效吸吮次数不少于8次〔包括夜间 哺乳〕〔 2条共3分〕 产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂 养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就 哺乳. 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 资料预备：此项工作考核督查记录
妇-9〔 7 〕、产妇〔哺乳泌乳方法〕、新生儿 〔纯〕〕 两个一票拒绝〔推销代乳品、承受代用品馈赠和 赞助〕 几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30〔早接触、 分别〕〔复训、挤奶〕
五个 80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确答复80%以上的有关母乳喂 养问题。其次条〔二〕
80%以上的孕产妇能够正确答复以下9个问题中的7个。第三条〔二〕 80%以上产妇把握正确的哺乳和泌乳方法。第五条〔二〕 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿诞生后即开头纯母乳喂
资料预备：乳头特别的处理流程，乳腺疏通技术标准，乳汁缺乏促进泌 乳的处理流程，人工挤奶操作流程，乳加乳操作流程等，有关三奶问 题的相关规定及督查记录。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并供给后续效劳
指标： 〔一〕帮助社区建立母乳喂养支持组织， 并开展人员培训〔 1条2分〕 资料预备： 医院建立母乳喂养支持组织的文件或通知，附组织成 员名单，母乳喂养支持组织培训资料〔通知、签到、课件、照片、试卷、 小结等〕 〔二〕协作基层医疗卫生气构做好产妇、 婴儿出院后母婴保健效劳工作〔 1条2分〕 资料预备：将出院产妇信息转给常住地基层医疗卫生气构登记 〔三〕爱婴医院应建立母乳喂养询问门诊，解决 在母乳喂养过程中遇到的困难和问题〔1条 2分〕 预备：母乳喂养询问门诊设置符合要求，每周有固定的门诊时间， 有专业人员接诊，询问热线 〔24小时能接通〕，全部工作人员和产 妇需记住 号码，询问记录〔不同于门诊日志。
2023-9-1
爱婴医院复核的意义
启动爱婴复核工作 拓展工作内涵 建立长效机制 发挥社会监管工作 提高母婴安康水平 有利于问题指标的改进 剖宫产率 纯母乳喂养率等 爱婴医院不再终身制、表达动态平衡 从严评审 科学标准，一把尺子量究竟
培训的目的
学习迎检
学会检查别人
培训自己的专家队伍
新复核标准的特点
1 2
新旧比照
2023年 爱婴医院复核标准
比照 2023年爱婴医院监视治理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2023年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟 2023年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
标准第四条：剖宫产
产儿科质量治理体系〔建立健全产儿科质量治 理制度，完善质量评估体系〕和岗位目标责任书
产科质量治理指标
新生儿纯母乳喂养率≥80%。
剖宫产率：一级≤10%，二级及以上≤25%，非医学指征的母乳喂养率 逐年下降。
孕产妇高危筛查率100%，高危孕妇专案治理率100%。
新生儿疾病筛查率城市≥90%，农村≥80%；采集血片合格率≥95%。
科门诊区、病区，儿保区，妇女保健区，小买部，孕妇学 校等〕 口头询问〔治理人员、医生、护士、产妇、甚至后勤人员 〕 回访〔出院产妇、询问热线、支持组织等〕 分值统计 监考
新标准中的数据
两个100%〔孕产妇、母乳喂养新生儿100%未使用 三奶〕
一个90%〔新生儿1小时内母婴接触早吸吮〕 五个80%〔产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产
新标准具体内容
一、制订爱护婴儿安康和安全的有关规定， 并准时传到达全体医护人员
指标： 〔一〕、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组〔 3条共10分〕
资料预备：领导小组〔业务院长、医务处〔科〕、护理部、 产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、 安康教育科、养分科等主任组成〕；职责分工明确，支撑资 料：医院爱婴医院复核评审或创立实施方案、相关会议资料 〔发动大会、领导小组会议、专题会议争论爱婴医院相关工 作，院领导行政查房资料等〕。
技术小组〔产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、 感染科、妇保科、儿保科、安康教育科、养分科专家及护士 长组成〕；职责分工明确。定期开展质量检查活动〔标准： ①爱婴医院创立标准②江苏省助产技术效劳评审标准 〔2023〕〕相关质量指标。
