最新6-帕金森病的神经保护治疗-王训课件ppt
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帕金森最新版PPT课件
帕金森病
药物治疗
晚期非运动并发症治疗 1、精神症状 :生动的梦境
抑郁、焦虑、欣快、轻躁狂 错觉、幻觉、精神错乱、意识模糊 治疗： ①首先考虑依次逐减或停用：抗胆碱能药、金刚烷胺、 丙炔苯丙胺、多巴胺受体激动剂 ②仍有症状，将复方左旋多巴逐步减量 ③对经药物调整无效的严重精神症、意识模糊可加用 抗精神病药 ④对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂
帕金森病
临床表现
3. 运动迟缓（障碍）
运动迟缓特点: 随意运动减少和缓慢 行走和转身缓慢 吞咽困难、语音单调低沉 .
面具脸—肌强直和运动障碍所致
帕金森病
临床表现
3. 运动迟缓（障碍） 手指精细动作困难和僵住小写症
帕金森病
临床表现 4. 姿势和步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
步态: 早期: 下肢拖曳上肢摆动消失 后期: 小步态、启动困难、慌张步态.
灵活，左侧肢体灵活度较右侧低，表现为翻身 困难，不能自行穿鞋袜，系纽扣笨拙，写字歪 斜等，走路时头呈前倾、躯干俯屈、肘关节屈 曲、腕关节伸直、前臂内收、髋与膝关节略弯 曲，呈小碎步向前冲，易跌倒，天气变化时明 显
病例分享
查体：神志清醒，查体合作，面容呆滞。 心肺腹查体未见明显异常。
专科查体：四肢肌张力呈齿轮样肌张力增 高；左上肢肌力4+级，右上肢肌力5-级， 左下肢肌力4级，右下肢肌力5-级；步 态欠稳，步基增宽，呈小碎步；余神经 系统查体未见明显异常。
帕金森病
药物治疗
晚期非运动并发症治疗 2、自主神经功能障碍治疗
便秘、泌尿障碍、体位性低血压
3、睡眠障碍
睡前加服复方左旋多巴控释片
帕金森病
外科治疗
纠正基底节过高的抑制性输出
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管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。
最新帕金森病治疗现代认识_PPT课件教学讲义ppt
疾病进展
疾病进展
加用DA激动剂或L-DA
增加剂量或加L-DA 增加剂量 或DA激动剂
3.晚期病人
随着疾病的进展，晚期病人出现症状波动及异 动等运动并发症。
疗效减退：是PD加重时最先出现的并发症，指
每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓 度发生规律性的波动，剂末症状加重。处理为 增加左旋多巴的次数、改服息宁控释片、加用 恩他卡朋、DA激动剂、金刚烷胺或司立吉林。 罗匹尼罗、普拉可索的疗效与溴隐停相近，但 普拉可索改善晚期PD 病人疗效减退的速度快。
一、PD的药物治疗
药物治疗的目标是控制症状，并尽可能延长症 状控制的年限和尽可能减少药物的副作用，尽 量做到以最低剂量的药物达到最佳的疗效。虽 然PD药物治疗已经不再是唯一的治疗方法，但 多巴替代疗法仍为最经典的治疗方法，从20世 纪60年代开始用左旋多巴治疗PD以来，我国已 有数百万的PD患者从中受益。有的患者在服药 初期几乎是奇迹般的好转，然后在很长的时间 内保持很好的疗效。左旋多巴使患者的生活质 量提高，寿命延长。直到今天，几乎没有医生 会否认左旋多巴是治疗PD的最理想药物。
1.早期D
左旋多巴在黑质的DA 能神经元中转化为DA， 是药物治疗中最有效的。无论早晚，所有的PD 病人都要应用。在加拿大有息宁、息宁控释片 及美多巴可选用。Block 等进行了为期5年多中 心息宁控释片与非控释片的疗效研究。虽然动 物实验研究发现持续给予多巴效果可能好于间 断给药，但该研究发现2种剂型对减少症状波 动无明显差别。非控释片价格便宜，效果相同。 不同时期PD 病人对左旋多巴都有反应，当病 人症状严重或有可能因此失去工作时，左旋多 巴是最好的选择。
早期PD病人的治疗策略
综合考虑病人功能障碍程度、年龄、并 发症危险、药物副作用及价格后，确定 最佳治疗
帕金森讲课PPT课件
未来发展方向
新型药物的研发：针对帕金森病的病因，研发更有效的药物。 细胞治疗：利用干细胞治疗帕金森病，修复受损的脑细胞。 基因治疗：通过改变患者的基因来预防或治疗帕金森病。 早期诊断技术：提高早期诊断的准确性，以便更早地进行治疗和管理。
展望未来治疗前景
新型药物的研发：针对帕金森病的新药物正在研发中，有望在未来几年内上市。 基因治疗：通过改变患者的基因来治疗帕金森病，目前正在研究中。 细胞治疗：利用干细胞治疗帕金森病，目前正在临床试验阶段。 神经调控技术：利用脑深部电刺激等技术来治疗帕金森病，目前已经取得了一定的疗效。
保健方法
保持健康的生 活方式：合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、 保持心理健康
等。
控制危险因素： 如高血压、糖 尿病、高血脂 等慢性疾病， 以及避免长期 精神紧张和压
力过大。
定期体检：通 过定期进行身 体检查，可以 及时发现帕金 森病的早期症 状，并进行干
预和治疗。
坚持药物治疗： 在医生的建议 下，坚持使用 抗帕金森病药 物，控制症状， 延缓病情进展。
