最新临床输血管理工作流程示意图
输血管理工作流程图
输血管理工作流程临床用血申请流程临床用血流程一、一般病人用血流程：1、输血前相关检查；2、输血申请单、加盖公章的取血申请单及交叉配血血样送输血科；3、输血科配血后，临床医护人员凭取血单到输血科共同核对9项，双签名后发血；4、两医护人员床旁核对9项后输血，做好相关记录；5、血输完后，将血袋交回输血科（有不良反应的须填报不良反应回报单）；6、输血科保留用后血袋1日后销毁。
二、急诊病人用血流程：1、临床医生电话通知输血科备血；2、将输血申请单（右上角注明急症）、输血前传染病检查标本及交叉配血标本及时送输血科；3、输血科配血后，电话通知临床医护人员取血；4、临床医护人员凭取血单到输血科共同核对9项，双签名后发；5、医护人员共同核对9项后双签名后发血；6、两医护人员床旁核对9项后输血，做好相关记录；7、血输完后，将血袋交回输血科（有不良反应的须填报不良反应回报单）；8、输血科保留用后血袋24小时后销毁。
（注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒；②四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；③查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液）。
输血操作管理流程。
注：如果班内未接到血源，书面、口头交班给下一班。
通知医生，询问输血科固定电话及患者家属。
采集血标本的流程注意点：1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。
2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。
标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。
3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。
4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链*核对监护输血记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。
疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。
临床输血管理工作流程示意图汇编
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范 填写 输血 申请 单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链* 核对 监护 输血 记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收 交接患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
临床输血流程图
威海市立医院临床输血流程图
外科和内科可能需输血的病人，医生常规开血型鉴定与输血相关检验化验单
医嘱——→主管医师
↓
处理医嘱——→护士
↓
用EDTA抗凝试管采集血样贴标签——→护士(应有采血记录)
（需标明姓名、住院号、科别）
↓
输血科核对、接收血样（做好记录）——→送检护士、输血科人员
↓
化验血型、输血相关检测———————→输血科人员
↓
化验单送达各临床科室（每日下午）———→专门送单人员
↓
病人需要输血，医师开具输血知情同意书，逐项
填写临床输血申请单———————→主管医师、患者或家属
↓
专用试管采集受血者配血血样连同申请单于预定输血
日期前送交输血科备血（手术提前一天备血）
（单人单管双人核对）———————→护士
↓
输血科接收、核对申请单及血样双方签字确认—→医护人员、输血科人员↓
输血科交叉配血，（备用）不规则抗体检测———————→输血科人员↓
用血时医师开具取血单———————→主管医师
↓
接收取血单———————→输血科人员
↓
取血，双方核对、签字、登记
（取血者携带专用保温箱）———→输血科人员、医护人员
↓
临床科室接收血液制品（签接血时间）—→医护人员
↓
血液制品输注（两名医护人员核对）——→医护人员
↓
观察记录输血过程及不良反应———————→护士和医师
若有输血不良反应应减慢或停止输注血液制品，并立即通知主管医师和输血科人员，核查、治疗和抢救，查找原因，做好不良反应相关记录。
并将血袋及不良反应记录单送交输血科。
临床输血检验科工作流程图
←
交叉配血：1.核对输血申请单、供血者和受血者血样。2.复查供血者ABO和Rh(D)血型。3.进行交叉配血实验。
取血：发血者和取血者共同审核并签字，并认真记录收、发血时间。
↓
血入库：核查血库取来的血袋相关信息并登记
→→
无输血反应，主班护士将血袋保存24小时后按医疗废物处理条例执行
临床输血工作流程图
申请单（医生）
《医疗用血申请单》和《临床输血申请单》
《输血治疗同意书》（医生、患者或家属）留存病历
＋
注意：注意填写清楚
采血样：主班护士处理医嘱，核对申请
单、患者详细资料和血样试管标签
送血样：送检人员或护士将采集好的血样送检验科
↓
→
↓
核对：检验科主班人员
核对申请单、患者详细资料和血样试管标签，复查患者ABO和Rh(D)血型。
↓
血出库：出库血一律不退还。
输血（主班护士）
再次核对申请单、患者详细资料和血袋标签等信息，记录输血开始和结束的时间。
←ห้องสมุดไป่ตู้
↙ ↘
有输血反应，通知医生和输血科人员，观察处理并记录，医生填写《输血不良反应回报单》
医院临床用血管理流程图
医院临床用血管理流程图
预约血液、核对、入库、储存输血申请
输血相容性试验标本采集
填写输血申请单
输血申
请单审核
输血
前检查
输血前的评估
签署输血治疗同意书
标本的接收血样保存血型复查抗体筛查交叉配血
血液的发放和领取
发血交叉配血报告单取血核查
院内运输与临时保存
输血前的核对输血前生命体征的观察
输血前
临床输血
输血时核对输血速度血液加温输血观察输血记录
输血后疗效评价
手术记录
麻醉记录单
护理记录单
术后首次病程记录输血治疗病程记录
输血申请
血液出库
输血
临床用血相关科室输血科
评估患者情况，制定输血方案制定年、月用血计划
输
血
前
相
关
检
测。