第二十章--运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病(老年人常见疾病护理)
运动系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年骨质疏松症患者的护理骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。
（一）护理评估1.评估既往史及家族遗传史。
2.评估患者日常生活自理能力、跌倒（坠床）危险，有无畸形。
3.评估生活方式体力活动，饮食习惯，是否吸烟、酗酒。
（二）身体状况1.骨痛和肌无力是较早出现的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
2.身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身长平均缩短3-6cm ，严重者伴驼背。
3.骨折骨折为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。
常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重、挤压或摔倒等。
（三）护理措施1.生活环境为患者提供安全舒适的生活环境，预防跌倒坠床等意外伤害事件的发生。
2.休息与活动根据每个人的身体状况，制订不同的活动计划。
对能运动的老人，每天进行适当的体育活动以增加和保持骨量；对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力。
3.营养与饮食给予富含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。
4.日常照护日常生活自理能力差的患者协助完成基础护理和日常生活照顾。
5.疼痛护理骨质疏松引起疼痛通过卧床休息可显著减轻疼痛。
休息时宜卧宜卧硬板床，枕头不可过高，在腰下垫一薄枕。
也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松减轻疼痛。
对疼痛严重者可遵医嘱使用药物治疗。
6.预防并发症为老人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤，预防因骨质疏松继发的病理性骨折。
7.用药护理根据不同病因，遵医嘱使用抗骨质疏松药物。
8.健康指导（1）健康教育1）运动指导指导老人每日适当运动和进行户外日光照晒。
运动系统疾病病人的护理
组织多、感染 （三）医源性因素：清疮不彻底、治疗不当、发复复位
过度牵引、固定不当、过早功能锻炼
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7
（三）骨折并发症
1、脂肪栓塞综合症：因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的 静脉窦内，引起肺、脑栓塞。
2、重要内脏器官损伤：肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤：血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症：骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成
多见于前臂掌侧和小腿
【处理原则】
（一）现场急救 1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况
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8
2、抢救生命：危及生命
3、包扎伤口：以免加重污染
4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤
5、迅速运送：
【处理原则】
1、复位
手法复位
手术复位
3、功能锻炼：防止肌肉萎缩 关节僵硬
2、固定
外固定 内固定
第二十章 运动系统疾病病人的护理
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1
第一节 骨折患者的护理
【定义】
骨的完整性及连续性中断，
【分类】
（一）病因
外伤性
直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力
病理性：肿瘤、骨髓炎、结核
（二）与外界是否相通
闭合性
开放性
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2
（三）程度及形态
完全性 不完全性
（四）时间
新鲜骨折：3周以内 陈旧性骨折：3周以上
【病因】
由间接暴力所致，摔倒时前臂旋转，腕关节背伸，手掌着地
【临床表现】
1、肿胀、疼痛、功能障碍， 2、畸形：
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27
远端向桡侧、背侧移位 正面观
侧面观
1、减轻肿胀，促进血循环 （1）加强观察：皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动 （2）局部制动：防止腕关节旋后或旋前 （3）促进静脉回流：三角巾将患肢托起，避免下垂引起静脉