最新研究成果
神经干细胞治疗： 利用干细胞分化 产生的新的神经 元替代受损的神 经细胞，以改善 帕金森病症状。
基因治疗：通过 修改基因来纠正 导致帕金森病的 错误蛋白质，从 而阻止或减缓疾 病的进展。
免疫疗法：利用 免疫系统攻击导 致帕金森病的异 常蛋白质，以减 轻症状并改善生 活质量。
新型药物：正在 开发针对帕金森 病的新型药物， 旨在更精确地靶 向疾病机制并减 少副作用。
动作缓慢：随意动作减少，面部表情呆板，行走起步困难，步伐变小
姿势障碍：站立时呈屈曲体态，走路时手臂不摆动，写字时越写越小
药物治疗
左旋多巴类药物：用于缓解肌肉强直、震颤等症状，提高患者的生活质量。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴类药物联合使用，可增强治疗效果。 抗胆碱能药物：用于减轻震颤、肌肉强直等症状，但可能会引起口干、便秘等副作用。 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制酶的活性，减少左旋多巴的代谢，延长其作用时间。
帕金森病治疗指南PPT课件
*
PD非运动症状涉及许多类型（影响患者生活质量的重要因素）。 主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍。 需给予积极相应的治疗。
*
包括抑郁和(或)焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆。 需要鉴别精神障碍由抗PD病药物诱发，还是由疾病本身导致。 药物诱发：依次逐减或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂。 采取以上措施症状仍存在，在不明显加重PD运动症状前提下，可将复方左旋多巴逐步减量。 若药物调整效果不理想，则提示可能为疾病本身导致，要考虑对症用药。
*
运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。 早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后整个治疗成败的关键。 分为非药物治疗（认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。
*
初期多单药治疗，也可采用优化小剂量多种药物（多靶点）联合应用，目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。 药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。 疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用； 症状性治疗药物除了能够明显改善症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用 可能有疾病修饰作用药物： 单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂：司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰 多巴胺受体(DR)激动剂：普拉克索、罗匹尼罗 大剂量(1200mg/d)辅酶Q10
*
运动并发症-肌张力障碍 晨起肌张力障碍睡前加用复方左旋多巴控释片或长效DR激动剂，或在起床前服用复方左旋多巴常释剂或水溶剂。 “开”期肌张力障碍处理方法同剂峰异动症。 手术治疗方式主要为DBS，可获裨益。
*
姿势平衡障碍是PD患者摔跤最常见的原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。 目前缺乏有效治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶尔奏效。 主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等可能有益。 必要时使用助行器甚至轮椅，做好防护。
《帕金森护理》ppt课件
使用抗帕金森病药物，如左旋 多巴、苯海索等，可以缓解症 状。
手术治疗
对于药物治疗无效的患者，可 以考虑手术治疗，如脑深部电 刺激等。
02
护理基础知识
护理原则与方法
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 、社会支持等进行全面评估， 为制定个性化护理方案提供依
据。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的护理措施。
肌肉僵硬与疼痛的预防与护理
肌肉僵硬
保持关节活动，定期进行物理治 疗及按摩。
疼痛
根据疼痛原因给予相应处理，如 药物治疗、物理治疗等。
呼吸道感染的预防与护理
预防
注意保暖、避免受凉、保持室内空气 流通。
护理
鼓励患者咳嗽、多饮水、保持口腔清 洁。
其他并发症的预防与护理
01
02
03
心血管疾病
定期检查血压、血脂等指 标，保持健康的生活方式 。
跌倒风险
加强平衡训练、使用助行 器等辅助器具。
心理问题
