乳腺非典型增生的诊断及鉴别(精)
乳腺增生分类标准mr
乳腺增生分类标准mr全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺增生是一种常见的妇科疾病，它指的是在女性乳腺组织中发生的一种非癌性的增生性疾病。
在乳腺增生的诊断和治疗中，科学合理地分类是非常重要的。
而乳腺增生分类标准MR（Mastopathy Classification System）便是一种常用的分类标准。
乳腺增生分类标准MR主要根据乳腺增生的病理学特点，将乳腺增生分为不同的类型，从而有针对性地制定治疗方案。
根据乳腺增生的临床表现及听诊可以初步判断是否属于哪一类型，但最终的诊断还需要通过病理检查来确定。
乳腺增生分类标准MR包括了以下几种类型：1. 弥漫性乳腺增生弥漫性乳腺增生是乳腺组织的普遍性增生，乳房变得较为坚硬，腺体细胞增生，导致乳房肿胀、胀痛等症状。
这种类型的乳腺增生可能与内分泌失调、情绪压力、饮食不当等因素相关，常见于青春期女性。
治疗时可以通过调节内分泌、改变生活方式等方法缓解症状。
2. 结节性乳腺增生结节性乳腺增生是乳腺组织局部发生结节状增生，乳房中可触摸到明显的结节，有的结节疼痛，有的结节可以活动，这类增生容易在月经前后加重。
结节性乳腺增生可能与激素水平的变化、遗传因素等有关。
治疗时可以通过手术切除、药物治疗等方式进行干预。
3. 囊性乳腺增生囊性乳腺增生是乳腺组织中出现囊肿，乳房可触摸到多个大小不等的囊肿，囊肿可局部肿大、疼痛等。
囊性乳腺增生多见于更年期女性，可能与雌激素分泌失调、饮食习惯等因素有关。
治疗时可以通过穿刺抽液、调节激素水平等方法进行处理。
4. 不典型增生不典型增生是指乳腺组织出现非典型增生细胞，这种细胞在形态上不符合正常细胞的特征，但尚未发生癌变。
不典型增生常常被认为是乳腺癌的前期病变，需要加以重视。
治疗时通常采取手术切除等方式来防止恶变。
5. 具体病因性增生具体病因性增生是由于特定的病因引起的乳腺增生，比如甲状腺功能异常引起的内分泌紊乱、慢性感染引起的炎性增生等。
治疗时需要首先针对病因进行干预，才能有效缓解症状。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
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• 鉴别诊断：通过特征性声像图及彩色多
谱勒表现可与乳腺癌鉴别，但非典型性 的纤维腺瘤如形成中的纤维腺瘤较难鉴 别。
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纤维腺瘤
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副乳腺纤维腺瘤
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巨纤维瘤
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纤维腺瘤钙化
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纤维腺瘤彩色血流
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• 乳房的血液供给：内侧有乳内动脉，发自锁骨 下动脉，同时有乳内静脉伴行；外侧由腋动脉 的分支供给，同时有腋静脉伴行；
• 乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。
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乳腺的解剖
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仪器和方法
• 检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探 头，7.5～10MHz，有条件可用10～13MHz;
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• 声像图特征：边界清或不清，内 部呈低回声，部分可伴无回声。 钙化是其声像图特征，多为弥漫 或成簇成片分布的细点状或粗颗 粒状钙化，血流较丰富，多为高 阻血流，即RI＞0.70 ；
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良性分叶状肿瘤
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良性分叶状肿瘤及血流
