封堵装置在输尿管结石腔内碎石中的应用
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中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文 献标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６４ ２ １ ）４— ３ ６— ３ １０ ６ ０ （０ ２ ０ ０ ６ ０
Ｄｉ ｅｅ ｔＯｃ ｌｓｏ ｖｃｓ ｎ ｆ ｒ ｎ ｃｕ ｉｎ Ｄｅ ｉｅ ｉ Ｕｒｔｒ ｓｏ ｉ ｔ ｏｒｐ ｙ ｏ ｅｅａ ｔｎ ｓ Ｙ ｎ ｈ ｎ ｕ，Ｓ ｅｇ ｈ ｎ ． Ｄｅａ ｔ ｎ ｏ ｅｅ ｏ ｃ ｐｃ Ｌｉ ｔｉｓ ｆｒ Ｕｒ ｔｒ ｌＳ ｏ ｅ ａ ｇ Ｚ ｅ ｙ ｈ ｈ ｎ Ｃ ａ ｇ ｐｒ ｍｅｔ ｆ
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０ ０ ６ ， 石率 分 别 为 ９ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ．４ ）清 ３７ ３ ３ 随访 ２周
无 变化 。
１ １ 利多 卡 因凝 胶 ．
Ｚ ｈｉ 。 同样采 用此 法 操 作 ， 石 大 小 为 ５～ ｅｒ 等 。 结 １ ８ｍｍ，５例 试验 组和 ２ ２ ５例 对 照组 的结石 或结 石 碎
Ｓ ｉ ｉ ｏｌｓ系统 超声／ ｗｓ Ｌｔ ｃ ｔ ｓ ｈ ａ 弹道 碎 石 ， 后 ２ 术 ４小 时复
查 Ｋ Ｂ， 后 ２周 复查 Ｉ Ｕ； 照组 （ ８例 ） 取 常 Ｕ 术 Ｖ 对 １ 采 规碎 石操作 。结果 显 示 ： 石 或 结 石 碎 片 的迁 移 率 结
两组分别 为 １．％ 和 ４％ ， 异有 显 著性 （ ＝ ２４ ４ 差 Ｐ
利 多卡 因凝 胶 并 不算 严 格 意义 上 的 封堵 装 置 ， 曾经 作为 润滑 剂广 泛 应用 于气 管 内插 管 ， 然发 现 偶 其凝 固特 性后 将其 应 用 于 输 尿管 上 段 结 石 的封 堵 。 Ｃ ａ ｂ ｕｎ 等 报道 ， Ｅ ＷＬ前 ， 过 Ｆ ｈ ｄ ｏ ｒｅ 在 Ｓ 通 ８～Ｆ０ 】的 输尿 管导 管 向结 石 的远 端 注 射 ２ 利 多 卡 因凝 胶 ， ％ 对４ ７例 输 尿 管结 石 （ ４例 上 段 ，９例 中段 ， ２ １ ４例 下 段 ）４ ，４例通 过此 法将 结石成 功 推入 肾盂 ， 防止 结 石 向输 尿 管迁 移 ， 便 了 Ｅ ＷＬ操 作 ， 认 为 此 法 简 方 Ｓ 且
ｃ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｍ ｉｒｔｏ ｎｄ ｉ ｒ ｖ ｔｎｅ ｆｅ ａｅ Ｔｈｉ ｒｉ ｌ ｓ ａ ｓ ｍ ｍａ ｙ ｏ ｕ ｘ ｅ ｉｎ ｎ ｓ ｖ ｒ ｌｃ ｍｍｏ ｌ ｓ ｄ ｏ ｃｕ ｉｎ ａ ｒ ｖ ｎ ｈ ｇ ａｉｎ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｓｏ －ｒ ｅ ｒ ｔ． ｓａ ｔｃｅ ｉ ｕ ｒ ｆｏ ｒｅ ｐ ｒｅ ｃｅｏ ｅ ｅ ａ ｏ ｎ ｙ ｕ ｅ ｃ ｌｓｏ ｄ ｖｃ ｓ ｅ ｉｅ ．
步 处 理 ， 加 了治 疗 成 本 和 时 间 ， 结石 封堵 装 置 的 应 用 则 明 显 降低 了 此 种 情 况 的发 生 率 ， 高 了 结 石 清 除 率 。本 文 综 述 了 增 而 提 目前 常 用 的 封 堵 装 置 的 临 床 应 用 情 况 。
【 键 词 】 输 尿 管结 石 ； 腔 内碎 石 ； 封 堵 装 置 关
【 ｙＷｏｄ 】 Ｕ ｅ ｒｌ ｔ ｅ Ｕ ｅ ｒ ｃｐｃｌｈｔｐｙ Ｏ ｃｕｉ ｅｉｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｒｔ ａ ｓ ｎ ； ｒ ｅｏ ｏｉ ｉ ｏ ｉｓ ； ｃｌｓ ｎｄｖｃ ｅ ｏ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ
