唇腭裂综合序列治疗.

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卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版

唇裂诊疗指南

（2022年版）

一、概述

唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。

此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。

二、适用范围

适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。

三、诊断

（一）临床表现

唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两

侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。具体表现因单侧

唇裂或双侧唇裂有所不同。

L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不

浅谈唇腭裂序列治疗的健康教育

２１建立完整的健康档案．
在患儿出生后即建立完整
的健康档案，向患者家属介绍唇腭裂序列治疗的方法，发放序列治疗指导卡片，建议家属每天为患者提上唇及
（接８页）上２
［］中外医用放射技术，００１）４４２Ｊ．２０（１：１．
疗原则进行序列治疗。我们在护理中根据患者的年龄及手术方式等，加强健康教育和围术期护理，到了良收
好效果，现总结如下。
１临床资料
槽分裂植骨的术前正畸治疗，牙牙根形成１３～１２待尖／／
时安排牙槽分裂植骨术，后６个月开始全面的正畸治术疗，齐牙列；排在患者的生长发育基本完成时期（４～１１６岁）应考虑是否对颌面部畸形进行正颌外科治疗、复，修
［］李家开，淼，金山，．癌介入治疗规范化条例（９于张等肝草
［６１］沈洁．癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及肝其处理［］现代实用医学，０，（）４５Ｊ．２２１８：１．０４
［７１］吴银华．动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的护理［］基础医肝Ｊ．

唇腭裂序列治疗的护理体会

果。
Hale Waihona Puke Baidu位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。②将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。③ 选用十字开口的
塑胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，
孩子不会被呛到。④ 孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。⑤ 通过吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊、舌的功能。⑥采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器、管喂养。⑦早期正畸治疗，喂哺有滴对
患儿所处的不同时期，护理有着不同的特点，而有效的专科护理，能更好保证唇腭裂患儿的医疗安全和整复质量，并有效地提高他们的生活质量。
【关键词】唇腭裂
序列治疗
护理
唇腭裂是最常见的先天性发育畸形，中国其发在
健康积极的心态迎接新生命的到来，为孩子出生后的
１临床资料
喂养等做好相关的准备。同时也让家长了解唇腭裂序列治疗的治疗次序及治疗时机。
２２产后护理、此期护理的重要内容之一就是教会
患儿家属如何有效地喂养患儿，证患儿得到充分的保营养供给，以最佳的体质状态接受手术治疗。唇腭裂幼儿的喂养较一般孩子困难，由于患儿 ① 的唇腭部裂开，口鼻腔相通，口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。② 由于唇腭部肌肉的分布、附着改变，使肌肉的发育及张力不足，引起舌后缩；同时舌过度发育，头上抬不能在吸舌食时有效包裹奶嘴。③ 由于软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。目前有效的喂养方法有： ①适当的体位：取坐位或４。５角抱位，切忌平躺，

唇腭裂序列治疗中的护理工作

水清洁、精消毒２～３次。鼻腔内可用酒
心理护理：指导家长充分发挥亲情应
的力量，帮助患者勇敢的面对现实，坚强
的走向未来。
理工作主要是回答咨询，多通过媒体、网络、电话等开展。此期护理内容着重于对患儿家长的健康教育，教给家长唇腭即：
１０２３０２吉林省长春市口腔医院
术前准备： ①注意患者体重与营养状况，并做好全面健康检查，察患者面部观皮肤有无溃疡及疖肿等，检查口内及耳、
鼻、咽等部位有无炎性疾患，有感染性若病灶先进行治疗，暂缓手术。②母乳喂养
摘要目的：唇腭裂是一种发病率较高
的患儿，术前３天，开始练习用汤匙喂养，以便患儿能在术后适应这种进食方式。 ③术前１天根据患者情况备血，做好抗生素的过敏试验，注射一定量的抗生素以并预防术后感染。④ 术前禁食水４～６小
时，若患儿因饥饿苦闹不止，可遵医嘱给
近液滴鼻，年长儿可肌注安痛定，可物还理降温。⑥感染：由鼻腔侧创面感染或可黏骨膜远端供血不足所致，并可以产生腭瘘。加强口腔、腔的清洁卫生并全身或鼻