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良性分叶状肿瘤囊性变
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乳腺恶性肿瘤
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乳腺恶性肿瘤的病理分类
根据病理来源可分为：
• 上皮性肿瘤：统称为乳腺癌，种类 较多：包括原位癌（导管内癌、小 叶原位癌）、浸润性导管癌、浸润 性小叶癌、黏液样腺癌、髓样癌、 炎性乳癌等；
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乳腺单纯性囊肿
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
认识乳腺癌的癌前病变
认识乳腺癌的癌前病变作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2017年第12期乳腺癌的发展模式通常是由增生、不典型增生、原位癌到癌症。
但是只有少数女性会从增生发展到不典型增生和原位癌；而且一旦发展到不典型增生，进而发展到癌的风险急剧加大。
因此，临床上把不典型增生和乳腺囊性增生定义为乳腺癌的癌前病变。
目前普遍认为，根据乳腺增生的变化形式，乳腺增生可以分为乳腺组织增生、乳腺腺病和乳腺囊性增生病等。
其中乳腺囊性增生病亦称乳腺病，也叫乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等，虽然也属于癌前病变，但仅有较低的癌变概率。
当乳腺增生发展至不典型增生后，癌变的概率增大；如果是重度不典型增生，几乎都可以发展成乳腺癌。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
最常见的良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤（纤维瘤），几乎不会癌变。
而乳腺原位癌已经是早期癌症了，只不过还不具备浸润性，但如果继续发展，就可以演变成恶性程度更高的浸润性癌。
需要强调的是，上述这些概念都是病理学概念，仅凭肉眼观察、医生查体或仪器检查无法确认。
通常，需要病理医生在显微镜下对乳腺病变进行观察，才能做出鉴别诊断。
很多女性在体检时常常发现有不同程度的乳腺增生，也有一些女性经常在月经前感觉到乳房胀痛和摸到乳房肿块。
这让她们感到困惑和害怕：乳腺增生会变成乳腺癌吗？其实大可不必惊慌。
作为育龄期妇女最常见的疾病之一，乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，只不过是一种良性疾病而已。
乳腺增生的病因一般认为是卵巢内分泌失调导致性激素分泌不平衡，主要是黄体酮分泌减少而雌激素增多，刺激乳腺组织增生过多所致。
在女性的一生中，乳房就像一棵树，青春期开始旺盛生长，经过了妊娠期才算得上“枝繁叶茂”。
在此过程中，雌激素刺激乳房发育，孕激素则起到保护作用。
因此，每个女性一生中都不可避免地会发生短暂的乳腺增生，如经期增生和孕期增生。
乳腺增生的临床表现主要为周期性发作的乳房胀痛和肿块。
经期增生通常与月经明显相关，导致的症状通常在月经前比较厉害，周期结束后缓解或消失。
乳腺非典型导管上皮增生的病理学分类与随访观察策略
乳腺非典型导管上皮增生的病理学分类与随访观察策略引言乳腺非典型导管上皮增生是一种常见的乳腺疾病，它在女性中的发生率较高。
该疾病是乳腺癌的前期病变之一，因此对其进行及时的诊断与随访观察具有重要意义。
本文旨在详细介绍乳腺非典型导管上皮增生的病理学分类和随访观察策略。
乳腺非典型导管上皮增生的病理学分类乳腺非典型导管上皮增生是一种异形增生，其病理学分类主要包括以下几种类型：1. 非典型导管上皮增生非典型导管上皮增生是乳腺非典型增生的一种常见形式，它主要表现为导管内上皮的异型增生。
病理学上，非典型导管上皮增生的细胞形态与正常上皮相比较为异常，细胞核呈现出异型性和增生特征。
2. 非典型导管内乳头状瘤非典型导管内乳头状瘤是一种相对罕见但具有较高恶性潜能的乳腺非典型增生。
它主要表现为导管内乳头状结构的异常增生，并且伴有细胞核异型性和增生。
该病理类型的患者需要特别密切的随访观察。
3. 非典型导管泡瘤状增生非典型导管泡瘤状增生是一种与浸润性导管癌密切相关的乳腺非典型增生类型。
它主要表现为导管内乳头状结构的扩张和囊变，并且伴有导管细胞核的异型性和增生。
该类型病理学改变的存在提示了潜在的恶性转化风险。
