肩关节的解剖与运动
肩关节运动解剖PPT课件
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节运动学
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能肩部解剖概要肩部的骨骼包括肩胛骨、肱骨及与肩部运动有关的锁骨、胸骨和胸壁。
它们组成了肩部的五个关节，即孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节，肩峰肱骨关节以及肩胛与胸壁间关节（如图示）一、肩部运动是由5 个关节协调完成的，因而任何一个关节受伤，都对肩功能有一定的影响，其运动包括：肩胛胸壁关节：肩胛骨有上提、下降、内旋和外旋、内收及外展功能。
孟肱关节：有屈、伸、内收、外展、内旋及外旋。
孟肱关节的肩胛孟浅而小，肱骨头大而圆，关节囊韧带又较松弛所以能完成较复杂而又范围大的动作，是全身活动范围最大的关节。
锁骨两端的肩锁与胸锁关节也随以上两关节的运动，产生相应的活动。
以肩外展180度为例，孟肱关节负责120～ 130度，肩胛骨外旋50～ 60度。
肩锁关节20度，胸锁关节40度。
二、肩部的肌肉1. 肩脚至躯干有前锯肌、斜方肌、大小菱形肌、胸小肌及提肩胛肌。
2. 肩胛至肱骨有肩袖肌群、三角肌、大圆肌及喙肱肌。
3 . 躯干至肱骨有胸大肌及背阔肌。
4 . 肩胛骨至前臂肱二头肌。
其长头肌腱位于肩关节内，它经过结节间沟进入孟肱关节，由于结节间沟狭窄，且有横韧带固定，故易慢性劳损并引起肌腱腱鞘炎。
肱三头肌，其长头止于肩胛骨孟下结节。
（1）肩关节肌肉参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。
肩关节的运动必须具备2个条件：①要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定；②肱骨头和关节孟之间须保持密切相接（主要由肩袖来完成）。
因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用。
参与肩关节运动的骨骼肌很多（有肩肌、臂肌、胸肌和背肌等），具体说来主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩脚下肌、眩二头肌、眩三头肌等。
一、肩关节肌肉及功能（一）三角肌三角肌（deltoid ）位于肩关节的外侧，从前、外、后三面包裹肩关节，使肩部呈现圆隆的外观；起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨中段外侧的三角肌粗隆。
肩关节解剖学基础及就用
17%
II型
43%
III型
30%
肩峰
• 根据肩峰的厚度将肩峰分为三型：
A型<8mm B型8—12mm C型>12mm
肩峰下间隙
• 正常7-14mm • ＜10mm狭窄 • ＜5mm广泛性肩袖损伤
二、系统解剖：骨肱骨
二、系统解剖：骨肱骨
二、系统解剖：骨锁骨
二、系统解剖：骨
二、系统解剖：关节、滑囊、韧带
• 肩峰下滑囊 • 三角肌下滑囊 • 肩胛下肌滑囊 • 喙突下滑囊
滑囊
肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下肌滑囊 喙突下滑囊
肩峰上滑囊 前锯肌滑囊 胸大肌腱下滑囊 背阔肌腱下滑囊 大圆肌腱下滑囊
滑囊
滑囊
二、系统解剖：肌肉背肌
二、系统解剖：肌ห้องสมุดไป่ตู้胸肌膈肌
二、系统解剖：肌肉肩肌
二、系统解剖：肌肉上肢带肌
三、局部解剖：肩袖Footprint
• 宽：20（15-25）mm • 长：40（35-55）mm
三、局部解剖：肩部前面观
三、局部解剖：肩部后面上面观
三、局部解剖：肩部后面上面观
三、局部解剖:腋部前壁
三、局部解剖：腋部前壁
三、局部解剖：腋部后壁
三、局部解剖：臂部前区
三、局部解剖：臂部后区
4.下关节囊：盂肱下韧带 前束 后束
肩锁关节
• 肩锁韧带 • 喙锁韧带
– 斜方韧带 – 锥状韧带 40%成人有 关节盘
胸锁关节
• 胸锁关节脱位
• 胸锁关节正常解剖图
