肩关节运动解剖
肩关节的解剖与运动
三角肌下关节
由肱骨头上关节面，肩袖肌与肩锁喙突 拱顶（由肩峰下方及喙肩韧带组成）之 间的空间构成
当上肢处于自然下垂位时，岗上肌在肩 锁关节下方，三角肌在其上方。在两块 肌肉之间是三角肌囊帮助滑动运动
上肢外展时，大结节从上方冈下肌被带 入三角肌囊，然后留在囊的顶部，而当 深层向后滑动折叠时，三 角肌囊被牵拉
肱骨
• 肱骨上端与 肩胛骨连接， 下端与尺骨 和桡骨连接， 近端骨骺通 过关节盂与 肩胛骨组成 肩关节（球 窝关节）
肩胛骨
• 肩胛骨位于胸廓 后外侧，跨过第 2-7肋骨，距离脊 柱约6cm，三角 形被刺面横脊为 肩胛岗，向外延 伸为肩缝
• 正常休息位关节 盂向上倾斜5۫۫۫ ， 前方喙突为多块 肌肉附着点
关节囊的压力使肱骨头 稳定在盂唇中，是外展 运动的基础，前松后紧， 肱骨外展时引发外旋的 运动来稳定和适应盂肱 关节的最佳位置
盂肱韧带
盂肱上韧带：从关节盂到小结节，外旋时紧张 盂肱中韧带：从关节盂到小结节，外展时紧张，限制外旋 盂肱下韧带：外展时旋转，限制向前运动
盂肱韧带
外旋时3条韧带都达到紧张 状态，内旋时松弛
盂肱关节
盂肱关节由肱骨头和肩胛 骨的关节盂组成。关节由 纤维软骨组成的盂唇来增 加表面积 喙肩弓由喙肩韧带和肩峰 构成，是肩关节的顶。喙 肩韧带是从肩峰末端至喙 突外缘，并没有生物力学 功能，它是冈上肌运动的 沟槽通道 喙肩韧带里面有冈上肌及 其肌腱、肩峰下滑囊（肩 峰和冈上肌之间，保护冈 上肌，减少冈上肌和三角 肌摩擦），肱二头肌长头
当外展（肩胛骨平面）同时 有向前或向后的活动时(30 度)，韧带紧张的过程会延迟
喙肱韧带
喙肱韧带，连接肱骨两个 结节和喙突，形成肱二头 肌长头的“隧道”
肩关节运动解剖PPT课件
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能肩部解剖概要肩部的骨骼包括肩胛骨、肱骨及与肩部运动有关的锁骨、胸骨和胸壁。
它们组成了肩部的五个关节，即孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节，肩峰肱骨关节以及肩胛与胸壁间关节（如图示）一、肩部运动是由5 个关节协调完成的，因而任何一个关节受伤，都对肩功能有一定的影响，其运动包括：肩胛胸壁关节：肩胛骨有上提、下降、内旋和外旋、内收及外展功能。
孟肱关节：有屈、伸、内收、外展、内旋及外旋。
孟肱关节的肩胛孟浅而小，肱骨头大而圆，关节囊韧带又较松弛所以能完成较复杂而又范围大的动作，是全身活动范围最大的关节。
锁骨两端的肩锁与胸锁关节也随以上两关节的运动，产生相应的活动。
以肩外展180度为例，孟肱关节负责120～ 130度，肩胛骨外旋50～ 60度。
肩锁关节20度，胸锁关节40度。
二、肩部的肌肉1. 肩脚至躯干有前锯肌、斜方肌、大小菱形肌、胸小肌及提肩胛肌。
2. 肩胛至肱骨有肩袖肌群、三角肌、大圆肌及喙肱肌。
3 . 躯干至肱骨有胸大肌及背阔肌。
4 . 肩胛骨至前臂肱二头肌。
其长头肌腱位于肩关节内，它经过结节间沟进入孟肱关节，由于结节间沟狭窄，且有横韧带固定，故易慢性劳损并引起肌腱腱鞘炎。
肱三头肌，其长头止于肩胛骨孟下结节。
（1）肩关节肌肉参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。
肩关节的运动必须具备2个条件：①要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定；②肱骨头和关节孟之间须保持密切相接（主要由肩袖来完成）。
因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用。
参与肩关节运动的骨骼肌很多（有肩肌、臂肌、胸肌和背肌等），具体说来主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩脚下肌、眩二头肌、眩三头肌等。
一、肩关节肌肉及功能（一）三角肌三角肌（deltoid ）位于肩关节的外侧，从前、外、后三面包裹肩关节，使肩部呈现圆隆的外观；起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨中段外侧的三角肌粗隆。
肩关节解剖
7.背阔肌 （二）使肩关节伸的作用肌
位置：位于腰背部皮 下，上部被斜方肌遮 盖，为三角形扁肌， 是人体中最大的扁阔 肌。 结构：肌束呈放射状排 列，由内下斜向外上方 集中。
背阔肌
（二）使肩关节伸的作用肌
起点：起于下6胸椎 和全部腰椎棘突、 骶正中嵴、髂嵴后 部及下3肋骨外侧面。
止点：止于肱骨小结 节嵴。
止点：止于肱骨大结节嵴。
胸大肌
（一）使肩关节屈的作用肌
近固定时，使上臂屈、内收和内旋。
胸大肌
（一）使肩关节屈的作用肌
远固定时，拉躯干向 上臂靠拢，并可提肋
助呼气。
6.喙肱肌
（一）使肩关节屈的作用肌
位置: 位于肱二头 肌上半部内侧，为 长梭形肌。 起点: 起于肩胛骨 喙突。 止点: 止于肱骨中 部内侧。 功能: 近固定时， 使上臂屈、内收 和内旋。
肩关节运动的相关肌肉
肩关节正常运动范围
前屈 后伸 外展 内收 外旋 内旋 水平外展 150°-170° 40°-45° 160°-180° 20°-40°（40-45°） 60°-80° 70°-90° 120-135°