乳腺非典型导管上皮增生的随访观察策略乳腺非典型导管上皮增生的随访观察策略主要包括以下几个方面：1. 临床随访观察对乳腺非典型导管上皮增生确诊患者需要定期进行临床随访观察，以及乳腺自我检查。
随访观察的频率根据患者的具体情况而定，通常建议每6个月进行一次随访。
2. 影像学检查建议对乳腺非典型导管上皮增生患者进行乳腺超声检查或乳腺MRI检查，以及每年进行一次乳腺X线摄影检查。
这些影像学检查有助于评估病变病理学特征的变化，并对病变是否恶变进行进一步的判断。
3. 组织学评估定期进行组织学评估是乳腺非典型导管上皮增生患者随访观察的重要环节。
通过穿刺活检或手术活检获取组织标本，进行细胞学或病理学检查，以了解病变的进展情况。
4. 个体化治疗策略根据每个乳腺非典型导管上皮增生患者的具体情况，制定个体化的治疗策略，包括手术切除、药物治疗等。
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺活检病理报告解读
乳腺活检病理报告解读
乳腺活检病理报告是对乳腺组织进行活检分析后的结果，其中包含了组织结构、细胞构成以及是否有癌变等信息。
以下是对常见乳腺活检病理报告的解读：
1. 良性结节："良性"意味着乳腺组织未发生癌变，并且可能是乳腺增生的结果。
通常不需要特殊治疗，但需要定期随访以检测异常变化。
2. 异型增生："异型"意味着某些细胞的形态或数量与正常细胞不同，这可能是早期肿瘤的前兆。
通常需要定期随访和评估，以确定是否需要进一步的治疗。
3. DCIS（原位导管癌）："原位"意味着癌细胞尚未扩散到乳腺组织之外，通常是早期乳腺癌的类型。
通常需要手术治疗，可能包括切除肿瘤或切除整个乳腺。
4. IDC（浸润性导管癌）："浸润性"意味着癌细胞已经向周围组织扩散，这是乳腺癌定期检查报告中最常见的结果。
通常需要手术治疗，有时需要辅助化疗、放疗或内分泌治疗。
总之，乳腺活检病理报告的解读需要结合医生的专业意见和其他检查结果进行综合考虑。
如果您发现乳房异常或疑似乳腺肿瘤，请及时就医并接受相关检查。
非典型性增生的名词解释病理学
非典型性增生的名词解释病理学非典型性增生是指在病理学领域中，出现一些与正常生理或病理过程不符合的异常增生现象。
这些异常的增生可以出现在各种组织和器官中，常常导致临床上的一些疾病。
非典型性增生的产生通常涉及到多种因素，包括遗传、环境、感染和免疫等因素。
在病理学中，非典型性增生被认为是病变的早期阶段，如果不加以干预和治疗，很可能会发展成为更为严重的疾病。
举例来说，在乳腺组织中，非典型性增生是乳腺癌发生的主要前兆之一。
正常情况下，乳腺组织会随着女性的周期性变化而有一定程度的增生和萎缩，这是正常的生理过程。
但是在某些情况下，这种增生过程会失去控制，乳腺组织中的细胞开始异常增生，并且在形态上和功能上与正常细胞有很大的区别，这就是非典型性增生。
非典型性增生可以通过组织活检和细胞学检查来进行诊断。
在乳腺组织中，医生通常会通过乳腺穿刺活检的方式获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定是否存在非典型性增生。
此外，还会进行免疫组织化学染色等进一步的检查。
非典型性增生的病理特征主要包括以下几个方面。
首先，在形态学上，非典型性增生细胞通常具有不规则的形状和大小，细胞核也显示出异型性，即核的形态和大小变异明显。
其次，在组织结构上，非典型性增生细胞可能会表现出不正常的排列方式，形成团块或小结构。
最后，在功能上，非典型性增生细胞常常失去了正常细胞的功能，例如失去了分化的能力，导致细胞功能异常。
在临床上，非典型性增生的发现通常需要进一步的评估和处理。
医生会综合患者的病史、临床症状和检查结果来确定是否需要进行进一步的治疗。
在乳腺组织中，如果发现非典型性增生，医生通常会建议患者进行密切随访和观察，以监测细胞的变化情况。
有些患者可能需要进行手术切除或其他治疗措施，以减少进一步发展成癌症的风险。
非典型性增生在病理学中扮演着重要的角色，它不仅是疾病发展的早期标志，也为医生提供了早期干预和治疗的机会。
通过对非典型性增生的深入研究，可以更好地理解疾病的发生和发展机制，并且有助于指导临床实践，提高疾病的预后。
乳腺钼钯DR系统对非典型乳腺增生的诊断价值及DR表现
情， 包 括感 染 、 出血 和神经根的损伤等。
３ ． ２ ． ２ 多排 螺旋 Ｃ Ｔ（ ＭＤ Ｃ Ｔ） 、 三维 重建 及 血管 成像 技 术 的出现弥补 了常 规 Ｃ Ｔ的不 足 ， 能清楚地 显示椎 动脉 的形态 改
变（ 如变细 、 狭窄、 扭 曲等 ） ， 揭示 颈椎骨质增生和椎动脉的关系 ， 其敏感度 、 特异度和精确度高 口 ］ 。
