不合理用药的现状分析与对策
医院药品管理中存在的问题及对策
医院药品管理中存在的问题及对策随着医疗行业的不断发展，医院药品管理的重要性日益凸显。
药品管理不仅关系到患者的用药安全，还直接影响到医院的运营成本和医疗质量。
然而，在实际工作中，医院药品管理存在诸多问题，亟待改进。
本文将从医院药品管理中存在的问题入手，分析其原因，并提出相应的对策。
一、医院药品管理中存在的问题1. 药品采购管理不规范药品采购是医院药品管理的首要环节，目前存在的主要问题有：采购流程不透明，缺乏有效的监管；采购人员素质参差不齐，部分人员存在利益输送现象；药品价格虚高，导致患者用药负担加重。
2. 药品库存管理不科学医院药品库存管理中存在以下问题：库存量大，周转率低，导致药品过期浪费；库存分类混乱，难以满足临床用药需求；库存盘点不准确，影响药品供应和资金周转。
3. 药品配送环节存在问题药品配送是连接药品采购和临床用药的关键环节，目前存在的问题包括：配送速度慢，影响患者及时用药；配送范围有限，难以满足偏远地区医疗机构的需求；配送过程中药品质量难以保证。
4. 药品使用管理不严格医院药品使用管理中存在的问题主要有：医生处方不合理，导致患者用药风险增加；药品不良反应监测不到位，影响患者健康；药品滥用和误用现象时有发生。
5. 药品追溯体系不完善药品追溯体系是保障药品安全的重要手段，目前我国药品追溯体系尚不完善，导致药品安全事件难以追溯和溯源，影响患者利益。
二、医院药品管理中存在问题的原因分析1. 管理制度不健全医院药品管理制度不健全，导致药品采购、库存、配送、使用等环节缺乏有效的监管和规范。
2. 人员素质不高医院药品管理人员素质参差不齐，部分人员缺乏专业知识和职业道德，导致药品管理存在问题。
3. 信息化水平较低医院药品管理信息化水平较低，导致数据统计和分析不准确，影响药品管理的科学决策。
4. 法律法规不完善我国药品法律法规不完善，部分环节缺乏明确的法律规定，导致药品管理存在漏洞。
三、医院药品管理对策及建议1. 完善药品采购管理制度建立公开、透明的药品采购流程，加强采购环节的监管，降低药品价格，减轻患者负担。
临床不合理用药原因及对策
临床不合理用药原因及对策不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。
世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的１２％~３２％。
按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。
我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。
因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。
1 临床不合理用药的表现临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。
2 临床不合理用药原因2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。
不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。
如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。
2.2 医师方面2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。
关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给予氢化考的松引起哮喘加重。
新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用观察、了解不够，导致用药错误。
2.2.2 药物剂量和疗程不规范。
每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析消化内科是临床医学的一个重要领域，涉及到多种肠胃、肝胆等消化系统疾病的治疗和管理。
然而，由于医生和患者的诉求不同、社会环境和制度等多种因素的综合作用，常常出现一些不合理用药的问题，给临床治疗带来诸多挑战。
本文将从临床实践出发，介绍消化内科常见的不合理用药问题，并探讨其原因和对策。
一、不合理用药问题的类型及表现1.过度使用抗生素抗生素在消化内科的应用范围很广，适用于感染性疾病、炎症等多种情况。
但是，由于过度使用、滥用抗生素等不当行为，不仅会增加药物费用，还会导致微生物耐药性加强，使疾病治疗益处低于风险。
据统计，我国医生开抗生素处方的比例较高，其中消化内科的抗生素处方比例更是高达57%以上。
不少医生在处理包括消化道感染在内的各种病情时，往往第一时间开抗生素，给患者造成不必要的压力和费用。
而且，由于抗生素作用的不彻底、治疗方案不合理等原因，也会导致细菌感染的复发、治疗失败等问题。
2.过度应用制酸药制酸药包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂等，主要用于治疗胃酸过多等疾病。