关注患者情绪变化，及时 进行心理疏导与治疗。
06
家庭与社会支持
家庭照顾与支持
家人支持
鼓励家人提供情感支持、 日常照顾和协助进行日常 生活活动。
家庭环境改造
调整家庭环境，适应帕金 森症状，例如增加扶手、 防滑地毯等。
家庭成员培训
提供培训，指导家庭成员 如何提供照顾和支持。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如饮食调整、运动训 练、药物治疗等。
观察与记录
密切观察患者的病情变化，及 时记录护理效果，为调整护理
方案提供依据。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意控 制盐、糖、脂肪的摄入量，增加蔬菜 、水果的摄入。
手术治疗
对于药物治疗无效的患者，可 以考虑手术治疗，如脑深部电 刺激等。
02
护理基础知识
护理原则与方法
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 、社会支持等进行全面评估， 为制定个性化护理方案提供依
据。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的护理措施。
肌肉僵硬与疼痛的预防与护理
肌肉僵硬
保持关节活动，定期进行物理治 疗及按摩。
疼痛
根据疼痛原因给予相应处理，如 药物治疗、物理治疗等。
呼吸道感染的预防与护理
预防
注意保暖、避免受凉、保持室内空气 流通。
护理
鼓励患者咳嗽、多饮水、保持口腔清 洁。
其他并发症的预防与护理
01
02
03
心血管疾病
定期检查血压、血脂等指 标，保持健康的生活方式 。
跌倒风险
加强平衡训练、使用助行 器等辅助器具。
心理问题
关注患者情绪变化，及时 进行心理疏导与治疗。
06
家庭与社会支持
家庭照顾与支持
家人支持
鼓励家人提供情感支持、 日常照顾和协助进行日常 生活活动。
家庭环境改造
调整家庭环境，适应帕金 森症状，例如增加扶手、 防滑地毯等。
家庭成员培训
提供培训，指导家庭成员 如何提供照顾和支持。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如饮食调整、运动训 练、药物治疗等。
观察与记录
密切观察患者的病情变化，及 时记录护理效果，为调整护理
方案提供依据。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意控 制盐、糖、脂肪的摄入量，增加蔬菜 、水果的摄入。
《帕金森病》PPT课件【47页】
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
《帕金森护理》ppt课件
日常生活活动能力评估
01
观察患者是否能够独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗
澡等。
工具性日常生活活动能力评估
02
评估患者使用工具完成日常生活活动的能力，如使用电话、烹
饪等。
社交活动能力评估
03
了解患者参与社交活动的能力，如与他人交流、参加聚会等。
03
药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
问题。
护理干预
包括定期与患者沟通、了解其需求 ，以及提供必要的心理疏导和支持 。
注意事项
在心理支持过程中，需尊重患者的 隐私和尊严，避免使用不当的语言 和行为。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者的营养需求和饮食喜好 ，为其提供合理的饮食建议和营
内容：自我管理是指患者通过自 我管理和自我监测，控制和管理 自己的病情。
建立健康的生活方式：患者应建 立健康的生活方式，包括规律的 作息时间、均衡的饮食和适当的 运动。
定期监测病情：患者应定期监测 自己的病情，包括症状的变化和 药物的效果，及时调整治疗方案 。
持续支持与随访计划安排
持续支持：为了确保患者 的康复和生活质量，需要 持续提供支持和帮助。
随访计划安排
定期随访：医生应定期对 患者进行随访，了解患者 的病情和生活状况，及时 调整治疗方案。
指导患者自我管理：医生 可以指导患者进行自我管 理，提高他们的自我护理 能力。
提供心理支持：医生可以 提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑和抑郁情绪。
THANKS
谢谢您的观看
发病机制
帕金森病的主要病理改变是黑质 多巴胺能神经元的变性死亡，可 能与遗传、环境、氧化应激等多 种因素有关。
帕金森治疗指南PPT课件
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-
Hoehn-Yahr分期评定法
分期 日常生活 分级 临床表现
一期 二期 三期
正常生活
Ⅰ 仅一侧障碍 Ⅱ 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡 障碍
日常生活需部 分帮助
Ⅲ 出现姿势反射障碍的早期症状， 身体功能稍受限，仍能从事某种程 度工作பைடு நூலகம்日常生活有轻中度障碍
需全面帮助
Ⅳ 病情全面发展，功能障碍严重， 虽能 勉强行走、站立，日常生活有 重障碍