硬性输 尿 管镜 和半硬 性输 尿管镜 下气 压 弹道或 钬激 光碎 石在 输尿管 结石 的处 理 中均面 临结石及 结 石碎 片 向 肾盂 迁移 的尴 尬处境 ， 其是上 段结 石 ， 尤 其 发 生率 可高达 ６ ％ ０ 。虽 然有 术 中改 变体 位 、 应 用套 石 篮等措 施 ， 效 果 仍 不理 想 。结 石 或 者 结 石 但 碎 片 的迁移需 要通 过输 尿管 软镜 或者术 后 Ｅ ＷＬ治 Ｓ 疗， 增加 了治 疗成 本和 时 间。 因此 ， 防结石 迁移 的 预
杨 震 宇 综 述 盛 畅 审校
２ １０ ） ０ ２ ０
（ 海 市 浦 东 新 区 人 民 医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院 泌 尿外 科 ， 海 上 上
【 内容 提 要 】 输 尿 管 结 石 及 结 石 碎 片 向 肾盂 迁 移 是 输 尿 管 上 段 结 石 在 输 尿 管 镜 腔 内 碎 石 中 的 常 见 问 题 ， 往 需 要 进 一 往
・
３ ６・ ６
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 ４月第 １ ２卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｐｉ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ １１ ． ｏ４ ｌ
・
文 献 综 述
・
封 堵 装 置 在输 尿 管 结 石腔 内碎 石 中 的应 用
ｕｒｔ ｒｌｓｏ ｅ ． Ｓ ｈ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｕ ｒ ｄｄ ｔｏ ｌ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ，ｗｈｃ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｏ ｔａ ｄ ｔｍｅ ｏ ｒ ａｍ ｅ ． Ｏｃ ｌ ｉ ｖｃ ｓ ｅ ｅ ａ ｔ ｎ ｓ ｕｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｒ ｑ ｉｅ ａ ｉｉｎａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉｈ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓｔ ｅ ｃ ｓ ｎ ｉ ｆｔｅ ｔ ｎｔ ｃｕｓｏｎ ｄｅ ｉｅ
封 堵装 置应 运而 生 。 １ 常 用 封 堵 装 置
Ｍｏ ｓｎ 等 对 ３ ｈｅ ｉ ４例 长 径 ＜２ ｅ 的输 尿 管 上 ｍ 段 结石 随机 分 组 ， 用 Ｆ 半 硬 性 输 尿 管 镜 气 压 弹 采 。 道碎 石 ， 验组 （ ６例 ） 先 插 人 Ｆ 试 １ 首 输 尿 管 导 管 超 越结 石 位 置 ， 射 ２ ｍｌ 多 卡 因 凝 胶 ， 后 采 用 注 利 之
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两组分别 为 １．％ 和 ４％ ， 异有 显 著性 （ ＝ ２４ ４ 差 Ｐ
利 多卡 因凝 胶 并 不算 严 格 意义 上 的 封堵 装 置 ， 曾经 作为 润滑 剂广 泛 应用 于气 管 内插 管 ， 然发 现 偶 其凝 固特 性后 将其 应 用 于 输 尿管 上 段 结 石 的封 堵 。 Ｃ ａ ｂ ｕｎ 等 报道 ， Ｅ ＷＬ前 ， 过 Ｆ ｈ ｄ ｏ ｒｅ 在 Ｓ 通 ８～Ｆ０ 】的 输尿 管导 管 向结 石 的远 端 注 射 ２ 利 多 卡 因凝 胶 ， ％ 对４ ７例 输 尿 管结 石 （ ４例 上 段 ，９例 中段 ， ２ １ ４例 下 段 ）４ ，４例通 过此 法将 结石成 功 推入 肾盂 ， 防止 结 石 向输 尿 管迁 移 ， 便 了 Ｅ ＷＬ操 作 ， 认 为 此 法 简 方 Ｓ 且