唇腭裂序列治疗的名词解释

唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它影响了患者的唇部和腭部的正常发育，导致

口腔功能和外貌方面的问题。唇腭裂序列治疗是指通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。

首先，唇腭裂序列治疗的第一步是早期干预。这通常在患者出生后的最初几周

内开始。早期干预的目标是通过吸引婴儿的唇和腭部组织，促进正常发育和愈合。这可以通过使用特殊的乳头奶嘴或口腔尺寸器来实现。同时，患者的家人还需要接受一些指导和培训，以确保正确使用这些器具。

随后是手术治疗的阶段。手术是唇腭裂序列治疗的核心，旨在修复唇腭组织的

缺陷，恢复正常的外貌和功能。手术治疗通常分为两个阶段，第一阶段是唇修复手术，第二阶段是腭修复手术。

唇修复手术是针对患者的唇部缺陷进行的手术。在手术中，外科医生会根据患

者的具体状况和需要，进行唇柱切除、唇对称重建和唇裂门形成等步骤。这些步骤旨在修复唇部缺损，使唇部外貌更加正常，并最大限度地恢复其功能。

腭修复手术是针对患者的腭部缺陷进行的手术。腭部缺陷通常包括腭裂以及软

腭和硬腭之间的不完整。在手术中，外科医生会修复腭裂，重建软腭和硬腭之间的完整性，并确保正常的言语和吞咽功能的恢复。

除了手术治疗，唇腭裂序列治疗中还包括其他辅助治疗措施。这些措施旨在促

进唇腭组织的修复和恢复，以及患者功能的提高。其中一项重要的辅助治疗是语言疗法。由于唇腭裂可能会对患者的言语发育产生影响，语言疗法可以帮助患者克服发音和语音困难，提高他们的语言表达能力。

此外，牙齿矫正也是唇腭裂序列治疗的一部分。唇腭裂患者常常存在牙齿错位、颌骨畸形等问题，这会影响他们的咀嚼功能和口腔健康。牙齿矫正可以通过拔牙、矫正器、牙槽骨手术等方式来实现，以恢复患者的牙齿排列和咀嚼功能。

先天性唇腭裂腭裂的诊疗

开始练习发音。 • 先练单音，再练单字发音。 • 练习语句和谈话。 • 家长配合
腭裂的膺复治疗
• 义齿修复 • 发音辅助器 • 软腭抬高器
第四节、牙槽突裂
• 是胚胎发音期由于球状突与上颌突融合障碍所致。
根据裂的程度可分为：
㈠完全性裂：从鼻腔到前腭骨的牙槽突完全裂开。
㈡不完全性裂：部分裂开。㈢隐裂：未见裂隙、粘膜完整、口鼻
后可开始语音训练.
准备工作
• 增强腭咽闭合的功能 1、按摩软腭 2、练习发“啊”音，或高声唱歌练习 3、增加口腔内气压的练习、鼓气 4、吹水泡训练
• 增强节制呼气功能训练可练习吹奏乐器，如口琴、笛子、喇叭。
治疗方法
• 练习发音 • 在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常
和“腭咽闭合”动作已恢复正常时，可
分离鼻腔粘膜
单瓣法
• 其主要特点是将整个腭部，包括硬腭、软腭形成一个单瓣向后推移，借以增加软腭长度并封闭裂隙。
两瓣术
切口设计
翻瓣、游离血管神经束
缝合
两瓣术
• 目前临床上较常用的方法。适用于各种类型的腭裂，特别适用于完全腭裂和程度较严重的不完全腭裂。
咽成形术
• 适应征：作为腭咽闭合不完全的补救手术。
1.封闭裂隙 2.延长软腭 3.缩小咽腔 4.建立良好的腭咽闭合 5.将移位的组织结构复位 6.尽量减少创伤，重建良好的腭咽闭合功能 7.减少手术对颌骨发育的干扰，确保患儿安全