功， 合 理地 少量服 用可起 到强壮 筋骨 ， 推迟 肾与 关节退 变 的作
用。 ４ ． ２ 保 健 方 法
敏感 度 。Ｃ Ｔ ＋椎管造 影（ Ｃ Ｔ Ｍ） 对 脊髓受压 部位及 严重 程度 可 做 出精确 判断 ， 为颈 椎病 的治疗 提பைடு நூலகம்更 加详 细 的信息 ， 但造 影 剂容 易激惹本身 已有炎症改变 的神经根 和脊髓 ， 加重患者 的病
３ ０ ０
３ ． １ Ｘ 线 平 片
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ 期
（ ４） 工作或走路 时要 防止闪 、 挫伤， 及早彻底治疗 颈 、 肩、 背 软组织劳损 ， 有效防治颈椎病 。 （ ５ ） 防止颈部受 风受寒 ， 积极治疗 颈部的外伤 、 感染 、 结核、 淋 巴结炎和椎 间盘炎等疾病 ， 也是防治颈椎病的重要一环 。 （ ６ ） 长期伏案工 作者 ， 应定 时改变头部体位 ， 按 时做颈肩部
４ ． ２ ． １ 颈部 肌 肉锻 炼
双手 十指 交叉 放 在颈 部 ， 头 用力 向后
伸， 手用力 阻挡 ， 对抗 用力 ， 头 虽没动 ， 但通 过两 个方 向力 的较 量让相应 的颈部肌 肉进行 收缩 ； 同样 ， 用 手抵住头 的左 侧 ， 头向 左偏 ， 手与头相抵抗 ， 右侧 同理 。也可 以左右旋转一下 颈部 ， 用 手揉按一 下颈部肌 肉， 这种运动 可以让颈部 紧张的肌 肉放松 一
中华医学会乳腺增生病中医辨证分型标准
中华医学会乳腺增生病中医辨证分型标准乳腺增生病是女性常见的一种乳房疾病，它的发病率逐年上升。
据研究数据显示，目前我国女性乳腺增生病发病率已经超过40%，其中大多数病例年龄都在30岁至40岁之间。
乳腺增生病主要表现为乳房胀痛、肿块、不适等症状，不仅影响女性生活质量，严重者还会发展成乳腺癌。
因此，中医对于乳腺增生病的辨证分型十分重要，本文将重点介绍中华医学会乳腺增生病中医辨证分型标准。
一、乳腺增生病的基本概念乳腺增生病是指乳腺组织非肿瘤性的增生引起的一种乳房疾病。
它是属于一种良性的乳房疾病，但如果不及时治疗或者治疗不当，会发展成乳腺癌。
乳腺增生病主要表现为乳房胀痛、肿块、不适等症状，通常在经前加重，经后减轻。
同时，乳腺增生病还会伴随着月经不调、情绪波动等症状。
二、中华医学会乳腺增生病中医辨证分型标准1.气郁血瘀型【临床表现】乳房有不同程度的肿块或结节，按之感痛；乳房胀痛，伴有胸闷、烦躁、抑郁等情绪不安；月经不调，甚至闭经；舌质淡暗，质较胖，苔薄白，脉细弦或涩。
【辨证分析】气郁血瘀型乳腺增生病患者，情绪不畅，郁结于胸，导致气机不畅，气滞血瘀。
肝气郁结，直接影响血气运行，乳房组织代谢失调而形成肿块。
【治疗原则】疏肝理气、活血化瘀。
【方药推荐】逍遥丸、活血化瘀汤、舒肝活血颗粒等方剂。
2.气虚血瘀型【临床表现】乳房肿块不明显，按之不痛或稍有不适；乳房胀痛，松软无力，感觉乳汁不畅；经期过多、经期不止或月经稀少、色暗；舌质淡红，苔薄白，脉细微弱。
【辨证分析】气虚血瘀型乳腺增生病患者，气虚不能运化水液，乳汁不通。
气血运行不畅，形成淤血而导致肿块形成。
【治疗原则】益气化瘀、调经止痛。
【方药推荐】归脾丸、调和血气汤、活血消痛颗粒等方剂。
3.湿热蕴结型【临床表现】乳房硬结较大，按之疼痛明显；乳房胀痛，湿热重感；经期不调或黄带量增多；口干口苦，小便短赤、尿黄；舌质红、苔黄腻，脉滑。
【辨证分析】湿热蕴结型乳腺增生病患者，体内湿热蕴结，乳房组织阻滞，肿块形成。
乳腺非典型增生的诊断及鉴别
１ 乳 腺 非 典 型 增 生 的 组 织 形 态 及 诊 断标 准
上诊 断 标 准 规 定 ： 种 导 管 上 皮 增 生 出 现 搭 桥 现 象 为 单 纯 性 增 各 生 向非 典 型 增 生 过 渡 的 象 征 。搭 桥 本 身 仍 为 单 纯 性 增 生 。 上 述 ４种 形 式 增 生 到 细 胞 异 型 性 明 显 排 列 及 性 紊 乱 ， 型 细 胞 消 失 ， 两 细胞松解 或出现坏死 等 ， 转 变成原位癌 的标准 。 为
乳 腺 癌 是 威 胁 妇 女 的 第 一 癌 症 ， 国 每 年 约 有 １３ 我 ． ３万 人 死 于 乳 腺 癌 ， 数 乳 腺 病 变 ， 明 确 的 良性 病 变 和 典 型 的 癌 ， 断 多 如 诊 都 比较 容 易 ， 有 些 病 例 就 不 易 诊 断 ， 乳 腺 非 典 型 增 生 ， 其 但 如 查 原 因 ， 键 是 对 于 乳 腺 是 否 存 在 非 典 型 增 生 、 态 学 、 断 学 标 关 形 诊 准如何 ， 否 为临界性或 癌前病变等 ， 是 尚有 不 同 认 识 。