过度牵引、固定不当、过早功能锻炼
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7
（三）骨折并发症
1、脂肪栓塞综合症：因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的 静脉窦内，引起肺、脑栓塞。
2、重要内脏器官损伤：肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤：血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症：骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成
多见于前臂掌侧和小腿
【处理原则】
（一）现场急救 1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况
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8
2、抢救生命：危及生命
3、包扎伤口：以免加重污染
4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤
5、迅速运送：
【处理原则】
1、复位
手法复位
手术复位
3、功能锻炼：防止肌肉萎缩 关节僵硬
2、固定
外固定 内固定
第二十章 运动系统疾病病人的护理
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1
第一节 骨折患者的护理
【定义】
骨的完整性及连续性中断，
【分类】
（一）病因
外伤性
直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力
病理性：肿瘤、骨髓炎、结核
（二）与外界是否相通
闭合性
开放性
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2
（三）程度及形态
完全性 不完全性
（四）时间
新鲜骨折：3周以内 陈旧性骨折：3周以上
【病因】
由间接暴力所致，摔倒时前臂旋转，腕关节背伸，手掌着地
【临床表现】
1、肿胀、疼痛、功能障碍， 2、畸形：
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27
远端向桡侧、背侧移位 正面观
侧面观
1、减轻肿胀，促进血循环 （1）加强观察：皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动 （2）局部制动：防止腕关节旋后或旋前 （3）促进静脉回流：三角巾将患肢托起，避免下垂引起静脉
运动系统疾病护理课件
将护理服务延伸至社区，为患者提供更加便捷的护理服务。
国际交流与合作
学术交流
01
积极参与国际学术会议和研讨，分享经验，共同进步。
人才培养
02
引进国际先进的护理教育资源，培养具备国际视野的护理人才。
合作研究
03
与国际知名医疗机构开展合作研究，共同攻克运动系统疾病护
理难题。
感谢您的观看
THANKS
日常护理措施
保持良好生活习惯
合理饮食、规律作息、适 量运动，增强身体抵抗力。
注意保暖
避免寒冷刺激，保持身体 温暖，预防关节疼痛等不 适症状。
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻 关节负担，预防关节磨损 和损伤。
康复训练指导
制定康复计划
调整训练强度
根据疾病类型和症状，制定个性化的 康复训练计划。
根据身体状况和康复进展，适时调整 康复训练的强度和难度。
其他因素
年龄、遗传、免疫系统异常等 也可能影响运动系统的健康，
导致疾病发生。
症状与表 现
01
02
03
04
疼痛
运动系统疾病最常见的症状是 疼痛，疼痛的性质和程度因疾
病类型而异。
肿胀
炎症和损伤可能导致关节或肌 肉肿胀，影响正常的活动功能。
活动受限
疼痛和肿胀可能导致关节僵硬 和活动受限，影响患者的日常
生活和工作。
虚拟现实与增强现实
通过VR/AR技术为患者提供沉浸式康复训练，增强康复效果。
物联网技术
实现远程监控和实时反馈，便于医护人员掌握患者情况，及时调整 护理计划。
护理模式创新
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科交流与合作，提高护理质量。
国际交流与合作
学术交流
01
积极参与国际学术会议和研讨，分享经验，共同进步。
人才培养
02
引进国际先进的护理教育资源，培养具备国际视野的护理人才。
合作研究
03
与国际知名医疗机构开展合作研究，共同攻克运动系统疾病护
理难题。
感谢您的观看
THANKS
日常护理措施
保持良好生活习惯
合理饮食、规律作息、适 量运动，增强身体抵抗力。
注意保暖
避免寒冷刺激，保持身体 温暖，预防关节疼痛等不 适症状。
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻 关节负担，预防关节磨损 和损伤。
康复训练指导
制定康复计划
调整训练强度
根据疾病类型和症状，制定个性化的 康复训练计划。
根据身体状况和康复进展，适时调整 康复训练的强度和难度。
其他因素
年龄、遗传、免疫系统异常等 也可能影响运动系统的健康，
导致疾病发生。
症状与表 现
01
