狂犬病课件

3.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意 义。
诊断
流行病学+临床表现+实验室检查
治疗
无特殊治疗 仅能对症处理，100%的死亡率
预防
伤口处理
1.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤 出污血,用70%酒精擦洗,浓碘 酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。
2. 头颈部和手部伤口及严重咬 伤，除注射疫苗外，在伤口 底部及其周围浸润注射抗狂 犬病血清，用量40IU/Kg/次， 要做皮肤试验。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期
本期持续2-4天。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安， 烦躁，失眠。
2）患者可有愈合的伤口及其 神经支配区有异样感。
3麻痹期
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期 3麻痹期
持续1-3天。表现为 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情， 恐水，怕风。
其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、 大汗等。 3）多清楚神志，可有精神症状如幻 觉等。
病原
有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物， 从而分离到的毒株，毒力强，
还有一种叫固定毒株，野毒株多次在家兔脑内连 续传代之后，毒力降低了，但任然保持了好的免疫原 性，可做疫苗
抵抗力：
能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、 加热100oC 二分钟灭活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保存多年。
3.防止细菌感染和破伤风
预防接种
1.被动免疫：抗狂犬病高免 疫血清
1）注射 2）沿伤口滴入
皮试阳性可脱敏注射
2.主动免疫
暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、 21天注射，2-3年加强一次。
暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、 7、14、30天注射。
严重咬伤 10针 0-6天1针/日， 14、30、90天各1次
1.传染源 ：
主要是病犬,其次是猫、 牛、 猪和野兽，吸血蝙 蝠，人传人病例少。
2.传播途径：
1、被患病动物咬伤，抓伤病毒由皮肤损伤，促进 入体 2、粘膜也是重要的侵入门户，如眼结膜被病畜的 唾液污染 3、也可有染毒的唾液污染外界环境，再污染创面 而传染 4、呼吸道传播
3.易感人群: 普遍易感
与发病有关因素： 咬伤的部位和程度 局部伤口处理情况 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺陷者易发病
临床表现
潜伏期 长短不一，多见于一个多月，有的长达几十 年的。
临床分型
狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻 痹期三期。为典型狂犬病
麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水 及兴奋期表现。为不典型狂犬病
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期：
2兴奋期
相当短暂，持续6－8个h。
3麻痹期
1）肌肉停止痉挛 2）由安静进入昏迷
3）因呼吸循环衰竭而死亡
病程一般不超过6天
麻痹型（不典型狂犬病 ）
脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期 表现
wk.baidu.com
实验室检查
1.血常规： 白细胞升高，以中性粒细胞为主占80%
2.血清学捡查：
捡查抗狂犬病毒中和抗体。 1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。 2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍 样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值
狂犬病的防治 冯荣
概述
狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的 一种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病
临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、 进行性瘫痪。
多见于狼、猫、狗等食肉动物，人多数是被 病畜咬伤之后而感染，死亡率几乎是100%
预防接种对本病的预防有积极作用
病原
狂犬病病毒
外形似弹状， 衣壳为螺旋对称，有包膜 核心为ssRNA