关 键 词 乳 腺 ； 典 型 增 生 ； 别 诊 断 非 鉴 中国图书资料分类 号 ：７１ Ｒ１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ １ ４—１５ （０ ２０ —０３ ０ ２ ７２０ ）８ １３—０ ２
乳腺增生ppt课件
内分泌失调，雌激素增高，形成乳腺增生病。 （2）性信息的影响：随着社会的不断进步和开放，各 种来源性刺激逐渐增多，孕激素相对减少，导致内分泌
紊乱. （3）过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用
含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。 （4）免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致
增厚。 2、经后复原期：月经期雌孕激素水平迅速降低，乳腺 导管和腺上皮萎缩，乳腺结构逐渐消退、复原，恢复到
原有状态，乳腺胀痛可完全缓解。 3、但如果出现雌激素增高，或孕激素减少造成雌激素 相对升高，可造成乳腺增生过度与复旧不全而导致乳腺
增生症。
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乳腺增生发病率
2010年《中国乳腺疾病调查报告》我国乳腺增生病的发病 率49.7%。
乳腺增生的主要症状
主要症状： 疼痛 肿块
乳头溢液 次要症状：
月经紊乱 常伴全身亚健康状态
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疼痛
病变所处的阶段不同，乳腺疼痛的程度也不 尽相同。
早期的增生，疼痛是主要症状，增生的程度 越轻，疼痛越明显，并且有周期性；随着增 生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了
原来的周期性。
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肿块
本病的发展缓慢 肿块具有多发性，质地稍硬，可见于一侧乳 腺内，也可两侧乳腺内同时在。可局限于乳
非典型增生非典型增生是从良性到恶变的中间站是由量变到是从良性到恶变的中间站是由量变到质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做病理活检
乳腺增生症的诊治共识(讨论稿)
乳腺增生症的诊治共识（讨论稿）中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组乳腺良性疾病是指乳腺恶性肿瘤以外的各种疾病，常见疾病包括乳腺增生性疾病、良性肿瘤和炎性疾病。
对于乳腺良性疾病的诊断、治疗、手术适应证以及手术方式的选择，临床诊疗标准尚不统一。
为规范乳腺良性疾病的诊治，2013 年底，中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎、导管内乳头状瘤的规范治疗进行了讨论，并初步形成专家共识。
本期专题将年初学组总结成文的乳腺良性疾病专家共识向读者呈现，敬请阅读。
乳腺增生是正常乳腺发育与复旧异常（ANDI），而非疾病，但我国常将这类病变归为乳腺增生症。
由于乳腺超声检查广泛开展后常出现“乳腺增生”的诊断，人们又常将乳腺癌风险与乳腺增生联系在一起，增加了女性的担心与焦虑。
ANDI 在生命周期的第2~3 阶段出现，25~40 岁正常时为周期性活动，异常则出现周期性乳痛和周期性结节；35~55 岁正常时小叶、基质和导管复旧，异常则出现乳腺囊肿、硬化性腺病和导管扩张。
其处理重点是进行乳腺临床检查、乳腺影像学检查和经皮活检的三联检查排除早期乳腺癌，防治乳腺不典型增生等癌前病变。
病理类型和临床表现乳腺增生症病理形态复杂多样，主要累及乳腺终末导管小叶单位，亦可累及大导管，病变以乳腺腺体及间质不同程度增生为特征，包括小叶内腺泡及末梢导管增生，间质纤维组织广泛增生。
导管阻塞引起所属腺泡扩张并融合形成大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色浆液性液体，伴有或不伴有纤维腺瘤样增生改变。
乳腺增生多无临床表现，以周期性乳腺痛为主诉的常为生理性表现。
非周期性疼痛是否可作乳腺增生的诊断，尚无病理学证据。
乳腺腺体弥漫性增厚、乳腺肿物可为乳腺增生的表现，可伴或不伴乳腺痛。
伴乳头溢液者，多为透明、浆液性或黄色溢液，血性少见。
乳管造影示主乳导管无扩张或轻度扩张，分叉处有或无囊状变化、充盈缺损，末梢腺管无扩张，纹理增多。