02
03
04
疼痛
运动系统疾病最常见的症状是 疼痛，疼痛的性质和程度因疾
病类型而异。
肿胀
炎症和损伤可能导致关节或肌 肉肿胀，影响正常的活动功能。
活动受限
疼痛和肿胀可能导致关节僵硬 和活动受限，影响患者的日常
生活和工作。
虚拟现实与增强现实
通过VR/AR技术为患者提供沉浸式康复训练，增强康复效果。
物联网技术
实现远程监控和实时反馈，便于医护人员掌握患者情况，及时调整 护理计划。
护理模式创新
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科交流与合作，提高护理质量。
运动系统疾病患者的护理—颈肩痛与腰腿痛患者的护理
（二）治疗配合 2. 理疗推拿(中央型椎间盘突出不宜推拿） 3. 使用腰围 不宜长期佩戴。
（三）术后护理 1. 观察病情 包括生命体征、下肢皮温、感觉及运动恢复情况；观察 切口敷料情况，渗湿后及时更换，防止感染。 2. 体位 术后平卧，翻身时需采用轴式翻身。 3. 引流护理 观察引流管是否通畅，引流液颜色、量、性状等，有无 活动性出血及脑脊液漏。
（三）心理-社会状况 • 病人发病呈慢性过程，迁延不愈，病程较长，给生活和工作带来 不便，容易焦虑。
（四）辅助检查 1. X线平片 主要鉴别病人有无骨结核、骨肿瘤等。 2. CT、MRI CT可帮助了解椎间盘突出的大小和方向；MRI可全面 观察各腰椎间盘是否病变。
（五）处理原则 1. 非手术治疗 早期症状不严重采用，治疗方法包括：卧床休息、理疗、 推拿按摩、骨盆牵引、使用腰围等。硬膜外注射皮质激素，可减轻局 部神经粘连。常用利多卡因+泼尼松龙封闭，以减轻神经根炎症能和粘 连。
椎动脉型 • 眩晕，常由扭伤引发，恶心、呕吐、甚至猝倒，站起来恢复
正常活动。与脑血管疾病区别。
（三）心理-社会状况 • 颈椎病可因工作等原因反复发作，严重影响病人生活，病人常
因此焦虑。
（四）辅助检查 颈椎病病人首选X线检查。CT 和MRI可示颈椎间盘突出程度 及脊髓受压情况。
（五）处理原则 • 神经根型、椎动脉型和交感型主要以非手术治疗为主；脊髓型确诊
重点
• 颈椎病和腰椎间盘突出病人的护理措施
难点
• 颈椎病的分类及各自特点。
【概念】 颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊 髓、神经、血管和食管等组织，引起相应的症状及体征。
一、颈椎病
病因 颈椎间盘一般20岁左右开始发生退 行性变此外损伤，先天因素亦是病因。
运动系统疾病病人的护理课件
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
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运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人的护理
运动系统疾病病人护理
、静脉、正中神经或桡神经。
肱骨髁上骨折
• 症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常
•处 理
1．手法复位、外固定 2．切开复位、内固定
2、肱骨髁上骨折
护理要点
* 上肢制动，固定于功能位
* 注意观察患肢是否疼痛、麻木、肿胀、苍白或发绀 * 开放性骨折或手术后病人，有炎性反应或分泌物者及
1．早期并发症
休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染
26
2．晚期并发症
压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死
27
骨筋膜室综合征
病因：骨折时出血、水肿，导致骨筋膜室内压
力增高，压迫血管造成急性缺血
• 6）操作者以右手握住石 膏绷带卷，左手将石膏绷 带卷的起始端粘贴于患者 肢体上，右手握石膏绷带 卷围着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压包扎 ，石膏绷带的各层贴合紧 密，无空隙且平滑无褶。
石膏包扎后的处理
捏塑
• 修理
• 包边
• 标记
• 7）要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固， 为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯 泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度 不宜过热，以免烫伤。
4、安全转运
• 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转 运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防 止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意 其保暖和适当的活动。
二、一般护理
• 卧床护理：需长时间卧硬板床；定时翻身 、基础护理
• 饮食护理：高蛋白、高热量、富含维生素 饮食，防便秘
三、病情观察
• 生命体征 • 肢端血运状况 • 伤口情况
肱骨髁上骨折
• 症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常