年度工作打算、总结； 督导检查记录、改进措施、整改落实状况。
一、制订爱护婴儿安康和安全的有关规定， 并准时传到达全体医护人员
产前筛查率≥ 80%。
入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救 成功率≥88%，清洁手术切口感染率≤0.5%，急救物品完好率100%， 常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，孕产妇死亡率 为0，新生儿死亡率＜5‰，新生儿破伤风率0，诞生缺陷报告率≥95% ，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100，乙肝表抗阳性免疫球旦 白免费接种率95%，孕产妇预防母婴阻断学问知晓率90≥%，治疗率 ≥90%，产妇综合满足度≥90%。
二、对全体医护人员进展必要的治理和 技术培训
指标
二〕80%以上的产科、儿科医护人员能够正确答复80%以上的有关母乳 喂养的问题〔抽考〕 。
技能
1、产科、儿科〔医护人员能够正确把握母乳喂养的学问和
2、母乳代用品销售治理方法
3、促进母乳喂养成功的十项措施
台帐预备：抽考资料：试卷、操作考试记录等。
三、将有关母乳喂养的好处及方法告知 全部的孕产妇
二、对全体医护人员进展必要的治理和 技术培训
指标： 〔一〕每年对全体医护人员进展爱婴医院治理和母乳
喂养学问培训至少一次〔 3条共6分〕 1、每年对全体医护人员进展爱婴医院治理
和母乳喂养学问培训至少一次 2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确
答复80%以上的有关母乳喂养的问题 3、每年对产儿科、行政、后勤等职能科室人员进 展复 训，时间不少于3小时 资料预备：爱婴医院全院培训方案、岗前培训8小 时〔其中产、儿科医护人员18小时〕资料、复训资料—通 知、课程表、签到、课件、现场照片、试卷、小结等。
六、除母乳外，制止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征
指标： 〔一〕除有医学指征的新生儿外，80%以上的 生儿诞生后即开头纯母乳喂养〔 5条共10分〕 供给共性化的母乳喂养询问指导； 有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量； 混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制订代乳品配置和使用治理制度，按标准在配奶去现配现用； 承受馈赠和赞助一票拒绝 资料预备：母乳喂养入院评估表，母乳喂养出院评估表、2023年至今 住院产妇纯母乳喂养率调查表，纯母乳喂养率调查统计分析报告，共性化 母乳喂养指导技术标准、操作流程，医院代乳品配置及使用治理制度，添 加配方奶指征，配奶区相关治理及工作制度、操作标准、流程，新生儿医 疗文书〔有医学指征添加配方奶〕，购置奶粉发票复印件〔原件备查、留 意购置奶粉量与母乳喂养率的一至性〕 ，行下查房记录
观念上明确：母乳喂养是依法办事
母乳喂养是一门科学
母乳喂养是产、儿科的常规工作
母乳喂养已纳入产儿科工作质量体系
加强爱婴医院领导，新标准现为医务处牵头
做好安康教育，妇幼文化要让百姓把握，也是妇幼工作的 重中之重
复核流程
听汇报〔根本状况、主要做法、成效、努力方向〕 查阅文字材料〔2023年及以后的资料〕 查看现场环境〔门诊大厅，产科门诊区、病区、产房，儿
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
指标： 〔一〕产科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医护人员具备指导哺乳的力量〔 3条共6分〕 将母乳喂养指导纳入常规护理；医护人员 教会哺乳、 含接、挤奶/吸奶、泌乳方法；分别的6h内 挤奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，留意 夜间挤奶 〔二〕 80%以上产妇把握正确的哺乳和泌乳方法 〔 1条4分〕 产妇把握正确的哺乳技能
2023：促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。〔8分〕 做好宣教，促进自然分娩， 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
2023：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进展局部皮肤接触 ，回房后半小时内补充做母婴 皮肤接触并进展早吸吮
剖宫产新生儿脐带处理完毕 后，应与母亲进展局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
四、帮助产妇在产后1小时内开头母乳喂养
