循证护理干预颅脑手术中急性压疮的体会
压疮护理心得
作为一名临床护士,我在长期护理实践中积累了一定的压疮护理经验,今天我想分享一些关于压疮护理的心得体会,并提供一些实用的护理建议。
一、了解压疮的风险因素和预防措施
在进行压疮护理之前,我们首先需要了解压疮的风险因素和预防措施。压疮的发生往往与长期卧床、植物人、局部受压、摩擦力和皮肤潮湿等因素、使用合适的床垫和护理垫等。
二、定期进行皮肤评估
在日常护理中,定期进行皮肤评估十分重要。我们需要仔细观察患者的皮肤情况,特别是局部受压部位,一旦发现皮肤红肿、糜烂、溃烂等情况,要及时采取有效的护理措施,避免压疮的发生和恶化。
三、科学排除压力
在进行压疮护理时,我们需要科学排除压力,避免局部受压。对于长期卧床的患者,可以通过适当的翻身和搭枕等方式减轻皮肤的受压程度,避免压疮的发生。
四、正确使用护理垫和绷带
在进行压疮护理时,我们需要正确使用护理垫和绷带。选择合适的护理垫和绷带,能够有效减轻局部受压,保护患者的皮肤。此外,在使用护理垫和绷带时,要注意密切观察局部皮肤情况,避免出现过紧或过松的情况,影响患者的舒适度和治疗效果。
五、加强患者的皮肤护理
在日常护理中,加强患者的皮肤护理也是非常重要的。我们需要定期为患者进行清洁、按摩、保湿等护理措施,保持皮肤的清洁和柔软,提高皮肤的抗压能力,预防压疮的发生。
六、建立良好的卫生习惯
此外,建立良好的卫生习惯也是预防压疮的关键。我们需要引导患者保持规律的作息时间,饮食清淡易消化,保持皮肤干燥清洁,及时更换床单、换洗衣物等,避免细菌感染和皮肤潮湿。
七、加强患者和家属的健康教育
最后,加强患者和家属的健康教育也是非常重要的。我们可以定期进行压疮护理知识的宣传和培训,帮助他们了解预防和护理压疮的方法,提高自我保健意识,有效避免压疮的发生和恶化。
循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用
循 证 护 理 (v ec ae us g B 是 指 护理 人 员 审 慎 、 ei nebsdnr n, N) d i E 明智 和准 确地 运 用 现有 的科 研 结 论 为基 础 ,根据 患者 的 具体 情 况 、 求 和愿 望 , 合护 理 人 员 的临 床 经验 , 合 考 虑 , 用 最好 需 结 综 选 的护理 措施 为患者 实施 有 效最 佳 的护 理 [ 1 1 。通过 严格 评 价得 出科 学证据 , 此基 础上 制定 和 执行 护 理方 案 。其 核心 是 以经 验为 并在 基础 的传统 护理模 式 向 以科学 为依 据 的现 代护 理模 式发 展 。 0 7 20 年 1 20 年 1 我 科 针对 5 月 08 月 O例重 度 颅 脑损 伤 压 疮 高危 患者
2 0 ,81 ) 1 5 . 0 21 (0: - 2 5
饮食 。 在压 疮创 面 的处理 中 , 根 据创 面 情况 选用外 科 清创术 、 应 化 学 清创术 或 自溶清 创术 ,保 持 创 面湿 润有 利 于 肉芽 组织 的生 长 , 而滥用 抗 生 素不 利于 组 织 生 长[ 有 报 道【 为碘 酒 、 4 1 , 认 乙醇 对 组织 有破 坏 。 主张 用 生理 盐水 冲洗 伤 口 , 必要 时 针 对感 染 局 部 或 全身
应用抗 生素 。
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院妇产 科 ( 5 2 0 730 ) 21 年 l 月 2 00 O 0日收稿
【y新田. 5- ] 循证 护理 对 护 理 学 发展 的影 响f . J 中国 实用 护理 杂 志 , ]
2 0 .1 A : — 2 0 5 0 ) 16 . 2 6
志 ,0 8510 2 0 ,:2 .
2周蕾 李 孙 干 附 3 消 除患者 的不 良心 理 , 之积 极配 合 治疗 与护 理 。 外 , 使 此 患者也 应 【】 , 宝全 , 闻文 . 燥综 合征 的临床 特征 及 治 疗探 讨 ( 4 该 学会 自我 的心理 护理 , 而增强 自身 的抵 抗 力 。 体 的方法 : 从 具 可 例 报 告) 天津 医药 ,0 2 3 () 14 . 2 0 , 02 : 1 . 以听听节 奏舒 缓 的音乐 , 读清 雅 的文 学作 品等来 缓 解 自身 的烦 f 陈灏殊 . 阅 3 1 实用内科 学 唧第 1 版. . 北京: 民卫 生出Y:. 0. 4. 1 人 & & 0 1 37  ̄2 2
循证护理干预重症患者压疮相关问题探讨
循证护理干预重症患者压疮相关问题探讨作者:马婷赵静来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的:探讨循证护理干预重症患者压疮有关问题。
方法:运用循证护理对我科111例重症患者压疮预防进行护理实践。
结果:本组患者在住院期间均无压疮发生。
结论:应用循证护理减少了临床重症患者压疮的发生率,满足了患者和家属的需要。