但是，由于许多消化疾病患者胃酸过多的症状和胃酸缺乏的症状相似，医生常常在不做进一步检查的情况下，仅凭症状就过度应用制酸药，导致患者本来正常的胃酸分泌进一步减少。
此外，长期服用PPI等制酸药，还可能导致钙、镁等微量元素及维生素B12等的吸收不良，增加骨质疏松、脑部退化等风险。
3.不合理使用肝保护药肝保护药是一类应用广泛的药品，主要用于保护肝脏功能，促进肝细胞修复，如磷脂酰胆碱等。
但是，不少患者出现肝功能异常时，医生常常没有做进一步的检查或排除其他潜在的疾病，就给患者开了肝保护药，从而忽略了病因分析和治疗。
此类患者在使用肝保护药期间不仅会出现药物副作用，而且还可能延误正式治疗的时机，导致病情进一步恶化。
保健品在医学上并不是一个严格概念，其功效和安全性也是十分复杂的，但很多人仍然将其当成病症的治疗手段。
临床不合理用药现状分析与干预对策
3讨论呼吸道感染通常是因细菌、病毒感染导致，多数为病毒感染。
对于单纯病毒感染，临床以抗病毒药物治疗为主，同时注重水分以及维生素C补充，避免交叉感染现象，不需要使用抗菌药物治疗[3]。
但本次研究显示，使用抗菌药物治疗的呼吸道感染患者占比95.00%，本研究抗菌药物使用率高于规定使用率（60%）的标准。
临床中，因病毒感染导致的小儿呼吸道感染患者占多数，细菌感染导致小儿呼吸道感染患者占少数，但部分临床医师在无明确指征条件下，单纯依靠自身经验用药，同时对药物依赖性和病原学诊断过分依赖，这也是导致抗菌药物使用率过高的一个重要因素[4]。
小儿呼吸道感染患者中，细菌感染多为β溶血性链球菌感染，其次为葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染、嗜血流感杆菌感染，因此在临床治疗上应首先选择青霉素，同时也可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素，如果对青霉素药物过敏，则可以通过大环内酯类药物进行治疗，另外还可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素联合阿莫西林治疗[5]。
本次研究结果显示，抗菌药物以头孢菌素类以及青霉素类药物为主，这与抗菌药物使用原则基本相符。
对于细菌性呼吸道感染来说，通常为轻度感染以及中度感染，混合感染比较少见，所以一般通过单独一种药物就可以治疗，本次研究结果显示，单独用药占比明显高于二联用药和三联用药[6]。
现阶段，药物日剂量作为药物使用测量单位的标准，不会受到药品包装剂量影响，同时也不会受到销售价格影响，可以使不同药物用量差异、一次一日药物使用次数差异等问题得到妥善处理，将药物实际使用频度反映出来[7]。
由于小儿无专门药理代谢实验，所以通常参照成年人用量确定用药剂量。
本次研究结果显示，在用药频度排名前十的抗菌药物中，阿莫西林钠克拉维酸钾的用药频度最高，其次为阿奇霉素干混悬剂。
从药物利用指数来看，克林霉素、头孢替唑钠以及头孢呋辛钠的药物利用指数相对较低，说明用药更加合理。
研究指出，复方制剂盲目应用，不仅会使用药费用增加，还会导致不良反应，引发不良事件，需要严格控制，做好药学服务工作[8]。
基层医疗单位不合理用药的现象及对策
基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。
基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。
本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。
1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。
如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。
还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。
这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。
1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。
主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。
1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。
有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。
也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。
认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。
一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。