指标： 〔一〕 90%以上的新生儿在生后1小时内进展母婴 皮肤接触并进展早吸吮，皮肤接触及早吸 吮时间应不少于30分钟〔2条共2分〕 正常新生儿1h内早接触、早开奶； 留产房期间母婴尽可能在一起 资料预备：①病历预备，病程录、护理记录是有 早接触或早吸吮记录，记录内容符合要求。②医疗、护 理查房记录 〔二〕促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产 率逐年降低〔 2条共8分〕 资料预备：掌握剖宫产的制度、措施，掌握非医学 需要剖宫产考核方案及考核记录，近三年分娩登记薄， 妇幼卫生相关报表，近三年剖宫产率统计表及分析报告。
七、实行24小时母婴同室
指标： 〔一〕除有医学指征的母婴分别外，产妇和 生儿24小时在一起，每天分别时间 不超过1小时〔 5条共10分〕
取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，削减母婴分别时间 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h 母婴分别有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期识别力量 建立母婴安全治理制度并落实 资料预备：母婴安全治理制度、相关督查记录，母婴分别医学指征，母
〔二〕、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科 质量和新生儿安全治理的具体规定〔 5条共10分〕
资料预备：本院的、 WHO《促进母乳喂养成功十 项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母 乳代用品销售治理方法》，相关区域张贴；本院 母乳代用品治理相关规定，推销代乳品一票拒绝； 《医疗机构新生儿安全治理制度》、本院的加强 产科质量和新生儿安全治理的具体规定，母婴安 全治理制度 ；
六、除母乳外，制止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征
除有医学指征，80%以上新生儿诞生后即开头纯母乳喂养
1. 母乳喂养儿：共性化的母乳喂养来自问指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用治理制度，设置标准的配奶区，配
养。第六条〔一〕
一个 90%
90%以上的新生儿在生后1小时内进展母婴皮肤接触 并进展早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 分钟。第四条〔一〕
两个 100%
100%的孕产妇承受 过母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能 够正确答复以下9个 问题中的7个。第三 条〔二〕
在母婴同室内，100%母 乳喂养的新生儿未使用过 奶瓶、奶嘴或劝慰奶嘴。 第九条〔一〕
制配方奶必需在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购置，不得承受母乳代用品生产经
营单位的馈赠和赞助。〔一票拒绝〕
七、实行24小时母婴同室
除有医学指征的母婴分别外，产妇和新生儿应24小时 在一起，每天分别的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分别要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期病症的识别力量
九、不要给母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作劝慰物
指标： 〔一〕在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或劝慰奶嘴〔4条共5分〕 让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和劝慰奶嘴的危害 鼓舞乳头条件不好的产妇建立信念并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院供给并治理
指标： 〔一〕通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的 学问和技能〔 3条共6分〕 4种途径宣教：产科门诊、孕妇学校、住院后责任护士、 多媒体或网络宣教； 资料预备：安康宣教工作打算、场地、设施清单、人员、 培训资料〔课程表、签到、课件、照片、学问问卷、安康宣教 处方、网络截屏等〕 〔二〕 100%的孕产妇承受母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇 能够正确答复9个问题中的7个小问题〔 1条9点共4分〕。 资料预备：护理查房对门诊及病区效劳对象的学问和技能 知晓率调查〔母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿 势和含接姿势、按需哺乳、充分的乳汁、特殊的母乳喂养、上 班后的母乳喂养〕
八、鼓舞按需哺乳