【关键词】循证护理;重症;压疮【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0302—01重症患者是压疮高发人群,预防和减少皮肤破损及压疮发生是病房管理的重点。
以往的压疮管理多是被动、主观、盲目的,缺乏科学的评估,以至于压疮发生率不能得到很好的控制[1]。
为此,自2009年1月~2013年1月将循证护理干预应用在我科重症患者压疮预防的护理实践中,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自自2009年1月~2013年1月共收治重症患者111例,男65例,女46例。
年龄60-92岁。
其中脑外伤50例,出血性脑血管病37例,肿瘤晚期24例。
1.2 方法1.2.1 提出问题针对压疮产生的原因,提出预防压疮需要解决的问题。
现公认的外因有压力、摩擦力、剪切力和潮湿,但也有研究认为温度升高将增加压疮的易发性。
另外,患者丧失感觉的部位其营养或循环不良也易发生压疮,其次,出现偏瘫的老年中风患者皮肤的反应力、移动能力、活动能力及营养状况都较差,加之出现尿失禁和老年躯体疾病等影响,还有老年人皮肤松弛且弹性差、易干燥、皮下脂肪减少也容易发生压疮。
以上这些都属危险因素[2]。
1.2.2 查找证据对以上所提出的问题我们进行一系列的文献查询。
对护理人员而言,我们经常使用的信息查询来源于教科书、期刊、文献数据库、因特网等关于压疮预防方面的文献。
严格评价证据及引入证据对相关的压疮护理研究、实践系列的文献加以归类并给予综合评价,为患者制定最佳的护理计划及提出护理措施。
手术中急性压疮的形成因素和预防护理体会
( 收稿 E期 :0 l 7— 1 t 2 1 一0 2 ) ( 本文编辑 : 车艳)
手 术 中急 性 压 疮 的形成 因素 和 预 防护 理 体 会
周 君
【 要】 目的 摘 手术 中 性压疮 的形成 因素 和护理预防措施。方法 急 选择 2 1 年 6月 ~ 0 1 6 行大 、 00 21 年 月 中
纪8 0年代初 ,Q 开始 用 于医疗服务 质量 管理 , CI 并逐 渐成 为
提高护理质量 的重要原则 。
1 一 般 资 料
收集 2 1 0 0年 6月 一2 1 0 1年 6月 在本 院住 院 、 术前 无 压 疮存在 的择期手术患者 10例 为观察 对象 , 中男 7 5 其 6例 , 女 7 4例 ; 年龄 4 8 6— 9岁 , 平均 6 . ; 中腰椎 骨折切 开复位 7 5岁 其
卧床 的患 者。大 手术具 有手 术创 伤大 、 度 高 、 些 需要 特 难 有 殊体位 而体位摆 置 复杂 、 手术 时间 长等特 点 , 因此容 易发 生 急性压疮 。一旦发 生压 疮 , 仅延 长 了术 后 的康 复时 间 , 不 引
起术后并 发症 , 而且发生压疮之后 引起 的治 疗费用要 远远 大 于预 防费用 , 增加 医患 纠纷 。所 以, 正确 认识 手术 中急性 压
过大 , 造成局部皮肤缺氧 , 易发 生压疮 。
疮 的发生率是评价手术室护理 质量 的重 要指标 , 内护 理界 国 的观点认为压疮发生率 的标准为 o 。预防是避免压疮 发生 的主要 手段 , 也是 护理 中难 点。因此 , 护理人 员对 压疮 问题 和预防意识 的提高 是防 治压疮 的基础 。把 C I 于压 疮 的 Q用 预 防中 , 提高了基础护理质量 , 保证 了医疗安 全 , 明确了各级
循证护理在脑卒中患者压疮护理中的实践体会
广西 中医学院学报 Fra bibliotek・7 ・ 7
循证护理在脑卒 中患者压疮护理 中的实践体会
覃 勤, 陈荣群
( 广西 中医学 院第一 附属 医院 , 西 南宁 5 02 ) 广 303
关键词 : 压疮 ; 脑卒 中; 循证护理
中图分类号 : 4 1 文献标识码 : 文章编 号 :0 8 4 6 2 0 )4 0 7 2 R7 B 1 0 —78 (0 8 0 —0 7 —0
( >0 0 ) P .5。
萍L ] l 认为胰 岛素具有增进骨骼 、 肉对糖 的利用 , o 肌 降低 蛋 白 酶活性 , 促进糖元合成 , 使蛋 白、 肪合成增加 而在 压疮 中被 脂 广泛应 用。蔡冬 梅等-l 】 的配合光子 治疗仪 照射和湿润 烧伤 J
膏外涂的方法 , 以明显 缩短 愈合 时 间 , 可 减轻 患 者的 痛苦 。 湿 润烧 伤膏的成 分是黄芩 、 黄柏 、 黄连 , 以增加创 面局部 营 可
2 15 心理护理 赵虹等【 ] 出 , .. 1指 2 思维清晰的老人 往往情
绪低 落 , 总认为 自己成 了家庭 的累赘 , 加上疮 面恶臭 , 大小便
失控 , 自卑 感很 强 , 此 , 对 护理人 员应该用 亲切柔 和的语调 、 乐观开 朗的情绪 来感染病 员 , 作时 与老人 亲切交谈 , 绍 操 介 疮 面的情 况 , 增加老人的信心 , 减轻 自卑 感。 2 2 对科研 实证 的有效 性和 实 用性 进行 评 审 对 上述 所 .