1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。
如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。
一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。
医疗机构不合理用药原因及对策
医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。
2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。
3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。
4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。
面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。
2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。
3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。
4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。
5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。
总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。
医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。
同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
不合理用药分析及对策
不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。
1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策1. 引言1.1 研究背景乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策研究背景：乡镇卫生院是基层医疗卫生机构，承担着基本医疗卫生服务和药品供应的重要职责。
在实际工作中，我们发现一些乡镇卫生院存在内科常见不合理用药问题。
这些问题主要表现在药品过度使用、药品选择不合理、滥用抗生素等方面。
药品过度使用是一个普遍存在的问题。
一些医生在对患者进行诊断和治疗时，往往会过度开具药物，导致患者长期服用药物，增加了不必要的药物负担。
药品选择不合理也是一个常见问题。
有些医生在面对疾病时，缺乏科学依据和临床经验，盲目选择药物，导致治疗效果不佳甚至出现不良反应。
抗生素滥用也是一个严重的问题。
一些医生在面对感染性疾病时，过度使用抗生素，导致细菌耐药性增加，严重影响了治疗效果。
对乡镇卫生院内科常见不合理用药问题进行分析和研究，制定相应的解决措施和应用指导原则，是当前亟需解决的问题。
通过合理用药，提高患者治疗效果，减轻患者药物负担，保障患者安全和健康。
【字数：299】1.2 研究目的本文旨在探讨乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策。
通过深入分析内科常见不合理用药问题的原因，提出解决措施并建立评估机制，以期为乡镇卫生院提供更科学、合理的药物使用指导，提高患者的治疗效果和医疗质量。
1. 分析乡镇卫生院内科常见不合理用药问题的现状和特点，了解存在的主要问题和影响；2. 探讨不合理用药的原因，深入挖掘导致不合理用药的根本原因；3. 提出解决不合理用药问题的具体措施和方法，从源头上减少药物的不当使用；4. 制定应用指导原则，帮助医护人员正确合理地使用药物，减少不必要的药物滥用；5. 建立评估机制，定期对乡镇卫生院的药物使用情况进行评估和监测，及时纠正不合理用药行为，确保医疗质量和患者安全。
通过本研究，希望能为乡镇卫生院内科药物使用提供有益的借鉴，提升乡镇卫生院内科服务水平，保障广大患者的用药安全与健康。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状十分严峻，主要表现在以下几个方面：
第一，过度使用抗生素。
我国目前抗生素使用量居全球第一，其中绝大部分是不合理使用，导致了细菌的耐药性增加，给治疗带来了极大的困难。
第二，滥用中成药。
许多患者在面对一些常见病时，会选择中成药来治疗，但往往不会去了解其成分和功效，导致盲目使用，产生不良反应或者治疗效果不佳。
第三，过度依赖药物。
有些患者会过度依赖药物，不愿通过改变生活方式或者做一些预防工作来预防疾病，而是选择通过药物来解决问题，导致了不必要的药物使用。
针对这些问题，我们应该采取以下措施：
首先，加强宣传教育。
应该通过各种宣传渠道，向公众普及正确用药知识，让人们意识到不合理用药的危害和后果。