肩胛骨胸壁关节
• 肩胛前间隙
1.前肩胛前间隙：前锯肌与胸壁之间 前锯肌内滑囊、前锯肌下滑囊
2.后肩胛前间隙：前锯肌与肩胛之间 肩胛下动、静脉 肩胛下神经、胸背神经
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
肩关节相关解剖与运动学特征PPT课件
❖喙肱肌
❖ 起点：肩胛骨喙突。 ❖ 止点：肱骨内侧1/2（与三角
肌止点对应）。 ❖ 功能:近固定时，使肩关节屈
、内收。 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱二头肌
❖ 起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
❖ 止点：桡骨粗隆 ❖ 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱三头肌
❖ 起点：长头肩胛骨盂下结节； 外侧头起自肱骨桡神经沟的外 上方；内侧头起自肱骨桡神经 沟的内下方
C5~6）
特殊结构：肩袖
起自肩胛骨，止于 肱骨大结节上的冈 上肌、冈下肌、小 圆肌、和肩胛下肌 四肌的肌腱所组成。
肩肩袖袖损损伤伤
❖ 冈上肌易破裂约 占50%，因肢 体的重力和肩袖 牵拉使裂口愈拉 愈大，而且不易 愈合
❖四边孔
❖ 上界：小圆肌 ❖ 下界：大圆肌 ❖ 内侧界：肱三头
肌长头 ❖ 外侧界：肱骨。
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜 囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大
→ 摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处 ）易出现急性或慢性
劳损。
小圆肌
v 位置：位于冈下窝，冈下肌 的下方。
v 起点：肩胛骨外侧缘后面 v 止点：肱骨大结节下部 v 作用：使肩关节旋外。 v 神经支配：腋神经(C5~6)
❖ 止点：尺骨鹰嘴 ❖ 作用：伸肘关节，伸肩关节 ❖ 支配：桡神经
❖神四经、：神臂经丛和(附血)管 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜 角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
4、肩关节运动学
4.1 关节学 4.2 肌肉与关节的配合
4.1 关节学
肩关节运动学与功能解剖PPT课件
肩关节运动学与功能解剖
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
▪ 肩关节的组成和运动 ▪ 肩关节的功能解剖 ▪ 肩关节的生物力学
3
(一)肩关节的组成和运动方向
▪ 肩关节的组成
肩肱关节 第2肩关节 肩锁关节 喙突锁骨间机制 肩胛胸廓关节 胸锁关节
36
▪ （2）三角肌(deltoid)
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉 上臂外展主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用 前部肌纤维可内旋及屈曲上臂 后部肌纤维可以外旋及伸展上臂 三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿，但此时
15
▪ （5）肩胛胸廓关节 ▪ 旋转 ▪ 上旋转：前锯肌 斜方肌 ▪ 下旋转：菱形肌 胸小肌
16
17
18
▪ （6）胸锁关节(sternoclavicular joint)
由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节， 关节内有关节盘。 由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，
19
▪ 2．肩关节的运动方向
分为斜方韧带⑧及锥状韧带⑦ 当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应