绵式 压疮 垫 自制水床 , 三马牌 喷气式 床垫 , 冲式 冲气 床垫 脉
等I1 I。 5
2 1 1 营养 护理 蒋琪 霞等 J 用动 态护理 对 每例 压疮 . . 应
循证护理在ICU患者压疮护理的运用了解多少
循证护理在 ICU 患者压疮护理的运用了解多少ICU作为医院中院感严重的科室之一,既要保障患者能够在第一时间被抢救,同时也要保障患者能够平稳过渡到普通病房。
三分靠医疗,七分靠护理,对于ICU危重症患者的护理是整个治疗环节中不可忽视的一部分。
ICU中的大多数患者往往病情较为凶险,同时病情的发展速度较快,生命安全受到严重威胁。
ICU 中的患者疾病种类各异,病情程度不一,容易在后期出现伤口感染等不良事件,同时患者长期处于卧床休息的状态,容易导致压疮的出现,对其身体健康以及生理感受都有一定的影响。
因此在针对ICU重症患者的护理中,护理人员往往会将循证护理的理念运用于压疮护理中,降低压疮发生的概念以及对患者造成的影响。
1.压疮概述压疮在临床医学中又被称为褥疮,主要是由于长期地卧床未及时调整体位而导致身体某一部位长期受到压迫而导致的皮肤损伤。
部分患者皮肤还会发生严重的溃烂甚至坏死,导致严重的感染发生,严重危及生命安全。
压疮一般来说并不是原发疾病,多发生于瘫痪患者这类需要长期卧床养病并且行动能力受到限制的患者。
临床医学中将压疮分为四个阶段,第一个阶段中患者的受压迫部位会出现红肿等现象,但是皮肤依然完整。
在第二个阶段中患者的皮肤会逐渐破损,进一步发展成为水泡和溃疡。
第三个阶段中患者的创面不断扩段,伤口涉及皮肤深层。
第四个阶段中透过压疮甚至能够清晰地见到内部肌肉乃至骨骼。
因此压床虽然不是原发性疾病,但是往往会受到患者的忽视,病情的进一步发展不仅仅会影响原发疾病的治疗,甚至会加重病情,危及患者生命。
1.循证护理方法循证:根据笔者多年来的临床护理经验以及临床研究表明压疮的发生主要与压力、摩擦力、皮肤潮湿等因素有一定的关系,除此之外,营养不良以及糖尿病等患者合并疾病是导致压疮发生的危险因素。
根据压疮的致病因素采取的护理主要是通过对患者进行情绪管理和干预提升患者配合度,促进患者积极配合治疗。
另外还需要通过针对性的营养管理方案保证患者的营养供应。
循证护理在ICU患者压疮护理的运用了解多少
循证护理在ICU患者压疮护理的运用了解多少压疮也称为褥疮,是由皮肤溃疡、糜烂和坏死引起的,原因是血液循环不良和受压部位长期缺氧。
一直以来,压疮被视为长期卧床病人的“头号杀手”,尤其是对于ICU患者而言,受疾病、抵抗力下降等原因的影响,具有发病率高、治疗困难、容易复发的特点。
压疮最初的表现主要是水泡,后期逐渐出现皮肤溃疡,创面扩大,甚至合并骨感染、坏死性筋膜炎等,往往危及患者生命,需要进行外科手术和换药等综合治疗。
近两年,入住ICU的患者人数逐渐增加,由于ICU患者需要长期卧床治疗,容易导致患者局部血液循环受阻,引发压疮,其压疮护理已经成为人们普遍关注的重要问题。
一、循证护理在ICU患者压疮护理的运用背景压疮也被称为压力性损伤,局部皮肤失去了正常的功能,引起局部组织坏死或者溃烂。
压疮不仅不利于原发疾病的恢复,如果得不到及时的治疗或者久治不愈,严重的可能出现继发性细菌感染,甚至威胁着患者的生命。
ICU 收治的患者大多需长期卧床休息,同时,患者受到疾病的影响,身体孱弱,伴有不同程度的意识和功能障碍,因此更加加大了压疮发生的可能。
多年来,国内外医护人员均始终关注压疮的防治工作,如何有效预防压疮的发生,是ICU护理人员需要重点研究的问题之一。
二、循证护理实践过程(一)提出临床护理问题ICU收治的患者一般为危重型,大部分患者均为昏迷状态,无法自主移动,卧床治疗期间是压疮并发症的高发期,严重威胁患者生命安全。
研究显示,压疮护理能够减少或避免患者发生压疮问题,推荐用于ICU患者。
临床护理问题提出如下:(1)压疮护理是否能够提高压疮防范及护理效果?(2)压疮护理干预的具体形式、方法和步骤?(3)压疮护理干预的效果如何评价?(二)证据检索采用PIPOST主题词检索方式,借助图书室、护理网站、数据检索等手段进行检索。
通过对检索出的中文题录进行浏览,选取出密切相关的文章,分为两类:第一类主要论述压疮原因及临床表现;第二类主要论述及时预防压疮的护理方法。
循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用体会
循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用体会【摘要】目的:分析循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用效果。
方法:选取循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中,采用循证护理方法,对其进行了护理。
结果:护理周期结束后,发现入ICU时存在压疮者,已经完全治愈,入ICU前不存在压疮者,无压疮问题发生,认为护理效果较好。
结论:应将循证护理用于ICU患者压疮预防与治疗中。
【关键词】循证护理;ICU患者;压疮;预防与治疗;应用体会前言:循证护理指从临床科学研究的证据入手,为患者提供最佳护理方案,目前,已经成为了各大医院较为重视的一种护理方法[1]。
ICU患者长期卧床容易导致压疮出现,也称压力性损伤,由局部组成长期受压导致,对患者心理情况影响较严重,严重时容易导致持续性缺血,不利于患者病情康复[2]。
有文献证明,将循证护理应用到ICU患者压疮的预防与治疗过程中,能够有效降低其对患者的影响[3]。
本文对该理论进行了证实。
1 一般资料选取本院自2015年1月到2015年12月收治的60例卧床患者作为研究样本,基本情况如下:性别:男性患者35人,女性患者25人。
年龄:男性患者年龄34-69岁,女性患者年龄28-57岁,平均年龄(68.92±6.21)。
病情:34例患者入ICU时无压疮现象,其余26例入ICU时便存在压疮。
60例卧床患者在性别、年龄与病情方面不具有统计学差异(p>0.05),均自愿参与研究。
