中医诊断学第二章脏腑辩证肺与大肠病

寒痰阻肺证
辨证要点： 咳喘，痰白 ＋ 形寒肢冷
寒痰阻肺证
大肠液亏证
定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。
病因： 素体阴亏 年老阴血不足 久病、吐泻、热病后期 妇女产后出血过多
大肠液亏证
临床表现：
肠失濡润 大便燥结，干结难出 浊气上逆 口臭、头晕 阴液不足 口干咽燥，舌红少津,脉细涩
大肠液亏证
辨证要点： 大便干燥难出 ＋ 阴液不足
大肠液亏证
肠虚滑泻证
定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。
病因： 泻、痢久延不愈
肠虚滑泻证
临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯 咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。 所表现的证候。
大肠失其固摄 证。
据其偏寒、偏热之不同，又有 概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 所表现的证候。 温燥、凉燥之分。 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧 证。
肺气虚证
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
肺气虚证
肺气虚证
临床表现：
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
辨证要点：
肺气虚证
咳喘无力
吐痰清稀
＋
气虚
燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
病因：
燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
燥邪犯肺证
临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯 燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄
口、唇、鼻干燥，苔干少津 燥胜则干
溲少，大便干燥
表证
发热微恶风寒 苔薄，脉浮
阳虚阴盛 口、唇、鼻干燥，苔干少津
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 表现的肺经实热证。 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰 口干咽燥，舌红少津,脉细涩 下利，甚则大便失禁或脱肛 定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。
下利，甚则大便失禁或脱肛
神疲畏寒 舌淡苔白滑，脉沉弱 腹部隐痛，喜温喜按
肠虚滑泻证
肺气虚证
肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津 久咳不愈
耗伤肺阴
肺阴虚证
肺阴虚证
临床表现：
肺失宣肃 虚火灼络
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
阴虚
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
辨证要点：
肺阴虚证
痰热壅肺证
辨证要点： 咳喘，痰多 ＋ 里实热证
痰热壅肺证
寒痰阻肺证
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
病因：
素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
寒痰阻肺证
临床表现：
肺失宣肃 寒痰内盛
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
温燥 少汗，脉数 凉燥 无汗，脉紧
燥邪犯肺证
辨证要点：
干咳，口
咽干燥
＋
表证
燥邪犯肺证
肺病三表证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重 恶寒发热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
干咳或痰 少而粘
＋ 阴虚内热
肺阴虚证
风寒犯肺证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃
鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
风寒犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 液清稀
辨证要点：
利下无度 大便失禁
＋ 阳虚之象
肠虚滑泻证
大肠湿热证
概念：湿热下注大肠所表现的证候。 病因：
感受湿热外邪 饮食不洁
＋ 风寒表证
风寒犯肺证
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
风热犯肺证
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
风热表证
发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
风热犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 黄，咽痛
＋ 风热表证
风热犯肺证
脉紧
脉数
脉紧或数
痰热壅肺证
概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。
病因：
热邪犯肺 热伤肺津，炼液为痰 痰热壅肺证
寒邪郁而化热
痰热壅肺证
临床表现：
肺失宣肃
咳嗽热，口渴，便秘，小便短赤 痰热内盛
舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
中医诊断学第二章脏腑辩证肺与大肠病
肺的生理与病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
咳痰 周身浮肿 小便不利
大肠的生理与病理
大肠主传导、排泄糟粕
大便异常
便秘
泄泻
肺与大肠的病证
肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 寒痰阻肺证 痰热壅肺证
大肠液亏证 肠虚滑泻证 大肠湿热证