抢救车药物作用和副作用

和循环衰竭
肌肉、 皮下或 静脉注 射、静 脉滴注
是一种化学合成的拟交 感药，可激动α1、α2受 5 阿拉明 体，选择激动β1受体， 不良反应同付肾 兴奋心肌，收缩血管， 升高血压
休克病人
肌肉注 射或静 脉滴注
高血压、心脏病、DM、 甲亢患者慎用
1、兴奋颈动脉体和主动
脉体化学感受器，兴奋
呼吸中枢，改善呼吸衰 1、心血管系统：使心脏
和体循环淤血改善
引起洋地黄中毒反映，厌 食、恶心、呕吐、黄绿视 、室性早搏
用于慢性心力衰 竭的急性发作、 充血性心力衰竭 的治疗
禁与钙剂合用，严重心 静脉注 肌损害及肾功能不全者
射 慎用。静脉注射应稀释 后缓慢注入。
1、酰胺类局麻药
2、组织渗透性及弥散能
力强，显效快，约2-5分
用于
10
钟，时效比普鲁卡因长 利多卡 3、过量吸收，中枢神经
酚噻嗪类药，抗过敏药
1、镇静 14 异丙嗪 2、较强的抗组胺类作
用，对晕动病和手术后 呕吐有效
用于治疗1、荨麻
困倦、嗜睡、口干、心动 疹
过缓、心动过速、血压升 2、过敏性鼻炎
高
3、支气管哮喘等
过敏性疾病
肌肉注 癫痫、肝功能不全者慎 射 用。
I类
15
多巴胺
强的多巴胺受体激动 剂，能激活α、β受体
剂量过大或滴速过快时可 出现期前收缩、心悸、气 促、心绞痛、心率失常、 恶心、呕吐，静脉滴注漏
2
、室颤
3、休克
静脉滴 注
长期使用可产生耐药性 。心绞痛、心梗、甲亢 患者禁用。
、对内脏平滑肌：激动
β2受体，使内脏平滑肌
舒张。
4
呼吸中枢兴奋药
可拉明
1、提高中枢神经系统的 兴奋性
大剂量可引起心悸、出汗 、血压升高、呕吐、肌肉 僵直或震颤、过量可引起
1、药物中毒 2、改善呼吸衰竭
2、使呼吸加深加快
惊厥
4、低钾血症
。
III
禁忌：
类
1、脑、肾、心脏功能不
代谢作用：松弛支气管
由于室颤而致死。 4、局部止血
平滑肌
严格掌握剂量、使用间 皮下、 隔时间、血管内注射应 肌肉注 缓慢推注。高血压、器 射或静 质性心脏病、冠状动脉 脉注射 病变、DM、甲亢患者慎
用。
1、药物外渗或外漏可引
起局部组织缺氧、坏死
2、强血管收缩减少重要
宜用5%的葡萄糖或5%的
2
正肾
直接激活α、β受体， 是强的α1、α2受体激动 药，作用稍弱于肾上腺 素。
1、治疗休克 2、心力衰竭治疗 3、急性肾功能衰
静脉滴 注
出可引起组织坏死
竭
1、治疗休克（低
排高阻型休克）
16
α受体阻断药 1、心血管作用，舒张血 酚妥拉 管平滑肌，降低外周阻 明力 2、兴奋胃肠平滑肌活
2、左心衰竭的治 疗
体位性低血压、恶心、呕 3、防治去甲肾上 吐、诱发消化道溃疡 腺素等药物外渗
1、防治代酸
2、高钾血症
3、支气管哮喘持
续状态
碳酸 2 氢钠
纠酸
引起钠离子、水负荷加 重，碱中毒
4、脑血栓、眩晕 静脉推
症
注静脉
5、减轻氨基糖苷 滴注
1、忌与酸性药物配伍 2、溃疡病人忌用
类抗生素对第8对
颅神经的损害
6、弥漫性血管内
III
溶血
类
1、补充能量和体
禁忌：
液
1、糖尿病酮症酸中毒未
1、补充能量
静脉滴 注静脉
推注
禁忌： 1、糖尿病酮症酸中毒未 控制者 2、高血糖非酮症性高渗 状态 下列情况慎用： 1、周期性麻痹、低钾血 症患者 2、应激状态或应用糖皮 质激素时容易诱发高血 糖 3、严重心、肾功能不全 或水肿者
