哀伤辅导的基本知识和方法

有时会爱开玩笑多话，但表情在过后便速转为冷淡空洞。 有時會出現与同学爭吵的行为，並总觉得他是无辜的。 容易出現掉泪或暗自飲泣。 上課难以集中注意力或神情恍惚。 易受情境的暗示而出現自我防卫及攻击他人的行为。 严重的人际孤立或社交行为退化。 过度依賴他人或非常粘密某位教师或同学。 基本生活能力丧失或退化。 时常捏弄一件東西，並不允許他人碰或嘲笑。
3、有效的技巧
• • • • • • • • 唤起 使用象征 写信 绘画 角色扮演 认知重建 回忆录 引导想象
注 意
• 注意情绪表达的平衡，不能只是表达负性 情绪，也要发掘正面情感； • 注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解 哭泣的意义； • 不宜在哀伤时做重大的决定； • 重要节日时的支持。
避免套话
– 抑郁症自杀占全部自杀人数45%~65% – 2/3的抑郁症患者有自杀意念 – 15%的抑郁病人最终自杀身亡。
自杀的危险信号
• • • • • • • • • • 许多抑郁症状 (进食、睡眠、活动的改变) 不与人交往 谈到自杀、无助或无望 危险或冒险行为增加 事故频繁发生 酗酒、药物或毒品滥用 过于关注负性内容的话题、活动 谈到死亡 经常哭泣，情绪表达减少 忽视拥有的东西
抑郁症是导致自杀的最主要原因 是完全可以治疗好的！
早发现、早转介、早治疗是关键！
三、哀伤心理辅导的方法
• 哀伤心理辅导是处理丧失的重要途径，
协助当事人在合理的时间内，引发正常
的哀伤，以健全地完成哀伤任务。
• 悲痛是所有感情中最高尚的 ——它是人们能给予亲人的最后的
哀伤辅导的阶段
• • • • 接受丧失 经历痛苦 重新适应 新关系的建立
哀伤的表现 总是按一定 顺序出现吗？
每个哀伤者 都会经历所 有阶段吗？
一些特殊的情况需要请专业人员
• 抑郁 • 过度愤怒、敌对 • 暴力 • 自伤……
抑郁症主要特征
• 三低症状:
– 情绪低落 – 兴趣减退 – 活动减少
• 晨重夜轻 • 症状持续二周以上 • 社会功能明显受损
青少年抑郁症
• 症状接近成人 ，除情绪低落外，还可 出现许多行为问题，自杀行为明显增 多 ，约20%青少年抑郁者有药物滥用 现象。
哀伤辅导的基本知识和方法
基本内容
• 一、哀伤与哀伤反应
• 二、哀伤的阶段 • 三、哀伤辅导的基本方法
• 四、班级哀伤辅导的实例
一、哀伤及哀伤反应
• 哀伤是一个人在面对丧失时的心身反应；
• 广义的哀伤——任何丧失带来的哀伤； • 狭义的哀伤——因死亡带来的哀伤。
哀伤的反应
丧失
哀伤 =
悲伤— 情感反应 认知反应 生理反应
+
哀悼— 行为反应 社会交往
二、哀伤反应的阶段
• • • • • 震惊、否认 愤怒 讨价还价 沮丧 接受Leabharlann Baidu实
1、震惊与否认
• 处于震惊状态当中，拒绝接纳所 发生的事，不愿意相信事情真地 会发生在自己身上，不想去看、 去听、去接触。
2、愤怒
• 将内心的挫折投射到外界，想 要找个替罪羊为整件事情负责。 归罪于他人或社会，但也可能 归罪于自己。
• 收集死亡学生的遗物，一起讨论如何处理； • 请同学写下祝福的话或信，再利用班级辅 导将座位移出。
• •
• • •
•
• 严重标准：社会功能受损，给本人造 成痛苦或不良后果 • 病程标准：符合症状标准和严重标准 至少已持续2周
鉴别
• 儿童的正常情绪低落 ：
– “事出有因” ，可理解； – 有一定时限性，不应超过两周，能自我调适； – 程度较轻，不影响其社会功能的发挥。
• 抑郁患者反复想死或自杀
3、讨价还价
• 摇摆于接纳事实于拒绝事实之 间，企图修改事实，减少事实 对自身的冲击。