水平内收
30°
功能: 近固定时，使 上臂后伸、内收和内 旋。
（二）使肩关节伸的作用肌
大圆肌
（二）使肩关节伸的作用肌
（二）使肩关节伸的作用肌
11．三角肌
（三）使肩关节外展的作用肌
位置: 位于肩关节前、外、 后方，为一块倒三角形 的肌肉。 结构：分3部，前、后 部的肌束为半羽肌，中 部肌束为多羽肌。
三角肌
（三）使肩关节外展的作用肌
9．小圆肌
（二）使肩关节伸的作用肌
位置: 位于冈下窝， 圆柱形。 起点: 起自肩胛骨 外侧缘背面。 止点: 止于肱骨大结 节。 功能: 上臂后伸、 内收和外旋。
肩关节解剖及运动
1. 斜方肌 2. 背阔肌 3. 肩胛提肌 4. 菱形肌
肱二头肌 •起点:长头起自 肩胛骨盂上结 节。短头起自 肩胛骨喙突 •止点:桡骨粗隆
•主要作用:屈肘 关节;当前臂处 于旋前位时， 能使其旋后。
骨
肩胛骨 锁骨 肱骨
肩胛骨
三角形扁骨，位于第二和第七肋 骨部胸腔后外侧。 前方凹面有利于和肋骨组成胸廓 连接。 肩胛冈凸于后面，上面较小的冈 上窝，下方较大的冈下窝。 肩锋是三角肌大部的起点，斜方 肌止点之一，同时是肩锁韧带的附 着点。 喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱 肌提供起点，同时还是胸小肌和肩 锁韧带的附着点。 肩胛骨外上方的梨型浅窝称关节 盂，与肱骨头相关节。盂上、下方 各有一粗糙弄起，分别称盂上结节 和盂下结节。
肩关节的运动
外展
三角肌和冈上肌协同收缩时，肩袖肌肉结构对肱骨产生挤压力，防止 肱骨头半脱位。
三角肌垂直的拉力被冈下肌，肩胛下肌和小圆肌共同产生向下的合力 所抵消。
冈上肌在外展其实阶段
作用更加重要。冈上肌 拉力角度在75 °更稳 定。
冈下肌，肩胛下肌,小 圆肌在45°向下拉伸( 小圆肌在55°稍大角 度),同样压迫肱骨头， 保持盂肱关节的稳定。
肩肱节律
肩关节外展至30°或前 屈至60°，肩胛骨是不 旋转的，称为静止期。
在此以后肩胛骨开始旋 转，外展15°盂肱关节 转10°肩胛骨转5°， 两者比例为2:1，
当外展至90°以上时， 每外展15°盂肱关节 5°肩胛骨转10°，两 者比例为1:2。
肩肱节律理论指导下的处理思路
改善肩胛胸壁关节灵活性并增强肩胛胸壁关节稳定性
肩关节韧带
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
肩关节相关解剖与运动学特征PPT课件
❖喙肱肌
❖ 起点：肩胛骨喙突。 ❖ 止点：肱骨内侧1/2（与三角
肌止点对应）。 ❖ 功能:近固定时，使肩关节屈
、内收。 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱二头肌
❖ 起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
❖ 止点：桡骨粗隆 ❖ 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱三头肌
❖ 起点：长头肩胛骨盂下结节； 外侧头起自肱骨桡神经沟的外 上方；内侧头起自肱骨桡神经 沟的内下方
C5~6）
特殊结构：肩袖
起自肩胛骨，止于 肱骨大结节上的冈 上肌、冈下肌、小 圆肌、和肩胛下肌 四肌的肌腱所组成。
肩肩袖袖损损伤伤
❖ 冈上肌易破裂约 占50%，因肢 体的重力和肩袖 牵拉使裂口愈拉 愈大，而且不易 愈合
❖四边孔
❖ 上界：小圆肌 ❖ 下界：大圆肌 ❖ 内侧界：肱三头
肌长头 ❖ 外侧界：肱骨。
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜 囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大
→ 摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处 ）易出现急性或慢性
劳损。
小圆肌
v 位置：位于冈下窝，冈下肌 的下方。
v 起点：肩胛骨外侧缘后面 v 止点：肱骨大结节下部 v 作用：使肩关节旋外。 v 神经支配：腋神经(C5~6)
❖ 止点：尺骨鹰嘴 ❖ 作用：伸肘关节，伸肩关节 ❖ 支配：桡神经
❖神四经、：神臂经丛和(附血)管 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜 角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
4、肩关节运动学
4.1 关节学 4.2 肌肉与关节的配合
4.1 关节学
肩关节应用解剖ppt课件
体表解剖
喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右
喙突周围毗邻
肩胛上孔体表定位
*
肱动脉
肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经
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冈上肌损伤神经
冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。
3.冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处→）易出现急性或慢性劳损。
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
13．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经
14．肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经
（二）肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节
肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动
(医学课件)肩关节运动学
2023肩关节运动学•肩关节概述•肩关节解剖结构•肩关节运动学原理目录•肩关节疾病诊断与治疗•肩关节康复训练•肩关节影像学检查01肩关节概述肩关节由肩胛骨、肱骨头、关节盂、韧带和肌肉等组成。
肱骨头位于上臂骨的顶端，与肩胛骨相关节。
肩胛骨位于后方的三角形骨头，与肱骨头相关节。
关节盂位于肩胛骨内侧的浅凹，与肱骨头相关节。
肌肉用于控制肩关节的运动，包括冈上肌、冈下肌和小圆肌等。
韧带连接关节的周围组织，包括盂肱韧带和喙肩韧带等。
肩关节功能缓冲来自侧方的冲击力，保护胸腔和腹腔器官不受损伤。
使上臂骨内旋和外旋运动。
使上臂骨内收和外展运动。
使上臂骨向前和向后运动。
使上臂骨向上和向下运动。
02肩关节解剖结构1肩胛骨23肩胛骨是位于上背部的三角形扁状骨，上缘短，下缘长。
肩胛骨有两面，内面为肩胛下窝，外面为肩胛冈和冈上窝。
肩胛骨通过肌肉和韧带与胸廓相连，共同组成肩关节。
肱骨肱骨上端有肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，下端与尺骨鹰嘴窝形成肘关节。
肱骨内外侧各有一突起，外侧为肱骨大结节，内侧为肱骨小结节。
肱骨是上肢骨之一，是大臂和小臂之间的长骨。
关节盂关节盂是肩胛骨上的浅窝，与肱骨头形成关节。
关节盂较浅，关节囊松弛，有利于关节活动。
关节盂下有盂唇，可加深关节窝，增大关节稳固性。
肩关节周围有多个韧带与肌肉附着，加强关节的稳定性。
盂肱上韧带：连接肱骨头与肩盂的顶部，可防止肱骨头向上脱位。
盂肱中韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可限制肱骨头前、后移位。
盂肱下韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可防止肱骨头向下脱位。
喙肱韧带：连接喙突与肱骨头，限制肩关节的外展角度。
胸小肌、胸大肌、三角肌等肌肉参与肩关节的运动和稳定，共同完成肩部多种运动。
韧带与肌肉03肩关节运动学原理03外旋、内旋肩关节外旋和内旋的运动范围约90°，其中0°表示上肢与前臂成一条直线，90°表示上肢与前臂成直角。
肩关节运动范围01前屈、后伸肩关节前屈和后伸的运动范围约180°，其中0°表示上肢自然下垂于身旁，90°表示上肢上举至头侧。
运动解剖学关节的名词解释是
运动解剖学关节的名词解释是运动解剖学是研究人体运动过程中涉及到的各个关节的结构和功能的学科。
关节是连接骨头的部分，它们是运动的枢纽，使得人体能够进行各种日常活动和运动。
本文将对一些常见的关节名词进行解释，以帮助读者更好地理解运动解剖学的知识。
一、肩关节（Shoulder Joint）肩关节是上肢与躯干连接的关键关节之一，它由肱骨（humerus）上端的球状头和肩胛骨（scapula）上的凹槽共同组成。
这个关节可以进行多个方向的运动，包括前后摆动、内外旋以及上举和下压，因此肩关节也是人体最灵活的关节之一。
二、肘关节（Elbow Joint）肘关节连接了上臂和前臂，由肱骨上的滑车状鹰嘴突（olecranon process）与尺骨的滑车窝组成。
肘关节具有弯曲和伸展的功能，并且还能够旋转前臂，使我们能够进行各种手臂的动作，如拿取物品、撑地等。
三、膝关节（Knee Joint）膝关节是下肢最大的关节，由股骨上端和胫骨下端以及髌骨（patella）组成。
膝关节是一个复杂的关节，它允许我们进行弯曲和伸展的动作，同时还具有旋转的功能。
此外，膝关节还起到支撑和吸收冲击的作用，这对于行走、奔跑和跳跃等活动至关重要。
四、髋关节（Hip Joint）髋关节是连接躯干和下肢的关键关节之一，由股骨头和髋臼（acetabulum）组成。
髋关节具有多个方向的运动能力，包括屈曲和伸展、内外旋以及外展和内收。
同时，髋关节也是人体最稳定的关节之一，能够承受较大的重量和压力。
五、手腕关节（Wrist Joint）手腕关节位于前臂和手骨之间，由尺骨和桡骨与手掌骨（carpal bones）组合而成。
手腕关节是一个复合关节，它允许手部进行屈曲和伸展的动作，同时还能够有限地进行一些侧向和旋转运动。
手腕关节的灵活性和稳定性对于手部的灵巧操作非常重要。
六、踝关节（Ankle Joint）踝关节连接了小腿和足部，由胫骨和腓骨与足踝骨（tarsal bones）组成。
肩关节运动解剖