•处 理
1．手法复位、外固定 2．切开复位、内固定
2、肱骨髁上骨折
护理要点
* 上肢制动，固定于功能位
* 注意观察患肢是否疼痛、麻木、肿胀、苍白或发绀 * 开放性骨折或手术后病人，有炎性反应或分泌物者及
1．早期并发症
休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染
26
2．晚期并发症
压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死
27
骨筋膜室综合征
病因：骨折时出血、水肿，导致骨筋膜室内压
力增高，压迫血管造成急性缺血
• 6）操作者以右手握住石 膏绷带卷，左手将石膏绷 带卷的起始端粘贴于患者 肢体上，右手握石膏绷带 卷围着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压包扎 ，石膏绷带的各层贴合紧 密，无空隙且平滑无褶。
石膏包扎后的处理
捏塑
• 修理
• 包边
• 标记
• 7）要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固， 为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯 泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度 不宜过热，以免烫伤。
4、安全转运
• 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转 运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防 止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意 其保暖和适当的活动。
二、一般护理
• 卧床护理：需长时间卧硬板床；定时翻身 、基础护理
• 饮食护理：高蛋白、高热量、富含维生素 饮食，防便秘
三、病情观察
• 生命体征 • 肢端血运状况 • 伤口情况
运动系统疾病患者护理
3．并发症
(1)早期并发症 ①休克 ②血管损伤 ③神经损伤
运动系统疾病患者护理
④内脏损伤
⑤ 感染
骨折断端血肿张 力较大，使骨髓 腔中脂肪微粒进 入破裂的静脉内， 可引起肺或脑脂 肪栓塞
⑥脂肪栓塞 (fat embolism)
运动系统疾病患者护理
(2)晚期并发症
①褥疮
②关节僵硬(anchylosis)关节附近的骨折，骨
骨折
骨折
骨折(fracture)
即骨的完整性和连续性中断
运动系统疾病患者护理
(一)病因
1. 暴力打击
（1）直接暴力作用
（2）间接暴力作用
2.肌肉牵拉
3.积累性劳损
4．骨骼疾病
运动系统疾病患者护理
(二)分类
1．按骨折处是否与外界相通分为 开放性骨折 闭合性骨折
(1)闭合性骨折
2．按骨折程度及形态分为
(ischemic muscle contr机ac化tu而r出e)现挛缩
运动系统疾病患者护理
⑥创伤性关节炎 ⑦愈合障碍 ⑧畸形愈合
关节内骨折使关节面不平 滑或肢体骨折后畸形愈合 使关节活动应力紊乱，引 起活动时关节疼痛和运动
障碍
骨折延迟愈合或不愈合
运动系统疾病患者护理
（三）社会心理状况
（四）实验室及其他检查
运动系统疾病患者护理
5.股骨干骨折
多见于青壮年
多由强大的直接或间接暴力所致 3岁以内儿童，采用双下肢垂直悬吊皮牵 引，牵引重量以能使臀部稍离床面为宜 成人多采用持续骨牵引
运动系统疾病患者护理
6.骨盆骨折
多由强大暴力挤压或直接撞击造成 常伴有盆腔脏器损伤及大出血 单处骨折骨盆环完整者，无需特殊治疗，仅卧床3 －4周即可 骨盆环破裂、分离者，可用骨盆兜悬吊牵引 对骨盆环多处骨折者，需手术切开复位后钢板内 固定
第二十章运动系统疾病病人的护理
• （三）治疗配合 • 1手术后护理 • 2呼吸道并发症护理 • 3泌尿系统并发症护理 • 4维持正常体温 • （五）健康指导
第三节 关节脱位患者的护理
【定义】 关节面失去了正常对合关系 【分类】
损伤性脱位 暴力引起，多见于青壮年
按病因
先天性脱位 如先天性髋关节脱位 病理性脱位 关节病变造成结构破坏引起 习惯性脱位 关节囊及韧带松弛，结构不稳定
多见于前臂掌侧和小腿
【处理原则】
（一）现场急救 1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况
2、抢救生命：危及生命
3、包扎伤口：以免加重污染
4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤
5、迅速运送：
【处理原则】
1、复位
手法复位
手术复位
3、功能锻炼：防止肌肉萎缩 关节僵硬
2、固定
外固定 内固定
护理评估
第二十章 运动系统疾病病人的护理
第一节 骨折患者的护理
【定义】
骨的完整性及连续性中断，
【分类】
（一）病因
外伤性
直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力
病理性：肿瘤、骨髓炎、结核
（二）与外界是否相通
闭合性
开放性
（三）程度及形态
完全性 不完全性
（四）时间
新鲜骨折：3周以内 陈旧性骨折：3周以上
（五）稳定性
• （一）健康史 • （二）身体状况 • 1一般表现：肿胀瘀斑出血疼痛 • 2专有表现：畸形、反常活动、骨擦音或
骨擦感