指标： 〔一〕新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制， 每天有效吸吮次数不少于8次〔包括夜间 哺乳〕〔 2条共3分〕 产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂 养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就 哺乳. 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 资料预备：此项工作考核督查记录
妇-9〔 7 〕、产妇〔哺乳泌乳方法〕、新生儿 〔纯〕〕 两个一票拒绝〔推销代乳品、承受代用品馈赠和 赞助〕 几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30〔早接触、 分别〕〔复训、挤奶〕
五个 80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确答复80%以上的有关母乳喂 养问题。其次条〔二〕
80%以上的孕产妇能够正确答复以下9个问题中的7个。第三条〔二〕 80%以上产妇把握正确的哺乳和泌乳方法。第五条〔二〕 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿诞生后即开头纯母乳喂
资料预备：乳头特别的处理流程，乳腺疏通技术标准，乳汁缺乏促进泌 乳的处理流程，人工挤奶操作流程，乳加乳操作流程等，有关三奶问 题的相关规定及督查记录。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并供给后续效劳
指标： 〔一〕帮助社区建立母乳喂养支持组织， 并开展人员培训〔 1条2分〕 资料预备： 医院建立母乳喂养支持组织的文件或通知，附组织成 员名单，母乳喂养支持组织培训资料〔通知、签到、课件、照片、试卷、 小结等〕 〔二〕协作基层医疗卫生气构做好产妇、 婴儿出院后母婴保健效劳工作〔 1条2分〕 资料预备：将出院产妇信息转给常住地基层医疗卫生气构登记 〔三〕爱婴医院应建立母乳喂养询问门诊，解决 在母乳喂养过程中遇到的困难和问题〔1条 2分〕 预备：母乳喂养询问门诊设置符合要求，每周有固定的门诊时间， 有专业人员接诊，询问热线 〔24小时能接通〕，全部工作人员和产 妇需记住 号码，询问记录〔不同于门诊日志。
2023-9-1
爱婴医院复核的意义
启动爱婴复核工作 拓展工作内涵 建立长效机制 发挥社会监管工作 提高母婴安康水平 有利于问题指标的改进 剖宫产率 纯母乳喂养率等 爱婴医院不再终身制、表达动态平衡 从严评审 科学标准，一把尺子量究竟
培训的目的
学习迎检
学会检查别人
培训自己的专家队伍
新复核标准的特点
1 2
新旧比照
2023年 爱婴医院复核标准
比照 2023年爱婴医院监视治理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2023年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟 2023年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
标准第四条：剖宫产
产儿科质量治理体系〔建立健全产儿科质量治 理制度，完善质量评估体系〕和岗位目标责任书
产科质量治理指标
新生儿纯母乳喂养率≥80%。
剖宫产率：一级≤10%，二级及以上≤25%，非医学指征的母乳喂养率 逐年下降。
孕产妇高危筛查率100%，高危孕妇专案治理率100%。
新生儿疾病筛查率城市≥90%，农村≥80%；采集血片合格率≥95%。
科门诊区、病区，儿保区，妇女保健区，小买部，孕妇学 校等〕 口头询问〔治理人员、医生、护士、产妇、甚至后勤人员 〕 回访〔出院产妇、询问热线、支持组织等〕 分值统计 监考
新标准中的数据
两个100%〔孕产妇、母乳喂养新生儿100%未使用 三奶〕
一个90%〔新生儿1小时内母婴接触早吸吮〕 五个80%〔产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产
新标准具体内容
一、制订爱护婴儿安康和安全的有关规定， 并准时传到达全体医护人员
指标： 〔一〕、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组〔 3条共10分〕
资料预备：领导小组〔业务院长、医务处〔科〕、护理部、 产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、 安康教育科、养分科等主任组成〕；职责分工明确，支撑资 料：医院爱婴医院复核评审或创立实施方案、相关会议资料 〔发动大会、领导小组会议、专题会议争论爱婴医院相关工 作，院领导行政查房资料等〕。
技术小组〔产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、 感染科、妇保科、儿保科、安康教育科、养分科专家及护士 长组成〕；职责分工明确。定期开展质量检查活动〔标准： ①爱婴医院创立标准②江苏省助产技术效劳评审标准 〔2023〕〕相关质量指标。