广义的肩关节由盂肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
狭义的肩关节指盂肱关节。
SSWtiA#«f/SC JointcapuWhwacic—JointGlenohumeral Joint孟脂乏牟______________________________________ C ________________________________________ «由爲胛脅的美羊孟鸟胧骨块逹墟而咸的磔裳弄芋园眩咼坯的而衣毬迄他尢孑荚节玄的而衣，£1初帝證菇、黑节套和融, 坯玄犹美第超人体申迄动扭固眾尢、眾2話的美第。
第2扁希牟•喙突肩蹲弓鸟扃吟下滑液藏之向的机能美苹Q掏戌：，犹骨尢铭节.健檢、為峙下滑液黄、扃吟、喙洛韧帑、喙突C 喙突扃吟弓侖陌止號咼吳角上旁紹动及渦伦&闸总崎下用液.囊的机能£凤；中压力。
肩锁关节•由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节由关节囊、肩锁韧帶、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧帯及斜方韧带）等组织连接而成。
有时关节内亦有软骨盘。
喙夹彼骨向机制也初•总第2扃領美羊，支為處滋美节。
©喙屈脅物帘来侮曲肩絃髯羊，主商屬碑骨，产生越骨仔启卿脅向的适动僅禺D此勒带也鸟扃胛向仔彼骨的彩成◎盧的⑥直亿侖弄。
-------------------------- (^3^ ------------------------ -扃胛骨$购璽之向幷无弟羊，俚穆动德卫可视希启卿骨&腳廊倡合的机能X¥. <2盍彩第2妙至第7肋脅Q「岛胛旃向陟筠世孑扃胛皆制而的扃胛下筋腿凰胸囉向殆狭窄向陳・岛胛桔即沿此向降而话ifi g此向隠兗被歛掘轨分用破此独立的翩后面个向隐:：怎爲胛谕⑹陋毬孑适益易卿下肌的瘠卿下筋膨盘命篦肌之向"捱般宜的合滋迄李.，诿处克出侖尢遛磁松的窑念©,,腋當胎钟⑥曼迄此向陆。
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冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
肩关节解剖
肩关节概述
广义的肩关节由盂肱关节、第2 肩关节、肩锁关节、喙突锁骨 间机制、肩胛胸廓关节和胸锁 关节6个关节所共同组成。
狭义的肩关节指盂肱关节。
盂肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节 因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，
故盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。
前肩胛前间隙位于覆盖前锯肌前面的筋膜和贴附于胸壁外面的筋膜之间， 是各方向均密闭的是隙，其间充填以板样蜂窝组织，可保证肩胛骨沿胸壁 活动。
胸锁关节
由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。 由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带
围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。 胸锁两骨之间有软骨盘，有减少肩肱关节活动时对胸骨的震荡，制止锁
三角肌
起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨的三角肌粗隆。 功能：使肩关节外展。 神经支配：腋神经（C5~6）
冈上肌
起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 止点：肱骨大结节上部 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带
（★）的下方, 跨越肩关节， 移行为 短而扁平的肌腱（▲），止于肱骨 大结节上部 功能：使肩关节外展。 神经支配：肩胛上神经
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
斜方肌
起点：上项线、枕外隆凸、项韧带， 第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘 上韧带；
止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈； 功能：上部肌束收缩可上提肩胛骨，
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙，肩胛骨 即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是腋窝的直 接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓延此间隙。在此间 隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩胛下神经及胸背神经通行。