1、输液过多、过快，可
6
1、参与维持正常血液和 致水钠潴留，引起水肿、
0．9% 氯化钠 注射液
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类 序 药品简 别号 称
药理作用
不良反应
临床应用
用法
注意事项
1
付肾
有很强的非选择性α、
β受体激活作用。
烦躁、焦虑、头痛、心悸 1、支气管痉挛和
1、兴奋心血管系统：收 、震颤无力、面色苍白、 支气管哮喘
缩血管
血压升高、眩晕呕吐等。 2、过敏反应
2、抑制支气管平滑肌和 可引起心律失常，严重者 3、心脏骤停
细胞外液容量及渗透压 2、维持神经、肌肉等可 兴奋细胞的正常功能 3、以碳酸氢盐形式构成
血压升高、心率加快、胸 闷、呼吸困难，甚至急性 左心衰竭 2、过多、过快给予低渗
1、失水 2、低氯性碱中毒 3、外用
体液缓冲系统
氯化钠可致溶血、脑水肿
下列情况慎用：
静脉滴 注
1、水肿性疾病 2、急性肾衰少尿期 3、高血压
引起局部组织缺
静脉注 射、肌 肉注射 或静脉
滴注
动，增加胃酸分泌
血、坏死
4、外周痉挛性血
管病
动、静脉扩张剂，可直
17
硝普钠
接松弛小动脉和静脉平 滑肌，属硝基扩张血管
药。
恶心、呕吐、头痛、发热
、长期或大剂量使用，出 现严重低血压，须严密监 测血压；可致高铁血红蛋
1、高血压重症 2、高血压合并心
静脉缓 慢滴注
比
甘露醇 性利尿剂3、清除自由基 2、电解质紊乱
4、降低血粘度
3、肾功能损害，持续大
别肾性少尿与肾 前性少尿 3、青光眼
静脉输 注
剂量应用，可引起高渗性 4、消化系统，用
肾病（甘露醇性肾病） 于胆道蛔虫症、
肝硬化腹水、便
秘的辅助治疗及
消化道造影的清
洁剂
禁忌： 1、已确诊为急性肾小管 坏死无尿患者 2、严重失水者 3、颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅 内手术时除外 4、急性肺水肿，或严重 肺淤血 注意事项： 1、除作肠道准备用，均 应静脉内给药 2、甘露醇遇冷易结晶， 故应用前应仔细检查
2、抗过敏 3、严重肾上腺素 皮质功能减退症
、致骨质疏松等。
4、严重支气管哮
喘
肌肉或 静脉注 射、静 脉滴注
手术后、创伤和骨折后 、骨质疏松、消化性溃 疡、严重高血压、DM。
6、使红细胞、血红蛋白
含量增多
洋地黄类强心药，具有
正性肌力作用，增强心
9 西地兰 肌收缩力，减慢心率，
抑制心脏传导，肺循环
I类
肌肉注 射
不宜与麻黄碱合用，心 梗急性期忌用。
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药理作用
不良反应
临床应用
用法
注意事项
1、各种原因引起
的脑水肿，为安
全首选药
2、泌尿系统
1、输注过快，引起颅压 （1）预防急性肾
下降过快致头痛、恶心、 功能衰竭（2）鉴
1
1、脱水作用2、为渗透 呕吐、眩晕
竭
2、对 兴奋，血压升高
6
洛贝林
自主神经节和运动神经骨骼肌接头处，具有烟
2、大剂量使用可引起心 1、新生儿窒息
动过缓和传导阻滞
2、CO中毒
碱样先兴奋后抑制
3、过量可抑制呼吸中
3、使心率加快，血压升 枢，肌肉震颤甚至惊厥
高，但作用维持时间短