其次，加强监管。
有关部门应该加强对药品市场的监管，严格执行药品管理法规，加强对药品安全的监督。
最后，鼓励发展中药和非药物疗法。
我们应该鼓励和支持中药和非药物疗法的研发和使用，减少对药物的依赖，同时也可促进传统文化的传承和发展。
总之，不合理用药已经成为了我国医药卫生领域中的一大难题，需要我们采取积极有效的措施来解决。
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贫困地区乡镇卫生院不合理用药现状分析及对策
贫困地区乡镇卫生院不合理用药现状分析及对策目的分析我县基层医院不合理用药情况，保障用药安全，促进合理用药。
方法利用卫生局6个月和年终考核时机，随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析。
结果不合理用药处方占检查处方的54.66%，不合理用药医嘱占42.3%，多为联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当等。
结论我县基层医院的不合理用药情况还相当严重，建议医生与药师应加强培训，加强药师查房，医政管理人员定期组织专业人员进行督导及开展讲座，以促进基层医生的合理用药。
标签：基层卫生院；不合理用药分析；对策笔者利用卫生局半年和年终考核时机，随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历医嘱，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析，以促进合理用药。
1资料与方法1.1一般资料笔者利用卫生局半年和年终考核时机，随机抽查随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历医嘱，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析。
1.2不合理用药的判断标准参照WHO&INRUD开发的合理用药指标[1]并做相应修改，出现下列用药情况之一，均判断为不合理用药：①用药指征不明确；②用药超剂量；③同时使用两种或两种以上有潜在或明显不良相互作用的药物；④用药疗程不当。
⑤溶质与溶液浓度不当。
1.3统计方式①联合用药统计：以每张输液处方所开的药物品种数量进行计算（不包括溶解药物所用的输液和溶媒）；②不合理用药统计：对不合理用药处方中的联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当进行统计分析。
庄浪县基层医院不合理用药现状分析及对策
联合 用药不当、 重复用药、 用法不 当、 用量不 当等。结论 我县基层 医院的不合理 用药情况相 当严重， 建议 医院对医生与 药师
加 强培训 。 加 强药师查房 ， 医政管理人 员定期组织 专业人 员进行督导度开展讲座 ， 以促进 医院的合理 用药。 关键词 ： 基层 医院； 不合理用药； 用药现状
答题 ， 最后进行评分统计。 ②设置病人意见簿， 广泛征求病人的
书面意见 。每个护理单元至少设 置一个 意见簿 ， 征求病 人对护
理服务方面的意见和建议 ， 定期收集、 整理、 统计。③召开公休
座谈会 。 利用每月一次的公休座谈会 ， 营造 良好的舆论氛围 ， 请
病人及病 人家属代表畅 所欲 言 ， 并注意引导大家就 心理护理服
（ ４ ） 心理护理的服务对象和直接受益者都是病人， 因此我
们把病人满意度作为整改后效果评价的 目 标。 病人满意度调查 途径包括 ： ① 发放病 人满意度调查表 ， 即自 行设计调查项 目， 在 各 医院临床科室随机抽取病人或病人 家属 ， 按照答题要求 进行
务方面提出意见。然后将通过这 ３种途径收集的意见进行综合
种或两种以上有潜 在或 明显 不 良相互作用的药物 ； （ ４ ）用药疗
程不 当； （ ５ ） 溶质与溶液浓度不当。
１ ． ３ 统计 方 式
霉素联用 ， 克拉霉素又名 甲红霉 素 ， 是红霉素的衍生物 ， 乙酰螺 旋 霉素为螺旋 霉素的 乙酰化衍 生物 ， 同属 大环 内酯类 ， 同时使
药统计 ： 对不 合理用药处方 中的联合用药不当、 重复用药 、 用法 不当 、 用量不 当进行统计分析 。 ２ 常见 的不合理用药情 况 ２ ． １ 联合 用蟊繁 ＇
螺旋 霉素等联合使用。 Ｂ 一内酰胺类抗生素与细菌细胞膜 上的 青霉 素结 合蛋 白 结 合而妨碍细菌细胞 壁粘肽的合成 ， 使之不 能 交联而造 成细胞壁 的缺损 ， 致 使细菌细胞 破裂而死亡 ， 是 杀菌 剂。 琥乙红霉素、 阿奇霉素为大环 内酯类药 ， 主要是阻碍细菌蛋
北京市某二甲医院不合理用药现状分析及对策
圈图团团躲黯志孺摘要目的了解北京市某二甲医院临床不合理用药情况，探讨医院药事管理委员会在监督合理用药方面所起到的作用。
方法收集北京市顺义区医院２００６年１月～９月的住院患者病历按每周随机抽取２０份，共７２０份进行分析统计。
结果不合理用药１７６份，分别在重复用药、用药时程过长、溶媒使用、合并用药等方面存在问题。
结论该院临床药物应用中存在不合理现象，医院药事管理委员会制定了相关规定加强对药物合理应用的监督。