肩锁关节20°活动范围的功能。
29
（4）喙锁韧带(coracoclavicular ligament )
稳定肩锁关节的重要结构 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
30
▪ 3．肩关节的肌肉
肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主 要依靠附近肌肉维持关节稳定。
肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运 动轴运动：
绕额状可做屈伸运动， 绕矢状轴可做外展、内收运动， 绕身垂直轴可做内旋外旋运动， 此外尚可做水平屈伸和环转运动。
(医学课件)肩关节运动学
2023肩关节运动学•肩关节概述•肩关节解剖结构•肩关节运动学原理目录•肩关节疾病诊断与治疗•肩关节康复训练•肩关节影像学检查01肩关节概述肩关节由肩胛骨、肱骨头、关节盂、韧带和肌肉等组成。
肱骨头位于上臂骨的顶端，与肩胛骨相关节。
肩胛骨位于后方的三角形骨头，与肱骨头相关节。
关节盂位于肩胛骨内侧的浅凹，与肱骨头相关节。
肌肉用于控制肩关节的运动，包括冈上肌、冈下肌和小圆肌等。
韧带连接关节的周围组织，包括盂肱韧带和喙肩韧带等。
肩关节功能缓冲来自侧方的冲击力，保护胸腔和腹腔器官不受损伤。
使上臂骨内旋和外旋运动。
使上臂骨内收和外展运动。
使上臂骨向前和向后运动。
使上臂骨向上和向下运动。
02肩关节解剖结构1肩胛骨23肩胛骨是位于上背部的三角形扁状骨，上缘短，下缘长。
肩胛骨有两面，内面为肩胛下窝，外面为肩胛冈和冈上窝。
肩胛骨通过肌肉和韧带与胸廓相连，共同组成肩关节。
肱骨肱骨上端有肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，下端与尺骨鹰嘴窝形成肘关节。
肱骨内外侧各有一突起，外侧为肱骨大结节，内侧为肱骨小结节。
肱骨是上肢骨之一，是大臂和小臂之间的长骨。
关节盂关节盂是肩胛骨上的浅窝，与肱骨头形成关节。
关节盂较浅，关节囊松弛，有利于关节活动。
关节盂下有盂唇，可加深关节窝，增大关节稳固性。
肩关节周围有多个韧带与肌肉附着，加强关节的稳定性。
盂肱上韧带：连接肱骨头与肩盂的顶部，可防止肱骨头向上脱位。
盂肱中韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可限制肱骨头前、后移位。
盂肱下韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可防止肱骨头向下脱位。
喙肱韧带：连接喙突与肱骨头，限制肩关节的外展角度。
胸小肌、胸大肌、三角肌等肌肉参与肩关节的运动和稳定，共同完成肩部多种运动。
韧带与肌肉03肩关节运动学原理03外旋、内旋肩关节外旋和内旋的运动范围约90°，其中0°表示上肢与前臂成一条直线，90°表示上肢与前臂成直角。
肩关节运动范围01前屈、后伸肩关节前屈和后伸的运动范围约180°，其中0°表示上肢自然下垂于身旁，90°表示上肢上举至头侧。
肩关节运动学ppt课件
关节在某一方向上的最大角速度。
肩关节的运动学模型
几何模型
描述肩关节骨性结构的模型，用于计 算关节角度和运动范围。
肌肉力模型
动力学模型
描述肩关节运动时力的作用和转动的 模型，用于分析关节运动时的动力学 特性。
描述肩部肌肉力量分布和作用的模型 ，用于预测关节运动时的肌肉力。
肩关节的运动学实验
肩关节解剖学研究
01
深入探讨肩关节的骨骼、肌肉、韧带等结构，为理解肩关节运
动提供基础。
肩关节生物力学研究
02
研究肩关节在不同运动状态下的力学特性，揭示肩关节运动的
内在机制。
肩关节损伤与修复研究
03
探索肩关节损伤的成因、预防和治疗方法，提高肩关节损伤修
复的效果。
肩关节运动学的临床应用前景
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节运动学ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 肩关节概述 • 肩关节的运动学原理 • 肩关节的运动学分析 • 肩关节运动学的应用 • 肩关节运动学的未来发展
