诊疗规范工作评价、分析(1季度)
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第一季度诊疗规范工作评价、分析
与改进记录
检查时间
2022年03月30日
检查科室
医院各临床科室
发现问题：
1、内儿科、外科存在无适应症使用抗生素（头孢呋辛、头孢曲松）及使用剂量、频次不规范的问题。
2、药房对特殊药品（如：氯化钾注射液）无警示标志。
整改措施：
1、加强全院职工抗菌药物合理。药剂科配合感控科对不合理用药及时予以干预对屡教不改的医务人员给与相应处罚。
2、对高浓度电解质等特殊药品的存放区域设警示标志。
整体评估：
1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法提供与其功能任务相适应的医疗服务；无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。
2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业无未取得执业资格人员从事麻醉、心电图等工作。
3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。
与改进记录
检查时间
2022年03月30日
检查科室
医院各临床科室
发现问题：
1、内儿科、外科存在无适应症使用抗生素（头孢呋辛、头孢曲松）及使用剂量、频次不规范的问题。
2、药房对特殊药品（如：氯化钾注射液）无警示标志。
整改措施：
1、加强全院职工抗菌药物合理。药剂科配合感控科对不合理用药及时予以干预对屡教不改的医务人员给与相应处罚。
2、对高浓度电解质等特殊药品的存放区域设警示标志。
整体评估：
1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法提供与其功能任务相适应的医疗服务；无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。
2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业无未取得执业资格人员从事麻醉、心电图等工作。
3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。