2 循证护理方法2.1 提出问题综合ICU患者压疮情况,提出以下问题:① ICU患者压疮由哪些原因引发。
② 针对压疮高危人群,如何对其进行评估。
③ 采用何种方法能够有效的从根源处避免压疮产生,如何避免局部组织长期受压。
④ 采用何种方法能够合理变换体位。
⑤ 针对已经发生压疮的患者,采用何种方法能够控制压疮扩大化,如何缩短创面恢复时间。
2.2 查阅资料通过对大量文献与资料的查阅,获取了大量有关ICU患者压疮问题的资料信息,具体如下:① ICU患者压疮往往受患者长期卧床,且体位改变时间较长所导致,局部长时间受压,导致局部组织出现营养不良,发生压疮。
循证护理在神经外科压疮预防中的应用体会
循证护理在神经外科压疮预防中的应用体会【摘要】目的:探究神经外科压疮预防护理中应用循证护理干预的护理疗效。
方法:本研究主要采取分组比较的方法,选取2021年1月-2021年12月期间,在本院神经外科接受住院治疗的120患者作为研究对象,将所选患者均分两组,设置为:对照组n=60例和研究组n=60例,给予两组患者实施不同的护理干预,其中,对照组患者实施一般护理干预,研究组患者实施循证护理干预,经不同护理方式护理后,对两组患者的护理疗效进行比较分析。
结果:经不同护理干预后,实施循证护理的研究组患者压疮发生率显著低于对照组,(P<0.05);研究组患者生活质量显著高于对照组,(P<0.05);研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组,(P<0.05)。
结论:在神经外科住院患者护理工作中,给予患者实施循证护理干预,可以有效降低患者压疮发生几率,提高患者的生活质量,促进良好医患关系的形成,提高患者对护理工作的满意度,护理疗效显著,值得推广应用。
【关键词】循证护理;神经外科;压疮预防;护理效果压疮也被称之为压力性溃疡,主要是因为患者长期卧床过程中,身体的某一部分受到较长时间的压迫下,发生的区域皮肤与深部组织发生溃疡现象。
针对于神经外科患者而言,由于多数患者为重疾症患者,在接受手术治疗后,患者需要长时间的进行卧床治疗,再加上多数患者,受到疾病的影响发生营养不良的情况,若在护理工作中,不能定时的做好对患者的体位护理,将会加大患者诱发压疮的风险。
因此,针对于神经外科患者护理工作中,更应该重视对患者压疮预防护理干预,以降低患者压疮的发生率。
基于此,本研究针对循证护理干预在神经外科压疮预防护理中的应用疗效展开探究分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2021年12月期间,在本院神经外科接受住院治疗的120患者作为研究对象,将所选患者均分两组,设置为:对照组n=60例和研究组n=60例。
其中,对照组中,男性患者为35例,女性患者为25例;年龄在34-76岁之间,平均为(60.64±3.64)岁;研究组中,男性患者为32例,女患者为28例;年龄在35-79岁之间,平均为(62.67±3.58)岁。
重度颅脑损伤后循证护理在压疮预防中的应用
清 热 化 痰 , 津 止 渴 , 合 大 黄 、 柏 清 热 燥 湿 , 术 、 朴 温 生 配 黄 苍 厚 中燥 湿 , 星 、 南 陈皮 化 痰 散 结 , 黄 活 血 通 经 , 芷 通 窍 行 表 , 姜 白
[ 稿 日期 】 2 1 收 0 0—0 8—1 5
学 有 效 的 提 高 护理 实 践 的 方 法 … 。循 证 护 理 自 2 0世纪 9 O年 代传人中国 , 成为 2 已 1世 纪 护 理 实 践 的标 准 , 促 进 护 理 研 对
碍 , 织 营 养 缺 乏 , 皮 肤 失 去 正 常 功 能 , 引 起 组 织 破 损 和 组 致 而
循证 护理 是 循 证 医学 在 护 理 领 域 的重 要 应 用 , 护 理 研 是 究 和 护 理 实践 的有 机 结 合 , 遵 循 证 据 的护 理 科 学 , 一 种 科 是 是
征 , 肤 弹 性 、 度 及 完 整性 。 皮 温 2 2 循证 支 持 . 压 疮 是 身 体 局部 组 织 长 期 受 压 , 液 循 环 障 血
病 理 机 制 是湿 热互 结 , 滞 血 瘀 。 中 药 金 黄 散 是 以 清 热 化 气 湿 , 经 活 血 为 原 则 的方 剂 。该 方 主 药 天花 粉 微 甘 苦 寒 , 能 通 功
[ ] 将 为庄 , 和 .中 医骨 病 学 [ .2版 .北 京 : 民卫 生 出版 社 , 2 王 M] 人
膜 血 管 充 血 、 肿 与 渗 出 , 进 滑 膜 腔 积 液 重 吸 收 而 恢 复 正 水 促 常 , 于周 围组 织 损 伤 的 修 复 。 利
微 波 治疗 具 有 热 效 应 和 生 物 效 应 , 合 中 药 可 增 进 药 物 配
治疗压疮的护理体会
瞳孔散大固定 , 光反应 消失 , 伴深 昏迷 , 提示临终状态。
2 . 生命体征 的观察 .3 2 在监护过 程 中,若 出现血压 上
2 并发症的护理 . 5
建立 翻身卡 ,每 2 h翻身 叩背 1 , 次
可有效预防坠积性肺炎及压疮 的发生 。 E活动肢体关节及肌 每 t 肉按摩 , 防止肢体挛缩和畸形 。
常功能 , 而引起的组织破损和坏死。 对于长期卧床的患者 , 由于 压力因素( 如垂直压力 、 摩擦力 、 剪切力 等 )皮肤受 潮或排泄 物 、 的刺激 、 营养状况 、 年龄 、 温升高 、 体 矫形器械使用 不 当等原 因
皮肤发生破 溃、 化脓 的现 象, 则会 增加 细菌感染的机会 , 进而发 展成为败血症, 甚至是脓毒败血症 , 引起全 身细菌感 染, 会加大
易发生压疮 , 常常见 于肩胛 部 、 尾部 、 骶 耳廓 、 脊椎体 隆突处 等 部位 , 昏迷 、 而 瘫痪 、 肥胖者 、 身体衰弱 、 大小便 失禁 者则 比一般
人更容易发生压疮 。
1 压 疮 的严 重 程 度 划 分
死亡的危险性。 针对这一情况, 笔者总结多年经验 , 出几种护 提
除了受 伤当时的损害外 , 包括伤后几 天内的继发损 害 , 别 还 特
231 各种 引流管 的护理 ..