目录
PART 01
肩关节概述
REPORTING
肩关节的定义与结构
总结词
肩关节是由肩胛骨、锁骨和肱骨组成的复合关节，是人体中活动范围最大的关节之一。
利用肩关节运动学的知识，提高肩关节疾病的诊断准确性和治疗 效果。
肩关节康复训练
根据肩关节运动学的原理，制定个性化的康复训练方案，帮助患者 恢复肩关节功能。
肩关节手术技术的改进
借鉴肩关节运动学的理论，优化肩关节手术技术，减少并发症，提 高手术效果。
肩关节运动学的教育普及与推广
学术交流与研讨
肩关节解剖学肩关节的结构和功能
肩关节解剖学肩关节的结构和功能肩关节解剖学——肩关节的结构和功能肩关节是人体上肢与躯干连接的关键关节之一。
它的结构和功能对于保持人体的正常活动和运动具有重要意义。
本文将介绍肩关节的结构和功能，从而加深对其解剖学特点的理解。
一、肩关节的结构肩关节由肱骨头、肩胛骨和锁骨三部分组成。
肱骨头位于上臂部分，肩胛骨位于肩部，锁骨是连接肩胛骨和胸骨的关键骨骼。
这三块骨骼构成了肩关节的主要结构。
1. 肱骨头肱骨头是肩关节的核心部分，呈球状，并与肩胛骨的凹槽形成了关节面。
它位于上臂骨的上端，是肩关节运动的关键点。
此外，肱骨头上还有肱骨头峰，它有助于与肩胛骨之间的运动。
2. 肩胛骨肩胛骨是肩关节的固定骨，位于背部的肩胛带内。
它有三个主要部分：肩胛骨体、肩峰和肩胛绵下角。
肩胛骨体与肱骨头的关节面形成了肩关节的一部分。
3. 锁骨锁骨连接肩胛骨和胸骨，位于肩部正前方。
它起到支撑和保护肩关节的作用，使得肩关节的运动更加稳定。
二、肩关节的功能肩关节具有多方面的功能，主要包括运动和保护。
1. 运动功能肩关节的运动范围非常广泛，几乎涵盖了人体上肢所有的运动需求。
肩关节可以完成的主要动作包括：前后摆动、上下摆动、内外旋转、向后平衡等。
这些运动的自由度使得人体可以进行各种日常活动和运动锻炼。
2. 保护功能肩关节通过其结构和周围组织的支撑作用，起到保护上肢的作用。
肩胛骨的固定作用使得肱骨头与肩胛骨能够更好地配合和协调运动，减少受伤的风险。
此外，肩关节周围的肌肉和韧带提供了额外的支持，保护肩关节免受剧烈运动和外部冲击的损伤。
三、肩关节解剖学的重要性对于理解肩关节的结构和功能，解剖学知识是必不可少的。
通过学习肩关节的解剖学，可以更好地了解各个部位的定位和作用，从而在临床和运动训练中更好地评估和处理相关问题。
此外，在解剖学的基础上，可以制定适合的康复方案和预防措施，有助于提高肩关节的活动水平和防止运动损伤。
总结：肩关节是人体运动中至关重要的关节点之一。
简述肩关节的构成特点及运动
简述肩关节的构成特点及运动肩关节是人体最灵活的关节之一，由肱骨、肩胛骨和锁骨组成，主要由肱骨头、肩胛骨关节窝、关节囊、关节囊的增厚部份（肩袖）、关节囊周围及内侧被关节周围肌肉和韧带所包围。
肩关节的构成特点和运动机能对于人体的活动和运动具有重要的意义。
首先，肩关节的构成特点是骨骼结构的特殊性。
肱骨头较大且球状，而肩胛骨的关节窝浅而宽。
这种骨骼结构使得肩关节具有较大的活动范围。
此外，肩关节还由锁骨和胸骨的关节连接处所构成的锁骨胸骨关节共同参与肩带的运动，增加了肩关节的灵活性。
其次，肩关节的运动是多轴性的。
肩关节有向前屈曲和向后伸展的运动，称为前后轴。
此外，肩关节还有向外展摆和向内进摆的运动，称为外内轴。
还有顺时针和逆时针的旋转运动，称为内旋外旋轴。
因此，肩关节可以进行前后、上下、内外和旋转等多方向、多轴向的运动，使得人体具备了更广泛的活动范围。
再次，肩关节由关节囊和关节周围组织支持。
关节囊是肩关节的主要支持结构，由纤维软骨和软骨细胞组成。
肩关节的关节囊较松弛，使得肩关节具有较大的移动范围。
此外，肩关节囊还有一部分增厚的组织，称为肩袖（rotator cuff），它由肩袖肌肉和肌腱组成，对肩关节的稳定性起到了重要的作用。
最后，肩关节还有许多肌肉和韧带的辅助支持。
肩关节周围有多个肌肉，包括肩胛提肌、三角肌、肩袖肌群等，这些肌肉通过收缩和松弛，实现肩关节的不同运动。
此外，肩关节还有多个韧带，如肩韧带、肩胛下韧带等，它们通过连接骨骼，起到固定和稳定肩关节的作用。