和非运动症状。
❖ .运动并发症的治疗
❖ 姿势步态障碍的治疗
❖ 非运动症状的治疗
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症状波动的治疗
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症状波动
❖ 标准片换用控释片以延长左旋多巳的作用时间，更适宜在早期出现 剂末恶化（C 级证据）
❖ 加用长半衰期的DR 激动剂，普拉克索、罗匹尼罗为B 级证据，卡麦 角林、阿朴吗啡为C 级证据，溴隐亭为不能缩短"关"期，是C 级证据 ;
维生素E;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD 药物效果不佳则可选 用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚·氧位·甲基转移酶(COMT) 抑制剂; ⑤复方左旋多巴一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用 。美国、欧洲治疗指南应首选①方案
❖ ≥65 岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可
加用DR 激动剂、MAO-B 或COMT 抑制剂
Ⅴ 障碍严重，不能穿衣、进食、站 立1、8 行走，无人帮助则卧床 -
症状性治疗
❖ 早期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ - II 级) ❖ 中期PD 治疗( Hoehn-YahrⅢ级) ❖ 晚期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅳ - V 级)
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帕金森病完整版本ppt课件
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
《抗帕金森病和治疗》课件
帕金森病患者的生活护理
帕金森病患者需要合理饮食、适度锻炼来自规律生活和心理支持等生活护理措 施。
帕金森病的预防和早期发现
预防帕金森病的最佳方式是保持健康的生活方式，早期发现可以提早治疗和管理症状。
干细胞治疗帕金森病的研究进展
干细胞治疗帕金森病目前正在临床试验和研究阶段，研究结果令人鼓舞但还需进一步验证。
干细胞治疗帕金森病的风险
干细胞治疗帕金森病也存在一定风险，例如免疫排斥反应、肿瘤形成和不确定的长期效果。
神经元移植术的原理
神经元移植术是通过将健康的神经元移植到大脑特定区域，以改善帕金森病的症状。
神经元移植术的适应症
神经元移植术适用于病情较重，药物治疗效果不佳的帕金森病患者。
神经元移植术的手术过程
神经元移植术手术过程包括捐赠神经元、移植手术和术后康复等步骤，需要 精密的手术操作和后续护理。
神经元移植术后的注意事项
神经元移植术后需要密切监测患者的症状和进行康复训练，遵循医生的建议 和注意事项。
深脑刺激术后的注意事项
深脑刺激术后需要密切监测患者的症状和调整刺激参数，同时遵循专业医生的指导和注意事项。
干细胞治疗帕金森病的潜力
干细胞治疗帕金森病具有潜在的理论效果，可以促进受损神经细胞的再生和修复。
干细胞治疗帕金森病的原理
干细胞治疗通过植入干细胞并诱导其分化为神经细胞，以替代受损的神经细 胞。
帕金森病的原因
帕金森病的确切原因尚不清楚，但据研究认为与遗传因素、环境暴露和神经 退行性变有关。
帕金森病的分类
帕金森病可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，继发性帕金森病是由外部因素引起的。
药物治疗帕金森病的原理
药物治疗帕金森病的原理是调整脑内多巴胺水平，以改善运动控制和减轻症 状。
帕金森病护理查房病因病情分级症状临床诊断治疗及护理培训课件PPT
帕金森病最突出的三大症状之震颤。
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤， 幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发 病年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的 帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老 年性震颤相鉴别。主要根据典型的症状来做 出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。
第五部分
帕金森病 治疗方法
Treatment of Parkinson's disease
帕金森病药物治疗。
多巴胺替代治疗：
补充脑内多巴胺的不足，使乙酰胆碱一多巴胺系统重获平衡。
近年在家族性帕金森病患者 中曾发现a共同核素基因的 Alα53THr突变。但以后多次 未被证实。
家族遗传性。 03
医学家们在长期的实践中发 现帕金森病似乎有家族聚集 的倾向，有帕金森病患者的 家族其亲属级及差异
Grading and difference of Parkinson's disease