年度工作打算、总结； 督导检查记录、改进措施、整改落实状况。
一、制订爱护婴儿安康和安全的有关规定， 并准时传到达全体医护人员
产前筛查率≥ 80%。
入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救 成功率≥88%，清洁手术切口感染率≤0.5%，急救物品完好率100%， 常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，孕产妇死亡率 为0，新生儿死亡率＜5‰，新生儿破伤风率0，诞生缺陷报告率≥95% ，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100，乙肝表抗阳性免疫球旦 白免费接种率95%，孕产妇预防母婴阻断学问知晓率90≥%，治疗率 ≥90%，产妇综合满足度≥90%。
二、对全体医护人员进展必要的治理和 技术培训
指标
二〕80%以上的产科、儿科医护人员能够正确答复80%以上的有关母乳 喂养的问题〔抽考〕 。
技能
1、产科、儿科〔医护人员能够正确把握母乳喂养的学问和
2、母乳代用品销售治理方法
3、促进母乳喂养成功的十项措施
台帐预备：抽考资料：试卷、操作考试记录等。
三、将有关母乳喂养的好处及方法告知 全部的孕产妇
二、对全体医护人员进展必要的治理和 技术培训
指标： 〔一〕每年对全体医护人员进展爱婴医院治理和母乳
喂养学问培训至少一次〔 3条共6分〕 1、每年对全体医护人员进展爱婴医院治理
和母乳喂养学问培训至少一次 2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确
答复80%以上的有关母乳喂养的问题 3、每年对产儿科、行政、后勤等职能科室人员进 展复 训，时间不少于3小时 资料预备：爱婴医院全院培训方案、岗前培训8小 时〔其中产、儿科医护人员18小时〕资料、复训资料—通 知、课程表、签到、课件、现场照片、试卷、小结等。
六、除母乳外，制止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征
指标： 〔一〕除有医学指征的新生儿外，80%以上的 生儿诞生后即开头纯母乳喂养〔 5条共10分〕 供给共性化的母乳喂养询问指导； 有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量； 混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制订代乳品配置和使用治理制度，按标准在配奶去现配现用； 承受馈赠和赞助一票拒绝 资料预备：母乳喂养入院评估表，母乳喂养出院评估表、2023年至今 住院产妇纯母乳喂养率调查表，纯母乳喂养率调查统计分析报告，共性化 母乳喂养指导技术标准、操作流程，医院代乳品配置及使用治理制度，添 加配方奶指征，配奶区相关治理及工作制度、操作标准、流程，新生儿医 疗文书〔有医学指征添加配方奶〕，购置奶粉发票复印件〔原件备查、留 意购置奶粉量与母乳喂养率的一至性〕 ，行下查房记录
观念上明确：母乳喂养是依法办事
母乳喂养是一门科学
母乳喂养是产、儿科的常规工作
母乳喂养已纳入产儿科工作质量体系
加强爱婴医院领导，新标准现为医务处牵头
做好安康教育，妇幼文化要让百姓把握，也是妇幼工作的 重中之重
复核流程
听汇报〔根本状况、主要做法、成效、努力方向〕 查阅文字材料〔2023年及以后的资料〕 查看现场环境〔门诊大厅，产科门诊区、病区、产房，儿
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
指标： 〔一〕产科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医护人员具备指导哺乳的力量〔 3条共6分〕 将母乳喂养指导纳入常规护理；医护人员 教会哺乳、 含接、挤奶/吸奶、泌乳方法；分别的6h内 挤奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，留意 夜间挤奶 〔二〕 80%以上产妇把握正确的哺乳和泌乳方法 〔 1条4分〕 产妇把握正确的哺乳技能
2023：促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。〔8分〕 做好宣教，促进自然分娩， 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
2023：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进展局部皮肤接触 ，回房后半小时内补充做母婴 皮肤接触并进展早吸吮
剖宫产新生儿脐带处理完毕 后，应与母亲进展局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
四、帮助产妇在产后1小时内开头母乳喂养