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【 键 词 】 输 尿 管结 石 ； 腔 内碎 石 ； 封 堵 装 置 关
【 ｙＷｏｄ 】 Ｕ ｅ ｒｌ ｔ ｅ Ｕ ｅ ｒ ｃｐｃｌｈｔｐｙ Ｏ ｃｕｉ ｅｉｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｒｔ ａ ｓ ｎ ； ｒ ｅｏ ｏｉ ｉ ｏ ｉｓ ； ｃｌｓ ｎｄｖｃ ｅ ｏ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ
硬性输 尿 管镜 和半硬 性输 尿管镜 下气 压 弹道或 钬激 光碎 石在 输尿管 结石 的处 理 中均面 临结石及 结 石碎 片 向 肾盂 迁移 的尴 尬处境 ， 其是上 段结 石 ， 尤 其 发 生率 可高达 ６ ％ ０ 。虽 然有 术 中改 变体 位 、 应 用套 石 篮等措 施 ， 效 果 仍 不理 想 。结 石 或 者 结 石 但 碎 片 的迁移需 要通 过输 尿管 软镜 或者术 后 Ｅ ＷＬ治 Ｓ 疗， 增加 了治 疗成 本和 时 间。 因此 ， 防结石 迁移 的 预
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【 内容 提 要 】 输 尿 管 结 石 及 结 石 碎 片 向 肾盂 迁 移 是 输 尿 管 上 段 结 石 在 输 尿 管 镜 腔 内 碎 石 中 的 常 见 问 题 ， 往 需 要 进 一 往
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中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 ４月第 １ ２卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｐｉ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ １１ ． ｏ４ ｌ
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文 献 综 述
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封 堵 装 置 在输 尿 管 结 石腔 内碎 石 中 的应 用
ｕｒｔ ｒｌｓｏ ｅ ． Ｓ ｈ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｕ ｒ ｄｄ ｔｏ ｌ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ，ｗｈｃ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｏ ｔａ ｄ ｔｍｅ ｏ ｒ ａｍ ｅ ． Ｏｃ ｌ ｉ ｖｃ ｓ ｅ ｅ ａ ｔ ｎ ｓ ｕｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｒ ｑ ｉｅ ａ ｉｉｎａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉｈ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓｔ ｅ ｃ ｓ ｎ ｉ ｆｔｅ ｔ ｎｔ ｃｕｓｏｎ ｄｅ ｉｅ
封 堵装 置应 运而 生 。 １ 常 用 封 堵 装 置
Ｍｏ ｓｎ 等 对 ３ ｈｅ ｉ ４例 长 径 ＜２ ｅ 的输 尿 管 上 ｍ 段 结石 随机 分 组 ， 用 Ｆ 半 硬 性 输 尿 管 镜 气 压 弹 采 。 道碎 石 ， 验组 （ ６例 ） 先 插 人 Ｆ 试 １ 首 输 尿 管 导 管 超 越结 石 位 置 ， 射 ２ ｍｌ 多 卡 因 凝 胶 ， 后 采 用 注 利 之