• 3并发症： • （1）休克（2）神经血管损伤（3）感染 • （4）骨筋膜室症状（5）关节僵硬
护理诊断
• 1.疼痛 与骨折，肢体肿胀，感染有关 • 2.躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定
第二十章 运动系统疾病病人的护理
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外科护理
护理措施
牵引病人护理应注意： ①皮牵引时胶布绷带有无松脱，并及时调整。骨牵引时，每日检查 牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。 ②保持有效牵引，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的 愈合。 ③保持对抗牵引力量。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应 抬高床尾15～30cm。若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时 调整，以免失去了牵引作用。 ④骨牵引病人，应保持牵引针孔周围皮肤清洁，在针孔处滴75%乙 醇，每日2次，预防感染。 ⑤每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。 ⑥告知病人和亲属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长 轴应成直线，以达到有效牵引。
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外科护理
概念与分类
1.骨折（fracture）：是指骨的连续性和(或)完整性的中断。
2.根据骨折原因分类
（1）外伤性骨折
①直接暴力性骨折；②间接暴力性骨折；③牵拉暴力性骨折；
④疲劳应力性骨折（长途行军致第2、3跖骨骨折）
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（2）病理性骨折：骨肿瘤、结核、骨髓炎等疾病所致骨破坏在轻 微外力作用下引起骨折。
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外科护理
护理措施
3.手术病人的护理 （1）手术前护理：重点是皮肤准备，术前2～3日每日 用肥皂水彻底清洗手术区皮肤，用75%乙醇消毒后用 无菌布单包扎手术区，手术早晨重新消毒后更换无菌 巾包扎，送手术室。开放性骨折，给予紧急处理后， 进行清创术，遵医嘱注射TAT以及抗生素。 （2）手术后护理：制动、抬高患肢以促进血液循环， 减轻水肿；遵医嘱使用有效的抗生素预防感染。
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外科护理
概念与分类
5.根据骨折时间长短分类 （1）新鲜骨折:3周以内骨折。 （2）陈旧性骨折：3周以上骨折。
外科护理
护理措施
牵引病人护理应注意： ①皮牵引时胶布绷带有无松脱，并及时调整。骨牵引时，每日检查 牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。 ②保持有效牵引，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的 愈合。 ③保持对抗牵引力量。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应 抬高床尾15～30cm。若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时 调整，以免失去了牵引作用。 ④骨牵引病人，应保持牵引针孔周围皮肤清洁，在针孔处滴75%乙 醇，每日2次，预防感染。 ⑤每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。 ⑥告知病人和亲属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长 轴应成直线，以达到有效牵引。
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外科护理
概念与分类
1.骨折（fracture）：是指骨的连续性和(或)完整性的中断。
2.根据骨折原因分类
（1）外伤性骨折
①直接暴力性骨折；②间接暴力性骨折；③牵拉暴力性骨折；
④疲劳应力性骨折（长途行军致第2、3跖骨骨折）
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（2）病理性骨折：骨肿瘤、结核、骨髓炎等疾病所致骨破坏在轻 微外力作用下引起骨折。
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外科护理
护理措施
3.手术病人的护理 （1）手术前护理：重点是皮肤准备，术前2～3日每日 用肥皂水彻底清洗手术区皮肤，用75%乙醇消毒后用 无菌布单包扎手术区，手术早晨重新消毒后更换无菌 巾包扎，送手术室。开放性骨折，给予紧急处理后， 进行清创术，遵医嘱注射TAT以及抗生素。 （2）手术后护理：制动、抬高患肢以促进血液循环， 减轻水肿；遵医嘱使用有效的抗生素预防感染。