乳腺非典型增生原因
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乳腺非典型增生原因
导语：说到了乳腺非典型增生，大家可能非常的陌生，这就是因为乳腺出现了一定问题而造成的，那么接下来的这篇文章就介绍到了，关于乳腺非典型增生
说到了乳腺非典型增生，大家可能非常的陌生，这就是因为乳腺出现了一定问题而造成的，那么接下来的这篇文章就介绍到了，关于乳腺非典型增生的一个主要的治疗方法都有哪些？正处于乳腺非典型增生，困扰着女性朋友们一起来了解一下。
一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。
非典型性增生是癌前病变的形态学改变。
增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
非典型性增生的治疗取决于病变的程度。
对于轻度病变，一般不需要治疗，但应定期进行随访。
但是，对于中、重度病变，由于很难通过自体清除，因此需要进行相应的治疗。
临床上治疗中、重度病变的方法一般分为两大类：物理疗法和手术切除。
物理治疗：包括激光治疗和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织
手术切除：通过手术将异常组织切除。
切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断(因此也被称作是活检)。
日常生活中，大家要防范乳腺非典型增生的发生，可以多给自己的乳房进行按摩，来防治乳房出现的疼痛和红肿一旦发生了，这些症状就要及时到医院进行检查，以免造成乳腺出现的各种严重的病情。
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彩色多普勒超声对乳腺非典型增生性病变的诊断
【 章 编 号 ｌＩ ７－０ ４ （０ ０ ０ （） ０ ７ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）６ａ－ １ １ ０
乳 腺 增生 症 是 女 性 的 常 见 病 ， 腺 癌 更 是 女 性 最 常 见 的 恶 性 乳
轻 一中度 非 典 型增 生 ： 声 主 要 表 现 为 乳 腺 局 部 结 构 紊乱 并 超
周边 血 流 Ⅱ ～Ⅲ级 ， 均 流 速约 ２ ｍ／ ， ≥０ ７ ±０ ０ 。 平 ６ ｓ ＲＩ ． ０ ． ３
３ 讨 论
乳腺 增 生症 不 一定 都 形成 肿块 ， 否在 病 理上 发生 了非典 型 增 是 生 性 病变 通过 触 诊 很难 鉴 别 ， 而且 乳 腺 增生 结节 或 增生 灶 在钼 靶ｘ 线 摄 片 中 可不 显影 ， 而超 声 检 查 容易 漏 诊 。 样最 终 要 依靠 认 识癌 这 前 病 变 的特 征 ， 高识 别 能 力是 检 出早 期 癌 前病 变 的先 决 条件 。 提 近年 来 ， 学者 纷 纷 提 出乳 腺 增生 症 与 乳 腺癌 之 间关 系 密切 ， 非 典 型 增 生 与 癌 变率 呈正 相 关 ， 对于 乳 腺 增 生 性 疾 病 通 常 指如 果 导 管 上 皮 的 不 典 型 增生 和 小 叶 的 不 典 型 产生 ， 生 浸 润 癌 的风 险是 发
重 度 非 典 型 增 生 ： 声表 现 多 为形 态 不 规 则 无 明显 边 界 的 实 超 性 回声 灶 或 结 节 ， 包膜 回声 ， 方 回 声轻 微 衰 减 ， 部 分 内部 回 无 后 大
血、 乳头 无 凹陷 、 房 皮 肤 无橘 皮 样 改 变 。 房 触 诊 阳性 者６ ， 乳 乳 例 全
向， 时选择 合理 治疗 方案 。 及
乳腺 非典 型增 生 的超 声显像及血 流 有一 定的特 征性 ， 而能发现早 期 癌前 病变倾 从
乳腺增生和乳腺的BI-RADS分类
乳腺增生和乳腺的BI-RADS分类巫敏（名山区人民医院；四川雅安625100）乳腺的良性增生性疾病是临床上常见的一种乳腺疾病，既不是肿瘤，也不属于炎症，从组织学表现看：是乳腺组织增生及退行性变，由于乳腺细胞以及间质细胞增生而引起的乳腺正常结构紊乱造成的一种形态复杂多样的病理状况。
而乳腺的非典型增生具有恶变趋势，病变早期为良性病变，随着疾病的发展而逐渐演变为恶性病变。
可能与内分泌密切相关。
主要好发于30～50岁女性。
在临床中，一般70%～80%的女性均有不同程度的乳腺增生情况，所以准确判定患者乳腺增生情况，对患者的病情具有重要的意义。
是什么引起的乳腺增生？有研究表明，乳腺增生症的发生与雌孕激素比例有关，当雌孕激素比例失调时，就会出现乳腺实质增生的情况。