总之，肩关节的构成特点和运动机能使得人体具有广泛的活动范围和灵活性。
它不仅可以实现肩的屈伸、摆动和旋转等复杂运动，还可以进行上肢的各种活动，如举重、投掷、推拉等。
因此，肩关节对于人体的运动和活动具有重要的意义，需要得到适当的保护和锻炼。
正常人体运动学第四章肩关节运动学
正常⼈体运动学第四章肩关节运动学第四章关节运动学第⼀节概述第⼆节上肢运动学第三节下肢运动学第四节颈部和躯⼲运动学第⼀节概述⼆、关节的分类①按关节运动轴的数⽬和关节⾯的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
1. 单轴关节运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕⼀个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。
●滑车（屈戍）关节●圆柱（车轴）关节2. 双轴关节有两个相互垂直的运动轴，构成关节的⾻可在两个互相垂直的平⾯内运动，也可作环转运动。
包括椭圆关节和鞍状关节。
●椭圆关节●鞍状关节3. 多轴关节具有3个相互垂直的运动轴，可作各个⽅向的运动。
包括球窝关节和平⾯关节。
●球窝关节●平⾯关节关节的分类②根据构成关节⾻的数⽬，关节可分为单关节和复合关节。
1. 单关节由两个⾻的关节⾯组成，即⼀个关节头和⼀个关节窝，如肩关节和髋关节。
2. 复合关节由两个以上的关节⾯构成多个单关节，包在⼀个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节关节的分类③根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。
1. 单动关节能单独进⾏活动的关节叫单动关节，绝⼤多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。
2. 联动关节也称联合关节，两个或多个独⽴关节，同时进⾏活动，共同完成⼀个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。
三、关节的运动1. 屈、伸运动环节在⽮状⾯内，绕冠状轴运动。
向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。
屈：两⾻之间⾓度变⼩伸：两⾻之间⾓度变⼤2. 外展、内收运动环节在冠状⾯内，绕⽮状轴运动。
远离正中⾯为外展；靠近正中⾯为内收。
收：⾻向正中⽮状⾯靠拢展：⾻远离正中⽮状⾯3. 回旋运动环节绕垂直轴或⾃⾝的长轴旋转。
由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）。
内旋：⾻向前内侧旋转外旋：⾻向后外侧旋转4. 环转运动环节以固定端为⽀点，绕冠状轴、⽮状轴以及它们之间的中间轴进⾏连续的圆周运动。
关节在原位转动，⾻远端做圆周运动附：⾻与关节的运动⾻骼运动会产⽣相应的关节运动，⾻骼运动有两种基本形式：旋转和线形位移。
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三角肌下关节
由肱骨头上关节面，肩袖肌与肩锁喙突 拱顶（由肩峰下方及喙肩韧带组成）之 间的空间构成
当上肢处于自然下垂位时，岗上肌在肩 锁关节下方，三角肌在其上方。在两块 肌肉之间是三角肌囊帮助滑动运动
上肢外展时，大结节从上方冈下肌被带 入三角肌囊，然后留在囊的顶部，而当 深层向后滑动折叠时，三 角肌囊被牵拉
肱骨
• 肱骨上端与 肩胛骨连接， 下端与尺骨 和桡骨连接， 近端骨骺通 过关节盂与 肩胛骨组成 肩关节（球 窝关节）
肩胛骨
• 肩胛骨位于胸廓 后外侧，跨过第 2-7肋骨，距离脊 柱约6cm，三角 形被刺面横脊为 肩胛岗，向外延 伸为肩缝
• 正常休息位关节 盂向上倾斜5۫۫۫ ， 前方喙突为多块 肌肉附着点
关节囊的压力使肱骨头 稳定在盂唇中，是外展 运动的基础，前松后紧， 肱骨外展时引发外旋的 运动来稳定和适应盂肱 关节的最佳位置
盂肱韧带