关键词住院患者病历用药分析合理用药医院药事管理委员会北京市顺义区医院是一家北京市二级甲等医院，并通过ＩＳ０９００１质量管理体系认证。
为了了解该院用药情况，笔者对该院２００６年ｌ一９月住院患者病历抽取７２０份进行调查，挑选出有代表性的病历进行分析探讨，以供参考。
１．资料与方法随机抽取２００６年１～６月病历７２０份，根据说明书、公开发表的国内外文献及公开出版的书籍，对病历中药物的用法用量、配伍、合并用药等情况进行系统分类和统计分析。
２，结果病历中不合理用药情况见附表。
３．不合理用药分析３．１溶媒选择不当病历：２００５年３月１４日，心肾：舒血宁注射液１４ＩＩｌＩ加入０．９％ＮＳ５００Ｉｌｌｌ静滴，应与５％ＧＳ２５０ｒｎｌ～５００ＩＩｌｌ稀释后静滴。
３．２用药时程过长病历：２００５年４月２５日，心肾：患者，病因为发热原因待查，２００６年１月４５２００７．７北京市顺义区医院（１０１３００）赵冰２４日入院，２００５年３月４日出院，在住院期间病人先后使用加替沙星、阿洛西林钠、亚星（头孢呋辛）静点，后口服头孢克洛胶囊。
分析：从住院开始到现在用抗生素长达３３天，不符合用药规定。
此类病例应做耐药菌培养，找出适当的抗生素。
３．３重复用药病历：患者于８月２５曰上午１０时１４分静滴２支头孢哌酮３９；８月２５日下午１５时１４分，静滴头孢哌酮舒巴坦钠３９，皆为临嘱。
长嘱为８月２５日３：１１，头孢哌酮３９／ｂｉｄ静滴２支。
分析：用药重复，大剂量使用抗生素。
医院不合理用药因素分析及预防对策
医院不合理用药因素分析及预防对策随着医疗技术的不断进步和医疗服务的普及，人们对医疗质量和安全的要求也越来越高。
其中，医院用药问题成为一个备受关注的话题。
由于医院不合理用药的因素很多，我们必须从多个角度分析问题，找到解决问题的对策。
一、医院不合理用药的因素1、医生的处方习惯由于医生的处方习惯不同，很容易导致同样的病人在不同的医院医生的处方不同，导致的药品种类和剂量差异很大，增加患者的经济负担和身体负担。
2、医疗服务体系的不完善医疗服务体系的不完善也会导致医院的不合理用药问题。
医院管理水平的差异很大，药品采购的产地和渠道不同，很容易导致药品配方和供应问题。
3、药品宣传和销售的不真实由于药品生产厂家对药品存在的不实宣传和销售，医院很容易将不必要的药品加入到治疗方案中，从而损害患者的身体健康和经济利益。
二、防范不合理用药的对策针对上述的问题，我们可以从以下几个方面入手，找到防范不合理用药的对策。
1、建立完善的医院管理体系建立完善的医院管理体系，包括药品采购和供应的规范化管理以及医生处方的强化监管，建立医药信息化系统，从而实现药品的个性化审查，提高医疗效果，降低患者经济压力。
2、加强药品宣传和销售的监督加强药品宣传和销售的监督，制定严格的行业标准，加强对生产厂家的监管，加大对不实宣传和销售的处罚力度，保证患者获得真实有效的药品治疗。
3、加强医学教育和实践经验的提高加强医学教育和实践经验的提高，实现医生的专业化培训和实践经验的提高，加强医生之间的学术交流和合作，形成科学的治疗方案，降低不合理用药发生的概率。
三、结语医院不合理用药是一个严重的问题，涉及到患者的身体健康和经济利益。
从医院管理、药品宣传和销售监管、医学教育和实践经验提高几个方面入手，建立完善的医疗服务体系，才能真正实现医疗安全和质量的保障。
医院不合理用药对策
医院不合理用药对策每个医务工作者都应该树立全心全意为患者服务的思想，在为患者治病的过程中做到科学、合理、实事求是地使用药品。
只有这样，才能杜绝不合理用药，使药物在疾病的治疗中充分发挥应有的疗效。
标签：用药；不合理；对策随着药品品种的多样化、患者疾病类型的复杂化，在实际工作中，联合用药非常多见。
鉴于药物的理化特性、剂型、作用机制等方面的差异，多药合用很可能导致不良反应的发生或增加。
如何应对医院不合理用药，笔者从以下几个方面进行了分析。
1 加强职业道德教育，提高医务人员综合素质医务人员直接面对患者，对患者是否合理用药有直接的影响。
因此，在加强其思想教育的同时，也要不断进行药品知识培训，要改变医师开处方、药师见方发药，以不产生医疗纠纷和事故、不招来麻烦为限度的传统用药原则，而应把用药安全、有效、经济放在首位，尽力为患者提供有针对性的用药方案，以达到最佳治疗效果，同时，把不良反应降到最低限度。
组织医务人员学习新药的适应证、不良反应、用法、用量、使用注意事项等，以适应形势，促进其对药物的合理选用[1]；不断更新知识、掌握新疗法，如抗生素转换疗法，是把原先需要使用静脉注射的抗生素改为使用具有相同或相似抗菌谱的口服抗生素（这种改变既可用于同种、亦可用于不同的抗生素），此法可降低医疗费用、方便患者并最大限度地减少医院感染的危险。
近年来各医疗单位对医院感染方面的重视力度增加，此举也对医院不合理用药起到一定程度的遏制作用。
2 积极开展临床药学工作医院药剂科日常工作繁杂，牵涉到经济、药事管理、药物应用等大量的事务性工作，而其工作仅立足于保障发放质量、处理供求矛盾，药房的实际工作始终没有脱离“以药品为中心”的保障供应型模式，因此，必须大力推行“以合理用药为中心”的临床药学工作。