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外科护理
概念与分类
5.根据骨折时间长短分类 （1）新鲜骨折:3周以内骨折。 （2）陈旧性骨折：3周以上骨折。
运动系统疾病的康复护理
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者的 自我调节能力和应对能力。
社会支持
建立患者互助群体，提供交流平台，增强患 者的社会归属感和支持系统。
04 运动系统疾病的预防与保健
CHAPTER
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括 蛋白质、维生素和矿物质，以维
持骨骼和肌肉的健康。
控制体重
保持合理的体重范围，避免因肥 胖或过度瘦弱而增加关节负担。
通过康复训练，提高患者的日常 生活能力，如穿衣、洗澡、如厕
等。
重返社会与工作
帮助患者逐步恢复社交和工作能力 ，重返社会，减轻家庭和社会负担 。
增强自信心
通过康复过程，增强患者的自信心 ，提高其应对困难和挑战的能力。
03 康复护理的策略与方法
CHAPTER
物理疗法
温热疗法
通过热敷、红外线照射 等手段，缓解肌肉紧张
注射治疗
在医生指导下，通过注射药物 直接作用于病变部位，如封闭 治疗。
草药治疗
使用天然草本药物，如红花油 、云南白药等，具有消炎、止
痛、活血化瘀的作用。
康复锻炼
主动锻炼
鼓励患者主动进行关节活动和肌肉锻 炼，促进功能恢复。
被动锻炼
在医生或康复师的指导下，通过被动 运动方式，如关节牵引、按摩等，改 善关节活动度和肌肉力量。
减轻疼痛与不适
物理治疗
心理疏导
采用物理因子如冷敷、热敷、电刺激 等，缓解疼痛和不适感，减轻炎症反 应。
通过心理疏导和放松训练，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，减轻心 理压力。
药物治疗
在医生指导下使用非处方药或处方药 ，缓解疼痛和不适感，但需注意药物 的副作用和相互作用。
社会支持
建立患者互助群体，提供交流平台，增强患 者的社会归属感和支持系统。
04 运动系统疾病的预防与保健
CHAPTER
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括 蛋白质、维生素和矿物质，以维
持骨骼和肌肉的健康。
控制体重
保持合理的体重范围，避免因肥 胖或过度瘦弱而增加关节负担。
通过康复训练，提高患者的日常 生活能力，如穿衣、洗澡、如厕
等。
重返社会与工作
帮助患者逐步恢复社交和工作能力 ，重返社会，减轻家庭和社会负担 。
增强自信心
通过康复过程，增强患者的自信心 ，提高其应对困难和挑战的能力。
03 康复护理的策略与方法
CHAPTER
物理疗法
温热疗法
通过热敷、红外线照射 等手段，缓解肌肉紧张
注射治疗
在医生指导下，通过注射药物 直接作用于病变部位，如封闭 治疗。
草药治疗
使用天然草本药物，如红花油 、云南白药等，具有消炎、止
痛、活血化瘀的作用。
康复锻炼
主动锻炼
鼓励患者主动进行关节活动和肌肉锻 炼，促进功能恢复。
被动锻炼
在医生或康复师的指导下，通过被动 运动方式，如关节牵引、按摩等，改 善关节活动度和肌肉力量。
减轻疼痛与不适
物理治疗
心理疏导
采用物理因子如冷敷、热敷、电刺激 等，缓解疼痛和不适感，减轻炎症反 应。
通过心理疏导和放松训练，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，减轻心 理压力。
药物治疗
在医生指导下使用非处方药或处方药 ，缓解疼痛和不适感，但需注意药物 的副作用和相互作用。
运动系统疾病病人的护理—骨科病人的一般护理(护理课件)
常见并发症
• 3.牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清 除，或牵引针松动，左右滑动易导致 感染。
• 4.牵引针滑脱 颅骨牵引钻孔太浅，或 未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔 太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血 肿。
常见并发症
• 5.坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低 脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤 其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎
出血范围定时作标记观察，如发现标记范围扩大应及时通知医生给予处理。 • ③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 • ④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧
对局部压迫，避免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压，不能随意应用止痛剂。开 窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织 水肿。 • ⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹， 应观察有无足下垂、足背麻木等症状。