唇腭裂的序列治疗

唇腭裂的患者一般从出生到成年，需要进行一系列的治疗，需要在

合适的时间进行针对性的手术和治疗。1.一般单侧唇裂的患者手术时

机是3-6月，双侧为6-12月，但还是需要根据患者各自的体质来具体选

择最佳手术时机。有些严重的唇裂患者，一出生就需要进行正畸矫治

器的治疗来减小裂隙宽度，以利于手术。2.腭裂手术一般在1-2岁进行，但是有些小下颌的患者需要延期手术。

3.腭裂手术1月后需要开始吹气训练（口琴，气球，喇叭，水泡等），

以此来锻炼腭部肌肉的运动功能，以利于发音。如果腭裂术后存在发

音问题，需在4周岁后手术或语音治疗。

4.牙槽裂植骨手术一般在9-11岁，取髂骨松质骨植入。很多患者需要

在手术前进行牙齿的矫正，以便达到最佳手术效果，术后可能还需要

一段时间的正畸矫正。

5.如果患者存在较严重的反颌，需要在18岁后行正颌手术。

6.鼻唇畸形的II期修复，一般在15、16周岁后。

个性化的唇腭裂序列治疗

杂志，０１１（０：２２０；６１）７８～７９２
收稿日期：０２０ —０２０－３２
个性化的唇腭裂序列治疗
刘杰彪韩黎杨文丽
周口市４６０）６００（河南省周口市中心医院唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一，中国是唇腭裂畸形的高发区，生率约为０１２发．８％。目前，对唇腭裂畸形产生的病因尚不清楚，故还没有一种理想的治疗方法，目前公认的恰当的治疗方法，当是序列化治疗。应自１４９８年，挪威建立了世界上第一个唇腭裂序列治疗组织开始，随后相继在欧美国家开展了这项工作，收到了很并好的治疗效果，至一些国家有全国性序列治疗组织。我甚国于９０年代初引入这一治疗唇腭裂的新概念。相继国内成立了数家唇腭裂治疗中心，建立了以口腔颌面外科为并主的跨学科的唇腭裂序列治疗组织。目前，国际上实施的序列治疗，其人员的组成及各阶段顺序治疗的时间表从
等，是经过对婴幼儿生长发育的研究以及长期实施的经均
健侧唇高相等，侧唇峰及唇峰口角距基本对称，持上双保下唇宽度的正常比例，修整唇红时，红唇达到唇弓基本形态的恢复，这样一来，遗留的不足则不致带来整体效果所

唇腭裂序列治疗中的健康教育效果分析

１．２健康教育方法回顾
１．２．１健康教育时机：将健康教育持续贯穿于唇腭裂序列治疗全程的各个时间阶段，分入院前、住院时、出院后３个时期。１．２．２健康教育档案的建立：２００２年科内成立唇腭裂序列治疗小组，即为唇腭裂患者建立完整的健康档案，记录患者院前咨询情况、入院评估、出院评价及出院后复诊全程情况。在首次住院时，通过入院评估，记录患者一般信息（包括家长姓名、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、患者诊断和手术情况）、患者／家长的心理状态、知识需求程度及护患关系模式。患者／家长心理状态用焦虑自评量表（）进行评定。护患关系模式据患者腺长的文化程度按主动一被动型、指导一合作
２０１３年第１７卷第２２期
实 ห้องสมุดไป่ตู้ 临床医药杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１３９・
唇腭裂序列治疗中的健康教育效果分析

