呼吸系统疾病患儿的护理题库1-2-10

呼吸系统疾病患儿的护理题库1-2-10
问题：
[单选,A1型题]患儿，6岁。

咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。

查体：一般情况
好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。

该患儿考虑为（）
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
腺病毒肺炎症状鉴别点为：发热、中毒症状、消化系统症状，故而不选A;呼吸道合胞病毒性肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，故不选B；因青霉素对大叶性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎治疗无效，故不选C和D。

患者发热、咳嗽、肺部未闻及啰音、胸片小片状淡薄云絮状阴影正符合E 项。

故而选E。

解题关键：青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡萄等革兰阳性球菌所致的各种感染。

【考点】：肺炎诊断
问题：
[单选,A1型题]患儿，6个月。

2天来弛张高热，咳嗽，精神萎靡不振，时有呕吐，周围血白细胞
26×109L。

查体：患儿烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺结核
皮肤见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹是金黄色葡萄球菌肺炎区别于其他肺炎的典型症状，故而选C。

此病临床起病急，病情重，进展快，中毒症状明显。

多呈弛张热，烦躁不安，面色苍白，时有呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。

双肺可闻及中、细湿啰音。

中性粒细胞增高，有核左移现象。

X线可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。

解题关键：金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性和多发性小脓肿形成为特点。

外周血白细胞多数增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。

【考点】：肺炎诊断
问题：
[单选,A1型题]早产儿，孕36周，于生后12小时出现进行性呼吸困难，面色青紫，出现三凹征，偶有呼吸暂停，血气分析示PaO2下降，胃液振荡试验阴性。

紧急抢救的措施是（）
A.小流量间断吸氧
B.纠正酸中毒
C.应用抗生素
D.立即止血
E.持续正压吸氧
根据患儿临床症状和辅助检查可以诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，此时应持续气道正压给氧CPAP，及早使用CPAP，可在呼气末保持正压，增加功能残气量，改善氧合。

故选E。

解题关键：正压给氧疗效肯定，抢救成功率较高，为抢救必要措施。

【考点】：新生儿重症监护
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问题：
[单选,A1型题]患儿，8个月。

肺炎入院。

入院后进行性呼吸困难，烦躁，吸氧4Lmin，SaO282%。

查血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。

对该患儿最有效的治疗措施为（）
A.加大吸氧流量
B.持续雾化吸入
C.吸痰
D.气管插管，呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
患儿出现了呼吸困难，吸氧仅4Lmin，血氧分压低等情况，对此应做好气管插管、机械通气准备。

故而选D。

解题关键：出现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力时，应做好气管插管、机械通气治疗。

对已采取机械通气的患儿，定时拍背、雾化、吸痰，做好呼吸道管理。

【考点】：新生儿重症监护
问题：
[单选,A1型题]患儿．5个月。

发热、咳嗽2天。

体温39.5℃，心率150次／分，呼吸35次／分。

该患儿首选的护理问题是（）
A.营养缺乏
B.体温过高
C.体液不足
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
新生儿在体温过高时会出现：发热、心率及呼吸加快的症状，故而选B。

解题关键：正确的护理方法有：降温，一般多物理降温，多饮水，松解衣被；保持空气流通，适宜室温。

【考点】：新生儿护理
问题：
[单选,A1型题]患儿，2岁。

因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难。

右肺叩诊浊音。

该患儿可能并发了（）
A.急性心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.中毒性心肌炎
E.脓胸
右肺叩诊浊音，说明肺内部叩击时被少量含气组织覆盖，故而选E。

解题关键：浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，由叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器而产生。

【考点】：肺炎并发症
问题：
[单选,A1型题]患儿，6个月。

发热、咳嗽4天，生后牛奶喂养．2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。

查体：呼吸70次／分，心率184次／分，三凹征明显，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。

此患儿应考虑为（）
A.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
B.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
C.支气管肺炎、佝偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭
E.支气管肺炎
小儿发热、咳嗽，两肺散在中小湿啰音，故可诊断为支气管肺炎；多汗、有枕秃，这是佝偻病的激期表现，呼吸和心率加快是心力衰竭的表现。

故答案为A。

解题关键：此题应抓住每个症状全面分析。

【考点】：新生儿疾病诊断
问题：
[单选,A1型题]患儿，1岁。

诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，今晨突然发现患儿出现呼吸困难，给予吸痰和吸氧后，呼吸困难症状无明显缓解，应考虑患儿出现了哪种情况（）
A.呼吸性酸中毒
B.合并心力衰竭
C.高热所致
D.并发脓气胸
E.肺部炎症加重
金黄色葡萄球菌肺炎发病急，进展快，有多发性小脓肿的形成，当脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即形成脓气胸，表现为呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，故而正确答案为D。

解题关键：金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。

【考点】：肺炎并发症。