三、帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之运动障碍。
运动不能：进行随意运动启动困难。 运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。 运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
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三．PD神经保护疗法的临床试验 四．PD神经保护疗法的评估 五．PD神经保护疗法的的现状和未来
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
一. PD的概述
1. Parkinson’s Disease的病理生理学 2. Management of Parkinson’s Disease 3. 基于PD 病理机制的神经保护策略
安徽中医药大学神经病学研究所 附属医院
（一）Parkinson’s Disease – 简介
Parkinson’s disease (PD) is 第二大neurodegenerative disorder 在全球65 岁以上 人群(Bertram and Tanzi 2005).
PD的主要神经功能损害 ：由于黑质致密部(SNc) 的DA神 经元缺失→ 纹状体(DA) 功能缺损→运动障碍(like akinesia, rigidity, resting tremor and postural instability) (Di
Monte et al.2000; Meissner et al. 2011; Obeso et al. 2004, 2010;Schapira and Jenner 2011; Wichmann et al. 2011; Wullner et al. 1994).
In addition, DA和其他神经递质变性→非运动症状：认知障碍(e.g., mild to severe memory impairment), 情绪改变(e.g., depression, apathy and anxiety), 睡眠紊乱(e.g., insomnia, hypersomnia, rapid eye movement sleep behavior disorder, sleep apnea), 自主神经障 碍(e.g., bladder disturbances, orthostatic hypotension, sweating), 感觉症状(e.g., pain, visual and olfactory deficits, paresthesia) and 胃肠功能失调(e.g., constipation, nausea, dysphagia) (Barone
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
90% of PD 散发型, with risk factors such as age, drug abuse, and gene-environment interactions
known to contribute to this form of PD (Blesa and Przedborski 2014; Hirsch et al. 2013; Terzioglu and Galter 2008; Valadas et
然而，这种策略会导致不同的副作用，如运动波 动 、 异常 不 自主 运 动或 L-dopa诱 导 的运 动 障碍 (LIDs).
鉴于PD患病率日益增加，而可用治疗方法有限， 继续研究关注于揭示帕金森病的分子缺陷，以开 发新的靶向治疗。
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 201
一．PD的概述
1. Parkinson’s Disease的病理生理学 2. Management of Parkinson’s Disease 3. 基于PD 病理机制的神经保护策略
二．PD的神经保护疗法
1. PD目前使用神经保护剂的疗效 2. PD神经保护疗法的非药物策略 3. PD神经保护疗法的发展
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 2015 .
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
目前的治疗方案，重点采用DA替代疗法增加DA 传输和平衡-治疗DA能神经元变性引起的运动障 碍。
2010; Bastide et al. 2015; Bohnen and Albin 2011; Huot et al. 2013; Schaeffer et al. 2014).
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 2015 .
这些研究+家族性与散发性PD的很强相似性，说明PD受损 的途径可能是相似的或重叠的。几十年来，PD的病理研究重 点在黑质-纹状体DA能通路的神经退变→运动症状.