而且此病的发生也与乳腺性激素受体有一定的关系，当催乳素升高时，也会影响乳腺的生长、发育和泌乳功能，并且，由于乳腺也受下丘脑-垂体-性腺轴功能的调控，所以当下丘脑以及垂体出现异常时，也会造成乳腺增生的活跃或者消怠。
乳腺增生症的表现有哪些？（1）乳房胀痛。
通常患者以乳房胀痛为主要就诊因素，轻者为胀痛、隐痛，可向上臂、腋窝、肩背部放射，严重者可有剧烈的疼痛，衣服摩擦、行走都可使疼痛加剧，影响工作和生活。
疼痛的最大特点是具有周期性，即在月经前期疼痛加重，或疼痛始于月经前期，月经后疼痛明显减轻。
而其他非周期性疼痛的则是要考虑其他病因引起的乳腺增生，例如神经源性因素引起的疼痛。
（2）乳房肿块。
在对患者进行触诊时，可以感觉到乳腺结节或者肿块，一般临床上多见乳腺外上象限结节、局限性或者弥漫性腺体增厚，结节通常为多个，肿块边界不明显，质地中等偏硬，与周围组织无粘连，活动度较好，可累及双侧的乳腺组织，肿块的大小不等，形状也不一致。
（3）少数患者也会主诉乳头出现异常溢液，多为淡黄色、乳白色浆液。
（4）部分患者也会出现月经的紊乱以及焦虑、烦躁等负面情绪。
用检查有助于判定乳腺增生的情况？目前临床上，通常采用影像学进行检查（1）B超检查：B超可作为乳腺疾病首选的影像学检查，不仅无创、快捷、重复性强，价格低廉，而且对乳腺的BI-RADS分类具有重要的意义，通过提高超声的分辨率，可以发现乳腺内的微小病灶，对囊性和实性病变的鉴别具有重要的作用。
乳腺微腺体腺病与非典型病例的鉴别
乳腺微腺体腺病与非典型病例的鉴别
在乳腺疾病的诊断中，乳腺微腺体腺病（Microglandular Adenosis，MGA）与非典型病例的区分是一项关键且具有挑战性的任务。
以第一人称视角，我将详细揭示如何区分这两种疾病。
乳腺微腺体腺病是一种罕见疾病，其特点是乳腺小叶内充满微小
的腺体结构。
这些微腺体通常小于1毫米，在影像学检查中可能难以
察觉。
临床表现可能包括乳房胀痛、触痛性肿块等。
确诊通常需要病
理学检查，例如细针穿刺活检。
非典型病例则指那些不符合典型乳腺癌或其他良性乳腺疾病特征
的病例。
这些病例可能展现出一些异常的影像学特征，但不足以确诊
为明确的疾病类型。
非典型病例可能需要进一步检查和随访，以确定
其性质。
在区分乳腺微腺体腺病和非典型病例时，要考虑病史和临床表现。
微腺体腺病通常表现为周期性乳房胀痛，而非典型病例可能没有明显
症状，或症状与微腺体腺病不同。
了解患者病史，如疼痛的周期性、
持续时间、强度等，对于区分这两种疾病至关重要。
病理学检查是区分乳腺微腺体腺病和非典型病例的金标准。
通过
细针穿刺活检或手术切除活检，可以获取乳腺组织的详细信息。
微腺
体腺病的组织学特征包括小叶内充满微小腺体结构，而非典型病例可
能表现为细胞形态和结构异常，但不足以确诊为明确疾病类型。
针刺治疗乳腺增生病辨证和治疗机理研究
3、乳腺增生病 乳腺增生病为乳腺未端乳管、腺泡及其周围纤维组织的增生，并伴有淋巴 细胞的浸润（病理学分类），考虑到临床绝大多数患者不愿接受取样活检的现实，郭老经 反复临床实践，通过问诊和触诊多可加入辩别。其方法如下：
14
（1）小叶增生 发病率较高，约占乳腺增生病的70%左右。其显著的特征： 乳痛与乳块并存，且乳痛的发生和加重以及乳块大小的变化与月经周期、精神情绪变化直 接相关，乳痛多在月经前发生或加重，经潮后减轻或消失，乳块于月经前出现或增大变硬 ，经潮后消失或变小变软，精神情绪对其也有同样的影响。 本病一般①病程稍短；②乳痛较重；③触痛明显；④肿块多为片状（厚度小）或块状；⑤ 表面、边界弥漫，⑥易于治愈， 愈后也易复发，复发后仍可在短期内治愈。
28
实验大鼠乳腺组织超微结构比较
组别 正常组 模型组
细胞连接 清楚 不清楚
针治组
尚清楚
线粒体 较小 体积大 缩小
内质网 可见 很丰富 有扩张
微绒毛 丰富 稀少
胞腔脂滴 无 很丰富
增多
较少
瘤样细胞 无 可见 无
29
正常组（1）x 5000
正常组（2）x10000
30
模型组（1）x5000
模型组（2）x10000
4.1±0.32**
结 素果的D提敏组示感性：针降低刺可，从抑制而减雌二弱10雌醇受激素体（在3靶E.R9细）±胞和0.的孕32生酮**物受☆学体效（应P而R）发的挥阳治性疗表作达用3，.。3使±乳1.腺25组**织☆对雌激
1.2检索范围
国家核心和非核心期刊、国内重要会议论文、国内优秀硕士生和优秀博士生学位论文。
1.3方法及过程
证型确定原则：根据国家中医证型名称标准及《中医诊断学》等原则确定。
乳腺非典型增生的诊断及鉴别