4、沮丧
• 发现既成的事实无法改变，但心 理上还无法接受，陷入无助、无 奈状态。 • 准备开始面对与处理。
5、接受事实
• 接纳丧失为人生的一部分，并从 中得到成长与学习，找到丧失的 正面意义。
问 题
每一种表现 持续的时间 是一样吗？
• • • • • • • 你要做个勇敢的男孩…… 生活是为了活下去…… 一切很快就会结束…… 你会站起来的…… 一切将在一年内过去…… 你会变好的…… 我很遗憾……
仪式活动在哀伤辅导中的作用
• 仪式活动在生活中的意义 • 用仪式活动处理丧失、完成健康的分离 追悼是表示对死者的怀念和尊重，也表示一 个结束 • 用仪式活动引导新的出发
1、哀伤辅导与治疗的原则
•协助当事人体验失落 • 帮助当事人界定并表达 情感 • 阐明正常的哀伤行为 • 帮助当事人给自己时间 去哀伤
•接受丧失
•经历痛苦
1、哀伤辅导与治疗的原则
•帮助当事人在失去 逝者的情况下活下 去
• 将感情从逝者身上 转移 • 持续的支持
•重新适应
•重建关系
•界定异常行为并转介
四、哀伤辅导的实例
• 1、丧亲学生的个别辅导 • 2、班级的团体辅导
小组讨论并分享
班上同学或老师不幸死亡时， 如何进行班级辅导？
• 提供表达情绪的机会 • 将生命教育融入讨论
学生突然情绪变得不稳或沉默，怎么办？
• • • •
提供尊重、安全的环境； 建立信任的关系； 鼓励学生将内心的不满表达出来； 如果无法度过悲伤情绪，则需寻求专业人 员的帮助。
儿童自杀自伤倾向的语言辩识
• 为什么只剩下我一个人？ • 妈妈答应帶我去成都玩(重复地說)，但 是…… • 我以后要怎么办…谁陪我?…… • 如果我死了就好了… • 我們家現在什麼都沒有了，怎么办… • 这个世界真是太不公平了 ！ • 不断提到某人並有自责現象
儿童自杀自伤倾向的行为辩识
• • • • • • • • •
如何诊断抑郁症？
• • • • 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项 兴趣丧失，无愉快感（儿童可易激惹，暗暗流泪,心里空空的） 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越（不只是自我主观感觉到的坐立不安或 者不想动，旁人都可以观察得到）。 自我评价过低、自责或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降(注意力和思考能力下降，做决 定时犹豫不决。) 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为（不只是惧怕死亡） 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻（正常体重的５％,儿童缺乏正常的 体重增加。） 性欲减退
老师应扮演何种角色？
•倾听者:抛开教导者的角色； •支持者：同感、支持並引导思考，少用否 定性言语。 •辅导者:了解悲伤历程与反应，恰当的晤谈 与辅导。 •转介者:寻求专业机构的协助。
在学科教学中，有哪些方法可以 进行班级辅导？
• 融入教學 • 主題活動 • 情境教學
对于班级环境如何做相应的调整？
2、哀伤心理辅导的基本过程
• 澄清丧失的有关事实； • 建立良好的辅导关系，提供表达哀伤的 环境； • 表达因丧失导致的各种情绪感受； • 对丧失寻找情感平衡； • 探讨如何适应丧失后的社会环境； • 对自我的重新探索，建立新的自我。
有效的哀伤辅导的基本条件
• 尊重、接纳、真诚、温暖 • 丢掉框架，走进孩子 • 倾听 • 言语和非言语反应