唇腭裂正畸治疗临床实用技术应用分析

手术需要进行。３１．．３植骨术后正畸术后正畸是对术前正畸的巩固和对术
・
工作探讨・
２０９第卷２０年月７第６１期
唇腭裂正畸治疗临床实用技术应用分析
陈克巽
（州煤炭工业（团）限责任公司总医院，郑集有河南郑州
４２７）５３１
【摘要】全性唇腭裂是一种较严重的颌面部畸形。唇腭裂治疗要由多学科如正畸科、完整形外科、ｌＥ腔外科等协作完
治疗，免产生永久性生长发育问题，日后正畸治疗更加避使
困难。
年或１年之前进行，疗时可选用活动骀垫式矫治器或固定治矫治器，这样可以力求在较短时问内排齐牙列、纠正反殆，从
而保证患儿恒牙正常替换和萌出。活动矫治器主要采用上颌
位变得容易，而且，手术还利于鼻黏膜修复。该
３１１植骨联合正畸的适应证植骨前正畸的适应证有：．．上前牙严重扭转错位及萌出不足；牙槽突裂部位牙间隙过窄；上颌牙弓狭窄需术前扩弓等，术前正畸治疗之前，师应与在医颌面等外科医师会诊，搞清楚患者前牙倾斜与扭转情况，牙

唇腭裂的序列治疗

【序列治疗的概念】唇腭裂序列治疗（sequential treatment）就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。具体地说：就是唇腭裂与面裂的治疗应由多学科医师参与（team approach， TEAM），在适当的年龄，按照约定的程序对病人进行系统治疗的过程。由于治疗还涉及多种方法，并不仅仅限于外科手术。因此称“综合序列治疗”应说是最恰当的。

序列治疗涉及的学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、神经外科、耳鼻咽喉科、语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。外科医师是综合序列治疗的组织者和主要实施者；对每位病人个体的病情，组织TEAM成员集体会诊讨论，制定出适合该病人的治疗计划及具体的实施时间表；TEAM成员则应按时担负本专业内容的治疗工作，相互配合、协作，直到整个治疗程序的完成。

TEAM成员组成可因各个国家和地区的具体情况不同而有所增减，但口腔颌面外科（或整形外科）医师、口腔正畸科医师及语言病理师及语音病理师是构成TEAM的最基本成员。

【序列治疗的优势】

1.TEAM可为各学科间的医师合作创造条件，以避免治疗时间、次数、内容上的重复和相互影响。

2.TEAM可提高治疗效率，如此多的治疗内容，如果让病人逐个去看每个专科诊治，将花大量的时间和精力，且有可能错过最佳治疗时间。通过TEAM召集相关医师一起讨论协商以及会诊并为病人安排好治疗计划时间表，不仅可减轻病人的负担，而且可协调医师间的不同观点，保证治疗效果。

唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义

ｌｙｗｏｄ】ｃｅｐａｄｐｌｔ；ｅｕｎｉｌｈｒｐ；ｏｌｗｕ［ｒｓＫｅｌｆｈｎａａｅｓｑｅｔｅａｙｆｌｐｔａｔｏ
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性疾病之
一
往往在患儿出生后不久．非手术适应年龄．时要求此对患儿家长耐心说明和解释序列治疗的概念．医嘱时尤其注重喂养方面的指导．并说明定期门诊随访的重要性。除手术修复外，列治疗还包括术前、序术后的正畸、语音、理和心理多个方面，护因此术后除短期复诊观察术后复健及创口愈合情况外．还应制定规范化复诊时间表．知患者下一步的治疗计划，告
口腔颌面外科杂志２１年１０１Ｏ月第２１卷
第５期
ＪｕｎｌｆａａｄＭａｉｏａｉｕｇｒ１１Ｎｏ５Ｏｃｏｅ．１ｏｒａｏＪｎｘｌｆａＳｒｅＶｏ．．ｔｂｒ０ｏｒｌｃｌｙ２２１
・６３５・
．
治疗的相关部分．定期随访可保证序列治疗的连续
性和针对性：另一方面便于医生对患者进行追踪观察，了解预后情况和远期疗效．掌握第一手临床资

唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响

作者：曹慧琴任战平陈清霞朱芬杨艳艳孙苗苗马思维陶永炜

来源：《中国美容医学》2013年第01期

唇腭裂是先天性缺陷中最常见，也是颜面发育缺陷中最多见的一种先天性畸形[1]。由于我国健康教育不够普及，公民健康知识欠缺，唇腭裂患儿的出生，对一个毫无准备的家庭来说似乎带来了巨大的灾难，其父母及家人极度焦虑、不知所措。甚者，家庭出现矛盾，夫妻反目。有的患儿在治疗前从未见过阳光，有的患儿被丢给年迈的爷爷奶奶，还有患者一直长到成年仍未做过修补手术，在福利院常年可见到被抛弃的唇腭裂患儿。对此类患者，以往传统治疗只注重单一型的手术治疗，其继发畸形发生率很高，效果往往不太理想，患者常受到讥讽，严重影响其心理健康。唇腭裂序列治疗无疑给唇腭裂患者及家庭带来了希望。如何使唇腭裂患者得到及时全面的序列治疗，是初次接待患儿家人的专业护士的责任。自2010年6月～2011年12月，笔者对就诊于西安交通大学口腔医院60例唇腭裂新生儿手术前进行护理干预，95%的患儿能按照序列治疗程序进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本组60例（男32例，女28例），年龄1～30天，平均15天；单侧不完全性唇裂23例，单侧完全性唇裂26例，双侧唇腭裂7例。设施及用物：设安静整洁的独立诊室一间，备电脑、照相机、病床各一个，多媒体“唇腭裂序列治疗医患沟通包”、唇腭裂照顾须知宣传册数个、鼻模调试器一套、不同型号的鼻模数个、75%酒精、灭菌棉签、凡士林。

2 方法

2.1由经过培训的专科护士接待唇腭裂新生儿及家属：患儿家属初次就诊时，满脸的疑惑、焦急的神情、迫不及待的想知道一切答案，专科护士亲切的请家属就坐，创造良好的交流氛围。

唇腭裂序列治疗的概念和基本原则

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唇腭裂的序列治疗名词解释

唇腭裂的序列治疗，也称为唇颚裂序列治疗，是一种多学科合作

的综合性治疗方法，旨在帮助患有唇腭裂的儿童实现口腔和面部结构

的正常发育和功能恢复。这个治疗过程通常涉及专业领域的医生，如

口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿童牙医、语言病理学家等，以

及护理人员和家庭成员。

在唇腭裂的序列治疗中，通常包括以下几个方面：

1.唇修复手术：在儿童出生后的早期阶段进行，通常在3至6个

月内，目的是修复唇部裂隙，使婴儿的唇部外观恢复正常。

2.腭修复手术：在儿童出生后的较晚阶段进行，通常在9至12个

月内，目的是修复口腔腭部的裂隙，以促进正常的饮食和语言发展。

3.语言和听力评估：由语言病理学家进行，以评估儿童的语言发

展和听力状况，并制定相应的语言干预计划，以帮助他们发展出清晰、流畅的语言能力。

4.牙齿管理：由儿童牙医进行，包括监测牙齿的正常发育，进行

必要的干预和治疗，以保持正常的口腔结构和咬合功能。

5.聽力檢查和處理：由耳鼻喉科医生进行，通过听力检查来评估

儿童的听力状况，并根据需要进行助听器或其他听力辅助装置的配戴。

除了以上治疗措施，唇腭裂的序列治疗还可以进一步拓展，例如：-心理和社会支持：唇腭裂的治疗可能对患儿和家庭产生心理和社

会上的压力和困扰。为此，专业的心理咨询和社会支持可以提供给患

儿和家庭，帮助他们应对各种挑战。

-教育和康复指导：为患者和家庭提供相关教育和康复指导，以帮

助他们更好地理解疾病、治疗和管理方法，并鼓励患者积极参与自我

康复和疾病管理。

-长期追踪和支持：唇腭裂的序列治疗通常需要一个长期的过程，

唇腭裂综合序列治疗.

卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版

浅谈唇腭裂序列治疗的健康教育

唇腭裂序列治疗的护理体会

唇腭裂序列治疗中的护理工作

唇腭裂序列治疗的名词解释

先天性唇腭裂 腭裂的诊疗

唇腭裂的序列治疗

个性化的唇腭裂序列治疗

唇腭裂序列治疗中的健康教育效果分析

唇腭裂正畸治疗临床实用技术应用分析

唇腭裂的序列治疗

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唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义

唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响

唇腭裂序列治疗的概念和基本原则

唇腭裂的序列治疗名词解释

先天性唇腭裂腭裂的诊疗