发明专利价值提升及转化奖励申请表
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单位主要负责人签字：
盖章
年 月 日
市场监管局
审核意见
经办人签字：
分管负责人签字：
单位主要负责人签字：
盖章
年 月 日
附件5
发明专利价值提升及转化奖励申请表
企业名称
高价值转化提升途径
（1）专利产品备案；（2）海外授权；（3）满10年；（4）无效宣告；（5）质押融资；（6）证券融资；（7）专利标准化；（8）高校转让；（9）公开许可
经办人Βιβλιοθήκη 联系方式开户支行银行账号
发明专利号
专利名称
涉及多项专利的，可另附页
奖励金额
奖励标准×奖励件数=奖励金额：
企业真实
申明
本公司承诺：提交的申报材料均准确、真实、合法、有效，若有虚假，自愿退还奖补经费，并接受相关处理，由此造成的一切损失和相关法律责任由本单位自行承担。
法定代表人签字：
单位盖章
年 月 日
通过（5）质押融资途径的，还需填写以下内容
银行名称
银行账号
联系人
联系方式
质押登记号
质押金额
平均质押金额
债务金额
发明专利数量
平均债务金额
奖励金额
奖励标准×奖励件数=奖励金额：
银行
真实声明
本银行承诺：提交的申报材料均准确、真实、合法、有效，若有虚假，自愿退还奖补经费，并接受相关处理，由此造成的一切损失和相关法律责任由本单位自行承担。
法定代表人签字： 银行盖章
年 月 日
属地镇街
初审意见
经办人签字：
分管负责人签字：
盖章
年 月 日
市场监管局
审核意见
经办人签字：
分管负责人签字：
单位主要负责人签字：
盖章
年 月 日
附件5
发明专利价值提升及转化奖励申请表
企业名称
高价值转化提升途径
（1）专利产品备案；（2）海外授权；（3）满10年；（4）无效宣告；（5）质押融资；（6）证券融资；（7）专利标准化；（8）高校转让；（9）公开许可
经办人Βιβλιοθήκη 联系方式开户支行银行账号
发明专利号
专利名称
涉及多项专利的，可另附页
奖励金额
奖励标准×奖励件数=奖励金额：
企业真实
申明
本公司承诺：提交的申报材料均准确、真实、合法、有效，若有虚假，自愿退还奖补经费，并接受相关处理，由此造成的一切损失和相关法律责任由本单位自行承担。
法定代表人签字：
单位盖章
年 月 日
通过（5）质押融资途径的，还需填写以下内容
银行名称
银行账号
联系人
联系方式
质押登记号
质押金额
平均质押金额
债务金额
发明专利数量
平均债务金额
奖励金额
奖励标准×奖励件数=奖励金额：
银行
真实声明
本银行承诺：提交的申报材料均准确、真实、合法、有效，若有虚假，自愿退还奖补经费，并接受相关处理，由此造成的一切损失和相关法律责任由本单位自行承担。
法定代表人签字： 银行盖章
年 月 日
属地镇街
初审意见
经办人签字：
分管负责人签字：