①妥善 固定头部引流管 、 导尿
是脑疝早期 , 若不及 时处理 , 可导 致患者死 亡或大脑功 能出现
不可逆 的损伤[ 3 1 。在本组 9 例重度颅脑创伤 患者救护 中, l 护士
管。 ②定时挤捏 , 保持引流通畅 , 翻身时防止 引流管扭 曲、 打折 、 引流液反流。③仔 细观察 引流液 的量 、 颜色 、 性质 , 出现异常及
脑卒中患者引起压疮1例护理体会
有涂改 。在记录重新抄写 、 拆装 、 增减 内容时 , 就可能破坏 了记 录的真实性和法律凭证作用 , 所以记录不能重新抄写 、 拆装 、 随
便 增 减 嘲 。
的判 断。 护理记 录的重点应该是护理行为 , 就是护理观察 、 护患
沟通 、 健康指导 、 执行医嘱的情 况 , 而护理记录的核心应该是护 士对症状 的观察 、 患者 自我 的感觉指导 , 做好 饮食 、 运动与休息指导 , 与 患者及家属勤沟通。既保证患 者得 到连续性 的完善护理 , 又能 提供法律依据 , 在保护 自己的同时又减少了护理纠纷。
参考文献
医生 , 然后采取相应的治疗措施 。 如果只记录给药情况 , 没有记
录患者的症状 、 反应无症状给药 , 我们就可能败诉 。 即只要有护
摄 入 I l J c
2 预防感染 ①病室紫外线消毒, E 1 , . 4 每 t 次 每次 6 r n 0 i. a
保持室 内空气流通 , 开窗通风 , 日 3次 , 每 每次 3 i, 面、 0m n 地
患 者 ,男 ,0岁 。 主 因意 识 障 碍 ,四肢 不 能 活 动 , 6 于 20 0 8年 4月 2 2日收入神 经 内科 , 确诊为脑 出血 , 行脑穿刺引 流术后 , 病情平稳。因长期卧床 , 5月 2 在 0日护理查房时 , 发现
脑卒 中是老年人的常见病 , 也是 目前人类疾病死亡的三大
原 因之一 , 由于疾病 的原因累及 四肢 的功能 , 因此发生压疮 的 几率 比较大。本文通过对 1 例脑 卒中患者 由于四肢功能丧失 ,
2 饮 食护 理 . 3
13 9 0年 C tbr n提 出机 体 受到 损伤 qh es o
神经外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨
4 0例 P D患者 中.肌 僵直 完全解 除 或震 颤完全 消失 者 2 8例 ,肌僵 直 明显 缓解 或 震 颤基 本 消失 者 1 2例 , 后无 神经 系统严 重并 发症 发生 。 术
3 护 理
体 定 向手 术 。 行单 侧核 团靶 点毁 损 治疗 。其 中男 2 2
例, 1 女 8例 , 龄 3 ~ 5岁 , 年 57 病程 1 1 ~ 8年 。 临床 分
机 加 热 保 暖 ,防 止 患 者 体 温下 降 引起 血 液 循 环 不 良 , 少 压疮 发生 的概率 。 减 34 加 强巡视 . 巡 回护 士在 手术 过程 中加 强对 患者 肤 色 、 度观 察 , 温 随时查 看 体位 垫 有无 移 位 , 单有 床
指 身体 局 部 组 织 长期 受 压 . 液 循 环 障 碍 , 部 组 血 局 织 持 续 缺血 、 氧 , 缺 使皮 肤 失 去正 常 功 能 , 引起 组 织
1 临 床 资 料
戴任 何饰 品 . 防止 术 中压伤 。 32 体 位 摆放 根 据 手术 部位 摆 放体 位 , 作轻 柔 , . 动 避 免 拖 拉 等 动 作 , 分 暴 露 手 术 野 , 体 置 于功 能 充 肢
选择 本 院 2 1 0 0年 l ~ 0 1 3月 时长 超过 0月 2 1 年 4小 时 的神 经 外科 手 术 1 2例 , 者年 龄 1 ~ 3岁 , 0 患 86 男5 5例 , 4 女 7例 , 中鞍 区肿 瘤 2 其 6例 , 室 内肿 脑 瘤2 3例 , 脑 半 球 内肿 瘤 3 大 5例 , 内肿 瘤 1 髓 8例 ,
部 涂 凡 士林 , 部 置 于 已塑 型 的面 部硅 胶 防褥 垫 或 头 特 制 的 头架 上 , 意着 力 点应 在 额部 避 开 双 眼 。约 注
循证护理在治疗脑卒中患者压疮中的应用
!"讨论早产儿为高危儿,国内外报道死亡率为#$%&’($)%*’,尤以+#))),死亡率更高。
其呼吸功能不稳定,主要与早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。
此外,尚因咳嗽反射弱,不易咳出气管、支气管的粘液,而易产生呼吸暂停、肺不张或肺炎等威胁早产儿生命的并发症。
控制好呼吸道并发症,关键在于预防,而预防的关键是护理人员对患儿病情的密切观察,加强气管管理。
本文观察发现,胎龄越小,体重越轻,出现并发症机会越高,而有效的护理干预,可减少并发症及后遗症的发生,减少医疗费用,提高其成活率。
在这过程中要求护理人员要有高度的责任心及丰富的专业知识、经验和高超的护理技术,同时还要做好家长的思想工作,使其能够积极配合治疗,使患儿能够尽早康复出院,同时做好出院后的健康指导工作。
参考文献:[#]"金汉珍,黄德珉,官希吉%实用儿科学[-]%第.版%北京:人民卫生出版社,$))#,#/&0#/*%[$]"夏传雄,孟浦,王琳%不同体位对早产儿呼吸暂停的影响[1]%实用儿科临床杂志,$))$,#&(.):#*2%收稿日期:$))&0)#0#)经验交流循证护理在治疗脑卒中患者压疮中的应用解学凤,邓永晓,房美玲(五莲县人民医院"山东日照$3$.)))""$))!年#月($))&年#月,我们对$*例脑卒中患者采用循证护理治疗压疮,取得满意效果。
现报告如下。
#"资料与方法#%#"临床资料"本组$*例,男#/例,女/例,!3(*&岁,平均3*岁。
!期压疮#$例,"期及以上#3例。
脑出血#.例,脑血栓#2例。
#%$"方法"通过系统地查阅有关治疗压疮的文献资料,特别是长期卧床的脑卒中患者压疮的治疗,掌握这一领域的最新进展。