指标： 〔一〕 90%以上的新生儿在生后1小时内进展母婴 皮肤接触并进展早吸吮，皮肤接触及早吸 吮时间应不少于30分钟〔2条共2分〕 正常新生儿1h内早接触、早开奶； 留产房期间母婴尽可能在一起 资料预备：①病历预备，病程录、护理记录是有 早接触或早吸吮记录，记录内容符合要求。②医疗、护 理查房记录 〔二〕促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产 率逐年降低〔 2条共8分〕 资料预备：掌握剖宫产的制度、措施，掌握非医学 需要剖宫产考核方案及考核记录，近三年分娩登记薄， 妇幼卫生相关报表，近三年剖宫产率统计表及分析报告。
七、实行24小时母婴同室
指标： 〔一〕除有医学指征的母婴分别外，产妇和 生儿24小时在一起，每天分别时间 不超过1小时〔 5条共10分〕
取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，削减母婴分别时间 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h 母婴分别有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期识别力量 建立母婴安全治理制度并落实 资料预备：母婴安全治理制度、相关督查记录，母婴分别医学指征，母
〔二〕、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科 质量和新生儿安全治理的具体规定〔 5条共10分〕
资料预备：本院的、 WHO《促进母乳喂养成功十 项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母 乳代用品销售治理方法》，相关区域张贴；本院 母乳代用品治理相关规定，推销代乳品一票拒绝； 《医疗机构新生儿安全治理制度》、本院的加强 产科质量和新生儿安全治理的具体规定，母婴安 全治理制度 ；
六、除母乳外，制止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征
除有医学指征，80%以上新生儿诞生后即开头纯母乳喂养
1. 母乳喂养儿：共性化的母乳喂养来自问指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用治理制度，设置标准的配奶区，配
养。第六条〔一〕
一个 90%
90%以上的新生儿在生后1小时内进展母婴皮肤接触 并进展早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 分钟。第四条〔一〕
两个 100%
100%的孕产妇承受 过母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能 够正确答复以下9个 问题中的7个。第三 条〔二〕
在母婴同室内，100%母 乳喂养的新生儿未使用过 奶瓶、奶嘴或劝慰奶嘴。 第九条〔一〕
制配方奶必需在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购置，不得承受母乳代用品生产经
营单位的馈赠和赞助。〔一票拒绝〕
七、实行24小时母婴同室
除有医学指征的母婴分别外，产妇和新生儿应24小时 在一起，每天分别的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分别要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期病症的识别力量
九、不要给母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作劝慰物
指标： 〔一〕在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或劝慰奶嘴〔4条共5分〕 让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和劝慰奶嘴的危害 鼓舞乳头条件不好的产妇建立信念并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院供给并治理
指标： 〔一〕通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的 学问和技能〔 3条共6分〕 4种途径宣教：产科门诊、孕妇学校、住院后责任护士、 多媒体或网络宣教； 资料预备：安康宣教工作打算、场地、设施清单、人员、 培训资料〔课程表、签到、课件、照片、学问问卷、安康宣教 处方、网络截屏等〕 〔二〕 100%的孕产妇承受母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇 能够正确答复9个问题中的7个小问题〔 1条9点共4分〕。 资料预备：护理查房对门诊及病区效劳对象的学问和技能 知晓率调查〔母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿 势和含接姿势、按需哺乳、充分的乳汁、特殊的母乳喂养、上 班后的母乳喂养〕