手术室器械管理课件

手术室器械管理
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（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿 瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病 毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗 干净→酶浸泡2min以上→流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放 于水溶性润滑剂中浸泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开） →包装或分类存放于器械柜内。
1、清洗后物品进行打包前要仔细进行包内器械数量核对，对于 精密器械和数量多的器械要进行双人核对无误后才予进行打包。
2、器械打包一般为内外双层包布，器械包布数量为4-6层，器械 包内放予消毒指示卡。
3、手术包帖明细表：器械名称、器械内容及数量、器械名称、 包装人员、锅次锅号、灭菌日期、失效期。
4、打包不宜过松，避免搬运和消毒过程中包布散开。 5、包布选择： （1）植入物--纸塑复合包装、无纺布 （2）特殊器械--棉布、硬质容器 （3）动力工具--纸塑复合包装、无纺布、棉布
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• 一、使用管理 • 二、清洗流程 • 三、打包处理 • 四、清理消毒
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一、使用管理
1、手术器械定位放置、定期清点、建立器械本、帐物相符不得
外借。
2、护士长负责器械的请领和报废，申请器械需填写申请单，报
废需填写器械损耗单，按程序严格交接办理。
3、手术室设器械管理岗位，由年资较高、责任心强的护士担任
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二、清洗流程
（一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间 盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上 →流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放于水溶性润滑剂中浸 泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→包装或分类存放 于器械柜内。
8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械，并及时与手术 医生联系咨询有无特殊要求，以保证手术需要。器械要求外形完
好、性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程
序灭菌备用。
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9、手术进行中洗手护士要集中精力配合，保证器械传递及时、 准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者 负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后严格按手术器械 清洗流程处理所用器械并干燥保存。 10、手术结束后核对器械的数量，检查性能是否完好，刀尖等锐 利器械有无缺损，如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护 士。 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。
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6、当器械包≥7kg时，重载程序： （1）抽真空泵4次 （2）灭菌10min （3）干燥40-60min （4）生物培养 7、与供应室交接器械包时要再次认真检查、核对、清点，无误后 双方都得在送包人与接收人上签名。
8、供应室要做到分类灭菌、监测跟踪。
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四、清理消毒
121~126℃，维持20~30分钟，可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌
芽孢在内的一切微生物。
②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。
③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
2、气体灭菌法：包括环氧乙烷灭菌法、臭氧和负离子等气体消
1、高温灭菌法：利用高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变
性而死亡。这是应用最广泛而有效的灭菌方法，主要用于手术器
械和物品的灭菌。
①高压蒸汽灭菌法：用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌
，对细菌芽胞也有杀灭效果，这是手术用品灭菌最常用最可靠是
方法。主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷
料、橡胶及一些药物的灭菌。压力升至104.0~137.3kPa，温度达
主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。洗手护士如
无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完
后交予器械管理护士检查，若质量不达标应上报护士长并采取相
应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在
科内公示情节严重者并上报绩效管理委员会。
4、原则上一台手术使用一套器械，有记录且具可追溯性。在保
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（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术Leabharlann Baidu械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→ 包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→酶浸泡2min以上 →流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放于水溶性润滑剂中浸 泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→包装后再次高压 灭菌→分类存放于器械柜内。
证医疗安全、节约成本的前提下，按照器械分专业使用的原则合
理调配。
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5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。 6、常规器械均摆放在手术器械盘内，盘内配有保护垫以免碰撞和 损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端，轻拿轻放，注意保护其锐 利部分。新器械在使用之前先进行清洗以除去杂质。
7 （1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。 （2）精密器械轻拿轻放，器械使用后立即收回以免掉落。 （3）手术台上器械必须摆放在固定位置，不能根据个人习惯随意 改动。
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（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道 阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→ 冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂 （腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水 再次冲洗→擦干→吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表 面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于 专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊 二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清 洗。
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注意：★ 水温宜15—30℃ 。 ★ 刷洗在水下进行防止产生气 溶胶。★ 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开清 洗。★ 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹 配的刷洗用具，避免器械磨损。★ 清洗用具、清洗池等应每 天清洁与消毒。
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三、打包处理
注意事项：