寻找来源于研究领域的实证如钱玉华复方!号活血酊剂治疗压疮的效果观察[#],刘梅英,刘玉梅等芦荟胶治疗褥疮的临床观察[$],张为朵自制猪胆汁药液治疗压疮的护理[.]等。
发生压疮的检讨书范文
发生压疮的检讨书范文尊敬的领导:您好!我是某某医疗机构的一名护士,我在此写下这封检讨书,对我疏忽职责导致发生压疮的行为进行深刻反思,向您和相关部门道歉,并承诺今后将以更严谨的态度和专业的技能履行我的职责。
首先,我要对我在患者护理中犯下的错误表示深深的自责和内疚。
作为一名专业护士,我理应具备高度的职业素养和责任感。
然而,在患者护理过程中,我未能充分认识到预防压疮的重要性,并未及时采取相应措施,导致患者出现了压疮,给其造成了痛苦和后果。
我对此深感愧疚和懊悔。
其次,我要对我在护理过程中存在的不足进行反思和总结。
从事临床护理多年来,我清楚预防压疮是我们护理工作中基础的内容之一。
然而,在执行任务时,我的精力未能集中,对患者的风险评估、皮肤检查、转身换姿势等方面的护理操作疏忽了。
我也没有及时发现患者异常情况,并向医生和护理主管报告,以便及时采取进一步的护理干预措施。
这些失误直接导致了患者出现了压疮。
最后,我对患者及其家属深表歉意和慰问。
我的工作失误给患者带来了痛苦和伤害,是我对患者安全和健康负有监护责任的无尽耻辱。
我向患者及其家属真诚道歉,我将以更加敬业的态度,提高自身的专业知识和技能,来弥补我的错误。
最后,我还要向组织道歉,我的失职行为不仅给患者带来不良影响,也给医疗机构的声誉带来了损害。
作为一名医务人员,我应该时刻保持警觉和高度的责任感,但我犯下了这样的过错。
我将深刻反思自己的错误,并向组织保证,今后我会更加注重职业操守和工作细节,不再让类似的错误发生。
在此,我郑重表示,我将以此次事件为教训,切实改正自己的不足,并以更加饱满的热情和认真的态度履行我的岗位职责。
我将积极参加相关培训和学习,提高自己的专业知识和技能水平,不断完善自身,并时刻保持对患者生命安全的高度责任感。
我向您保证,今后我将更加全力以赴,给患者提供更加安全、温暖和贴心的护理服务。
再次对我的不慎之处表示深切歉意,我将时刻谨记并践行我的职责,提升护理水平,更好地履行护理使命。
循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会
循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会压疮是指体内组织受到持续性压迫或摩擦而引起的局部缺血、缺氧、代谢紊乱、细胞坏死等样貌的慢性创伤,是医院中最为常见、最为普遍的护理问题之一,也是给患者带来了极大痛苦甚至影响治疗效果的重要因素。
作为一名从事神经内科护理工作的护士,在日常工作中不断学习、运用循证护理的方法,逐渐掌握了预防压疮的多种有效手段和实操技巧,有效减少了患者压疮的发生率,保证了患者身体的健康和康复,现将自己的应用体会与大家分享。
首先,通过科学评估患者的身体状况,有针对性地选择预防措施是预防压疮最为重要的一步。
通过详细询问,全面记录患者的年龄、性别、身高、体重、营养状况、疾病情况、身体活动能力以及卧位时间和卧位习惯等信息,并借助压疮风险评估工具(如Braden评估表),准确评估患者的压疮风险等级,以便根据患者的风险等级,制定出具有可操作性和实效性的防治方案。
一般来说,减少患者卧床时间,并采取合理的体位转换和翻身技巧可以帮助降低患者压疮的发生率。
此外,在床垫和床单的选择上,也可以采用符合国际标准、具有压力分布均衡能力的设计,如空气动力学床垫、泡沫床垫、减压床垫等,辅之以定期清洗消毒和翻转,可以有效预防床垫对患者皮肤造成的刺激。
其次,注意患者皮肤的清洁和保湿工作也是预防压疮的重要手段之一。
皮肤清洁是指在医护人员使用无菌手套和温水清洁皮肤后,适当使用中性皂和清水进行清洗,并在清洗后进行充分的水分吸收。
皮肤保湿有多种方法,最简单的方法是用温水或生理盐水进行湿敷,同时还可以使用适当的润肤剂进行涂抹和按摩,帮助皮肤增加湿度,减少皮肤表面的摩擦和剪切力,从而避免皮肤干燥、脱屑、破裂等副作用。
另外,给予患者营养支持和心理疏导也是预防压疮的重要策略之一。
为了保持患者体内良好的营养状况,护士需要配合营养师共同为患者制定个性化、富含蛋白质、动物脂肪、维生素和微量元素的饮食方案,尤其是对于处于营养不良或消耗过多的患者更需要在饮食中注重支持和补充。
循证护理在神经外科压疮预防中的应用体会
循证护理在神经外科压疮预防中的应用体会摘要:目的探讨循证护理干预应用神经外科压疮患者中的效果。
方法研究选取2018年2月~2020年2月收治的神经外科压疮患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。
对照组采用常规护理方式进行干预,观察组于常规护理方式基础上实施循证护理干预。
评价两组患者干预前后压疮风险评分及生活质量。
结果观察组干预后压疮风险评分明显低于对照组,且两组相比干预前压疮风险评分均明显下降(P<0.05);观察组干预后生活质量评分明显高于对照组,干预后两组患者生活质量评分均有明显提高(P<0.05)。
结论神经外科压疮患者护理中实施循证护理干预可促进患者好转,降低压疮风险程度,改善其生活质量。
关键词:循证护理;神经外科;压疮;预防引言神经外科的患者病症一般较为严重,很多患者可能在术后长时间处于昏迷状态之下,需长时间卧床休息。
大部分患者易在术后1周内出现皮肤、软组织损伤,特别是术中因为体位限制和手术长时间保持一种体位,导致患者的局部皮肤因长时间受压迫而出现压疮。
针对这种情况,临床应采取有效的护理措施进行干预,以便降低压疮发生率,提升患者整体的生活质量。
基于此,本研究主要探讨循证护理在神经外科压疮预防中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料研究选取2018年2月~2020年2月收治的神经外科压疮患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。