盂肱上韧带：从关节盂到小结节，外旋时紧张 盂肱中韧带：从关节盂到小结节，外展时紧张，限制外旋 盂肱下韧带：外展时旋转，限制向前运动
盂肱韧带
外旋时3条韧带都达到紧张 状态，内旋时松弛
盂肱关节
盂肱关节由肱骨头和肩胛 骨的关节盂组成。关节由 纤维软骨组成的盂唇来增 加表面积 喙肩弓由喙肩韧带和肩峰 构成，是肩关节的顶。喙 肩韧带是从肩峰末端至喙 突外缘，并没有生物力学 功能，它是冈上肌运动的 沟槽通道 喙肩韧带里面有冈上肌及 其肌腱、肩峰下滑囊（肩 峰和冈上肌之间，保护冈 上肌，减少冈上肌和三角 肌摩擦），肱二头肌长头
当外展（肩胛骨平面）同时 有向前或向后的活动时(30 度)，韧带紧张的过程会延迟
喙肱韧带
喙肱韧带，连接肱骨两个 结节和喙突，形成肱二头 肌长头的“隧道”
由于韧带束的方向，在前 屈和伸展时紧张，外展时 松弛
盂肱关节的运动
盂肱关节有三个自由度
肱骨头向上滚动，同时向下滑动
外展时岗上肌是动态稳定的重要 因素，外展时，下方紧张的关节 囊支持肱骨头
单纯肩关节可外展120°，上举需 要肩胛骨外旋60°，形成肩肱节 律
盂肱关节的运动
肱骨头向上滚动，同时向 下滑动
如果不伴随向下滑动，肩 关节外展22°时肱骨头就 向上移动1cm，将碰到喙 肩弓，刺激岗上肌及其肌 腱、滑囊，限制进一步外 展
盂肱关节的运动
肱骨在矢状面上运动，不仅仅是矢 状面，还伴有轻度外旋
• 谢谢！
肩关节的解剖与运动
湖州康复医院 芦银科
肩关节是人体最灵活的关节
肩锁关节 胸锁关节 盂肱关节 肩胛胸壁关节 三角肌下关节
肩关节的韧带构成
关节唇增加了肱骨头和关节盂的适应
肩锁韧带 喙锁韧带 喙肩韧带 喙肱韧带 盂肱韧带
肩关节的滑膜与关节囊
• 关节内滑膜 • 关节囊：上部紧
张，下部松弛 （肩关节囊及韧带并 不强健，主要靠深 部肌肉稳定关节）
锁骨
“S”型的骨板，两端连 接关节
位于胸骨和肩胛骨的 上部
近端骨骺与胸骨成关 节
远端骨骺与肩胛骨的 肩峰成关节
胸骨和胸锁关节构成
胸骨由三部分组成：胸骨体、胸骨柄、 剑突 胸锁关节是上肢与躯干的唯一连接 胸锁由胸骨、锁骨、第一肋骨构成 韧带有：胸锁韧带、肋锁韧带、锁骨间 韧带 关节软骨使关节面相互适应并吸收震荡， 退变性关节炎常发生于此
屈曲大于90°时，喙肱韧带紧张， 像肩胛骨施加内旋的力矩
盂肱关节可屈曲120°，如肩屈曲 180°时，需伴有肩胛骨上旋
伸展时前方的关节囊和韧带紧张， 使肩胛骨轻度前倾
肩锁关节运动
肩锁关节是肩胛骨与锁骨之间的 关节。特别是在肩关节屈曲和/或 超过90°的外展，此时锁骨远端 会产生上抬和旋转的联合运动 在肩关节的复杂运动中，与喙突 和锁骨连接的两条韧带 1. 斜方韧带，喙突连接锁骨底部 前外侧区域，会限制施予肩锁关 节的压力 2. 圆锥韧带，与斜方韧带很近， 喙突后内侧方至锁骨锥形结节； 在提升和旋转锁骨时紧张，限制 高敏感性的肩锁关节
生物力学的稳定性
盂唇 → 凹面压缩
← 环形囊
肱骨头（凸）嵌入盂唇窝
（凹）来维持稳定性的结
构
喙肱韧带是维持关节静态 稳定的主要结构，维持关
→
节盂的倾斜度也非常重要，
还有冈上肌、三角肌后束、
关节腔负压也起到一定作
用
盂肱关节的关节囊
关节囊类似圆锥形的套 筒，尖部适应盂唇结构 连接在喙突，底部顶住 肱骨的解剖颈（肱骨头 周围的环状浅沟），延 伸至肱骨上端与肱骨体 的交界处
肩甲胸壁关节
胸廓的关节允许肩胛骨在胸肋平面上滑行； 因此肩胛骨可以进行向下、向外、向内及内 旋外旋运动
并没有韧带的结构，只有依靠斜方肌、菱形 肌、肩甲提肌与胸小肌来维持运动的稳定性 肩甲下肌与前锯肌肌束之间滑动的表面 胸腔壁与前锯肌之间滑动的表面
胸锁关节的运动
胸锁关节为鞍状关节、滑囊关节、 关节稳定性好，骨折常致锁骨骨折， 很少造成胸锁移位
胸锁关节有三个自由度运动：上提、 下压，前伸后缩，旋转
所以肩关节活动都需要胸锁
胸锁关节的运动
胸锁关节上提、下压的运动面与饿状面几乎平 行、沿关节的纵轴运动： 上提最大45°，肋锁韧带紧张 下压最大10°，锁骨间韧带紧张 胸锁关节前伸后缩运动平面与水平面平行，前 伸15-30°肋锁韧带后束紧张，后缩15-30°肋锁 韧带的前束紧张 胸锁关节在肩前屈时，锁骨向后旋转 40-50°为胸锁关节解锁位置