However, PD是一种异质性疾病，影响多种神经递质系统和多 种脑环路→患者的运动和非运动症状；事实上，过去的十年 已明确5-HT，NA，Glu，γ-GABA，和Choline能系统已参与 其中. (Barone 2010; Bastide et al. 2015; Huot et al. 2013).
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
10 % of PD 家族型 al. 2015).
linked to genetic mutations (Blesa and Przedborski 2014; Hirsch et al. 2013;
Terzioglu and Galter 2008; Valadas et al. 2015).
Interestingly,基因组学的关联研究已经表明，一些家族性PD的关 联基因也可能是散发型PD的危险因素 (Lesage and Brice 2009).
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
一. PD的概述
1. Parkinson’s Disease的病理生理学 2. Management of Parkinson’s Disease 3. 基于PD 病理机制的神经保护策略
安徽中医药大学神经病学研究所 附属医院
（一）Parkinson’s Disease – 简介
Parkinson’s disease (PD) is 第二大neurodegenerative disorder 在全球65 岁以上 人群(Bertram and Tanzi 2005).
PD的主要神经功能损害 ：由于黑质致密部(SNc) 的DA神 经元缺失→ 纹状体(DA) 功能缺损→运动障碍(like akinesia, rigidity, resting tremor and postural instability) (Di
Monte et al.2000; Meissner et al. 2011; Obeso et al. 2004, 2010;Schapira and Jenner 2011; Wichmann et al. 2011; Wullner et al. 1994).
In addition, DA和其他神经递质变性→非运动症状：认知障碍(e.g., mild to severe memory impairment), 情绪改变(e.g., depression, apathy and anxiety), 睡眠紊乱(e.g., insomnia, hypersomnia, rapid eye movement sleep behavior disorder, sleep apnea), 自主神经障 碍(e.g., bladder disturbances, orthostatic hypotension, sweating), 感觉症状(e.g., pain, visual and olfactory deficits, paresthesia) and 胃肠功能失调(e.g., constipation, nausea, dysphagia) (Barone
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
90% of PD 散发型, with risk factors such as age, drug abuse, and gene-environment interactions
known to contribute to this form of PD (Blesa and Przedborski 2014; Hirsch et al. 2013; Terzioglu and Galter 2008; Valadas et
然而，这种策略会导致不同的副作用，如运动波 动 、 异常 不 自主 运 动或 L-dopa诱 导 的运 动 障碍 (LIDs).
鉴于PD患病率日益增加，而可用治疗方法有限， 继续研究关注于揭示帕金森病的分子缺陷，以开 发新的靶向治疗。
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 201
一．PD的概述
1. Parkinson’s Disease的病理生理学 2. Management of Parkinson’s Disease 3. 基于PD 病理机制的神经保护策略
二．PD的神经保护疗法
1. PD目前使用神经保护剂的疗效 2. PD神经保护疗法的非药物策略 3. PD神经保护疗法的发展
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 2015 .
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
目前的治疗方案，重点采用DA替代疗法增加DA 传输和平衡-治疗DA能神经元变性引起的运动障 碍。
2010; Bastide et al. 2015; Bohnen and Albin 2011; Huot et al. 2013; Schaeffer et al. 2014).
Perez XA. Preclinical Evidence for a Role of the Nicotinic Cholinergic System in Parkinson's Disease. Neuropsychol Rev. 2015 .
这些研究+家族性与散发性PD的很强相似性，说明PD受损 的途径可能是相似的或重叠的。几十年来，PD的病理研究重 点在黑质-纹状体DA能通路的神经退变→运动症状.
However, PD是一种异质性疾病，影响多种神经递质系统和多 种脑环路→患者的运动和非运动症状；事实上，过去的十年 已明确5-HT，NA，Glu，γ-GABA，和Choline能系统已参与 其中. (Barone 2010; Bastide et al. 2015; Huot et al. 2013).
安徽中医药大学神经病学研究所附属医院
10 % of PD 家族型 al. 2015).
linked to genetic mutations (Blesa and Przedborski 2014; Hirsch et al. 2013;
Terzioglu and Galter 2008; Valadas et al. 2015).
Interestingly,基因组学的关联研究已经表明，一些家族性PD的关 联基因也可能是散发型PD的危险因素 (Lesage and Brice 2009).