观察组:男性27例、女性16例。
对照组:男性29例、女性14例。
对比两组患者性别,年龄及压疮面积等一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.3 方法对照组采用常规护理方法进行干预,主要内容包括对患者进行常规生命体征观察,监测患者的病情变化,定期对患者进行人工吸痰,并为患者翻身扣背,做好肠外营养支持等。
观察组患者通过循证护理进行干预,具体干预内容如下。
①成立循证护理小组:循证护理小组由高年资的神经外科护士担任负责人,同时依托万方数据库、中国知网数据库等查阅相关关键词对患者提供相关的证据支持,关键词为神经外科、压疮,探究相关护理干预措施的真实性和可靠性,并对相关的方案进行评价,评估真实性和可靠性,为患者选择耐受较好的护理方法结合患者的实际情况加以落实。
循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会
循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会目的:应用循证护理探索预防压疮的有效方法,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。
方法:对患者全面评估,依据循证护理,制订护理措施。
结果:30例患者全部治愈,治愈率为100%。
结论:循证护理能够提高护理人员的知识及综合素质水平,促进护理质量的提高。
标签:循证护理;压疮;老年[中圖分类号] R473.74[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)06(b)-084-02现将循证护理在神经内科预防压疮中的应用体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月~2008年12月我科各病区住院的卧床老年患者及急、危、重症患者共30例,男23例,女7例;年龄50~90岁,其中,脑出血5例,脑梗死25例。
1.2 方法遵循循证护理的操作原则,对压疮患者进行循证护理实践。
①提出问题:压疮是脑血管疾病患者护理不当容易出现的并发症之一。
为了控制压疮的演变及新压疮的发生,为原发病的治疗创造有利条件,首先搜集每个压疮患者的具体情况,如何合理、有效地应用新的方法进行压疮的护理和治疗,哪些措施有利于压疮愈合,并能缩短压疮愈合时间;哪些措施能预防压疮再发生。
②根据提出的护理问题,确定检索关键词为压疮、预防、护理检索证据,查阅资料,获得检索结果。
③评价证据:应用循证护理对上述科研结论进行评价,制订出合理的护理计划,气垫床对压疮发生的预防是否有效,敷料、局部用药、营养支持有利于压疮愈合等是最佳证据。
④应用证据:根据以上证据,与患者具体情况(意识状态、年龄、压疮程度、大小便情况、营养状况等)、病房现有资源和护士的临床护理知识相结合,制订针对该患者的最适合的治疗方案:压疮伤口的护理措施,预防再发生压疮,加强营养支持疗法等。
⑤评价效果、总结经验,最终提高护士对压疮护理的理论知识和临床技能,提高压疮的护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
1.3 压疮危险因素评估量表(Braden表)评分Braden表有较好的信度和效度,是目前世界上应用最广泛的评估表,该表有6个指标,评分总分范围6~23分,分值越小,患者器官功能越差,发生压疮的危险性越大。
【推荐下载】关于循证护理在ICU患者压疮护理中的实践体会
关于循证护理在ICU患者压疮护理中的实践体会 2012-11-29 【编者按】:护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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循证护理(EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念,其强调在护理患者的过程中,应将个人的临床护理专业现有的临床科学研究证据与患者的价值观和愿望结合起来,进行综合考虑,为每位患者提供最佳的护理方案。
压疮,也称褥疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
据美国国家压疮协会估计:美国有100万人患有压疮,住院病人的发生率为5.1%~32.1%. 2007~2008年我科针对ICU患者,进行循证分析、讨论,从而制定相应护理措施,预防和治疗压疮的发生,取得了较好的效果。
医.学教育网搜集整理 1临床资料 将我科开展循证护理后2007年1月~2008年1月收治的54例患者作为研究对象,并与未开展循证护理前2005年12月~2006年12月收治的64例患者作对比研究。
两组患者性别、年龄、病情等差异无显著性(P 0.05)。
2方法与步骤 两组患者均常规进行药物治疗,观察组在药物治疗的同时按照循证护理方法对患者进行压疮护理;对照组采用传统的常规护理方法。
2.1观察组根据已确定的护理问题进行系统查询、求证通过查阅相关文献,系统寻找关于压疮护理方面的研究及新进展。
查询发现:压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素,糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素[5]. 对已发生压疮的护理措施主要有:积极治疗原发病,改善全身营养状况,解决局部组织受压的问题,控制压疮演变及促进愈合等。
2.1.1营养护理蒋琪霞等应用动态护理对每例压疮患者实施个体化营养护理,提出压疮患者的营养摄入原则应提高热量、高蛋白和高维生素。
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循证护理干预颅脑手术中急性压疮的体会