暂，改善循环衰竭
皮下、 肌肉或 静脉注 射、静 脉滴注
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类 序 药品简 别号 称
药理作用
不良反应
临床应用
用法
注意事项
5 5%糖 纠正高钠血症
1、静脉炎 2、外渗致局部肿痛 3、反应性低血糖 4、高血糖非酮症昏迷 5、电解质紊乱
1、补充能量和体 液 2、低血糖症 3、配制腹膜透析 液 4、高渗溶液用作 组织脱水剂 6、高钾血症 7、药物稀释剂
白症；静脉炎、代谢性酸 衰
中毒；中毒
配制时间超过8小时的溶 液禁用，连续静脉输注 时间不应超过72小时， 停药时应逐渐减量（历 时10-30分钟），以免血 压反跳。
1、不同原因引起
止血药，抑制纤维蛋白 18 EACA 溶解，高浓度直接抑制
纤溶酶的作用。
恶心、呕吐、腹部不适、 耳鸣、心率失常、体位性 低血压
3
25%糖
2、治疗低糖血症 3、与胰岛素一起静脉滴 注，治疗高钾血症 4、快速静脉推注有组织 脱水作用 5、是维持和调节腹膜透
1、静脉炎 2、外渗致局部肿痛 3、反应性低血糖 4、高血糖非酮症昏迷 5、电解质紊乱
析液渗透压的主要物质
2、全静脉营养疗 法 3、低血糖症 4、配制腹膜透析 液 5、高渗溶液用作 组织脱水剂 6、高钾血症 7、药物稀释剂
6、高钾血症
1、补充能量和体 液 2、低血糖症 3、配制腹膜透析 液 4、高渗溶液用作 组织脱水剂 6、高钾血症 7、药物稀释剂 8、供配制GIK （极化液）液用
静脉滴 注
禁忌： 1、糖尿病酮症酸中毒未 控制者 2、高血糖非酮症性高渗 状态 下列情况慎用： 1、周期性麻痹、低钾血 症患者 2、应激状态或应用糖皮 质激素时容易诱发高血 糖 3、严重心、肾功能不全 或水肿者
类 序 药品简 别号 称
药理作用
不良反应
临床应用
用法
注意事项
抗毒蕈碱样乙酰胆碱药
1、抑制腺体分泌
7
2、松弛内脏平滑肌，抑
制胃肠运动，降低其张
阿托品
力，缓解疼痛 3、松弛瞳孔括约肌
4、对心血管系统影响，
改变血压
便秘、出汗减少、扣鼻喉 1、解除平滑肌痉 干燥、视力模糊、皮肤潮 挛
红、排尿困难、过量可引 2、眼科用药 起神志不清、抽搐、幻觉 3、治疗有机磷类 、呼吸困难、心跳加速 杀虫剂中毒
后期忌用。
量可引起高血压、心率失
常等。
是化学合成的拟交感
药，是强的非选择性α
、β受体激动药，对α
受体只有微弱作用。
I类
3
1、对心血管作用：激动 异丙肾 心肌β1受体，强烈兴奋
心悸、眩晕、震颤、恶心 1、支气管哮喘 、出汗、皮肤潮红、过量 2、缓慢型心律失
可致心律失常，甚至室速 常及心脏复苏
心脏，增加心肌收缩力 。
因 系统表现从抑制到兴奋
4、具抗心律失常作用， 对室性心律失常作用较
可引起中枢抑制，表现为 嗜睡、感觉异常、大剂量 可引起意识障碍、谵妄、 昏迷、惊厥等
1、室性心动过速 和频发室早 2、表面局麻
3、神经传导阻滞
静脉滴 注
严重房室传导阻滞禁 用，超量可引起晕厥及 心跳骤停。
好，且不抑制心肌收缩
力
平滑肌松弛药，扩张支 11 氨茶碱 气管及血管平滑肌，加
皮下、
肌肉或 静脉注
青光眼患者禁用
射
5、对中枢神经的影响兴 奋作用
为肾上腺糖皮质激素
1、增强肾上腺素的糖原
8
地米