目前，发达国家把药学监护作为医院药学工作的中心。
临床药学包括生物药剂学、药物动力学、药效学等新兴学科，其主要工作内容是血药浓度监测、制定个体给药方案、进行药物不良反应监测、药品再评价、查核配伍禁忌、进行老药新用、药物毒副作用研究、新药的临床研究、临床合理用药咨询等。
医院不合理用药对策
医院不合理用药对策医院不合理用药对策医院不合理用药是医疗机构中的一个严重问题，其不仅浪费了医疗资源，增加了医疗费用，还可能给患者带来不良反应和并发症等副作用，甚至危及生命。
因此，建立起科学、合理的用药机制，有助于保证医疗质量、降低医疗成本，切实维护患者的健康和利益。
一、加强科学、合理用药知识的培训医护人员应接受严格的职业教育和培训，包括如何正确识别药品、使用安全用药的方法和技巧，以及如何根据病情、患者状况、年龄和个体差异等因素来更加科学地选择药品。
同时，医院必须认真贯彻国家和地方关于医用合理用药的政策，合理制定和执行医用药品的采购、销售、使用和管理制度，以保障医疗工作的质量和效益。
二、建立与完善药品管理体系医院应按照相关法规和规定，建立和完善药品管理体系，合理筛选图书采购渠道及销售销售途径等。
建立专业的药物审查和治疗用药指南，对病人进行准确的临床药学评估，从而为临床医师提供更加合理的用药建议和方法。
三、加强药品监管管理医院应建立和完善自己的药物监管管理体系，密切监测药物的销售、使用和管理情形，并保证药物使用情况的公开、透明和追溯等。
此外，医院要建立科学的药物分类管理体系，以避免那些容易被滥用和误用的药物进入医疗体系和医护过程中去，从而加大了药物的管理压力，增加了治疗难度。
四、加强患者教育和风险提示医院应不断加强患者教育工作，帮助患者理解药物在治疗中的重要作用及其副作用、禁忌症和注意事项等，有利于患者合理使用药物并降低副作用的发生率。
同时，医护人员还应及时告知患者药物的风险提示，并建议患者在用药过程中及时与医护人员联系，以调整用药的方案和策略，保证用药安全。
五、加强临床研究和评估医疗机构应定期开展临床研究和评估工作，通过对用药效果和药物管理情况等的监测和督导，不断改进医用药品的管理和使用，提升医疗质量和治疗效果，同时也有助于减少医疗资源浪费和药品过度使用等问题的出现。
综上所述，建立科学、合理的用药机制是维护患者健康和利益的重要途径，有助于保证医疗质量、降低医疗成本，增加医疗效果和医疗资源的利用效率，同时还能避免医疗机构的风险和法律责任的发生，切实维护和保障患者的健康权益。
抗生素不合理使用的现状分析与对策
抗生素不合理使用的现状分析与对策关键词抗生素合理用药根源对策抗生素自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色，也是临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。
但由于目前抗生素的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难，不合理用药现象显得较为普遍。
这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费，而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药菌株增多，最终导致治疗失败。
因此，必须重视合理应用抗生素。
1 抗生素药物不合理使用的主要表现1.1 用药不对症，无指征用药抗生素适用于细菌引起的感染，对无菌性炎症等无效，因此，抗生素的选择要严格掌握适应证，对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜使用抗生素。
如目前呼吸道感染疾病部分为病毒所致，而在我院治疗该类疾病时，抗生素的使用率几乎高达95%以上。
另外，抗生素加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规，而没有对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染，从而有针对性地用药。
1.2 大量使用强效、广谱抗生素，片面追求经济利益有的医师对抗生素的认识存在误区,认为越广谱的抗生素越好，甚至认为哪种抗生素药物是新药、价格高的就是疗效好的药，而没有意识到在选择抗生素时，应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗生素。
主要表现为用药起点高，未能按照抗生素分线管理来使用药物，有时轻、中度感染就直接使用二、三线药物。
如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛, 无其它症状，医生在喹喏酮药物的选择上，经常选择依诺沙星、培氟沙星注射液静滴，其实可首选价格相对低廉的氟哌酸或环丙沙星注射液。
轻易使用广谱高效的抗生素，很容易破坏人体内的正常菌群，导致二重感染及其它不良反应，给以后的治疗带来困难。
1.3 重复给药，容易引起不良反应由于我院条件的限制，难以及时进行细菌培养和药敏试验，因此，医生以期达到良好效果常常采取多种抗生素联合使用，但也存在一些不合理现象。