【中图分类号】R 4 7 3 . 6 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31(20 11)0 9- 1 26 7 -0 1
循证护理是遵循有价值的证据,可信的科学研究结果为依据,找出问题,寻找实证,以实证
对患者实施最佳的护理方法。
对我院循证护理干预前后418例颅脑手术中发生急性压疮的对比,证实循证护理干预对术中急生压疮的风险有较好的规避作用。
现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
循证护理干预前颅脑手术231例,年龄5-83岁(平均50.3岁),5-49岁无术中急性压疮发生,50-69岁术中急性压疮13例,>70岁术中急性压疮9例。
体质正常136例术中急性压疮
4例,轻度消瘦或肥胖46例术中急性压疮5例,中度消瘦或肥胖31例术中急性压疮7例,
重度消瘦或肥胖18例术中急性压疮6例;手术时间≤2h 96例无术中急性压疮发生,2-3h 103
例术中急性压疮9例,3-4h 19例术中急性压疮5例。
>5h 13例术中急性压疮8例。
循证护
理干预后颅脑手术187例,年龄3-86岁(平均51.8岁),3-49岁无术中急性压疮发生,50-69岁术中急性压疮2例,>70岁术中急性压疮3例。
体质正常109例术中急性压疮1例,
轻度消瘦或肥胖34例术中急性压疮1例,中度消瘦或肥胖30例术中急性压疮1例,重度消
瘦或肥胖14例术中急性压疮2例。
手术时间≤2h 101例无术中急性压疮发生,2-3h 56例无术中急性压疮发生,3-4h 21例术中急性压疮3例,>5h 9例术中急性压疮2例。
1.2护理方法
1.2.1术前循证护理干预:对患者术前基本信息的干预,包括科室、姓名、床号、ID号、性别、年龄、全身状况、手术名称等作好原始记录。
对年龄>50岁,体质中、重度消瘦或肥胖,预计手术时间>3-4h,所施手术体位为俯卧位、侧卧位或斜坡位,全麻气管插管,着力点局
部皮肤红斑、瘀斑、破损,术中是否施加压力,七个方面作为术中循证护理干预的重点。
1.2.2术中循证护理干预:注意术前原始体位的摆放,尤其注意全身麻醉、俯卧位,手术时
间>3-4h的患者。
(1)保持卧位稳定,肢体舒展,衔接部位凹陷处用软垫支撑,使用方形
连体式抗压垫。
(2)保持体位垫与皮肤之间平顺,无皱褶,无皮肤挤压。
(3)约束带应柔软、平滑、松紧适宜,必要时衬软皮垫避开粗糙面。
(4)控制术中摇床的次数和角度,倾
斜度宜控制在10-20度,避免身体移位,皮肤受压。
对重点部位重点护理,颅脑术中急性压
疮好发于前额、后枕、颧部、膝部、骶部、足跟部等部位。
预先在皮肤受压的支撑点涂抹凡
士林,再安放自制的敷垫,增强局部皮肤的屏障功能。
选择柔软有弹性的海绵垫和托头架,
下颌部与手术床之间放置水袋,臀托带固家要充分抵抗身体上下滑动的力量。
以凡士林沙布
帖敷双眼保护角膜。
手术部位消毒碘酊脱碘需完全,注意隐避部位消毒碘酊浸渍致皮肤灼伤。
防止皮肤消毒液、冲洗液流至受压部位。
严格落实术中患者保温措施,术野铺单前和手术缝
皮后将室温调高至26-28度。
注意非手术野身体的遮盖,保持手术铺巾的干燥、平整。
2效果
2003年12月至2008年11月,我院行颅脑手术231例,共发生术中急性压疮22例。
2008
年12月开始循证护理干预后行颅脑手术187例,发生术中急性压疮5例。
绝对危险度差值
和相对危险度之比明显增大,95%可信区间(CI0.6407)。
证实颅脑手术中循证护理干预防止
术中急性压疮有明显效果。
3讨论
3.1颅脑手术中急性压疮的特点分析
2003年12月至2008年11月,我院颅脑手术231例,术中急性压疮22例(次)。
对临床
资料分析后,发现术中急性压疮有以下特点;全麻和俯卧位手术和中、重度消瘦或肥胖患者
是术中急性压疮的高危人群。
颅脑手术中急性压疮的部位。
主要在颜面部、骶部、足跟部,
因为颜面皮肤较身体其它部位薄,抗磨擦力小。
全身麻醉俯卧位时颜面部处在低水平位置,
容易积聚水分,组织稚嫩。
骶及足跟部皮下脂肪少,组织致密,血运差。
术中制动和手术姿
势固定,极易受外力作用和手术床摇动等影响导致皮肤损伤。
中重度消瘦和肥胖及体质差的
患者,体质越差发生术中急性压疮的机会越大,年龄>60岁以上,年龄越大发生术中急性压
疮的危险越高。
正常皮肤持续受压2h就可能引起不可逆的细胞变化,手术时间≥5h以上。
手
术时间越长发生术中急性压疮的概率越大[1]。
3.2循证护理干预后术中急性压疮主要原因分析
5例术中急性压疮中的发生原因:由于自制普通海绵头架塑形较差,回弹力缓慢,缓冲力不强,导致前额,双侧颧部皮肤压红、破皮。
侧卧位时胸垫填塞不平整,产生皱折,挤压皮肤,发生水疱。
对足跟保护重视不够造成压红。
对皮肤脱碘不彻底和碘液浸湿床单未更换,致皮
肤灼伤。
为了有效的防止颅脑手术中急性压疮,正确的摆放原始体位非常重要。
手术时间>2.5h是术中急性压疮的危险指数,当手术进行4h时,每延长30分钟术中急性压疮增加
35%[2]。
在手术过程中需要保护好重点受压部位,加强对受压部位的观察,保证体位垫平整、干燥,与皮肤之间不产生剪切力,是颅脑手术中防止急性压疮的循证护理干预的重点。
随着麻醉技术、设备、监护的进步,手术方式向纵深、疑难、微创变化,接受手术的患者年
龄范围越来越大,复杂疑难手术增加。
颅脑手术发生急性疮的风险有所增加,应用循证护理
干预颅脑手术中急性压疮的风险,起到一定的规避作用。
参考资料
[1] 谢小燕,刘雪琴,周萍.手术患者发生压疮的术中危险因素分析[J].解放军护理杂志,2008.25,(1);21-23。
[2] 贺继荣,李毅.手术中压疮的研究进展[ J ] .天津护理,2007.15(2);120-122
作者简介
姓名:袁晓丽,性别:女,出生年月:1963年10月27,最高学历:大专,毕业院系:贵阳
医学院,职务/职称:护师。