包扎后的护理
• 4、患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压:如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬 空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
• 5、患肢的观察：石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 • ①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛。 • ②观察出血情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用笔将
禁忌症
• 全身情况差，不耐受石膏固定的患者，应先抢救生命，稳定病情 • 创面或创口较大的开放性骨折，如选择石膏夹板或石膏托固定，骨折
可能再次发生移位，如选择管型石膏固定，则不便于伤口的换药等相 应处理 • 疑有厌氧菌感染者不能用管型石膏固定 • 合并大块皮肤挫伤或缺损的骨折 • 截瘫病人或有周围神经损伤的肢体不宜用石膏固定，以免发生压疮， 不易愈合 • 进行性腹水病人或孕妇忌做腹部腹部石膏 • 进行性浮肿的病人 • 新生儿，婴幼儿不宜长期石膏固定
患者护理的运动系统护理计划制定
患者满意度调查
护理效果满意度
了解患者对护理效果的满意度，以及患者对护理 措施的评价和建议。
医院环境设施满意度
了解患者对医院环境设施的评价，以及医院在改 善患者就医体验方面需要改进的地方。
ABCD
护士服务态度满意度
评估患者对护士服务态度的满意度，以及护士在 护理过程中是否给予了足够的关心和支持。
总体满意度
保证充足的休息和睡眠，有助于缓解 肌肉疲劳和促患者进行关节屈伸、旋转等运动，以恢复关节活动度和灵活 性。
肌肉力量训练
指导患者进行适量的肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌 肉力量和耐力。
平衡与协调训练
指导患者进行平衡和协调训练，如单脚站立、走平衡木等，以增强 身体的平衡和协调能力。
健康水平。
预防并发症的发生
01
02
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预防关节僵硬
通过运动系统护理，可以 保持关节的活动度和灵活 性，预防关节僵硬的发生 。
预防肌肉萎缩
适当的运动可以刺激肌肉 生长和保持肌肉的形态， 预防肌肉萎缩的发生。
预防褥疮
通过运动系统护理，可以 促进血液循环，预防褥疮 的发生。
促进患者康复
促进血液循环
适当的运动可以促进血液 循环，改善局部组织的营 养供应，有助于组织的修 复和再生。
药物治疗
如非处方药、处方药等。
生活方式调整
如调整饮食、增加日常活动量 等。
04
CATALOGUE
运动系统护理计划的实施
日常护理指导
保持适当的运动
根据患者的具体情况，指导患者进行 适量的运动，如散步、太极拳等，以 增强肌肉力量和关节灵活性。
合理休息与睡眠
饮食调理
指导患者合理搭配食物，保证营养均 衡，增强身体免疫力。
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屈曲型：较少见 跌倒时肘关节屈曲位 肘后着地，直接暴力
使远端向前上方移位
【护理措施】
1、体位：平卧位，患肢抬高（心脏水平）石膏固定 尺骨鹰嘴牵引。
2、观察患肢有缺血表现。 3、观察固定松解度，必要时及时调整。
4、合理功能锻炼：第一周患肢避免活动 11周后逐渐锻炼，握拳、伸指、腕关节屈曲及肩 关节活动；4~5周去除外用药，进行肘关节屈伸
4、健康教育： （1）观察末梢血循环
（2）移动、重量
（3）进行功能锻炼
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。
5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
护理诊断
• 1.疼痛 与骨折，肢体肿胀，感染有关 • 2.躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定有关 • 3.潜在并发症 感染、骨筋膜室综合症
护理措施
• （一）现场急救护理 • 1抢救生命 • 2处理伤口 • 3妥善固定 • 4搬动转运 • （二）一般护理 • 1卧床护理 • 2饮食护理
• （三）病情观察 • 1生命体征 • 2肢端血循情况 • 3伤口情况 • （四）治疗配合 • 1小夹板固定病人的护理 • 2牵引病人的护理
【禁忌症】
1、全身情况差，心、肾、肺
2、伤口疑有厌氧菌感染 3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定， 4、年龄过小、过大、体力衰弱者，禁忌做大型石膏
【术前准备】
患者、用物、过程
【手术过程】
1、体位 2、侵泡石膏
3、固定 4、整理
5、记时间 6、未干前局部检查
常 见 四 肢 骨 折 患 者 的 护 理
第二十章 运动系统疾病病人的护理
第一节 骨折患者的护理
【定义】
骨的完整性及连续性中断，
【分类】
（一）病因