不合理用药的表现、判断、对策
不按时服药，会影响药物在体内的浓 度和作用时间，从而影响治疗效果， 延误疾病治疗。
引发药源性疾病
药物过敏反应
某些药物可能导致过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，严重时可能危及生命。
药物相互作用
某些药物同时使用可能产生相互作用， 影响药效或产生不良反应，引发药源 性疾病。
05
不合理用药的预防与控制
不合理用药的判断
判断依据
适应症不符
药物使用与疾病症状或 诊断不匹配，不符合药
物适应症。
用药剂量不当
药物使用剂量过高或过 低，可能导致疗效不佳
或产生不良反应。
用药途径不正确
药物给药途径与说明书 或医嘱不符，如口服药
物错误地注射给药。
重复用药
同一药物或相似药物同 时使用，导致药物过量 或产生药物相互作用。
重复用药，过度治疗
总结词
重复用药，过度治疗是指医生开具的处方中存在重复的药物成分或治疗措施，或者治疗强度超过了实际需要。
详细描述
重复用药和过度治疗会增加药物的副作用和潜在风险，同时也会增加患者的经济负担。因此，医生在开具处方时 应避免重复用药和过度治疗，根据患者的实际需要制定合适的治疗方案。
02
用法、用量不当
总结词
用法、用量不当是指药物的使用方法或剂量不正确，可能导致治疗效果不佳或产 生不良反应。
详细描述
药物的用法和用量对治疗效果至关重要。不正确的用药方法或剂量可能导致药物 浓度不稳定，影响疗效，甚至引发不良反应。因此，医生在开具处方时应明确药 物的用法和用量，并告知患者严格按照医嘱用药。
强化医生的职业道德和责任心， 确保医生合理用药，保障患者 权益。
建立医生用药评价和考核机制， 对医生的用药行为进行监督和 规范。
医保不合理用药整改报告
医保不合理用药整改报告医保不合理用药整改报告一、背景介绍随着医疗技术的进步和老龄化人口的增加，医疗费用不断攀升，医保支出也面临着巨大的压力。
为了控制医疗费用的增长，我国实施了医保政策，通过限定药品价格、实行医保定点医疗机构等手段来控制药品的合理使用与费用支出。
然而，虽然医保政策在一定程度上有效地控制了医疗费用，但也存在一些问题。
其中之一就是医保不合理用药问题。
在医保的保障范围内，个别患者存在滥用医保的情况，不按照医疗需要使用药物，导致医疗费用的浪费。
为了解决这一问题，本报告将对医保不合理用药进行整改，并提出相关建议来规范医保的使用，提高医保资金使用效率。
二、问题分析1. 医保不合理用药表现医保不合理用药主要存在以下几个方面的问题：(1)过度开药：患者没有严格按照病情需要使用药物，而是过度开药，导致药品浪费。
(2)滥用保健品：个别患者滥用保健品，并将其报销为医保费用，导致医保资金的浪费。
(3)重复用药：患者在就诊多个医疗机构时，容易出现重复开药的情况，增加了药品的浪费。
2. 影响分析医保不合理用药严重浪费了医保资金，导致医疗费用的不合理增长。
对于患者来说，过度开药也可能会导致药品的不良反应或者过度治疗，对身体健康造成一定的风险。
三、整改方案1. 完善管理机制建立医保用药审查机制，对医保申报的药品进行严格审查。
审查主要包括是否符合用药指南、用药剂量是否合理、是否存在药物相互作用等。
2. 加强医生培训加强医生对医保政策的宣传和培训，提高医生的医保意识和用药规范。
医生需要根据患者的病情制定合理的用药方案，避免过度用药和滥用保健品。
3. 引入医保支付方式改革通过改革医保支付方式，减少医生因为开药而获得的利益，引导医生更加注重患者的健康需求。
可以采用按病种付费、按疗效付费等方式改变以往的按数量付费模式。
4. 加强信息化建设建立医保与医疗机构信息系统的对接，实现医保数据的实时传输与共享。
通过对医保数据进行分析，发现医保不合理用药的情况，并进行及时整改。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
近年来，我国不合理用药现象严重，这不仅浪费了国家医疗资源，也对患者的健康造成了潜在风险。
不合理用药的原因主要有以下几点：
1. 医生处方不规范：一些医生处方不规范，常常药量过大或用药时间过长，导致患者出现不必要的副作用。
2. 患者自行购买药物：一些患者自行购买药物，不遵医嘱，导致用药不当，增加了药品过度使用的风险。
3. 医药企业的广告误导：一些医药企业的广告宣传存在虚假情况，导致患者购买不必要或无效的药物，浪费医疗资源。
为了解决不合理用药的问题，我们需要采取以下措施：
1. 加强医生的规范化培训，提高医生的规范化处方能力，避免过度用药。
2. 加强对医药广告的监管，规范医药广告宣传行为，减少无意义的用药。
3. 建立健全的药品购买和使用制度，加强对药品的审查和监管，防止药品过度使用。
总之，我们需要从多个方面来解决不合理用药的问题，保障患者的健康，避免浪费国家医疗资源。
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不合理用药的现状分析与对策
【摘要】目的：分析临床不合理用药的现状及其因素，并提出合理的解决方法。
方法：根据多年的临床工作实践经验,从医师、药师、患者多方面因素进行探究分析。