盂肱韧带：盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部， 向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分为盂肱上、中、下三个韧带， 处于关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。其中以肱中韧带最为 重要，如该韧带缺如，则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。
喙肱韧带：起于肩胛骨喙突的外缘，止于肱骨大小结节，为悬吊肱骨头 的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋 时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。
下部肌束收缩使肩胛骨下降，全肌收 缩使肩胛骨向脊柱靠拢。 神经支配：副神经
肩胛提肌
部位: 在胸锁乳突肌和斜方肌深面。 起点: 第1～4颈椎横突。 止点: 肩胛骨内侧角(上角)和内侧缘
上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下回旋。
远固定一侧收缩,使头颈向同侧侧屈、 后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸 直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
及斜方韧带）等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘。
喙突锁骨间机制
也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支 撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨 的形成角度的负变化有关。
肩胛胸廓关节
肩胛骨与胸璧之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能 关节，位置为第2肋至第7肋骨。
时拉起肢体，并可辅胸骨和第1~6肋 软骨，肌束向外侧集中
止点：肱骨大结节嵴 功能：近固定，收缩时，可使肩关节
内收、旋内和屈。远固定，拉躯干向 手臂靠拢。 神经支配：胸内、外侧神经
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。 喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能
是缓冲压力。
肩锁关节
由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节 由关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧带
骨向内滑脱和调节关节旋转活动的功能。胸锁关节参与肩部的各项活动。
骨 韧带 肌肉 血管神经（略）
肩关节的组成
骨
肱骨 锁骨 肩胛骨
韧带
盂肱关节的韧带主要有喙肩韧带、 盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带
喙肩韧带：是肩关节上部的屏障，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。上臂 抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨 头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两 层肌肉的滑动。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。
喙锁韧带：为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，止于锁骨外端 下缘。当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应肩锁关节 20°活动范围的功能。 喙锁韧带是稳定肩锁关节的重要结构，当肩锁关 节脱位手术整复时，此韧带必须修复。
肌肉
肩部：三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌 颈背部：斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、背阔肌 胸部：胸大肌、胸小肌、前锯肌 上臂部：喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘
突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上提、
后缩和下回旋。远固定时，两侧收 缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前支。
背阔肌
起点：躯干背部（7-12胸肋棘突、胸 腰筋膜、髂嵴和下3-4肋）
止点：肱骨结节内侧下方。 功能： 内收、内旋、后伸肱骨，攀爬