分解作用 2、抗炎作用 3、免疫抑制作用，抗过 敏作用 4、重要的应激反应激素 5、对下丘脑-垂体-肾上 腺轴产生抑制作用
1、抗炎
长期应用可引起代谢障碍 和内分泌失常如：满月脸 、水牛背、皮肤变薄等， 可诱发和加重感染、溃疡
4、中枢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌松作用
动过缓、低血压、视力模 4、惊厥
糊、复视甚至昏迷，但多
易唤醒
4、长期服用或滥用可产 生耐受、依赖和成瘾
静脉滴 不宜与麻黄碱合用，心
注
梗急性期忌用。
肌肉或 静脉注 射、静 脉滴注
静注宜慢，<1ml/分。不 得与其他药物混合使 用，不得加入输液。
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类 序 药品简 别号 称
脏器血液供应，影响功能 3、突然停药，致血压骤 降，停药时逐渐停药，适 当补液
1、休克、低血压 2、消化性溃疡出 血 3、与局部麻醉药
4、用药期间出现焦虑不 配伍
静脉滴 注
葡萄糖氯化钠注射液稀 释后静脉滴注，不能加 到血浆或全血中稀释。 重度高血压、动脉硬化 、器质性心脏病、妊娠
安、头痛、眩晕等，大剂
的纤溶活性过高 所致出血 2、手术早期及作
静脉滴 注
肾功能不全者慎用，有 血栓倾向患者忌用。
II
为术前用药，以
类
减少术中出血
扩容药，提高血浆胶体 1、过敏反应，初次使
19
低右
渗透压，吸收组织间隙 液而扩充血容量，维持 血压，降低血液粘滞 性，防止血栓形成，改 善微循环，防止弥漫性
用，严密观察10-15分 1、各种血栓性疾
钟，输入应缓慢，发现症 病
状，立即停止使用。 2、各种休克
2、发热反应
3、肢体再植和血
静脉滴 注
需要做过敏试验
血管内凝血，具有渗透 3、充血性心力衰竭及其 管外科手术
利尿作用。
他血容量过多
20 鲁米那 镇静、催眠、抗惊厥
头晕、乏力、嗜睡、精神 障碍、耐受性、成瘾性
用于癫痫持续状 态及惊厥、失眠 、焦虑等。
静脉推 注静脉
滴注
控制者 2、高血糖非酮症性高渗 状态 下列情况慎用： 1、周期性麻痹、低钾血 症患者 2、应激状态或应用糖皮 质激素时容易诱发高血 糖
8、供配制GIK
3、严重心、肾功能不全
（极化液）液用
或水肿者
1、静脉炎
4
10%糖
1、热量的来源 2、维持和调节腹膜透析 液渗透压的主要物质
2、外渗致局部肿痛 3、反应性低血糖 4、高血糖非酮症昏迷 5、电解质紊乱
药理作用
不良反应
临床应用
用法
注意事项
1、各种原因引起
13
速尿
1、高效利尿剂 2、减少脑脊液生成，降 1、水和电解质平衡紊乱 低脑室内脑脊液压力， 2、耳毒性
减轻脑水肿
的水肿 2、防治急性肾功 能衰竭 3、加速毒物排泄 4、治疗症状性高
静脉注 射、静 脉滴注
宜适当补钾，不宜与氨 基糖甙类抗生素合用。
血钙
强心脏收缩、利尿
恶心、呕吐、腹痛、心悸 、低血压、甚至呼吸心跳 停止致死
1、支气管哮喘 2、心脏性水肿
1、对呼吸循环功能有抑
制作用
2、大剂量可致共济失调
及思维障碍等
1、抗焦虑作用
3、药物过量可导致急性 1、焦虑恐惧
12
安定
2、镇静催眠作用
中毒，出现头痛、语言不 2、失眠
3、抗惊厥与抗癫痫作用 清、运动失调、震颤、心 3、肌肉痉挛