结果：只有正视临床不合理用药的现状，才能顺利解决不合理用药。
结论：加强自身学习，杜绝不合理用药的发生，让患者承受最小的用药风险而获得最大的治疗效果。
【关键词】不合理用药；现状；探究
1 不合理用药的现状
1.1 选用药物不当：由于部分医生对药物知识的认知不足，在未了解患者与药物适应症的情况下进行用药，导致用药与药物适应症不相符，以至于患者发生严重的不良反应。
例如对儿童使用喹诺酮类药物，会影响其骨骼发育。
1.2 剂量过大：给患者使用的药物剂量过大。
例如，静脉滴注林可霉素治疗上呼吸道感染患者，时常将1日用量一次给予，不仅会造成血药浓度过高，而且会引起患者神经肌肉阻滞等严重的不良反应。
1.3 疗程过长：抗菌药物预防感染中较常见。
确定预防时间不按照卫生部指定的抗菌药物临床应用指导原则，例如甲状腺、乳腺等清洁手术，其预防时间多大于2天，违反基本治疗原则。
1.4 用药间隔不恰当：部分医生在使用青霉素滴注为1次/d。
由于其半衰期为0.65~0.70h，所以用药3h后9成药物已被消除，血药浓度在24h内低于最低抑菌浓度（MIC）。
在给药次数和时间上存在着不合理性。
1.5 不合理的药物配伍由于药物的理化性质不同，所以配伍后的药物其稳定性和疗效会受到影响。
例如将维生素C 和核黄素配伍，维C还原性较强，核黄素为两性化合物，由于氧化性大于还原性，如若同时服用，会产生氧化还原反应，使其疗效降低。
2 不合理用药的因素。
2.1 医师因素（1）医术及治疗水平不高：医术和治疗水平会直接影响其用药的相关决策，由于医师治疗水平不足，单凭经验，导致诊断错误，忽视患者用药禁忌，引起不合理用药。
（2）缺乏药物理论知识：由于医师对药物知识了解不足，仅凭临床用药和药效学方面的知识进行用药，而忽视了药物组成成分、药代动力学特点、药物不良反应、药物相互作用等问题，导致其不合理用药。
（3）责任心不强、临床用药监控不力：在开处方或下达医嘱时写错患者的相关信息；未仔细询问患者用药史或未了解患者生理各方面情况，给患者使用禁忌药；对一些在治疗剂量就能使患者中毒的特殊药物，在未检测血（或尿)药浓度的情况下长
期使用，不及时撤换；在使用类似抗生素药物使，未及时做做药敏试验及更换品种。
（4）医德医风不正：由于少数医师受个人利益影响，不顾患者和国家的利益，收取药品回扣，开大处方，使用昂贵药物，违背医德医风，使用有效性及安全性未得到证实的药物。
2.2 药师因素（1）缺乏药学理论知识：临床药师参与查房和会诊，对患者提出合理的用药方案和建议；对相关药物进行药物检测，以确保这些药物使用的安全有效；向医护人员提供药物信息；指导患者进行用药；检测并报告相关药物的药性特点。
如果药师在缺乏专业知识的情况下进行以上工作，势必会造成工作上的错误，导致其不合理用药。
（2）审查处方不严、调剂处方错误：未仔细审查处方中出现的特殊患者用药、特殊管理药品、药物相互作用、抗生素不合理应用、一药多名等方面的信息；未按照医师处方进行发药，在药物浓度、数量、剂型、效期、质量、包装等方面出现差错。
（3）用药指导不力：在向患者发药时，未向其交代用药的注意事项、具体用法以及可能造成的不良反应和处置方法等。
2.3 患者因素患者不按照医生的用药方案进行治疗用药在医学上称之为患者不应从性，它是临床合理用药的主要障碍。
客观上说，由于患者对医学知识不理解，年龄大，收入低，身体素质差等问题，会使其产生不依从性；主观上说，由于患者盲目听从他人或媒体宣传，滥用药物，身体稍有不适便胡乱用药物等。
3 不合理用药对策
3.1 药师人员下临床并指导合理用药：由于药师人员具有相对专业的药学知识，所以应经常参与到临床治疗与会诊中，为医生和患者传授专业的药学知识，并根据患者具体的情况，协同会诊医生对其合理使用药物。
3.2 建立健全合理用药制度：为了规范和约束医师的用药行为，医院应建立起健全的用药制度，避免不合理用药的发生，对医师开具的处方进行定期抽查。
在院内开展临床用药分析讨论会，对临床用药中遇到的问题进行交流分析并作出改进，并及时反馈抗生素的治疗结果和汇报药敏和耐药情况，临床干预抗菌药物的使用。
3.3 提高药学人员的整体素质：由于当前没有临床药师的高等专业教育，致使药学人员的医学知识普遍偏低，其专业水平与实际工作要求差距很大，所以作为药师，应当不断充实自己，重点学习诊断学和医学方面的知识，来应对当前医药学新药品、新医学知识的迅猛发展，从而为医生的诊断和治疗提供宝贵意见。
3.4 加强用药咨询和宣传力度：开设药物咨询服务台，向患者提供用药途径、剂量、时间及不良反应的相关信息，指导其进行用药，从而加强患者对用药的依从性。
在条件允许的情况下，在医院编订专业的合理用药专辑并提供给相关科室，使其进行合理用药。
参考文献
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［2］药学监护实践.全国执业药师继续教育教材.中国中医药出版社,2008:308-309
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［4］温红萍，史双来．中国药物与临床，2009，9（12）：1258。