口服有机磷农药中毒患者的抢救与护理

发症 而失去 治疗 良机 。因急性有机磷农药 中毒时乙酰
毒、 减少病情复发 ， 降低死亡率 的关键 。服毒后 无明显 禁忌症者均应洗 胃。我们对７ Ｏ 例 中毒患者均用 自动洗 胃机 、 温水从 Ｖ Ｉ 腔下 胃管进行及时反复彻底洗 胃， 直至 洗 出液澄清无气味为止 。如遇呼吸停止 、 呼吸 困难 、 紫 绀而心跳 尚存者应先抢救生命 ， 如气管插管 、 保 持呼吸 道通畅 、 开通液路 等 ， 然后再洗 胃。 洗 胃同时迅速 建立两条静脉通道 ， 使用拮抗药物 ，
观察患者神志 、 瞳孔 、 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 心率 、 皮肤色泽 变化 ， ２ ４ ／ Ｊ ＇ ， 时出入液量 ， 呕吐物 和排泄 物的气 味 、 颜色 、 数量均应详细记录 。 特别要注意观察有无肺水肿 、 脑水 肿、 呼吸衰竭症状 ， 以鉴别是农药 中毒症状还是 阿托 品 化 的症状 。注意观察病情 ， 正确判 断阿托品化 征象 ， 瞳 孔散 大 、 面色潮红 ， 皮 肤干燥 ， 呼吸道分泌物 减少或 消 失、 肺部 罗音 明显 减少 或消失 ， 心率在 １ ２ Ｏ 次／ 分， 意识 逐渐恢复 。 如发现患者 出现阿托品化应及 时报告 医生， 同时观察眼窝 、 口唇颜色 、 皮肤 弹性 、 尿量等 ， 以判断有 无 因导泻 、 催吐引起的脱水性酸 中毒及 电解质紊乱。 特效解毒剂 的应用 ： 早期快速 足量反复 使用阿托 品， 中、 重度有机磷农药 中毒确诊后应争分夺秒进行抢 救， 立 即给予 阿托 品 ， 切不 可忙 于洗 胃和处 理其 他并
作者简介 ： 张桂梅 （ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 陕西省府 谷县人 ， 主管护师 ， 大 学 本 科， 从 事 护 理 管理 工作 。
胆碱大量蓄积 ． 机体对阿托品耐受量较 大 。 只有足够剂 量 的阿托品才能在体内竞争优 势拮抗 乙酰胆碱引起 的 危重征象 ， 均静脉 给药 ， 尽量在２ １ １ ， 时左右逐步达 到“ 阿 托品化” 。在用药 时 ， 应及时准确地给予所需剂量和严 格遵守给药时间 ，严密观察用 药后 的反应和病情动态 变化 ，掌握正确输液速度。阿托品用量应根据病情掌 握， 因患 者个体差 异 ， 服毒 种类 ， 洗 胃彻底 与否 等 因素 不同， 其需要量就不同。 每次用药后要认 真观察 患者 的
包 头 医学 ２ ０ １ ３年 第 ３ ７ 卷第１ 期
口服有机磷农药中毒患者的抢救与护理
张桂 梅 ， 陆志 霞 ，贺 方
（ 巴彦 淖 尔市 医院 护理 部 ， 内蒙古 巴彦 淖 尔 ０ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 ： 探讨 口服有机磷 农药引起 急性 中毒的有效抢救护理措施及效果 ， 提 高抢救成功率。方法： 对２ ０ ０ ９ 年
毒 患 者 时， 护 理人 员要 争分 夺 秒 的 进 行 抢救 ， 同时 采取 积极 有 效 的护 理 措 施 ， 方 可 提 高治愈 率及 成 功 率。 【 关 键 词１有 机磷 农 药； 急 性 中毒 ； 抢救； 护理
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ － ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ 临 床 资 料
条静滴解磷定等药物 ， 另一条静推 阿托 品。 阿托品是 抢救 有机磷农药 中毒的特效药 ， 能迅速解 除有机磷 中 毒 。抢救有机磷农药 中毒必须根据患者瞳孑 Ｌ 、 脉搏 、 皮 肤色泽变化 以及肺部湿罗音 、 血压等症状掌握用药 。 因 此， 在洗 胃同时 ， 及早、 足量 、 反 复静脉注射 阿托 品 ， 是
１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 我 院救 治 的 口服 有 机磷 农 药 中毒 患者７ ０ 例的临床资料进行回顾性分析。结果 ： ７ ０ 例 有 机 磷 中毒 患者
中，轻 、 中度 中毒 者 全 部 治愈 ， 重度 中毒 者死 亡３ 例， 抢救成功６ ７ 例， 抢 救 成 功 率９ ５ ． ７ ％。 结 论 抢 救 口服 有 机 磷 农 药 中
一
抢救成败的关键措施 。 严密观察病情 ， 注意生命体征 变化 ， 每１ ５ ～ ３ ０ 分钟
我 院２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 年共救 治 口服各类 有机 磷农药急性 中毒患者７ Ｏ 例， 女性４ ２ 例， 男 性２ ８ 例 。年龄 ２ ０ － － ７ ５ 岁， 平均４ ７ ． ５ 岁。就诊 时间为服毒后１ ２ 分钟一 ２ ４ 小 时 。其 中复合制剂农药如百草枯 、 阔草枯２ ５ 例， 草甘膦 １ ０ 例， 种宜剂１ ５ 例。 敌敌畏 中毒６ 例， １ ６ ０ ５ 中毒２ 例， ３ ９ １ １ 中毒２ 例， 乐果中毒１ ０ 例， 服毒量 为１ ０ ． － ． ２ ０ ０ ｍ ｌ 。 轻度 中毒 ２ ２ 例， 中度 中毒 １ ８ 例， 重度 中毒３ ０ 例。 本组病例 经医护 配合 积极抢救护理 ． 除３ 例 因中毒过深 死亡外 ． 其余 均 治愈 。 ２ 抢救与护理 迅速清 除 胃、 肠 内毒物 ， 催吐 ， 对 神志清醒 的服毒 患者 ， 可 自饮大量洗 胃液或清水 进行催 吐 。 一 次饮液量 约为５ ０ ０ ｍ ｌ 。必要 时用压舌板 或手指刺激 咽部 引起 恶 心， 促使 胃内容物部分吐出 ， 为下一步洗 胃避免 胃管阻 塞做准备 。 快 速彻底 洗 胃， 这是抢救 口服有机磷农药 中
口服有机磷农 药中毒的患者 ， 一般发病急骤 ， 病情 发展迅速 ， 症状在数十分钟 内出现 ， 若 不及时进行抢救 和护 理 ， 常 因肺水 肿 、 气管痉 挛 、 中枢性 呼吸衰 竭及其 它并 发症而致死亡 。迅速彻底清除毒物及正确应用解 毒药， 是抢救有机磷农药 中毒 的关键 。由于我们在急诊 科采用 了彻底清除毒物 、 解毒剂及早 、 足量给药 以及药 物作用与不 良反应 的观察 ，密切观察病情变化等有效 的治疗 和护理措施 。 才提高 了抢 救成功率 。 因此患者的 急诊抢救与护理十分重要 ，现将我院急诊科收治的７ ０ 例 口服有机磷农药 中毒患者急救护理总结如下 。