外伤性
直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力
病理性：肿瘤、骨髓炎、结核
（二）与外界是否相通
闭合性
开放性
（三）程度及形态 （四）时间 （五）稳定性
完全性 不完全性 新鲜骨折：3周以内 陈旧性骨折：3周以上 稳定性（复位后不易错位） 不稳定性（易错位）
（三）股骨颈骨折患者的护理
【病因】
多见于老年人（骨骼肌肉退化变性， 骨质疏松使股骨颈脆弱， 加之髋肌群退化， 扭转可发生骨折
根据部位分
【临床表现】
1、髋部疼痛、不能站立或行走 2、患者短缩、外旋、屈曲畸形。 3、局部压痛及轴向口击痛
【护理措施】
1、保持正确体位，防止骨折移位 制动固定、硬板床、正确搬运病人
牵引的护理 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和
维持复位的目的
【适应症】
1、复位和固定（骨折、脱位） 2、治疗肌肉痉挛、消除肢体肿胀 3、矫正和预防关节挛缩畸形 4、为骨与关节的手法复位和手术治疗创造条件
5、炎症肢体制动和抬高、拉开粘连
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
（一）现场急救 1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况
2、抢救生命：危及生命
3、包扎伤口：以免加重污染
4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤
5、迅速运送：
【处理原则】
1、复位
手法复位 手术复位
3、功能锻炼：防止肌肉萎缩 关节僵硬
2、固定
外固定 内固定
护理评估
• （一）健康史 • （二）身体状况 • 1一般表现：肿胀瘀斑出血疼痛 • 2专有表现：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 • 3并发症： • （1）休克（2）神经血管损伤（3）感染 • （4）骨筋膜室症状（5）关节僵硬Biblioteka 近端损伤红 动脉、正中 神经
造成缺血性 肌挛缩
向前下方
向上移位 远端向侧方移位 损伤桡、尺神经
【临床表现】
1、肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑， 2、半屈位，功能障碍、骨擦音及假关节活动 3、肘后三角关系正常。伴有血管神经损伤出现相应症状
内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴
脱位三点不在一 条线上
伸直型呈一直 线
屈曲呈三角形
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者体重 1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
跟骨：4~6kg
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况
横行、 嵌入、裂缝、压缩等
青枝
【骨折的愈合】 分三期
1、血肿机化期（纤维粘连期）需2周 2、骨痂形成期：4~8周 3、骨痂形期：8~12周
【影响愈合因素】
（一）全身因素：年龄、健康、代谢紊乱、肿瘤、营养 （二）局部：血运差、软组织损伤重、错位明显、嵌入
组织多、感染 （三）医源性因素：清疮不彻底、治疗不当、发复复位
回流障碍。 2、指导患者进行有效功能锻炼
（1）指导手指屈身和握拳活动及肩、肘关节活动 2~3周腕关节及前臂旋转活动。4~6周腕关节
（2）2周内禁忌做腕背伸和桡侧偏斜活动，防止错位
（二）肱骨髁上骨折患者的护理
发生肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于10岁儿童
【病因与分类】
分伸直型和屈曲型
1、伸直型（多见）由间接暴力引起 手掌着地力通过前臂传导。
二、常见骨折 （一） 桡骨下端骨折患者的护理
指距 桡骨下端关节面3cm以内的骨折，分伸直型（多见） 和屈曲型，常见于骨质疏松中年人
【病因】
由间接暴力所致，摔倒时前臂旋转，腕关节背伸，手掌着地
【临床表现】
1、肿胀、疼痛、功能障碍， 2、畸形：
远端向桡侧、背侧移位
正面观
侧面观
【护理措施】
1、减轻肿胀，促进血循环 （1）加强观察：皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动 （2）局部制动：防止腕关节旋后或旋前 （3）促进静脉回流：三角巾将患肢托起，避免下垂引起静脉
过度牵引、固定不当、过早功能锻炼
（三）骨折并发症 1、脂肪栓塞综合症：因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的 静脉窦内，引起肺、脑栓塞。 2、重要内脏器官损伤：肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤：血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症：骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成 多见于前臂掌侧和小腿
【处理原则】
2、维持牵引有效： 3、预防感染 4、功能锻炼