乳腺非典型增生的诊断及鉴别发表时间：2011-02-16T16:01:20.310Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：张瑞军[导读] 乳腺癌是威胁妇女的第一癌症，我国每年约有1.33万人死于乳腺癌张瑞军（山东省莒南县人民医院山东莒南 276600）【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0199-02【关键词】乳腺非典型增生鉴别诊断乳腺癌是威胁妇女的第一癌症，我国每年约有1.33万人死于乳腺癌，多数乳腺病变，如明确的良性病变和典型的癌，诊断都比较容易，但有些病例就不易诊断，如乳腺非典型增生，查其原因，关键是对于乳腺是否存在非典型增生、形态学、诊断学标准如何，是否为临界性或癌前病变等，尚有不同认识。
1 乳腺非典型增生的组织形态及诊断标准长期以来对乳腺是否存在导管或小叶上皮非典型增生，一直存有争论，有两种不同的观点：（1）增生和导管内癌之间不存在中间型，即不存在非典型增生。
（2）乳腺与其他器官（如子宫颈、食管、胃、肠道等）一样[1]。
肿瘤的形成呈现各阶段连续渐进的过程，是较长时期演变的结果，非典型增生是癌前必经阶段，从一般性增生到原位癌之间增殖过程是客观存在的一个重要组织学阶段，为临界病变或癌前病变，Page等给不典型增生的标准为：最基本的形态特点是增生与原位癌相类似，但却不足以诊断原位癌，具体表现为导管高度扩张，管径扩大，上皮层次增多，细胞单一型或两型（存在少数肌上皮细胞），导管腔隙可为增生的细胞所充塞，细胞间有推挤及重叠现象，细胞大小形状可不同，染色质增加，偶尔可见核分裂相，特别强调细胞排列极性在诊断中占重要的地位，非典型增生时仍保持着部分或某种程度的极性排列。
阚秀等[2]在对86例乳腺癌旁的非典型增生利用大片组织学观察基础上，提出乳腺增生的4种增生形式，4种病理变化，2种特殊增殖细胞的诊断基础，并将其分为轻、中、重三级。
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乳腺非典型增生的诊断及鉴别
【关键词】乳腺非典型增生鉴别诊断
乳腺癌是威胁妇女的第一癌症，我国每年约有1.33万人死于乳腺癌，多数乳腺病变，如明确的良性病变和典型的癌，诊断都比较容易，但有些病例就不易诊断，如乳腺非典型增生，查其原因，关键是对于乳腺是否存在非典型增生、形态学、诊断学标准如何，是否为临界性或癌前病变等，尚有不同认识。
1 乳腺非典型增生的组织形态及诊断标准
长期以来对乳腺是否存在导管或小叶上皮非典型增生，一直存有争论，有两种不同的观点：（1）增生和导管内癌之间不存在中间型，即不存在非典型增生。
（2）乳腺与其他器官（如子宫颈、食管、胃、肠道等）一样[1]。
肿瘤的形成呈现各阶段连续渐进的过程，是较长时期演变的结果，非典型增生是癌前必经阶段，从一般性增生到原位癌之间增殖过程是客观存在的一个重要组织学阶段，为临界病变或癌前病变，Page等给不典型增生的标准为：最基本的形态特点是增生与原位癌相类似，但却不足以诊断原位癌，具体表现为导管高度扩张，管径扩大，上皮层次增多，细胞单一型或两型（存在少数肌上皮细胞），导管腔隙可为增生的细胞所充塞，细胞间有推挤及重叠现象，细胞大小形状可不同，染色质增加，偶尔可见核分裂相，特别强调细胞排列极性在诊断中占重要的地位，非典型增生时仍保持着部分或某种程度的极性排列。
阚秀等[2]在对86例乳腺癌旁的非典型增生利用大片组织学观察基础上，提出乳腺增生的4种增生形式，4种病理变化，2种特殊增殖细胞的诊断基础，并将其分为轻、中、重三级。
4种形式包括实性、筛状、乳头状及腺样，当然包括了大多数导管内乳头状瘤病，及导管上皮增生症，4种变化包括导管扩张，管径变粗大，细胞体积增大，可出现一定异型性。
增生细胞极性出现紊乱，但仍保持某种程度的极性排列。
肌上皮细胞明显减少，但总保持着两型细胞的特点。
2种特殊增殖细胞，一种为淡细胞，其特点是体大，胞浆丰富，浅粉色，胞核大而圆，较一致，无论是核还是胞浆均浅染，可见核，另一种细胞是小细胞，其特点是核小，胞浆较窄，圆形，深染，核膜不清，核仁不明显，此二类细胞既不同于乳腺上皮分泌细胞，也不同于肌上皮细胞，很可能是乳腺的具有增生潜能的幼稚细胞增殖的结果。
非典型增生的早期，可清楚看到这类细胞的增生，表现分泌细胞被顶起萎缩，肌上皮细胞减少，逐渐消失，而增生的多层或实行团片均为上述二型细胞。
该二型细胞与原位癌所见细胞相似。
以上诊断标准规定：各种导管上皮增生出现搭桥现象为单纯性增生向非典型增生过渡的象征。
搭桥本身仍为单纯性增生。
上述4种形式增生到细胞异型性明显排列极性紊乱，两型细胞消失，细胞松解或出现坏死等，为转变成原位癌的标准。
2 乳腺非典型增生鉴别
2.1乳腺导管上皮高度增生、分化好的导管内癌与不典型增生的鉴别。