慢性心力衰竭患者血浆BNP、PDW、RDW水平变化情况

慢性心力衰竭患者血浆BNP、PDW、RDW水平变化情况
秦新峰
【摘要】目的探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、血小板
分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)变化情况.方法选取巩义市人民医院2014年3月至2017年6月收治的慢性心力衰竭患者74例设为观察组,另选取同
期健康体检者69例设为对照组,均采用FIA 8100型免疫定量分析仪测定血浆BNP、PDW、RDW水平,比较两组血浆BNP、PDW、RDW水平,分析观察组不同心功能分级患者血浆BNP、PDW、RDW水平.结果观察组血浆PDW、BNP、RDW水
平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级患者血浆BNP、PDW、RDW水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性心力衰竭患者
较健康人群血浆BNP、PDW、RDW水平呈高表达,Ⅲ～Ⅳ级患者较Ⅰ～Ⅱ级患者血浆BNP、PDW、RDW水平呈高表达,测定血浆BNP、PDW、RDW水平有助于早期鉴别诊断慢性心力衰竭及评估病情严重程度.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)004
【总页数】3页(P733-735)
【关键词】血浆脑钠肽;血小板分布宽度;红细胞分布宽度;慢性心力衰竭
【作者】秦新峰
【作者单位】巩义市人民医院检验科,河南郑州 451200
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
慢性心力衰竭属由心脏舒缩功能异常所致心脏疾病之一，此病特点为发生率高且预后情况较差。

早期诊治不仅能延缓患者心力衰竭发展，且可显著降低其住院率及病死率[1-2]。

血浆BNP多来源于心肌细胞的释放，当慢性心力衰竭导致心室压力负荷及心室壁张力增大时，过多的BNP进入血液中，引起血浆BNP水平增高。

PDW能准确反映血小板体积的差异性，慢性心力衰竭患者由于心脏持续缺氧、缺血，导致血栓形成，进而对PDW产生一定影响。

另外，患者炎性因子释放过多，进而破坏骨髓造血功能，造成红细胞生成量不足，导致血浆中未成熟红细胞数目增加，进而引起血浆RDW水平升高[3-4]。

本研究通过观察不同心功能分级慢性心
力衰竭患者血浆BNP、PDW、RDW动态变化情况，以期为临床对慢性心力衰竭
病情评估及早期诊断提供参考依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取巩义市人民医院2014年3月至2017年6月收治的慢性心力衰竭患者74例设为观察组，女28例，男46例，年龄48～83岁，平均
(70.37±6.24)岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级28例，Ⅲ级31例，Ⅳ级7例。

另选取同期健康体检者69例设为对照组，女27例，男42例，年龄49～82岁，平均(69.92±5.93)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义
(P>0.05)，具有可比性。

所有研究对象及家属均知情并签署知情同意书，本研究
经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入组标准纳入标准：观察组符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[5]中慢性心力衰竭诊断标准；LVEF<50%；心功能NYHA分级为Ⅰ～Ⅳ级。

排除标准：慢性阻塞性肺疾病；胸腔积液、心包积液；肥厚型心肌病；急性心肌梗死；结核；肿瘤；甲状腺功能亢进；肝肾功能不全；肺源性心脏病。

1.3 检测方法采集两组研究对象清晨空腹静脉血各4 mL，加抗凝剂，以3 000
r/min转速离心处理15 min，取血浆，以荧光免疫分析仪测定血浆脑钠肽(BNP)，试剂盒购于梅里埃诊断产品(上海)有限公司，以迈瑞5800测定血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)水平，试剂盒购于迈瑞医疗国际有限公司。

1.4 观察指标血浆BNP、PDW、RDW水平。

1.5 统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定量资料以表示，组
间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 血浆PDW、BNP、RDW水平观察组血浆PDW、BNP、RDW水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组血浆PDW、BNP、RDW水平比较组别例数
BNP/(pg/mL)PDW/%RDW/%对照组6936.73±15.8112.98±1.2612.63±1.08
观察组74507.48±109.7517.42±1.8315.91±1.54
2.2 不同心功能分级患者血浆BNP、PDW、RDW水平观察组Ⅲ～Ⅳ级患者血浆BNP、PDW、RDW水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 不同心功能分级患者血浆BNP、PDW、RDW 水平比较心功能分级例数
BNP/(pg/mL)PDW/%RDW/%Ⅰ～Ⅱ级
36268.15±35.6815.36±1.3814.29±1.27Ⅲ～Ⅳ级
38801.62±96.5318.91±1.8916.53±1.76
3 讨论
慢性心力衰竭属复杂的临床综合征之一，患者临床多表现为呼吸困难、乏力等，此病属各类心脏病的终末期，病死率较高。

研究证明，不同心功能分级患者病情程度及预后情况存在显著差异[6]。

因此，探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者某些
指标的变化情况，具有重要临床意义。

本研究结果显示，观察组血浆PDW、BNP、RDW水平高于对照组，观察组Ⅲ～
Ⅳ级患者血浆BNP、PDW、RDW水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者(P<0.05)。

与健康人群
相比，慢性心力衰竭血浆BNP、PDW、RDW水平增高，且心功能NYHA分级越高，其血浆BNP、PDW、RDW水平越高，因此检测血浆BNP、PDW、RDW水平，对疾病早期诊断及病情评估均具有重要临床指导意义。

BNP大量存在于人体
组织中，其在心脏中分布最多，故能准确反映心脏功能，多用于鉴别诊断心力衰竭及心室功能障碍。

血浆BNP多来源于心肌细胞的释放，当慢性心力衰竭导致心室压力负荷及心室壁张力增大时，过多的BNP进入血液中，发挥生理作用的同时能引起血浆BNP水平增高[7]。

研究表明，慢性心力衰竭患者心脏负荷大小与其血浆BNP水平高低呈正相关[8]。

PDW、RDW皆为血常规重要指标，其中PDW能准
确反映血小板体积的差异性，慢性心力衰竭患者由于心脏持续缺氧、缺血，导致血栓形成，进而可对PDW产生一定影响。

RDW能有效反映红细胞体积的差异性，常用于诊断贫血类型。

研究证实，慢性心力衰竭患者血浆RDW水平通常呈高表达，并与其预后状态密切相关[9]。

慢性心力衰竭患者血浆RDW水平增高的机制目前
虽尚未明确，但大多认为可能与以下因素相关。

①炎症反应：慢性心力衰竭患者炎性因子释放过多，进而破坏骨髓造血功能，造成红细胞生成量锐减，还能阻止促红细胞生成素所介导的红细胞成熟，导致血浆中未成熟红细胞数量增加，进而引起血浆RDW水平升高。

②营养不良：慢性心力衰竭患者由于体循环不畅，导致其胃肠道功能下降，造成血红素生成量不足及维生素B12、叶酸、铁等物质吸收障碍，
从而致使血浆RDW水平增高。

③肾功能受损：慢性心力衰竭患者由于神经内分泌系统被充分激活，过多缩血管物质进入血液，导致肾血管收缩，不仅损伤肾脏功能，且造成促红细胞生成素合成减少，进而引起血浆RDW水平增高[10-11]。

综上，慢性心力衰竭患者较健康人群血浆BNP、PDW、RDW水平呈高表达，Ⅲ～Ⅳ级患者较Ⅰ～Ⅱ级患者血浆BNP、PDW、RDW水平呈高表达，测定血浆
BNP、PDW、RDW水平有助于早期鉴别诊断慢性心力衰竭及评估病情严重程度。

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